短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射在完全受精失败周期的临床应用

目的:评估短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)术在完全受精失败周期的应用结局。方法:10例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获取的卵细胞随机分组,分别采用短时受精与过夜受精,比较受精率与胚胎质量。105例常规IVF-ET周期短时受精后,行极体观察,早期判断完全受精失败后行补救性ICSI术,报道临床结局。结果:3h短时受精与过夜受精在受精率与胚胎质量上无明显差异(P>0.05)。短时受精联合早期受精失败补救后,临床妊娠率为53.3%,种植率为38.0%,出生婴儿64名。结论:短时受精联合早期补救性ICSI对常规IVF-ET周期完全受精失败患者的临床结局有明显改善。     

完全受精失败周期应用早期补救性卵细胞胞质内单精子注射术的安全性评估

目的:评估完全受精失败周期应用早期补救性单精子卵细胞胞质内注射(ICSI)术的安全性。方法:105例早期补救性ICSI周期,随访临床结局。结果:早期补救性ICSI周期出生婴儿64名。出生婴儿的性别比无偏差,出生体重正常,无严重出生缺陷。结论:早期补救性ICSI没有增加临床应用的安全性风险,临床应用前景十分广阔。     

人卵透明带蛋白及其与精子结合的研究进展

人卵透明带(hZP)在精卵识别与结合、诱发顶体胞吐(AE)以及阻止多重受精等方面起关键作用。目前已知hZP由4种糖蛋白构成,即hZP1、hZP2、hZP3和hZP4。本文就重组DNA技术获得的rhZP和从人卵中分离纯化的天然ZP在精子结合的特点、诱发AE的能力方面进行综述。     

人精子经人卵透明带空腔冻存后的受精率

目的　评价人透明带空腔冻存精子的可行性。方法　本文用微注射针将体外受精治疗过程中的未成熟卵胞浆抽吸干净 ,每个透明带空腔内注入 10条运动精子。在含甘油及HSA等的HTF -HEPEs冻存液中 ,将精子冻存于液氮中。解冻后检测精子活动率和存活率 ,并用显微授精方法将冷冻精子注射入废弃的人卵母细胞内观察冻存精子的受精能力。结果　射精液精子冻融后的活动率为 63 .4%± 18.1% ,存活率为 70 .7%± 14.6% ;单精子注入卵母细胞浆内 ,能获得 61.2 %± 10 .7%的受精率 ;6例附睾精子冻融后的活动率和存活率分别为 5 2 .0 %±7.5 %和 65 .0 %± 5 .5 % ,显微授精后的受精率为 5 3 .8%± 8.6%。结论　人透明带空腔是一种有效的冻存稀少精子的载体     

去透明带地鼠卵穿透试验与精子尾部低渗肿胀试验、精子DNA荧光染色的相关性分析

本研究对６６例不明原因的原发不育及３４例继发不育患者的精液标本，同时进行去透明带地鼠卵穿透试验（ＨＯＰ）精子尾部低渗肿胀试验（ＨＯＳ）与ＤＮＡ荧光染色的有效精子计数（ＥＳＣ）的检测和统计分析。结果在１００例中ＨＯＳ与ＨＯＰ以及ＥＳＣ与ＨＯＰ的符合率分别达到７８％与７４％；ＨＯＳ与ＥＳＣ与ＨＯＰ三者的符合率亦达到６８％。表明ＨＯＳ或ＥＳＣ与ＨＯＰ一样也有反映精子受精能力的作用，并认为ＨＯＳ与ＥＳＣ的标准分别采用≥６０％与≥２０×１０６较为合适。此外，继发不育组的ＨＯＳ与ＨＯＰ符合率，ＥＳＣ与ＨＯＰ符合率以及ＨＯＳ与ＥＳＣ与ＨＯＰ三者符合率还显著高于原发不育组。     

短时授精后受精率高与受精完全失败后早补救患者的临床结局和精子参数分析

目的分析体外授精(IVF)短时授精中受精率高(受精率60%)与受精完全失败(受精率=0%)早补救卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)患者的临床结局和精子参数,探讨IVF失败的相关因素。方法对比322例IVF短时授精周期中153例受精率达到60%以上的患者(受精率高组即A组)与同期接受IVF短时授精发现受精完全失败后进行早补救ICSI治疗的53名患者(受精完全失败组即B组)的临床结局及其精子参数。结果 A组与B组各获卵1 619和393枚,各有133名和47名患者接受了新鲜胚胎移植。两组间的正常卵裂率分别为98.02%(940/959)和97.70%(254/260),优质胚胎率分别为33.51%(315/940)和35.43%(90/254),平均移植胚胎数分别为2.15±0.39和2.05±0.52,移植日内膜厚度分别为(12.99±2.53)mm和(12.38±2.45)mm,胚胎种植率分别为29.41%(85/289)和24.73%(23/93),临床妊娠率分别为44.36%(59/133)和42.55%(20/47),流产率分别为2.26%(3/133)和2.13%(1/47),继续妊娠率分别为41.35%(55/133)和38.30%(18/47),差异均无统计学意义。而A组的正常受精率较B组低[65.55%(959/1463)vs 77.61%(260/335)],同时多原核受精率较B组高[14.56%(213/1463)vs 6.27%(21/335)],差异均具有统计学意义。A组与B组平均精子密度分别为(74.63±36.05)×106/m L和(76.97±36.64)×106/m L,前向精子密度分别为(46.02±13.79)×106/m L和(40.63±16.08)×106/m L,正常形态精子分别为(3.74±1.73)%和(4.21±1.86)%,顶体酶活性分别为(79.18±24.89)u IU和(71.81±32.30)u IU,均存在一定的差异,但是并无统计学意义。结论短时授精后受精率高与受精完全失败行早补救患者具有接近的临床妊娠率,但受精率高组较受精失败行早补救组具有更高的多原核受精率和更低的正常受精率,前向精子密度和精子形态对受精有重要影响,但是其对受精失败的预测作用有限。     

优选后精子畸形指数、顶体异常率、DNA碎片指数预测IVF受精失败的价值

目的:探讨优选后精子畸形指数(SDI)、顶体异常率(AAR)、DNA碎片指数(DFI)预测常规体外受精(IVF)失败的价值。方法:选取2013年6月至2015年6月因单纯输卵管性不孕行常规IVF的695个周期,以受精率25%为受精失败分为受精正常组(603个周期)和受精失败组(92个周期)。取卵日分别采用快速染色法(Diff-Quik)、豌豆凝集素-异硫氰酸荧光素染色法(PSA-FITC)和精子染色质扩散实验(SCD),对授精剩余精子进行形态、顶体和DNA碎片检测。Logistic方程建立联合预测因子(JP),受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对IVF受精失败的预测价值。结果:SDI、AAR、DFI均与IVF受精率呈负相关,r分别为-0.07、-0.49、-0.21(P分别为0.03、0.01、0.01)。受精正常组SDI、AAR、DFI水平分别为1.24±0.20、(7.75±2.28)%、(7.87±3.15)%,受精失败组SDI、AAR、DFI水平分别为1.42±0.15、(12.02±3.06)%、(13.32±4.13)%,差异均有统计学意义(P均0.05)。SDI、AAR、DFI都是IVF受精失败的危险因素,OR分别为2.68、14.11、3.85(P分别为0.01、0.01、0.01)。SDI、AAR、DFI及JP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.651±0.033、0.895±0.019、0.789±0.022、0.915±0.017。根据约登指数得出SDI、AAR、DFI的预测阈值分别约为1.45、10%、12%。结论:优选后精子SDI、AAR、DFI与IVF受精率密切相关,对IVF受精失败均有预测价值,本实验室的适宜参考阈值分别为1.45、10%、12%。单项指标以AAR的预测价值最大,但JP优于AAR。     

在生育和不育男子中精子功能试验和常规精液分析的诊断价值

在66例生育和130例不育男子中对常规精液分析、去透明带仓鼠卵穿透试验、低渗肿胀试验和精液ATP水平的结果进行了研究。多变量分析表明包括精液量、精子数、活动率和正常精子形态率在内的常规精液参数的结合分析,能以70.4％的精确度预测这些病人的生育力。对这三种精子功能试验的评价,经多变量分析筛选出无透明带仓鼠卵     

非梗阻性无精子症患者经精索静脉曲张修复术后精液质量改善及无精子症复发的预测因子

目的:在此项研究中,笔者以非梗阻性无精子症患者为对象,研究患者经曲张精索静脉修复术后,影响其活动精子的可恢复性及可持续性的相关因素。材料与方法:这项前瞻性、非对照的研究包含了31例有1年以上不育史的患者,他们被诊断为非梗阻性无精子症,且临床可扪及精索静脉曲张。这些患者同时接受了腹股沟下显微精索静脉结扎术和睾丸活检术。研究人员采集并分析了患者的术前、术后早期和晚期随访的精液检查结果。结果显示,患者精子恢复程度和无精子症复发状况     

精液分析正常而仓鼠卵穿透试验(HEPA)失败拟行体外受精-胚胎移植的夫妇有必要行卵浆内精子注射术吗?

ＨＥＰＡ已经被用来在体外判断精子获能、顶体反应、精子穿透卵细胞的能力。但是,这个试验在预示体外受精－胚胎移植（ＩＶＥ－ＥＴ）的结果方面仍有争议。为了判断精液分析正常,ＨＥＰＡ试验失败准备行ＩＶＦ－ＥＴ的夫妇是否有必要行ＩＣＳＩ术,作者对常规精液分析达到世界卫生组织规定的正常人的标准,但ＨＥＰＡ积分低于１５％的２０对拟行ＩＶＦ夫妇进行了随机的、前瞻性的研究。２０对夫妇ＨＥＰＡ平均积分±标准误为３．８％±１．６％,其中１０个病人在ＨＥＰＡ中未发现精子穿透。卵细胞经阴道穿刺获得,每次穿刺可抽吸到多个成…