社区基本公共卫生服务效果与预防保健机构技术支持的关系研究

目的分析预防保健机构技术支持与社区基本公共卫生服务效果的关系。方法 2010年6-9月采用现场调查的方法,调查青岛市所辖的区市疾病预防控制(疾控)机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构的工作人员和负责人。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果在合作关系上,认为目前与社区机构合作关系良好疾控部门有34.7%,妇幼机构有31.9%,社区机构人员中有16.7%,比较差异有统计学意义(χ2=10.200,P<0.05)。仅有33.3%疾病预防控制机构和25.0%妇幼机构将项目技术指导纳入2010年工作计划;疾控部门中72.2%的调查对象认为开展技术指导时不顺利,妇幼机构中则有68.1%;社区卫生服务机构有53.8%的调查对象认为需要上级部门协调,比较差异有统计意义(χ2=8.107,P<0.05)。有58.3%通过卫生行政部门协调建立了基本公共卫生服务项目的信息报告制度;90.3%的疾控部门工作人员,91.7%的妇幼机构工作人员和87.9%的社区工作人员认为信息沟通机制不健全,获得社区项目进展信息有障碍。所调查的12家疾病预防控制机构与妇幼保健机构共开展项目技术指导165次,平均(13.75±9.46)次;指导社区卫生服务机构312次,平均指导(26.00±16.79)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防保健机构与社区卫生服务机构间的合作关系欠佳,两者间的技术指导工作开展多不顺利,信息沟通也多存在障碍。     

预防保健与社区卫生服务机构分工合作研究

目的通过调查找出制约预防保健机构与社区卫生服务机构间建立分工协作关系的症结,提出建设性意见。方法对疾病预防控制、妇幼保健、社区卫生服务机构的工作人员和社区居民进行调查,以了解其服务能力、合作关系、服务情况和效果等。结果社区卫生服务机构配备的预防保健人员不足、科室设置不合理;预防保健机构机构技术指导滞后、信息沟通不畅、合作关系尚未理顺;预防保健机构的技术指导、业务培训、机构间职责分工是否明确、建立信息报告制度与社区服务任务的完成情况和效果呈正相关关系。结论应进一步完善社区卫生服务机构的人员配置和专业设置;明确预防保健机构的职能定位,理顺其与社区卫生服务机构的合作关系;建立技术指导和信息报告制度,以促进基本公共卫生服务工作的顺利开展。     

山区疾病预防控制机构现状调查及问题探讨

[目的]探讨山区疾病预防控制机构现状及体系存在的问题。[方法]采用书面调查方式,调查山区市疾病预防控制机构现状及体系存在的问题。[结果]2005年12月底全市县级疾病预防控制机构人员编制及人员呈现人才断层,学科带头人严重缺乏;工作用房面积严重不足,平均2110m2,最小某区仅640m2;2002—2004年人员费支出递增大于事业费递增;2004年机构经费总支出自筹占48.7%。存在政府投入不足、编制偏紧、人才缺乏和结构不合理等问题。[结论]要加大政府公共卫生投入,保障疾控工作的高效运行。在确保基本公共卫生服务提供的同时适当开展有偿服务。加强人力资源开发和管理,制定人才开发和培训计划,重视山区疾病预防控制机构建设,建立起有责任、有激励、有约束、有竞争和有活力的疾控机构内部运行机制,切实提高疾控机构运行效率和服务质量。     

福州地区疾控机构职业卫生技术服务人员现状分析

[目的]了解福州地区疾控机构职业卫生技术服务人员现状。[方法]下发表格要求调查对象填报,统计分析调查表。[结果]人员职称以初级居多,福州地区疾控机构职业卫生技术服务人员总数偏少,每个机构职业卫生技术服务人员数低于2002年全国17个省/市/自治区职业卫生机构和队伍调查的平均数。[结论]应重视和加强疾控机构职业卫生技术服务体系建设。     

2008年开封市疾病预防控制体系建设现况调查

[目的]了解开封市疾病预防控制体系建设现状和存在问题,为建立和完善疾病预防控制体系建设提供科学依据。[方法]采用问卷调查、现况调查等方法对各级疾控机构房屋建设、服务人口、疾控人员编制情况和学历、技术职称构成、实验室建设及财政经费保障情况等现状进行调查。[结果]当前存在的主要问题是财政投入不足、经费短缺;疾控人员结构配置不合理;仪器设备仍不能满足需求;基层疾控人员工资待遇偏低等问题,从而严重影响疾控机构公共服务能力,阻碍了基层疾病预防控制工作的进展,给公共卫生安全带来严重威胁。[结论]要加大政府财政投入力度,确保经费足额落实;加强人员培训和专业技术人才引进;提高疾控人员尤其是基层防保人员待遇,从而提高疾病预防控制能力。     

各地

黑龙江提高待遇引导人才流向基层黑龙江省卫生计生委近日下发《城市社区卫生服务机构管理办法实施细则》,要求加大社区卫生服务机构人才引进力度,大专以上毕业生到政府举办社区卫生服务机构工作的,可提前转正定级,薪级工资提高1~2级,并优先选拔到上级医院进修学习。《细则》明确,凡到城市社区卫生服务机构工作的医师和护师,可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试;严格执行县(市、区)以上疾控、监督、妇幼等预防保健专业机构和二级以上公立医院相关专业人     

2009年内蒙古自治区疾病预防控制机构人力资源现状调查

[目的]了解内蒙古自治区疾病预防控制机构人力资源现状,为今后人力资源建设提供依据。[方法]2010年4月,对2009年内蒙古自治区、市县三级疾控机构人力资源情况进行调查。[结果]内蒙古自治区、市县三级疾控机构人员共5 230人,全区每万人拥有疾控人数为2.18人。5 230人中,专业技术人员占78.34%;男性占43.25%,女性占56.75%;年龄以35～44、45～54岁为主,分别占35.97%、39.50%;工作年限以>20年为主,占61.99%;中级及以上职称占42.98%;本科及以上学历占24.28%。[结论]全区疾控体系人员素质与国家规定有一定差距,尤其是县级疾控机构差距较大。     

社区疾病预防控制工作问题与对策探究

目的：分析社区疾病预防控制工作存在的问题,探索有效完成社区疾控工作的方法和途径。方法：现况调查情况。通过分层随机抽样,调查社区卫生服务中心开展疾控工作的完成程度、经费状况、人员基本情况和培训情况。结果：目前社区卫生服务中心开展疾控工作的完成程度平均为74.9%;对疾控工作的拨款占机构总投入的17.1%,疾控支出占总支出5.9%;从事疾控工作人员平均5.6人,占11.3%,人员以高中及以下水平学历为主,无职称和无医学背景的人员分别占10.8%和26.3%;疾控人员参加Ⅰ、Ⅱ类学分培训的分别为3.93人天和12.87人天;社区疾控工作缺乏统一的工作规范和业务指导。结论：经费投入不足、人员素质较低、缺乏规范指导成为制约社区疾控工作开展的主要原因。因此要提高思想认识,转变工作观念;加强经费投入,加强队伍建设;明确工作职责,规范有效指导;加强部门协调。     

宜宾市疾病预防控制机构人力资源现状及对策

[目的]了解宜宾市疾病预防控制机构人力资源现状,为疾控机构人力资源建设提供依据.[方法]采用描述性流行病学方法,以问卷形式对宜宾市市、县2级疾控机构在职人员调查和访谈.[结果]2006年底宜宾市11家疾控机构共477人,其中市级101人,县级平均44人,每万人口拥有市级疾控人员0.19人,县级0.59～1.12人.专业技术人员市级81人（80.2%）,县级300人（79.79%）,业务人员所占比例低于我省和全国平均水平.初级以下职称、无学历、无专业人员所占比例超标准配置.市县级疾控机构缺乏高学历人才、高级职称和本科学历人员.[结论]卫生事业的发展,人才是关键、是根本,加强对疾控机构的投入,加快人力资源开发和利用,加强人才的培养是各级疾控中心的当务之急.     

社区卫生服务机构公共卫生功能实施现状的利益集团分析

目的：从访谈负责人对社区卫生服务机构与上级机构（主要是疾病预防与控制机构、妇幼保健院）在提供公共卫生服务时是否有明确的服务功能定位，以及社区卫生服务机构是否很好地开展了公共卫生服务等两类问题出发，分析现存问题的原因，为其充分发挥“六位一体”功能提出政策建议。方法：采用定性调查（访谈）一定量数据一描述性统计分析的技术路线。结果：各利益集团认为，社区卫生服务机构与上级机构关系不顺、各自功能定位不准、职责权限不清，这一系列的问题导致社区卫生服务机构和上级机构发生了服务功能的重叠，也在一定程度上影响了社区卫生服务机构发挥公共卫生功能。但从各集团所持各类观点的比例差异发现，疾病预防与控制机构（简称疾控）、妇幼保健院、社区卫生服务等公共卫生服务机构负责人同行政部门负责人比，对社区卫生服务机构实施公共卫生功能的现状持更为否定的态度。结论：社区卫生服务要充分发挥“六位一体”功能需要有良好的政策环境，各利益集团间协调关系，人们树立“大卫生”观念，社区卫生服务机构端正认识、注重自我发展，同时还需结合考虑地域环境、人群结构方面的差异，因地制宜，为人群提供适宜的服务。     

县域医共体背景下浙江省县级妇幼保健机构发展比较分析

本文基于波特钻石模型,从生产要素、需求条件、相关及支持产业、战略结构和同业竞争、政府、机会六个要素分析比较了县域医共体背景下浙江省东阳市、余姚市、桐乡市、德清县县级妇幼保健机构的发展现状.结果发现,县级妇幼保健机构的生产要素主要取决于发展模式和资源整合,县域医共体主要影响其机构协同和需求条件,政府在其中发挥着主导作用....     

面向社区 走向家庭 服务人群──谈社区妇幼保健服务

社区人群中最受关注的是妇女、儿童、老人和残疾人，使他们在社区得到应有的社会保障和预防保健服务是社区服务的基础和重要组成部分；随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对健康要求越来越高，所以提高出生人口素质，提高生命质量和生活质量是社区妇幼保健服务的方向和目标；健康教育可改变人们的意识、行为和习惯，使之形成科学的生活方式、健康的行为和提高生活质量的良好氛围，所以，开展健康教育，普及科学知识，提高群众自我保健意识和能力是社区妇幼保健服务的重点；社区服务是政府与群众沟通的桥梁，体现了政府对群众的关怀，政府重视，组织落实，部门协作，齐抓共管是社区妇幼保健服务新的管理模式；开展社区服务必然带来良好的社会效益和经济效益，在社区妇幼保健服务中要注意把握好社会效益和经济效益的关系；因各地区人口出生、人口结构、文化背景、经济状况、健康需求各异，所以在开展社区妇幼保健服务中，要因地制宜，分类指导。     

不同社区卫生服务中心妇幼医疗预防保健服务质量的比较分析

目的了解不同来源和所有制的社区卫生服务中心妇幼医疗保健功能的完成情况,分析造成差异的原因。方法对40家城区社区卫生服务中心的妇幼医疗预防保健服务所涉及的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等6个方面完成情况进行自行评分,运用Ridit方法对得分进行统计分析。结果与平均分(标准组)相比,由街道医院(一级医院)转型的社区卫生服务中心,医疗、康复服务得分和总得分低;全民所有制形式社区卫生服务中心,医疗、康复、计划生育服务得分和总得分高,差异均存在显著的统计学意义。结论政府要严格街道医院转为社区卫生服务中心的准入标准,注重加强其医疗技术力量和设备建设。全民所有制形式的社区卫生服务中心服务质量高,有能力开展更多的社区妇幼医疗保健服务项目。     

The Relation of FIMR Programs and Other Perinatal Systems Initiatives with Maternal and Child Health Activities in the Community

OBJECTIVES: To evaluate the association of the presence of a fetal and infant mortality review (FIMR) program, other perinatal systems initiative (PSI), or both in a community with the performance of essential maternal and child health (MCH) services by local health departments (LHDs). METHODS: Data were obtained from telephone interviews with professionals from LHDs across the United States. Logistic regression was used to estimate the odds of a LHD conducting each essential MCH service in communities with and without FIMR programs or with and without PSIs, adjusted for geographic area. RESULTS: Of the 193 communities in the sample, 41 had only a FIMR program, 36 had only a PSI, 47 had both programs, and 69 had neither. The presence of a FIMR was related to greater performance of essential MCH services in LHDs in six areas: data assessment and analysis; client services and access; quality assurance and improvement; community partnerships and mobilization; policy development; and enhancement of capacity of the health care work force. Similar findings were noted for the same broad essential services for PSIs. The comparisons of LHDs in FIMR and non-FIMR communities, however, showed greater involvement of communities with a FIMR program in essential MCH services related to data collection and quality assurance than were found for comparisons of LHDs in communities with and without a PSI. The presence of a PSI was uniquely associated with conducting needs assessments for pregnant women and infants, participation in coalitions for infants, promoting access for uninsured women to private providers and involving local officials and agencies in health plans for both populations. When both programs were present, LHDs had a greater odds of engaging in essential MCH services related to assessment and monitoring of the health of the population, reporting on progress in meeting the health needs of pregnant women and infants, and presenting data to local political officials than when either program alone was in the community. CONCLUSIONS: Local health departments in communities with FIMR programs or PSIs appear to be more likely to conduct essential MCH services in the community. Some of these relations are unique to FIMR, particularly for data collection and quality assurance services, and some are unique to PSIs, for example those that involve interaction with other community agencies or groups. Performance of the essential MCH services also appears to be enhanced when both a FIMR program and a PSI are present in the community.     

2005—2011年我国县级妇幼保健机构发展状况

目的了解我国县级妇幼保健机构的发展状况,为妇幼保健机构规范化建设提供政策依据。方法通过全国妇幼保健机构管理信息网络报告系统,收集2005—2011年全国县级妇幼保健机构资源、服务提供及运营情况等数据,并对东、中、西部地区县级妇幼保健机构的资源配置、服务提供以及运营等发展状况进行分析。结果2005—2011年我国县级妇幼保健机构在资源配置、服务提供、机构运营等方面均有所增长,东部地区发展明显好于中西部地区,西部地区发展相对较慢。各地区均存在人员编制不足、卫生技术人员学历与职称不高、政府投入不足等现象。结论应进一步增加对县级妇幼保健机构的投入,尤其是中西部地区的投入,提高县级妇幼保健机构人员的服务能力。     

柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力调查

目的:了解柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法:采用普查的方式调查柳州市123家基层医疗卫生机构的辖区基本情况、人员及设施设备投入和服务开展情况。结果:123家基层医疗卫生机构中,每万常住人口拥有基层医疗卫生机构儿童保健医生0.32名、注册护士0.25名,每平方公里儿童保健医生0.0070名、注册护士0.0055名。39.84%的机构无执业(助理)医师,32.52%的机构近5年有儿童保健人员到上级医院进修。儿童保健门诊用房面积达到自治区要求的机构不足40%;视力检查、听力筛查、心理行为发育评估和膳食营养分析工具配置率分别为89.43%、36.59%、22.76%和9.76%。开展的7项儿童保健服务中,心理行为发育测验(24.39%)、耳及听力保健服务(74.80%)开展比例低,其他5项均超过90%。城乡机构间儿童保健服务人员、设施设备投入和服务开展情况存在差异,贫困县情况更严峻。结论:柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力与国家标准相比,还存在一定差距。政府有必要合理配置医疗资源,加强儿童保健人员的培养,规范儿童保健门诊建设,全面提高基层医疗卫生机构儿童保健服务能力。     

城市社区妇幼保健服务现状研究

目的掌握当前社区妇幼保健服务基本情况和发展中面临的主要问题,并提出相应的发展建议。方法在武汉市随机抽取4个城区,将所属的41家社区卫生服务中心作为调查对象,采用定量调查和定性访谈方法,了解其妇幼保健部门设置、服务内容、方式及人员情况。结果社区妇幼保健服务现状为经费补偿机制不明确,保健人员年龄结构老化、技术能力薄弱,保健服务项目发展不均衡。计划免疫、产后访视、育儿指导项目开展得最充分,而妇幼心理咨询、营养指导、妇女病普查、婚后卫生指导、更年期保健等项目开展率低。结论政府需进一步明确社区妇幼保健服务经费补偿方式,完善服务项目,提高专业人员技术水平,取得社会的配合,提升妇幼保健服务水平。     

滨州市滨城区公共卫生服务体系建设现况调查及发展趋势探讨

[目的]为进一步了解公共卫生服务体系建设状况,探索可持续发展的基层公共卫生服务模式,保障广大人民群众的身体健康和生命安全。[方法]于2007年7月至2008年6月对山东省滨州市滨城区公共卫生机构从业人员、服务范围、基础设施建设、经费投入等情况进行现况调查,并对该区2000年以来的卫生统计资料进行了调查。[结果]医疗机构526家,社区卫生服务中心（站）20个,疾控中心、卫生监督所、结防所、妇幼保健站各1个,基本建立了单位、部门之间的密切协作、社会参与、齐抓共管的公共卫生服务模式;乡镇卫生院、社区、中心卫生室公共卫生人员的学历构成和技术职称较低,本科、专科、中专学历分别占4．7％、12．6％和77．1％,副高、中级、初级职称分别占0．7％、10．5％和84．4％;乡镇级医疗卫生机构、社区卫生服务中心（站）财政拨款只有人员工资的30％～40％;存在人才缺乏、经费不到位、体制不建全等制约因素,居民就医双向转诊模式尚未真正形成。[结论]加强管理,加大财政投入,逐步完善公共卫生服务体系建设。     

邯郸市社区公共卫生人力资源现状

目的调查邯郸市社区公共卫生人力资源现状,为基层公共卫生人力资源管理提供理论依据。方法调查邯郸市4个区20个社区卫生服务中心、44个社区卫生服务站,对单位领导人采用个人访谈法。结果邯郸市社区公共卫生技术人员配备不足,特别是防保人员数量低于所需比例要求,人员学历水平偏低,职称结构不平衡。结论应加快邯郸市社区公共卫生人才的引进或培养,促进邯郸市公共卫生事业的发展。