超声诊断宫腔内粘连

超声诊断宫腔内粘连杨丽莉①张代华杜淑美魏艳秋冯妍君部分或完全性宫腔内粘连，又称“Ａｓｈｅｒｍａｎ”综合征。任何可以引起子宫内膜破坏的原因均可导致子宫腔内粘连。宫腔内粘连可分为外伤性和炎症性粘连。外伤性粘连最常见的主要症状为人流术后或宫腔内手术后出现闭...     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的护理

宫腔粘连指子宫腔道，包括子宫腔、子宫峡部及子宫颈管，因宫腔手术操作或因放射、感染等原因造成的腔壁相互粘连，临床可表现为腹痛、月经减少或闭经、不孕及习惯性流产等。其病理改变是宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化及面积减小，并影响胚胎发育。重度结缔组织型宫腔粘连的患者长期闭经不孕，周期性腹痛，治疗困难，疗效不理想。江苏省南京市鼓楼医院于2004年1月-2005年6月应用宫腔镜手术治疗宫腔粘连35例，获得较好的疗效。现将护理体会介绍如下。     

宫腔粘连的超声诊断价值探讨

目的:探讨宫腔粘连的阴道超声诊断价值。方法:对63例临床怀疑宫腔粘连的患者进行阴道超声检查,取组织病理检查,并根据宫腔粘连的阴道超声分型与临床改变及与病理检查的结果作相关统计学分析。结果:阴道超声提示诊断正确率87.3%,宫腔粘连的阴道超声分型与临床症状的改变及病理结果分度相比较经统计学处理(P<0.005),说明宫腔粘连的阴道超声分型与临床症状的改变及病理结果分度具有明显的相关性。结论:阴道超声对宫腔粘连具有较高的诊断价值,阴道超声检查可以作为宫腔粘连筛选的首选方法并对指导宫腔粘连治疗方法的选择具有重要的意义。     

36例宫腔粘连的宫腔镜诊断与治疗

目的：观察宫腔粘连的宫腔镜诊断与治疗结果。方法：术前阴道内放置米索前列醇400μg扩张宫颈,用Hegar扩张器或B超监测行宫腔镜微型剪锐性分离子宫内粘连。术后给予抗生素、激素、IUD留置治疗。结果：36例完全分离（100％）,无并发症发生。经期下腹痛者12例,缓解10例;月经减少或闭经者28例,恢复正常21例;有18例妊娠（50％）,受孕与月经恢复者有密切关系。结论：宫腔镜诊治术前阴道内放置米索前列醇400μg可有效地扩张宫颈。宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的可靠方法。     

经阴道三维超声对轻度宫腔粘连的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声（3D-TVS）诊断轻度宫腔粘连的价值。 方法：回顾性分析南京中医药大学附属医院2015.4月~2015.12月收治的45例患者,分别进行腔内二维超声（2D-TVS）及3D-TVS检查,以宫腔镜检查结果作为“金标准”进行对比分析。所有阳性患者均经宫腔镜确诊为轻度宫腔粘连。 结果：45例患者最后经宫腔镜（HS）证实轻度宫腔粘连42例,2D-TVS诊断轻度宫腔粘连的敏感度、特异度、阳性预测值、诊断符合率分别为57.14%、33.33%、92.31%、55.56%;3D-TVS诊断轻度宫腔粘连的敏感度、特异度、阳性预测值、诊断符合率分别为92.86%、66.67%、97.50%、91.11%。 结论: 3D-TVS在诊断轻度宫腔粘连方面较2D-TVS有明显优势,可为临床早期治疗宫腔粘连提供更可靠信息。     

经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的:探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的价值.方法:对82例临床怀疑宫腔粘连的的患者进行阴道彩超检查,观察其子宫内膜及宫腔的改变并与宫腔镜手术后病理结果进行比较.结果:经阴道超声诊断宫腔粘连的敏感度为78.6％(55/70)、特异度为83.3％ (10/12)、准确性为69.5％(57/82).结论:经阴道起声对宫腔粘连诊断有重要价值,可作为宫腔粘连病变的常规筛查方法.     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的护理

宫腔粘连指子宫腔道,包括子宫腔、子宫峡部及子宫颈管,因宫腔手术操作或因放射、感染等原因造成的腔壁相互粘连,临床可表现为腹痛、月经减少或闭经、不孕及习惯性流产等[1]。其病理改变是宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化及面积减小,并影响胚胎发育。重度结缔组织型宫腔粘连的患者长期闭经不孕,周期性腹痛,治疗困难,疗效不理想[2]。江苏省南京市鼓楼医院于2004年1月~2005年6月应用宫腔镜手术治疗宫腔粘连35例,获得较好的疗效。现将护理体会介绍如下。1临床资料与方法研究对象为2004年1月~2005年6月收治的宫腔粘连患者共35例。年龄24~40岁,平均31…     

应用宫腔镜诊治宫腔粘连124例分析

子宫腔粘连多由于宫腔手术损伤子宫，子宫内膜慢性炎症所致。应用宫腔镜检查可直接观察官腔内病变范围及形态，并在直视下分离切除粘连，恢复宫腔正常解剖关系。1资料与方法1．l资料自1993年11月～1997年4月，对可疑宫胶粘连，原发、继发性不孕排除排卵障碍者施行宫腔镜检查32O     

二维、三维阴道超声诊断宫腔粘连的准确性分析

目的:分析比较二维、三维阴道超声诊断宫腔粘连的准确性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年9月于我院就诊并经宫腔镜确诊为宫腔粘连的106例患者的临床及影像资料。所有患者术前均行二维、三维阴道超声检查,并根据检查结果比较二者对宫腔粘连诊断的准确性。结果:106例患者均被证实有不同程度宫腔粘连,其中轻度粘连者20例,中度粘连者18例,重度粘连者68例。二维阴道超声检出宫腔粘连42例,检出率为39%;三维阴道超声检出宫腔粘连87例,检出率为82%。结合患者二维、三维检查各参数研究显示,患者年龄、月经量、手术史均无统计学意义(P>0.05)。患者二维、三维参数进行粘连分度并与宫腔镜结果对比显示,其中内膜的均匀度与内膜边界清晰度这两项参数对宫腔粘连分度具有统计学意义(P<0.05)。研究显示各参数差异对于宫腔粘连诊断的总体准确率以及轻度粘连的诊断率具有统计学意义(P<0.05),而对于中、重度粘连诊断率无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫腔粘连诊断中三维阴道超声比二维阴道超声的准确性更高,且对于轻度宫腔粘连的判定更好,对于临床诊断宫腔粘连具有更显著的价值。     

经宫腔镜行宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的临床研究

目的:探讨经宫腔镜行宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的临床疗效.方法:随机抽取本院2017年4月至2019年3月收治的40例宫腔粘连患者作为此次研究对象,将40例患者通过随机数字表方法平均分为观察组和对照组,每组20例.对照组治疗方法为宫腔镜电切分离粘连,观察组治疗方法为宫腔粘连分离术,比较两种治疗方法的临床效果.结果:1)...     

介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的应用

目的 :探讨介入性超声在甲状腺疾病诊断和治疗中的价值。方法 :(1)甲状腺病变 5 0 0例 ,对其中 392例采用超声引导自动活检技术 (18G) ,另 10 8例以手动细针 (9号 )抽吸 ,再将活检的病理结果进行对照研究 ;(2 )10 8例良性甲状腺结节性病变进行超声引导经皮无水酒精硬化治疗 ,评价其治疗效果。结果 :(1)超声引导自动活检能作出明确病理诊断达 92 .6 % ,明显优于手动抽吸活检的结果 (81.5 % ,P<0 .0 0 1) ;(2 ) 10 8例超声引导经皮无水酒精注射治疗良性甲状腺结节性病变 ,结节消失占 83.3% ,治疗效果与结节大小和物理性质有关 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;(3)本组病例中无严重并发症发生。结论 :介入性超声在甲状腺疾病的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值     

重度宫腔黏连手术治疗后的妊娠情况分析

目的：评估宫腔镜黏连松解术治疗重度宫腔黏连患者不孕的效果。方法：用宫腔镜剪或单极电切割进行黏连松解术治疗86例重度宫腔黏连患者,所有患者术后均行宫腔镜检查宫腔修复情况。结果：术后85例（98.8%）患者均恢复月经。术后平均随访37个月,8例患者失访（9.3%）。78例随访者中,48例（61.5%）患者怀孕,其中3例患者妊娠时合并前置胎盘,3例合并胎盘植入。结论：宫腔镜黏连松解术是治疗重度宫腔黏连所致不孕症的有效手段,术后妊娠合并胎盘异常的发生率增加。     

宫腔粘连的超声检查与病理的对比性研究

目的探讨宫腔粘连的病理改变与声像图及临床症状的相关性。方法52例临床怀疑宫腔粘连的患者均行经阴道超声和宫腔镜检查，并经宫腔镜手术取活检做病理检查。结果超声诊断宫腔粘连47例(90．38％)。超声显示：粘连部位的子宫内膜的正常回声及内膜涌动消失。超声检查病变呈低回声，病理检查粘连组织以平滑肌为主；病变呈高回声，粘连组织中除平滑肌组织外，还可见到较多的纤维结缔组织。误诊5例，其中膜性粘连3例，轻度粘连1例，轻度粘连伴胎骨残留1例。结论粘连组织的病理改变与声像图及临床症状密切相关；经阴道超声检查无刨、简便，可作为筛查官腔粘连的首选方法。     

介入超声用于颈部肿块诊治的体会

目的：总结介入超声用于颈部肿块诊治的经验与教训及其在临床诊治中的实用价值。方法：108例颈部肿块病人在彩超引导下,作自动活检诊断与穿刺治疗术。结果：80例实性肿块的自动活检病理结果准确率为95％（76／80）;28例炎性液性肿块的诊断率和治愈率均为100％。结论：介入超声用于颈部肿块诊治的关键在于彩超定位的准确性,具有安全、可靠、快捷的优点,应作为临床诊治颈部肿块的首选方法。     

介入性超声治疗异位妊娠的探讨

目的 探讨介入性超声治疗异位妊娠的价值。方法 超声引导穿刺注射氨甲蝶呤（MTX）治疗异位妊娠。结果 应用介入性超声穿刺注射氨甲蝶呤（MTX）治疗异位妊娠22例,疗效满意。结论 介入性超声穿刺注射药物治疗异位妊娠,为临床非手术治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法。     

彩色多普勒超声引导介入治疗输卵管间质部妊娠

目的 探讨微创治疗输卵管间质部妊娠的新方法。方法 对7例输卵管间质部妊娠病人在超声引导下向胚囊及胎盘组织多点缓慢注入5-Fu 100-250mg。结果 全部病例均治愈。未出现并发症和副作用。血HCG平均5周内降到300U/ml以下。1（1/7）例经二次5-Fu注药治疗后降至正常。结论 超声导向局部注射5-Fu治疗输卵管间质部妊娠准确、安全、无副反应，效果可靠。     

三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值分析

目的探讨三维能量多普勒超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析本院112例疑似宫腔粘连患者的临床资料。所有患者入院后均分别行二维多普勒超声、三维能量多普勒超声及宫腔镜检查。以宫腔镜检查结果为金标准,判断二维多普勒超声、三维能量多普勒超声对宫腔粘连诊断效能。结果 112例患者宫腔镜检查显示,宫腔粘连92例,宫腔正常20例;以宫腔镜检查结果为金标准,三维能量多普勒超声对宫腔粘连诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.83%、95.00%、97.32%、98.90%、90.48%,高于二维多普勒超声的90.22%、65.00%、85.71%、92.22%、59.09%;宫腔粘连组VI、FI、VFI低于宫腔正常组(P<0.05);轻度粘连、中度粘连、重度粘连患者VI、FI、VFI呈下降趋势(P<0.05)。结论宫腔粘连诊断中应用三维能量多普勒超声的价值显著。     

超声引导介入治疗甲状腺腺瘤

目的：探讨介入治疗甲状腺腺瘤的可行性,方法：应用超声引导介入治疗甲状腺腺瘤,共对23例（25个）经超声引导穿刺获得病理诊断的甲状腺腺瘤行无水酒精瘤内注射硬化疗法。结果：（1）治疗后肿块体积均缩小1／2以上,小于1cm的肿块或囊腺瘤可消失;（2）肿块内血供消失,回声增强;（3）组织学活检标本显示完全性坏死,纤维化;（4）较大肿块一次注射如硬化不完全,可重复注射,同样达到疗效,本组治愈率达100％,随访半年至四年无复发。结论：超声引导无水酒精硬化治疗甲状腺腺瘤,疗效肯定,为一切实可行的治疗途径。     

Omniview检查诊断宫腔粘连的临床应用价值

目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像(Omniview)检查诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法选取本院收治的86例疑似宫腔粘连患者,全部患者均行Omniview检查与宫腔镜检查,以宫腔镜结果为金标准评价Omniview检查诊断宫腔粘连的效能。结果 Omniview检查诊断宫腔粘连的准确度为88.37%,与宫腔镜结果比较差异显著(P<0.05);Omniview检查诊断不同宫腔粘连程度的特异度、灵敏度、准确度结果如下:中央型粘连:90.00%、96.36%、94.67%,周围型粘连:95.52%、75.00%、93.33%,混合型粘连:93.65%、100.00%、94.67%,Omniview检查诊断不同程度宫腔粘连的总体符合率为94.68%,与宫腔镜结果相符(P>0.05)。结论 Omniview检查在宫腔粘连程度判断中结果可靠,能够有效检出中央型粘连、混合型粘连病例,但在周围型粘连诊断中仍存在局限性。