皮肤软组织扩张术在头皮缺损伴颅骨外露修复中的应用

目的 探讨外伤致大面积头皮缺损后的肉芽组织创面伴颅骨外露的修复方法.方法 对外伤后头皮缺损肉芽组织创面伴颅骨外露8例患者,在形成新鲜肉芽组织创面后于正常头皮帽状腱膜下埋置皮肤软组织扩张器12只,术中以及注水扩张过程中严格无菌操作,适度扩张,保持扩张部位丰富的血液循环.扩张满意后取出皮肤软组织扩张器行扩张后皮瓣修复创面.结果 8例患者均完成头皮缺损创面的修复,扩张器埋置术后以及注水扩张过程中未见感染.结论 皮肤软组织扩张术可以修复外伤头皮缺损后肉芽组织创面伴颅骨外露.     

Ⅰ期扩张修复头部外伤性颅骨外露10例分析

目的 总结皮肤软组织扩张术在Ⅰ期修复外伤性颅骨外露中的应用经验.方法 对10例外伤致颅骨外露的急诊患者,在伤口周边置入扩张器,经扩张头皮后Ⅰ期修复颅骨外露.结果 所有患者均成功修复缺损区,无颅骨坏死,无扩张区感染及创面严重感染的发生.随访6～12个月,毛发生长良好,修复效果满意.结论 应用皮肤软组织扩张术Ⅰ期修复外伤性颅骨外露,既治疗了疾病又避免了秃发,同时未增加扩张术的并发症,是一种良好的修复方式.     

预扩张皮瓣修复头皮电损伤并颅骨外露

目的:报道皮肤软组织扩张术修复电烧伤所致头皮缺损并颅骨外露的可靠性。方法:9例高压电击伤患者头皮缺损4cm×7cm～8cm×12.5cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大8cm×5cm。应用圆形扩张器置于头皮帽状腱膜下层,其切口置于拟Ⅱ期手术时形成皮瓣的游离切口缘,剥离范围距离创缘不小于2cm。扩张1.5～3个月,Ⅲ期修复创面。结果:扩张部位无1例发生感染。1例注射壶部皮肤破溃,有2例扩张不够需在隐蔽处少许植皮,其中1例扩张囊注水后明显向远离创面一侧偏移。术后头皮生长如常。结论:头皮缺损颅骨外露创面,只要掌握好适应证和手术时机,应用软组织扩张术将创面修复与后期整形一次完成无须后期解决秃发畸形问题,较传统其他方法有明显优点。     

皮肤软组织扩张术修复头皮缺损并颅骨外露九例

1994年以来 ,笔者单位应用皮肤软组织扩张术 ,修复电烧伤后头皮缺损及颅骨外露 9例 ,将创面修复与后期整形一次完成 ,在治疗新鲜创面的同时避免了秃发、畸形等并发症。临床资料 :本组 9例 ,均为男性高压电击伤患者 ,年龄 8～ 37岁 ,合并颅骨外露最大面积 8cm× 5cm。每例埋置扩     

瘤周肿胀技术配合皮肤软组织扩张术治疗头皮巨大神经纤维瘤

目的:探索头皮巨大神经纤维瘤切除术中减少出血及创面修复的方法.方法:2003年4月～2008年4月,应用瘤周肿胀技术配合皮肤软组织扩张术治疗头皮巨大神经纤维瘤8例.结果:8例患者均一次性完整切除瘤体,扩张皮瓣修复缺损创面.术中出血明显减少,出血量约100～300ml.随访3个月～1年,均未见肿瘤复发,扩张皮瓣成活良好.结论:瘤周肿胀技术配合扩张器技术可以较好地完成头皮巨大神经纤维瘤的完整切除及修复.     

皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露

目的：探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法：1998年～2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例。头皮缺损面积4cm×6cm～8cm×16cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大12cm×6cm。电击伤或深度烧伤后1～6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1～3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果：扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论：电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点。     

皮肤扩张术在头皮缺损修复中的应用

目的探讨皮肤软组织扩张术修复头皮软组织缺损的手术方法的改进及并发症防治。方法2002年10月~2005年6月,采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,常规注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复缺损的方法,治疗头部皮肤软组织32例。其中男20例,女12例。年龄5~48岁。均为头皮病变手术切除后缺损,缺损范围7cm×5cm~20cm×20cm,均不伴其他部位损伤。置入扩张器均为圆柱形,容积50~250ml,采用注射壶内置法,注水扩张时间6~16周。扩张皮瓣的范围8cm×5cm~25cm×23cm。结果32例头皮缺损均完全修复,仅1例皮瓣远端表皮坏死,经换药治疗后延期愈合,余扩张皮瓣均完全成活。术后随访1年头发生长良好,瘢痕隐蔽,外观满意。并发症4例,分别为皮瓣远端表皮坏死、血肿、扩张器外露和切口裂开各1例。结论皮肤软组织扩张术是一种修复头皮软组织缺损的理想方法。     

皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中的临床应用情况。方法:收集2011年1月~2014年3月,在我科利用皮肤软组织扩张术修复瘢痕或皮肤软组织缺损的病例58例,其中头皮缺损17例,四肢瘢痕13例,颈前瘢痕7例,胸腹部瘢痕12,颌面部瘢痕9例。对患者的临床资料、术后修复情况以及病人自身治疗体会进行研究与总结。结果:本组58例患者,共埋置71个扩张器,其中,扩张器外露2个,感染2个,血肿1个,并发症发生率为8.6%。经及时处理后正常扩张,扩张后皮瓣均满足修复区所需。术后随访6~18个月,扩张皮瓣平整、无明显回缩,皮肤色泽正常,外形良好,无功能障碍,疗效满意。结论:皮肤软组织扩张术在整形修复治疗中的应用效果较好,值得进一步在临床推广应用。     

头皮缺损伴颅骨外露的修复

目的临床研究应用多种方法修复大面积头皮缺损伴颅骨外露.方法用皮片移植法、头皮瓣转移加植皮法、远位皮瓣移植法、多个头皮瓣转移法及头皮扩张Ⅰ期修复头皮缺损伴颅骨外露25例.结果多个头皮瓣转移法及头皮扩张法取得良好效果,而皮片移植法、远位皮瓣移植法等方法均有不同程度的继发性畸形.结论为避免继发性畸形的出现,多个头皮瓣转移法及头皮扩张法是修复头皮缺损伴颅骨外露的较好方法.     

颅骨外板骨刺致头皮软组织扩张器破裂分析

皮肤软组织扩张器自1984年Radovan首创以来,由于可以通过扩张局部正常皮肤产生与缺损部分色泽、质地和结构相似的富裕的皮肤,在头皮缺损的修复效果尤为突出,已经得到了广泛的认可与应用。扩张器置入后可能出现感染、血肿、扩张器外露和不扩张等并发症,我们在临床工作中还发现颅骨外板骨可形成骨刺导致头皮扩张囊破裂,影响扩张治疗进程。     

皮肤软组织扩张术在烧伤外科的应用

目的 总结采用皮肤软组织扩张术的方法修复大面积严重烧伤后畸形及颅骨深度电烧伤新鲜创面的临床效果。方法 １９９８年以来,应用皮肤软组织扩张术８３例１６０个扩张器,对大面积严重烧伤后畸形、全鼻缺损患者,于前额烧伤后植皮皮下及额肌下行组织扩张术,设计带血管蒂的软组织扩张后烧伤植皮岛状皮瓣,切取肋软骨为支架,完全全鼻再造。对颅骨深度电烧伤,应用软组织扩张术将新鲜颅骨深度烧伤创面修复与后期烧伤后头皮瘢痕秃发     

头皮缺损伴颅骨外露的修复

目的　临床研究应用多种方法修复大面积头皮缺损伴颅骨外露。方法　用皮片移植法、头皮瓣转移加植皮法、远位皮瓣移植法、多个头皮瓣转移法及头皮扩张Ⅰ期修复头皮缺损伴颅骨外露 2 5例。结果　多个头皮瓣转移法及头皮扩张法取得良好效果 ,而皮片移植法、远位皮瓣移植法等方法均有不同程度的继发性畸形。结论　为避免继发性畸形的出现 ,多个头皮瓣转移法及头皮扩张法是修复头皮缺损伴颅骨外露的较好方法     

连头婴头颅软组织大范围缺损的修复

目的 报告连头婴的头皮扩张术及修复分离后的头皮和硬脑膜巨大缺损的方法及经验。方法 分析头皮扩张器埋置过程中并发症发生的原因及处理措施。扩张后头皮皮瓣及纤维囊膜在头颅软组织缺损修复中应用的特点及处理注意事项等进行总结。结果 头皮扩张后，能满意地一期整复硬脑膜及头皮缺损。结论 对连头婴在埋植扩张器及分离术的术前准备及术中处理应精心策划，术后严密观察及时处理并发症，对保证分离手术的成功，有重要的辅助作用。     

游离皮瓣在颅骨外露的头皮缺损中的应用

目的:报告应用游离皮瓣修复头皮缺损致颅骨外露的方法和临床疗效。方法:本组5例患者年龄5～58岁,平均35岁,因创伤、肿瘤等原因造成头皮部分缺损并颅骨外露,缺损面积在8cm×10cm～15cm×10cm;缺损部位为颞部、顶部及额部。分别选用游离胸脐皮瓣、旋股外侧皮瓣和胫后动脉皮瓣等移植修复创面。结果:本组5例患者移植皮瓣Ⅰ期成活,其中2例移植皮瓣后行头皮扩张术,术后扩张头皮全部覆盖创面,毛发生长良好。术后随访6～18个月,患者皮瓣除臃肿外,创面Ⅰ期愈合,外形效果好。结论:采用吻合血管的游离皮瓣移植修复颅骨缺损,可以在短期内完全覆盖裸露的颅骨,确保了颅骨的成活。皮瓣成活后,可以Ⅱ期手术修整或头皮扩张术,既修复创面又能恢复头部外观,是一种理想的修复方式。     

头皮缺损颅骨外露的修复

我科１９８０～１９９１年收治外伤性或颅面部肿瘤切除后头皮缺损颅骨外露９例，分别应用吻合血管的游离大网膜结合中厚皮片移植、游离皮瓣或轴型皮瓣转位结合皮片移植修复。讨论了修复时机、修复方法以及手术注意事项。认为双侧股前外侧游离皮瓣是修复全头皮缺损颅骨外露的可取方法，而吻合血管的游离大网膜移植修复颅骨外露的方法应尽量避免。     

Aplasia cutis of the scalp: a report of two cases

Congenital absence of skin is rare; it usually presents in the midline over the vertex of the skull. There may be a lack of skin only, but a defect in the skull, with or without dura, may also be present. Two cases of congenital scalp defect have been treated. A male neonate was seen on the day of birth and the soft tissue defect was closed by a rotation flap. A female baby of 2 months was seen for recurrent episodes of severe wound infection and profuse bleeding. The infection could only be sufficiently treated after coverage of the soft tissue defect with a scalp flap. Scalp defects should be treated operatively in cases where spontaneous epithelization from the edges of the wound cannot be expected to be complete within a few weeks. Skin defects wider than 1 cm. should preferably be covered by scalp flaps. Bony defects should always be covered by skin flaps or grafts. Received: 30 December 1999 / Accepted: 2 February 2000     

肿胀技术在皮肤软组织扩张术中的应用探讨

目的:探讨肿胀技术在皮肤软组织扩张术中的临床意义。方法:在行皮肤软组织扩张术的I期手术时,在扩张器置入的区域,根据置入的部位和置入的层次注射0.06%肿胀液,然后切开皮肤皮下,按术前标记的剥离范围剥离,缝合切口,拆线后注水;在行皮肤软组织扩张术的II期手术时,取出扩张器后,将皮瓣旋转或推进,切除病变,在扩张包膜基底注射0.06%肿胀液,将扩张包膜切除,缝合切口。结果:自2000年1月～2005年1月,共治疗了50个病例100个扩张器,均获得了满意效果。结论:肿胀技术在皮肤软组织扩张术的I、II期手术中,具有便于腔隙的剥离和减少副损伤,以及减少术中和术后出血,减轻患者术后术区疼痛等优点。     

游离股前外侧皮瓣在复杂头皮软组织缺损中的应用

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复复杂头皮软组织缺损的临床疗效。方法 应用游离股前外侧皮瓣修复20例复杂头皮软组织缺损患者,其中合并颅骨外露6例,颅骨缺损3例,合并感染4例,合并头皮疤痕挛缩9例。头皮缺损面积6 cm×10 cm～22 cm×13 cm,颅骨外露6 cm×8 cm～21 cm×12 cm。结果 术后随访6个月～2年,19例皮瓣均完全成活,皮瓣柔软,无明显色素沉着。其中1例小儿患者术后第3天出现皮瓣远端颅顶部部分发黑,予以换药、温盐水热敷、蒂部缝线拆除后皮瓣成活,但遗留色素沉着。20例患者中,仅1例发生供区发生植皮边缘坏死,予以换药处理后创面愈合。结论 旋股外侧动脉降支与颞浅动脉口径相当,应用游离股前外侧皮瓣可有效修复创伤及肿瘤所致复杂头皮软组织缺损。     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损15例

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。 方法 从１９９５年３月￣１９９６年１２月，应用股前外侧皮瓣治疗肢体组织缺损１５例。 结果 除１例术后放弃移植外，１４例皮瓣全部存活，没有出现血管危象，术后经６￣１８个月随访，２例手部修复者术后外形功能欠满意需作再次修整，其余１２例效果均满意。 结论 股前外侧皮瓣血供充分，部分隐蔽，血管口径粗，可切取面积大，有感觉神经，是修复除手部以外其它部     

婴儿先天性头皮全层缺损的修复

目的 探讨婴儿先天性头皮全层缺损的修复方法.方法 1996至2008年,对6例先天性头皮伞层缺损的患儿采用换药、皮瓣转移、扩张器扩张二期颅骨修补术等方法进行治疗.结果 6例头顶创面全部愈合.5例术后随访3个月至1年,2例有部分斑秃,2例瘢痕不明显.1例失访.结论 对缺损较小的头顶创面可换药愈合;对中等创面可用皮瓣修复;对巨大全层缺损创面先行换药,同时埋置扩张器扩张,二期行颅骨修补加扩张皮瓣转移术.