尺动脉及指掌侧总动脉部分外膜切除治疗雷诺氏病疗效观察

目的：探讨尺桡动脉及指掌侧总动脉部分外膜切除治疗雷诺氏病的疗效。方法：应用显微外科技术分别切除腕部尺桡动脉及指掌侧总动脉的部分外膜。结果：治疗雷诺氏病21例，其中20例随访1年以上，取得了满意的效果。结论：尺桡动脉及指掌侧总动脉部分外膜切除是治疗雷诺氏病行之有效的方法。     

断掌的神经断层解剖

目的　目的为临床断掌再植提供断层解剖学资料。方法　新鲜成人男性手标本 30例,由腕远侧纹中点至中指掌指皱纹中点切割成 7个断面,测量手掌部各神经的断面面积,分析其走行、分支、分布规律。结果　第一、二断层内正中神经横径(6. 7±1. 0)mm,面积(13. 8±0. 8)mm2;中神经返支发自第二断层内,于三、四断层间发出拇指掌侧固有神经,五、六断层间分为指掌侧固有神经。第一断层内尺神经发出尺神经深支,伴尺动脉深支,行向桡侧至第二断层。尺神经 80%于第一断层内发出小指尺掌侧固有神经与第四指掌侧总神经,第四指掌侧总神经在三、四断层处分出小指掌桡侧固有神经,无名指掌尺侧固有神经。结论　一、二断层可视为神经分布的混合区,以远各断层主要为神经分布的感觉区。各断层间横径与横截面积可为神经移植提供解剖学依据。把断掌分为掌近部、掌中部、掌远部三部的分型方法,概括了手掌部神经分布特点,较为理想。     

掌浅弓变异1例

在供学生实验解剖操作的61具成人尸体中,笔者发现1例尸体左侧掌浅弓变异,由尺动脉终支与骨间前动脉吻合而成,较为罕见.为积累国人体质调查资料,并为临床提供形态学依据,报告如下. 老年男性尸体,身高169cm,左侧掌浅弓变异. 尺动脉终支越过腕横韧带浅面至手掌.骨间前动脉于骨间膜上缘发自骨间总动脉,伴随骨间前神经下行,经旋前方肌浅面,穿腕横韧带深面至手掌.在掌腱膜深面,尺动脉终支与骨间前动脉吻合,形成掌浅弓.弓的凸缘平掌骨中部,发出3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉,并从弓的桡侧发1分支分布于拇短屈肌和拇收肌.     

指掌侧静脉的解剖学及临床应用研究进展

探讨指掌侧静脉的解剖学及临床应用的研究进展。指掌侧固有静脉存在但分布不恒定,指掌侧浅静脉解剖恒定。指掌侧静脉作为手指血液回流系统的一部分,有一定的临床应用价值。     

指屈肌腱腱鞘血供的显微外科解剖

在双人双目显微手术镜下(放大10倍),解剖观察了50个成人新鲜手指的指屈肌腱腱鞘的血供,其来源是指掌侧总动脉、指掌侧固有动脉、掌心动脉、指背动脉、拇主要动脉的分支。本文着重讨论了腱鞘的血供机能及临床意义。     

新疆维吾尔族手掌侧投影面积测定

应用 WT-2型数字图像处理仪测定了123名维吾尔族青年手的掌侧投影面积。各指掌侧投影面积的平均值,以中指最大(15.32cm~2),食指(13.72cm~2)及环指(13.16cm~2)次之,拇指再次(12.11cm~2),小指最小(9.36cm~2)。全手掌侧投影总面积平均156.97cm~2。指掌侧投影总面积平均63.67cm~2,占全手掌侧投影总     

手蚓状肌的神经支配和血液供应

对80侧手蚓状肌的神经支配及血液供应解剖观察的结果表明:第一、二蚓状肌分别由正中神经的第一、二指掌侧总神经支配,第三蚓状肌由正中神经的第三指掌侧总神经支配者占25%,受尺神经深支和受正中神经、尺神经双重支配者均为37.5%。第四蚓状肌全部由尺神经深支支配。蚓状肌主要由掌浅、深弓供血,占89.4%。     

应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩

目的:探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法:对17例41指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩者,行指掌侧挛缩组织松解后,按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣,皮瓣内携带指动脉,皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果:皮瓣全部成活。术后随访1年以上,无再度发生挛缩畸形。结论:带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运,适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩

目的:探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法:对21例43指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩,行指掌侧挛缩组织松解后,按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣,皮瓣内携带指动脉,皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果:皮瓣全部成活。术后随访1年以上,无再度发生挛缩畸形。结论:带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运,适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

吻合指掌侧浅静脉的断指再植

目的：总结吻合指掌侧浅静脉断指再植的手术方法及临床效果。方法：采取吻合指背静脉 指掌浅静脉、吻合指掌侧浅静脉重建静脉回流；采用指掌侧浅静脉动脉化法解决动脉缺损。结果：临床应用52例64指，其中重建静脉回流48例60指，静脉动脉化4例4指，成活62指，成活率96．9％。结论：吻合指掌侧浅静脉可作为吻合指背静脉的补充，又可完全替代指背静脉，是重建再植指静脉回流的有效手段；指掌侧浅静脉动脉化法可解决动脉缺损问题。     

风湿、类风湿病特色治疗专科培训班 刘吉领类风湿病研究所 中国传统医学研究会风湿病研究所 中国针灸学会北京光明东方医药研究中心联合招生

目的：探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法：对17例41指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩者，行指掌侧挛缩组织松解后，按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣，皮辩内携带指动脉，皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果：皮瓣全部成活。术后随访1年以上，无再度发生挛缩畸形。结论：带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运，适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。     

指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果

目的：分析讨论指掌侧静脉吻合方法对于治疗手指复杂性离断的临床效果。方法：对38例42根断指在显微镜下清创后应用指掌侧静脉吻合法重建断指血液循环,断指再植的顺序依次为骨骼固定,指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧静脉吻合。结果：6指行指背静脉交叉吻合,32指行指掌侧静脉端端吻合,4指给予指掌侧静脉动脉化。术后成功植活39例,失活3例,成活率为92．9％;术后随访3～18个月,断指再植功能评定标准结果为20指优,16指良,3指差,优良率为92．3％。再植手指饱满,两点分辨觉平均为6．3 mm。结论：指掌侧静脉吻合法是复杂性手指离断后重建再植静脉回流的有效手段,有助于提高再植成功率,成活质量好。     

吻合指掌侧静脉断指再植51例体会

2004年12月至2006年12月,我院在对手指掌侧静脉解剖研究基础上,开展了吻合指掌侧静脉替代指背侧静脉,以解决复杂性断指再植静脉回流重建的问题,共实施各种类型的断指再植51例(73指),取得满意效果,现将临床体会报告如下。1临床资料断指患者51例(73指),男34例、女17例;年龄3~61岁     

指掌侧固有动脉的断层观测

目的观察国人手指掌侧固有动脉的管径和截面积,以期为临床提供数据。方法用27例成人手指作组织切片后,取近侧、中间和远侧指横纹及相邻指横纹中点处的横断面切片,对指掌侧固有动脉管径和截面积进行了观测。结果指掌桡侧固有动脉多出现在断面中的4、5区,指掌尺侧固有动脉多位于8、9区内;拇指在Ⅰ、Ⅱ断层上,动脉的外径、截面积桡侧大干尺侧,在Ⅲ断层两者相仿;示指、中指管径、截面积皆为尺侧大干桡侧;环指、小指管径、截面积平均值桡侧大干尺侧。结论在临床指掌侧固有动脉吻合时,应注意先吻合优势动脉。     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的 探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果. 方法对2004年8月一2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10- 15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗. 结果 本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月一3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好. 结论 学手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

掌浅弓的应用解剖

目的 为手掌血管损伤时,修复掌浅弓提供解剖学基础。方法 对60例成人掌浅弓的类型、形状、对称性和分支进行解剖观察。结果 掌浅弓分4型即尺动脉型、桡尺动脉型、正中尺动脉型、桡正中尺动脉型;以尺动脉型和桡尺动脉型为多见。掌浅弓有5种形状,即弧线形、单弓形、不完全形、鞍形和双弓形。弧线形与单弓形多见,不完全型、鞍型与双弓形少见。掌浅弓左右两侧对称性多见,占55．6％。掌浅弓的分支有3-6条,48例发出小指尺掌侧固有动脉,占80．0％。11例小指尺掌侧固有动脉与第3指掌侧总动脉共干,占18．3％。28例发出3条指掌侧总动脉,占46．7％。27例发出4条指掌侧总动脉,占45．0％。结论 手掌损伤修复重建掌浅弓时应充分注意掌浅弓的分型、形状、对称性和分支。     

邻指顺、逆行动脉岛状皮瓣在手指远端软组织缺损的应用

目的介绍邻指动脉顺、逆行动脉岛状皮瓣修复指掌侧远端软组织缺损的方法。方法根据指动脉的走向设计邻指动脉皮瓣修复指掌侧远端软组织缺损8例。结果 8例皮瓣全部成活,1例发生静脉危象,拆除缝线后危象解除,术后随访1年患指形态功能感觉恢复良好。结论该方法是临床上一种修复指掌侧远端较大面积软组织缺损的有效实用的手术方式。     

掌浅弓的应用解剖研究

目的:研究掌浅弓的形态学特征,为临床手部血管修复,吻合或断掌再植时修复掌浅弓提供解剖学基础。方法:对28具成人尸体的56例手进行层次解剖,充分暴露掌浅弓,观察其类型、形状、对称性及分支。结果:掌浅弓分4型即尺动脉型、桡尺动脉型、正中尺动脉型、尺动脉掌深弓分支型;桡尺动脉型最为多见。掌浅弓有4种形状,即弧线形、单弓形、不完全形、鞍形。弧线形与单弓形多见,不完全型、鞍型较少见。掌浅弓左右两侧对称性多见,占59.3%。掌浅弓的分支有3~6条,45例发出小指尺掌侧固有动脉,占80.5%。21例小指尺掌侧固有动脉与第3指掌侧总动脉共干,占37.5%。30例发出3条指掌侧总动脉,占53.6%。22例发出4条指掌侧总动脉,占39.3%。结论:临床手外科手掌损伤修复重建掌浅弓时应充分注意掌浅弓的分型、形状、对称性和分支。     

一蒂双叶岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损12例

目的 观察一蒂双叶岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 选取2019年10月至2021年1月在西安医学院附属宝鸡医院骨外科就诊的12例外伤导致的拇指指腹、指背同时缺损患者,以一条指掌侧总动脉为蒂,相邻两指指动脉岛状皮瓣顺行转移,其内附带指背神经,通过拇指掌侧皮下隧道修整拇指指腹及指背皮肤软组织残缺部分。结果 术后12例患者皮瓣全部成活,随访时间8个月,皮瓣外形及感觉良好。术后应用总主动活动度(TAM)评议患指关节伸屈功效,其中优11例,良1例。结论 采用指掌侧总动脉一蒂双叶岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损,血运可靠,皮瓣成活率高,患指关节功能好,是拇指皮肤软组织缺损修复的有效方法,值得推荐应用。     

指背皮肤软组织缺损的断指再植临床体会

目的为指背皮肤软组织缺损的断指再植建立新的静脉逍路,避免因短缩指体带来的功能及外观影响.方法通过对25例34指指背皮肤软组织缺损断指分析,依据缺损的形状大小,远近断面静脉的口径、走向,位置及移植静脉的匹配等情况,采用前臂掌侧静脉皮瓣移植和吻合指掌侧浅静脉两大方法建立新的指体血液回流通路,同时注意精确修复指伸肌健为吻合血管提供良好的条件.结果自1996年至今,施行前臂掌侧静脉皮瓣移植6例7指指背皮肤软组织缺损的断指再植均成活.施行吻合指掌侧浅静脉的19例27指成活23指,总成活率为88.2％.结论前臂掌侧静脉皮瓣及吻合指掌侧浅静脉为指背皮肤软组织缺损的断指再植的指体血液回流建立了另一通路,不但对指背软组织缺损的断指再植的成功提供了可靠保证,也为其他类型的断指再植提供了新的建立血液回流通路的选择,扩大了新指再植的适应证.