微创技术在DHS治疗老年股骨转子间骨折中的应用

目的 探讨微创技术在动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折中的应用及疗效，提高对微创技术的认识，减少由于手术引起的并发症和潜在疾病。方法 2003年9月至2005年12月我院采用微创技术用DHS固定治疗老年股骨转子间骨折54例。结果 48例获得8～25个月（平均21个月）的随访，无死亡病例，全部骨折愈合，无延迟愈合。关节功能优38例，良6例，可4例，差0例，优良率为91．67％。结论 微创置入DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、并发症少，是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

DHS治疗高龄股骨转子间骨折

自2001年10月至2004年12月，笔者采用DHS钉（Dynamic Hip Screw，动力髋螺钉）治疗70岁以上老年人股骨转子间骨折82例．其中64例获得随访，取得了良好效果。现作回顾性分析。     

微创动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折

目的微创置入动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折,以减少由于手术刺激引起的并发症和潜在疾病。方法1999年3月～2003年12月,我院应用微创方法置入DHS治疗96例(男70例,女26例)老年股骨转子间骨折。年龄60.1～87.2岁(平均76.4岁),受伤至手术时间3～10d(平均5.7d),均做充分的术前准备并对其疗效进行随访。结果96例患者获随访0.5～5.2年(平均3.2年),无死亡病例,旋转畸形2例,成角畸形4例,髋内外翻畸形4例,内固定失败2例,晚期髋内翻畸形2例,髋疼痛4例,无延迟愈合病例,并发症发生率为18.8%。愈合时间8～12周(平均8.9周),关节功能优80例,良10例,可4例,差2例,优良率为93.8%。结论微创DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

股骨转子间骨折手术治疗进展

股骨转子间骨折是临床最常见的髋部骨折之一,目前基本治疗原则是手术治疗、牢固固定,使患者早期负重活动.内固定是骨折复位的最常用方法,动力髋螺钉和股骨近端髓内钉已经成为临床应用最为普遍的内固定物.人工关节置换术进展较快,但须严格掌握适应证及手术技巧.微创闭合复位、微创置入动力髋螺钉及改进器械行内固定具有诸多优点,是目前治疗股骨转子间骨折的新趋势.     

动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法2000年2月～2004年10月，应用DHS治疗老年股骨转子间骨折42例，男28例，女14例；年龄60～95岁，平均74．5岁。按AO分类31-A1型7例，A2型29例，A3型6例，最终随访时进行评分。结果39例获得11～24个月(平均20．9个月)随访。37例骨折愈合，2例延迟愈合。按Sanders髋关节创伤后功能评分：优28例，良6例，可4例，差1例。优良率87．2%，无死亡病例。结论应用DHS治疗老年性股骨转子间骨折疗效好，早期活动能预防术后并发症。     

微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折效果观察

目的探讨微创动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法对26例老年股骨转子间骨折患者实施经微创动力髋螺钉内固定手术治疗,回顾分析患者的临床资料。结果本组手术平均时间(58±11)min。术中平均出血(160±40)mL,术后10~14周骨折愈合,平均12周。随访12~26个月,出现髋内翻3例,患肢短缩0.5~1.0 cm者3例。无明显跛行,无骨折移位、螺钉断裂、螺钉拔出、内固定折断等并发症发生。术后12个月髋关节功能恢复优良率88.5%。结论微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折手术时间短、创伤小、术后髓关节疼痛轻、康复时间快。     

微创小切口动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

2006年9月～2009年3月，我们在不需要C臂X线机的情况下，采用闭合复位微创小切口动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折35例．疗效满意。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

2001～2004年,我院应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折75例,取得满意效果。     

不稳定股骨转子间骨折的治疗

目的探讨不稳定型股骨转子间骨折的特点和治疗方法。方法回顾分析39例股骨转子间骨折,按Evans分型均为不稳定型骨折,分别采用DHS、DCS和DHS加TSP转子部支持板治疗,39例均得到随访(6~66个月)。结果术后平均骨折愈合时间为3.5个月,按黄公怡等功能评定标准,总优良率87.2%。采用DHS固定组有4例发生骨折再移位,均为Evans型4度不稳定骨折;DCS和DHS加TSP治疗组没有出现骨折再移位。结论转子部外侧壁的完整性决定着不稳定型股骨转子间骨折内固定方法的选择;对于重度粉碎的不稳定型股骨转子间骨折,采用单纯的DHS固定是不可靠的,需加用TSP作股骨转子部外侧壁骨折块固定;DCS内固定是反转子间骨折的最佳选择。     

动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折临床分析

目的观察动力髋螺钉（DHS）治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效。方法应用动力髋螺钉内固定治疗70岁或70岁以上高龄患者股骨转子间骨折27例，平均年龄78岁。按Evans分型：Ⅱ型3例，ⅢA型12例，ⅢB型7例，Ⅳ型5例。结果经6～24个月随访，所有病人骨折均愈合，除1例病人出现股骨头、颈切割，其余病人均较好地康复。恢复了伤前的日常生活及行走。结论动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折，内固定坚强，利于患者早期活动与康复，可减少并发症、提高患者的生活质量，疗效满意。     

动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折

191998年以来我们采用动力髋螺钉(简称ＤＨＳ)治疗老年人股骨转子间骨折 2 0例 ,报道如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 5 8～ 75岁。左侧 15例 ,右侧 5例。均为新鲜骨折。ＡＯ组织Ｊｅｎ ｓｏｎ分型〔1〕:Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 2例。致伤原因 :汽车撞伤 4例 ,坠落伤 2例 ,跌伤 14例。受伤至手术时间 3～ 10天 ,平均 5天。伴有其它疾病者 15例 (75 % ) :伴有 1种疾病者 8例 (5 3 3% ) ,伴有 2种疾病者 5例 (33 3% ) ,伴有 3种以上种疾病者 2例 (13 3% )。其中冠心病 7例 ,房颤 …     

动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多发生于老年人,特别是70岁以上的高龄患者。由于伴有各种内科疾病,以往多采用保守治疗,但长期卧床易引起褥疮、尿路感染、肺部感染等并发症,甚至导致死亡。我科自2000年1月～2005年7月期间共采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗74例70岁以上高龄患者股骨转子间骨折,取得良好疗效。     

不同方法治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较微创动力髋螺钉（MTDHS）、动力髋螺钉（DHS）及Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折的效果,探讨老年股骨转子间骨折的合理治疗方法。方法对61例高龄股骨转子间骨折患者采用了3种不同治疗方法：MTDHS组22例,DHS组20例,Gamma钉组19例,对手术时间、出血量和髋关节功能进行评价。结果 58例获随访,时间8~19（13±2.8）个月,1例失访,2例死亡。髋关节功能按Harris评分标准进行评定：MT-DHS组83~91（89.75±4.05）分,DHS组69~80（76.36±5.27）分,Gamma钉组75~84（82.57±3.28）分。MTDHS组在手术时间、出血量和髋关节优良率方面均优于DHS组及Gamma钉组（P〈0.01）。结论 MTDHS治疗股骨转子间骨折,手术操作微创,组织创伤小,术后髋关节功能恢复好,并发症发生率低,是治疗转子间骨折的较好方法。     

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较

目的 评价股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋螺钉（DHS）在治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 选择本院2006年7月至2011年10月间,收治的65例高龄股骨转子间骨折患者,随机分为PFN组及DHS组.从术中情况、术后髋关节功能的恢复情况对两种方法的临床疗效进行比较分析. 结果 结合两组手术期间各项指标中PFN组出血量少于DHS组,余无明显统计学差异.术后髋关节功能的比较,PFN组优良率为90.9％,DHS组优良率为87.5％,PFN组疗效要优于DHS组,有统计学差异（P＜0.05）. 结论 DHS及PFN均为治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,因PFN内固定方法具有闭合操作创伤小、骨折固定牢固、出血少等优点,更适合高龄患者的股骨转子间骨折.     

DHS治疗老年股骨转子间骨折

自1998年~2005年1月采用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折45例,取得满意效果。1临床资料1·1一般资料本组45例,男29例,女16例,年龄65~84岁,平均70岁。致伤原因:车祸伤9例,坠落伤3例,行走跌伤29例,无明显暴力者4例。根据改良Evans分类,ⅠA型5例,ⅠB型12例,ⅡA型14例,ⅡB型8例,Ⅲ型6例。合并其他部位骨折4例。合并内科疾病,其中冠心病12例,高血压20例,糖尿病12例,慢性支气管炎6例,脑血管疾病4例。12例同时合并两种或两种以上疾病。1·2手术方法本组术中均使用骨科牵引床,在C型臂X线机监视下手术。连续硬膜外或气管内插管麻醉,闭合复…     

DHS内固定治疗80岁以上高龄患者股骨转子间骨折

目的报告应用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的效果。方法对80岁以上高龄转子间骨折患者41例,施行DHS内固定术。结果34例随访1~2年,平均随访16个月,疗效满意。结论DHS内固定是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,强调术前术后对伴随疾病的治疗及术后并发症预防的重要性。     

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

我院于2000年7月-2002年儿月采用闭合复位技术，应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折82例，效果满意。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

我院2000～2004年采用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折60例,取得满意效果。     

动力髋钉板治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,治疗主要有骨牵引及内、外固定等方法。长期卧床会带来褥疮、肺部感染及尿路感染等并发症,甚至导致死亡。故治疗的关键是使患者早期离床活动,恢复生活自理能力。本院自1999年3月至2002年12月,采用动力髋钉板(DHS)治疗股骨转子间骨折52例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男35例,女17例;年龄51～88岁,平均64.5岁。车祸伤15例,摔伤37例。左侧21例,右侧31例。根据Boyd分型犤1犦,Ⅰ型6例,Ⅱ型17例,Ⅲ型19例,Ⅳ型10例。合并冠心病10例,高血压病7例,糖尿病3例。1.2治疗方法1.2.1术前准备:术前…     

两种微创内固定治疗稳定型股骨转子间骨折比较

[目的]分析使用微创动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗稳定型转子间骨折的疗效对比。[方法]回顾分析2011年1月~2015年1月长海医院收治的稳定型转子间骨折患者110例,男38例,女72例,年龄53~76岁,平均63.4岁,分为两组,分别使用微创DHS和PFNA治疗。观察手术切口长度、术中出血量、手术时间、髋部Harris评分、手术失败率、术后疼痛评分及并发症的发生情况。在术后1、3、6、12、18、24个月进行随访,按影像学评定指标及临床疗效指标进行对比分析。[结果]110例获得随访,随访时间10~24个月,平均随访18.8个月。微创DHS和PFNA组手术时间、骨折愈合时间、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创DHS组在切口长度、术中术后出血量、术后疼痛评分、肢体功能恢复优良率方面优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]微创DHS和PFNA内固定均是稳定型转子间骨折的有效治疗方式。其中,微创DHS内固定具有手术创伤小、术中出血量少,对于软组织保护好等优势,更符合术后快速康复的理念,有助于患者尽早恢复患肢功能,值得推广。