低剂量环孢A联合糖皮质激素治疗难治性自身免疫性血小板减少症的疗效观察

目的 研究低剂量环孢素A联合糖皮质激素治疗难治性血小板减少症的临床疗效.方法 选择30例难治性自身免疫性血小板减少症患者,随机分为两组,每组15例,一组给予低剂量环抱A联合糖皮质激素口服,一组给予标准剂量糖皮质激素口服,每周复查血小板计数,对比血小板上升情况.结果 口服环孢A联合糖皮质激素组2周内血小板计数明显上升,显性出血明显改善,激素减量后患者血小板计数无明显下降.单用糖皮质激素组在药物减量过程中短期内血小板计数明显下降,显性出血风险明显增加.体重增加,血糖升高等不良反应明显比环孢A组高.结论 低剂量环孢A联合糖皮质激素治疗难治性自身免疫性血小板减少症有确切疗效,不良反应少,值得推广.     

HD-IVIg糖皮质激素联合治疗成人重症ITP疗效观察

目的观察大剂量静脉注射丙种球蛋白（HD-IVIg）加糖皮质激素治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法将36例重症ITP患者随机分为两组：对照组18例单用糖皮质激素治疗,地塞米松10 mg/d静脉滴注,用7-21 d后,改强的松口服,逐渐减量维持3个月;治疗组18例在上述糖皮质激素治疗的基础上加HD-IVIg400 mg/kg.d-1,静脉滴注5 d。结果治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为77.78%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论对于成人重症ITP患者,可首选HD-IVIg联合糖皮质激素治疗。     

183例儿童急性免疫性血小板减少性紫癜的治疗分析

目的观察静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)、糖皮质激素及糖皮质激素与IVIG组联合治疗儿童急性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法对我院2006年1月-2011年1月收治的183例病例按照入院后治疗方案分为单用IVIG组、单用糖皮质激素组及联合组(糖皮质激素与IVIG联合治疗)。观察患者治疗有效率、出血停止时间、血小板开始上升时间、血小板达正常时间。结果联合治疗组分别与单用糖皮质激素、IVIG治疗组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),单用糖皮质激素与单用IVIG治疗组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖皮质激素+IVIG组出血控制时间、血小板开始上升时间、血小板达正常时间均明显短于单用糖皮质激素或IVIG治疗组(P<0.01)。结论糖皮质激素或大剂量丙种球蛋白静脉注射仍为儿童急性ITP的首选治疗,但糖皮质激素与IVIG组联合治疗是急重型患儿较为理想的治疗方案。     

丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的探讨大剂量丙种球蛋白(High Dosage Gamma Globul HD-IgC)联合糖皮质激素对特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenia,ITP)的疗效,并与单用糖皮质激素进行比较.方法14例采用HD-IgC联合糖皮质激素治疗为治疗组,12例单用糖皮质激素治疗为对照组,治疗后观察两组病例的反应率、显效时间、血小板增高值和出血控制时间.结果两组病例治疗后有反应率分别为92.0%和66.7%,显效时间分别是4.1,8.5 d,血小板增高值分别为127.4和52.5×109/L以及出血控制时间分别是3.8,7.4 d,两组之间均有显著性差异(P＜0.01).结论HD-IgC联合糖皮质激素治疗ITP是一种升高血小板迅速、提高血小板数明显和控制出血时间短的有效治疗方法.     

三种糖皮质激素方案治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效比较

目的：比较三种糖皮质激素方案治疗成人免疫性血小板减少症（ITP）的疗效。方法：64例ITP患者中男29例,女35例,中位年龄32（18-71）岁。64例患者作为治疗随机分为2组：A 组（地塞米松组,32例）,地塞米松40 mg/d,连用4 d,静脉点滴或口服,14 d 重复,共4次;B组（地塞米松加达那唑组,32例）,地塞米松使用方法同上,同时持续服用达那唑0.2 g,2次/d。对照组（C 组）为历史对照患者30例,男12例,女18例,中位年龄30（18-70）岁,泼尼松1 mg/（kg·d）口服,血小板升至正常后逐渐减量,服用4周无效者停用。观察比较3组患者的近、远期疗效和不良反应情况。结果：治疗后第1周,出血症状明显改善,A组和B组有效率显著高于C组（P〈0.05）,A组和B组有效率差异无统计学意义;治疗后第2周,A组和B组患者有效者中血小板多数下降,C组持续服用强的松,有效者中血小板继续升高;治疗结束时,治疗组A、B有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗结束后第3个月,A组较B组复发率高,差异有统计学意义,C组在强的松减量后出现了较高的复发率;A 组和 B组患者对治疗耐受性良好,C 组副作用明显。结论：大剂量地塞米松加达那唑治疗ITP,早期缓解率高,持续完全缓解率高,耐受性好。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:观察大剂量甲基强的松龙冲击疗法对儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:72例ITP患儿根据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组38例患儿采用大剂量甲基强的松龙(30mg/kg.d)冲击治疗,继之以口服强的松(1.5～2.0 mg/kg.d)减量维持治疗.对照组34例患儿予强的松(1.5～2.0 mg/kg.d)口服.结果:治疗组经甲基强的松龙冲击后血小板计数回升速度明显快于对照组,止血时间明显短于对照组.结论:冲击疗法治疗ITP能迅速减轻出血症状,短时间内提升血小板计数,有效率高,值得临床应用推广.     

大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜

目的 评价大剂量免疫球蛋白(HDIVIG)联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 将22例ITP患者分为2组,12例采用大剂量大剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗为治疗殂,10例单用糖皮质激素治疗为对照组,观察两组病例的血小板变化、出血控制时间、反应率.结果 在血小板回升幅度及出血控制时间、有反应率方面IVIG联合糖皮质激素治疗组均优于单用糖皮质激素治疗组.结论 HDIVIG联合糖皮质激素治疗ITP是一种能快速而明显升高血小板、快速控制出血的疗效确切的治疗方法.     

甲状腺功能亢进症并发特发性血小板减少性紫癜5例诊治分析

目的根据临床病例分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)并发特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断与治疗.方法归纳总结5例甲亢并发ITP患者的病史、临床表现和实验室检查特点.全部病例均应用糖皮质激素加抗甲状腺药物及多种提升血细胞药物治疗,开始时泼尼松用量为2mg/kg.d,前3d加用丙种球蛋白5g/d静脉滴注,丙基硫氧嘧啶(PTU)300mg/d.然后根据疗效,泼尼松和PTU逐渐减量,激素总疗程6个月,PTU总疗程2～3年.结果5例患者治疗1个月后,血小板恢复正常,出血症状、体征完全消失,血甲状腺功能明显好转,治疗3～6个月后,血甲状腺功能恢复正常.5例患者均痊愈出院.结论治疗甲亢并发ITP的关键是治疗甲亢,邢随着甲亢的痊愈而痊愈.     

糖皮质激素治疗初诊免疫性血小板减少症的疗效观察及预后影响因素分析

目的 探讨糖皮质激素治疗新诊断免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析300例初诊ITP患者的临床资料,所有患者均接受规范的糖皮质激素治疗,统计治疗有效及无效患者例数,以及1个月内复发例数,分析影响患者疗效及1个月内复发的因素.结果 300例患者中,治疗有效组、无效组分别为233例、67例.多因素logistic回归分析结果显示,巨核细胞总数升高是影响初诊ITP患者疗效的危险因素,血小板相关抗体阴性是保护因素(P＜0.05).有效组中有78例患者在1个月内复发,复发率达33.5％.多因素logistic回归分析结果显示,抗核抗体(ANA)阳性是影响初诊ITP患者1个月内复发的危险因素(P＜0.05).结论 巨核细胞数越多,初诊ITP患者疗效越好,而血小板相关抗体阳性者预后差;ANA阳性是初诊ITP患者复发的危险因素,对ANA阳性的ITP患者需严密随诊.     

重组人血小板生成素联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的 探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 将20例难治性ITP患者分为治疗组和对照组,治疗组12例采用rhTPO联合糖皮质激素治疗,对照组8例采用rhTPO治疗,比较两组疗效及不良反应.结果 治疗组近期有效率91.7％,对照组100％;停rhTPO后血小板计数逐渐下降,至治疗后30 d,治疗组血小板计数仍明显高于治疗前(P＜0.01)和同期对照组(P＜0.05).停rhTPO治疗3个月后,治疗组中9例患者完全反应(CR)4例,有效(R)3例,无效(NR)2例;对照组中6例患者CR 1例,R3例,NR2例.两组患者对药物耐受良好,无一例终止治疗.结论 rhTPO联合糖皮质激素治疗难治性ITP具有良好的疗效,不良反应轻微.     

短时间大剂量糖皮质激素对有复发迹象的系统性红斑狼疮患者的疗效观察

目的探讨短时间大剂量糖皮质激素对有复发迹象的系统性红斑狼疮患者的治疗效果。方法选择在糖皮质激素减量治疗过程当中且近期出现了白细胞下降、血小板或补体降低的31例系统性红斑狼疮患者,给予7d大剂量糖皮质激素治疗,然后恢复到原来的治疗剂量,2周后观察下降的异常指标。结果64.1%的患者异常指标能完全恢复正常,另有19.3%的患者有明显好转,只有16.2%的患者无效。结论对有复发迹象的系统性红斑狼疮患者,短时间给予大剂量糖皮质激素治疗在短期内能取得良好的治疗效果,既不过度治疗,又有效地避免了长期使用大剂量糖皮质激素带来的不良反应。     

难治性特发性血小板减少性紫癜脾切除或脾栓塞的疗效分析

我院近年来收治的特发性血小板减少性紫癜(ITP)36例,其中8例确诊为难治性ITP,均经糖皮质激素、长春新碱、大剂量静脉用丙种球蛋白等药物治疗后效果不佳,或合并糖尿病、严重感染不能耐受激素或免疫抑制剂治疗,采用脾切除或大部分脾栓塞的办法治疗取得了较好的疗效.     

脾动脉部分栓塞治疗小儿难治性血小板减少性紫癜

我院自 1995年以来 ,共收治小儿难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 15例 ,采用介入性方法将脾脏大部分栓塞 ,取得了较为满意的临床疗效 ,现报道如下。1　资料与方法一般资料 :男 10例 ,女 5例 ,男女之比 2∶1;年龄 1 5～ 14岁 ,平均年龄 4 5岁 ;发病时间 9个月～3年。所有病例均首选肾上腺皮质激素每日 1～2mg kg ,治疗 3个月无效或减量后复发。 8例加用长春新硷每日 1～ 1 5mg m2 静滴 ,7例血小板 <2 0× 10 9 L时用丙种球蛋白 ,每日 4 0 0mg kg静滴 ,1～3次 ,暂时血小板上升 ,停药后渐下降至治疗前水平。全部患儿都有出血倾向 ,反复…     

糖皮质激素治疗过敏性紫癜心脏病变42例疗效观察

目的：观察静脉内使用糖皮质激素治疗过敏性紫癜（HSP）心脏病变的疗效及安全性。方法2009年1月—2013年12月在我院血液科住院的过敏性紫癜心脏病变患者42例,治疗均给予静滴糖皮质激素（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠或注射用琥珀酸氢化可的松）,治疗期间观察记录临床症状的变化,定期复查心电图、超声心动图、心肌酶谱,分别于治疗1周和2周进行疗效评估。病情稳定后改为醋酸泼尼松口服并逐渐减量,出院后定期随访。结果42例患者经糖皮质激素治疗1周临床症状均得到控制,2周心肌酶谱均恢复正常,心电图除2例2个月恢复正常外,其余病例均在2周的恢复正常。结论糖皮质激素治疗过敏性紫癜心脏病变明显有效,值得临床推广。     

糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎64例疗效分析

目的 探讨糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床效果.方法 将本院收治的64例亚急性甲状腺炎患者,随机分为对照组和观察组,两组均采用糖皮质激素治疗.对照组血沉降至正常后停用激素治疗,观察组初始治疗3周后减少激素剂量,持续低剂量激素治疗2个月.分析两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 对照组总有效率87.5%,观察组总有效率100%.两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论 采用糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎时,应尽早用药,给药剂量充足,缓慢减药,可获得较满意治疗效果.     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)为血液专科最常见的出血性疾病,糖皮质激素仍然是迄今为止的首选治疗药物,可使约1/3患者长期缓解;经传统的治疗(糖皮质激素和脾切除术)后血小板计数仍<(30~50)×109/L且病程在6个月以上者称为难治性ITP。关于难治性ITP的治疗近年已有许多进展,现综述如下。1难治性ITP的治疗目标难治性ITP的治疗非常棘手,现有的方法仍不能治愈且往往有明显副作用或价格昂贵,因此治疗的目标并不是治愈,而是为防治严重出血。由于血小板计数与出血程度并无完全平行关系,所以不能将血小板计数作为决定是否治疗的惟一标准。临床…     

丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是小儿最常见的出血性疾病 ,急性期、重度极重度患儿 ,由于血小板数低 ,易出血甚至危及生命。故在短期内提高血小板数 ,迅速控制出血症状是治疗本病关键。我科于 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 8月收治 3 6例ITP患儿 ,在抗感染、止血等综合治疗基础上随机分为两组 :治疗组大剂量静脉丙种球蛋白 (HDIVG)联合进塞米松治疗 ;对照组地塞米松治疗。治疗组疗产显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :3 6例患儿均符合 1986年首届中华血液学会全国全栓与学术会议修正的ITP诊断标准[1] 。其中男 2 4例 ,女 1…     

抗幽门螺杆菌的治疗在免疫性血小板减少症中的初步临床观察

目的比较糖皮质激素联合幽门螺杆菌(HP)根治术与单用糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效,探讨HP感染在ITP发病中的作用。方法 60例符合ITP诊断标准患者为ITP组,对照组为30例健康体检者,比较两组幽门螺杆菌感染情况。将ITP组患者随机分为联合用药组30例(糖皮质激素+HP根治术);单独用药组30例(单用糖皮质激素)。用药4周后观察血小板恢复情况,复发情况进行临床疗效评估。结果①ITP组Hp感染率为73.3%,而对照组56.7%,两者差异具有统计学意义(P0.05)。②联合用药组行HP根治术后,血小板均数为(76.25±26.17)×109L-1,与治疗前比较,差异显著(P0.05);单独用药组血小板均数(50.65±13.39)×109L-1,较治疗前提高(P0.05)。③联合用药组总有效率为86.7%,单独用药组有效率为50%,差异显著(P0.05)。结论在糖皮质激素治疗的基础上联合HP根治术能显著改善伴HP感染的ITP患者的血小板计数,延缓复发率,对ITP的治疗效果显著,HP根治术可能成为治疗ITP的另一非免疫抑制疗法。     

糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效分析

目的探讨糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的方法及其疗效。方法对2008年2月-2012年7月我科收入的96例患者随机分为对照组、观察组,均给予常规治疗加糖皮质激素治疗,对照组在血沉降至正常后即停用激素,观察组激素治疗后待症状缓解后逐渐减量且持续低剂量治疗2个月;观察两组的临床疗效及不良反应情况,记录并作回顾性分析。结果两组疗效差异具有统计学意义(P<0.05)且对照组总有效率低于观察组。结论观察组疗效优于对照组;糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎时应早期使用,剂量足,注意应缓慢减量,疗程要够,这样可取得满意效果。     

糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病疗效分析

目的临床观察大剂量糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法对35例甲状腺相关眼病患者经糖皮质激素冲击治疗后的疗效进行回顾性分析。随访3个月到4年6个月。结果35例患者经治疗后症状明显改善。眼球突出度下降约2-5mm,眼睑退缩明显减轻。完全治愈率为0%,部分治愈率为100%,其中3例患者3个月后没有坚持复诊,未按规定减量或过早停药复发。无一例出现激素相关的严重并发症。结论糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病有较好疗效,副作用少,患者易接受,但难完全治愈,复发率低。