胆囊结核一例

患者男 ,3 5岁 ,腹胀伴间歇性腹痛半月余入院。体检 :贫血貌 ,右上腹局部有压痛 ,余无殊。实验室检查 :血红蛋白84ｇ/Ｌ ,肝功能轻度异常 ,大小便常规正常。红细胞沉降率 :49ｍｍ/ 1ｈ。结核菌素试验强阳性。胸部Ｘ线摄片无异常。Ｂ超检查 :胆囊不大 ,囊壁轻度增厚 ,并探及局部约 0 6ｃｍ×1 0ｃｍ大小均匀回声结节灶并向囊腔突入。肝门部及腹膜后多个均匀或不均回声结节灶。ＣＴ检查 :胆囊无增大 ,内侧壁增厚 ,并局部见约 0 7ｃｍ× 1 2ｃｍ大小软组织密度小肿块突向腔内 ,增强后呈轻度均匀强化。肝门部、肝十二指肠韧带内及胰头周围多发…     

草莓胆囊一例

患者男,29岁,右上腹痛一年,B超检查示胆囊颈息肉。手术见胆囊呈葫芦状,胆囊前方淋巴结肿大,切除胆囊送病检。胆囊大小5×4cm,壁厚0.2cm,粗糙不平,胆囊颈部     

胆囊血吸虫病一例报告

患者杨×,女,50岁,因反复右上腹疼痛10余年,近20d,又并发黄疸于1987年6月5日入院。过去有血吸虫疫水接触史。入院时皮肤巩膜黄染。心肺正常,右上腹肌紧张,压痛,肝脾未扪及和Murphy氏征(十),血象:WBC 5×10~9/L,分类:N 5.8％,L 35％,E 7％,II10u,定量1.5mg。B型超声波检查:胆囊结石。诊断为胆囊结石,及慢性胆囊炎急性发作。 6月10日于硬麻下行胆道探查术:胆囊3×3×2cm~3,壁厚,质硬,尤以胆囊底部高低不平,灰色,总胆管下端通畅,左右肝管正常。胆囊内有多枚结石。肝质中,光泽较差,     

华支睾吸虫病一例误诊报告

高某,男,45岁。因消瘦、肝区不适半月住院。体检:慢性病容,心肺(-),肝剑突下5.5cm,肝右肋下3.0cm,莫菲氏征(±)。实验室检查:AKP25金氏单位,AFP(-).血清总胆红素37.6μmol/L,一分钟胆红素17.1μmol/L,TTT2单位。B超:肝脏中度肿大,边缘不光滑,肝内呈不均质小光团反射:毛细胆管扩张呈“双枪征”,胆囊2.1×5.6cm~2,壁不光滑,壁厚0.6cm,囊内(-)。临床诊断:①肝内占位性病变,②胆囊炎。转院后腹部CT扫描;胰头大,分叶,边缘不规则;胆囊增大,肝内肝管扩张。疑诊胰头癌。又经腹部B超检查提示:①胆总管末端阻塞性全胆管扩张,②胰头实质性占位,③右肝     

巨大先天性胰腺囊肿一例

患者男 ,2 0岁。发现上腹部肿块 1年伴持续性上腹痛半个月。体检 :右上腹触及一肿块。实验室检查 :血、尿淀粉酶升高。ＣＴ检查 :胰头区见最大径为 6 .5ｃｍ多房囊性病灶 ,囊壁光整 ,轻度增厚 ,边界尚清楚 ,囊内分隔增厚 ,增强后囊壁及分隔有较明显强化 ,胆囊轻度增大 ,胆总管上段及肝内胆管轻度扩张。诊断 :胰头囊腺瘤或假性囊肿 ;先天性胆总管囊肿。逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ) :胰头部巨大肿块压迫胆总管并使之呈弧形向外侧移位 ,胆总管上段及肝内胆管轻度扩张 ,胰头颈部胰管受压移位 ,胆囊轻度增大。诊断 :胰头部良性占位性病变。手术所…     

胆囊腺肌增生病一例

患者女性,58岁,因上腹痛、恶心、呕吐反复发作二年,于1992年4月5日入院。查体:巩膜无黄染,肝、脾未触及。胆囊区压痛(+),墨菲氏征(-)。B超:胆囊形态大小正常,壁厚,欠光滑,其内可见1.0×0.7cm强回声光团,后伴声影。逆行胰胆管造影:胆囊畸形呈葫芦形,胆囊内见1.0×0.8cm结石负影。静脉胆囊造影:胆囊浓缩收缩与功能正常。因诊断胆囊结石,胆囊畸     

胆囊多发性腺瘤性息肉一例

患者男、33岁,上腹疼痛4个多月,并放射至右腰背部。检查:上腹部无压痛;皮肤巩膜无黄染;全身浅表淋巴结不肿大。B超见胆囊壁多发实质、非均质占位病变(考虑胆囊多发性息肉可能性大)。临床诊断:1.胆囊炎;2.胆囊多发性息肉?术中见胆囊内靠颈部有大小不等的息肉多个,最大0.5×0.5×0.5cm,最小约0.2×0.2cm。病理检查:胆囊7×4cm大小,浆膜面光滑,壁厚0.2～0.3cm,胆囊颈部见5枚菜花样、细乳头状新生物,大的有0.6×0.5cm,可见一小蒂,小的0.3×0.2cm,表面灰绿色、质软、切面灰白色。镜检:片示胆囊粘     

急性化脓性胆囊炎误诊为胆囊癌一例分析

患者男,46岁,因右上腹痛、恶心呕吐、发热两个月,黄疸半月,以胆囊癌收入院。患者曾在多家医院就诊,经B超检查拟诊为胆囊肿瘤、肝囊肿。院外CT报告为肝左叶囊肿、胆囊内肿瘤,双胆囊不能排除。入院后行B超检查:肝左叶有5×4厘米液性暗区,边界清晰,胆囊7.4×4.0厘米     

脾脏海绵状血管瘤一例

患者女,38岁。因左上腹包块、腹胀不适、食欲减退一月余就诊。左上腹可扪到约7×5厘米质地较硬的无痛包块,边缘钝,表面不光滑,其余无异常。钡餐透视示胃大弯侧有一弧形压迹,胃体向右移位。初诊为胃外占位性病变。B超示左肝叶厚6.8厘米,右肝叶厚11.2厘米,胆囊7.2×2.7厘米;脾     

胆囊炎胆石症并发脾脓肿一例

女患,31岁,因突发右上腹疼痛,伴畏寒,发热3天于1989年9月18日入院。慢性胆囊炎病史8年。发病前无外伤史。入院检查:T40℃,P120次/分,R22次/分,Bp14.7/9.36kPa。巩膜皮肤无黄染,心肺未见异常,上腹部紧张,右上腹明显压痛,墨菲氏症(+),肝肋弓下1.5cm,质尚软脾肋下未及。肝胆脾B超检查,右肝斜径139mm,回声密,胆囊大小正常壁厚毛糙,内见两枚黄豆大小强回声伴声影,诊断胆囊炎胆石症,脾厚45mm,回声均匀,未见液性暗区。化验:Hb100g/L,WBC25.4×10~9/L,N0.94.入院后即给利胆药口服,静滴氯霉素及丁胺卡那霉素及地塞米松,次日     

胆囊多发性乳头状腺瘤一例报告

患者,女性,33岁。体验时B超发现胆囊多发性息肉样病变而收住院。入院时体检及各项化验检查均正常。既往健康。B型超声检查:胆囊颈及底部壁上可见多个突入腔内中等强度回声光团,最大1×0.5cm,最小φ0.5cm。转动体位与胆囊壁不能分离,后方未见声影。提示胆囊多发性息肉样病变。行胆囊切除术。病理检查切除的胆囊一个,大小为8×5cm,壁厚0.35～0.5cm,浆膜面光整。     

老年性小网膜囊性占位1例

患者女,65岁。无意中发现上腹部包块3个月,近1个月自感包块增大,左上腹部饱胀,有触痛感,无恶心呕吐及发热。查体:心肺未见异常,肝脾不大,剑突下及左上腹部可触及约10×10×9cm包块,质中等,表面不光滑,压痛、不活动。B超所见:肝包膜光整,肝内血管清晰、肝脏不肿大,胆囊大小正常,囊壁光滑,囊内未见光团。上腹部剑突下探及12×10×9.8cm囊性肿物,包膜完整,壁厚不均0.5～1.2cm,内壁不光滑,呈菜花状突向囊内。胰腺显示不清。双肾位置及形态正常。B超诊断:上腹部囊性占位。X线上消化道钡餐及点片:服钡后胃小弯切迹明显加大.胃体向外下前移位,壁软粘膜清,未见龛影及充盈缺损,十二指肠球部     

肝囊肿致门脉高压经肝穿抽吸及硬化治疗一例报导

患者 :王×× ,女 ,74岁 ,于 98年 10月 4日因大量呕血住院 ,急诊胃镜检查 ,食道中下段可见四条重度曲张静脉 ,接近贲门靠后壁见明显出血征 ,但无活动性出血 ,整个胃腔存有大量咖啡色液体 ,经胃镜抽出约 750ｍｌ后见胃底静脉显现 ,无曲张及出血 ,胃镜诊断 :1 食道静脉曲张 (重度 ) ,2 胃底静脉显现。Ｂ超检查 ,可见 :肝脏右叶增大 ,肝右前叶靠近肝门部可见约 8 5×7.8ｃｍ液性无回声区 ,壁光滑、门静脉受压 ,门静脉主干内径 1 7ｃｍ ,余肝脏回声正常 ,脾厚 4 2ｃｍ ,脾静脉内径 1 0ｃｍ ,无腹水。Ｂ超诊断 :1 肝囊肿 ,2 门静脉高压症 ,肝…     

胰腺浆液性囊腺瘤1例

女,44岁。因上腹持续性隐痛,皮肤进行性黄染20天入院。查体:巩膜、皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未触及,心肺正常腹软,肝肋下3cm、剑下5cm,胆囊可触及,脾未及,右上腹轻压痛,未及肿块。B超:胆囊大11.0cm×4.0cm,胆总管直径2.2cm,左右肝内胆管扩张明显,胰头增大,     

脾原发性恶性淋巴瘤存活14年1例

患者女性,20岁,住院号65415。因脾脏进行性肿大,脾区痛伴发热5月余,1975年10月入院.查体:体温37.9℃,浅表淋巴结不大。心肺正常。肝未扪及,脾肿大平脐,达中线,质中,有触痛.实验室检查:血常规、骨體检查、肝、肾功能、胸片均无异常.拟诊脾肿瘤.于同年11月12日在硬膜外麻醉下行破腹探查。本中仅见脾脏明显肿大.表面不平,有结节隆起;腹腔淋巴结不大,行脾切除术。病理检查:大体标本,约28×18×12cm人小.表面紫红色.有乳黄色隆起,隆起之直径3～5cm.剖开脾脏见大部分实质     

双幽门畸形合并十二指肠球部鳞癌一例

患者男,64岁,因"黑便半月"就诊,黑便约2次/d,成形.既往有"胆囊炎"病史10年.B超检查见胆囊綮模糊,肝、胰、脾未见异常.     

胆囊结石合并血友病A患者围手术期凝血因子Ⅷ替代治疗3例报告

正1病例资料病例1:患者男性,30岁,2018年4月6日因"间断性右上腹疼痛2 d"就诊于本院。血友病A病史20年。查体:右上腹轻压痛,向右肩部放射。腹部超声显示:胆囊腔内多个强回声光团,最大约2.1 cm×1.1 cm。肝胆脾胰多排CT显示:胆囊腔内多个高密度影,肝内胆管及胆总管未见明显扩张。入院诊断为"急性结石性胆囊炎合并血友病A"。凝血因子Ⅷ:C(FⅧ:C)为8.2%,无FⅧ抗体。参考血液科会诊意见结合患者实际情况给予FⅧ替代治疗,手术当天FⅧ制剂按65%替代,术中小心分离并结扎胆囊动脉、胆囊管,使用超声刀分离胆囊,胆囊窝渗血约80 ml,剥离后胆囊床放置凝胶海绵及可吸收再生氧化纤维素(2082)术中止血。术后第1～3天分别按60%、50%、     

华支睾吸虫感染并发胆结石一例

患者女性 ,35岁。主诉上腹部不适 ,伴恶心、纳差 4 0ｄ来院就诊。查体 :体温 36 .3℃ ,肝脾未触及。Ｂ超显示胆囊炎 ,胆总管不全梗阻。实验室检查 :白细胞 7.0× 10 9/Ｌ ,Ｌ 0 .17,Ｇ 0 .83,血红蛋白 11.7ｇ/Ｌ ,血小板 13.7× 10 9/Ｌ ,尿常规 (- )。给予抗感染、中药清热、利胆等综合治疗 ,患者症状好转 ,转入肝胆科。作胆囊切除 ,胆道探查术。术中发现在胆囊内有胆石多枚 ,大小约 0 .5～ 1.0ｃｍ ,胆总管扩张内径约 1.0ｃｍ ,切开胆总管肝外胆管有蛔虫残体 ,肝胆管有大量华支睾吸虫成虫 ,经冲洗后大约有2 0 0余条成虫 ,胆管Ｔ形管引流 ,…     

胃结核并上消化道大出血一例

患者男,52岁。因发热1周,上腹部不适、黑便3d,呕血 2h 入院。既往史:6年前患颈部淋巴结结核。体格检查:上中腹有轻压痛。实验室检查:血 WBC 19.8×10~9/L,RBC2.86×10~(12)/L,血红蛋白74g/L,血沉>140mm/h,结核菌素试验阳性。胸片:心肺未见异常。腹部超声、CT 及磁共振提示胰头区占位病变,腹膜后淋巴结肿大,肝内多发结节样病灶,不除外胰头区占位病变,腹膜后及肝内多发转移。胃镜检查:胃腔内咖啡色胃液潴留,胃底见2.0cm×2.0cm 半球     

Caroli''s病一例报告

Ｃａｒｏｌｉ’ｓ病又叫先天性肝内胆管囊性扩张症 ,临床上罕见。我院曾收治 1例 ,现报告如下。患者　女性 ,12岁 ,因乏力纳差半年 ,黑便 1天 ,于 2 0 0 0年 8月 7日入院 ,查体 :Ｂｐ 110 / 6 5ｍｍＨｇ ,重度贫血貌 ,上腹略压痛 ,肝脾未及。血ＷＢＣ 3 7×10 9/Ｌ ,Ｎｏ .6 6 2 ,ＲＢＣ 1 4 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 6 3× 10 9/Ｌ ,血ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶ -Ａｂ阴性 ,白蛋白减低 ,转氨酶等正常。腹部ＣＴ示 :肝脏形态失常 ,密度增高 ,肝内胆管呈树枝状扩张 ,胆囊不大 ,肝总管及胆总管未见扩张 ,脾大。Ｂ超示 :多发性肾囊肿。…