超声检测阑尾粘液囊肿1例

患者男 ,5 0岁。因右下腹包块 1ｄ入院。临床检查 :一般情况良好 ,心肺无异常 ,全腹无压痛 ,肝脾未触及。右下腹可触及约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质中等偏硬 ,表面光滑 ,不移动 ,无压痛 ,无反跳痛及肌紧张。超声检查 :肝胆未见异常 ;右下腹髂血管前方测及 8.1ｃｍ× 3.0ｃｍ腊肠样低回声肿块 ,境界清楚 ,周边较规则 ,内部回声欠均匀 ,有部分密集点状回声 ,后方回声增强 (图 1) ;腹腔内未测及肿大的淋巴结回声及液性无回声区。超声提示 :右下腹占位性病变。纤维内镜检查 :结肠各段未见异常。手术所见 :术中发现右下腹回盲部有肿块 ,实际为…     

阑尾T细胞性恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,2 1岁。因右下腹疼痛 2天入院。体检 :体温37℃ ,腹肌紧张 ,右下腹压痛、反跳痛明显 ,麦氏点隐约可触及一 3ｃｍ× 4ｃｍ质硬包块 ,压痛 ,活动。化验 :ＷＢＣ 15 2×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 90。手术所见 :腹腔内有少量白色稀薄脓液 ,阑尾中段系膜上有一 2ｃｍ× 3ｃｍ大的肿块 ,质硬 ,表面凹凸不平。胃肠未见病变 ,肠系膜淋巴结无肿大。临床诊断 :急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿。病理检查　巨检 :阑尾长 16ｃｍ ,中段膨大 ,直径 3ｃｍ ,切面实性 ,灰白色 ,质地细腻 ,波及系膜。远端直径 1 2ｃｍ ,表面有脓性分泌物 ,切面阑尾腔内…     

超声诊断阑尾黏液性囊肿1例

患儿女 ,8岁 ,因右下腹隐痛不适 3ｄ来院就诊。住院查体 :患儿发育良好 ,活动自如 ,右下腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及明显包块。血常规 :白细胞 7.6× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .632 ,淋巴细胞 0 .368。超声检查 :右肾及输尿管未见异常。右下腹髂血管前方可见 4 .4ｃｍ× 1 .1ｃｍ条索状低回声肿块 ,边界清 ,包膜完整 ,内部回声呈网格状 ,透声差 (图 1 ) ,有密集点状回声 ,后方回声稍增强。腹腔内未测及肿大淋巴结及无回声区。超声提示 :右下腹囊实性肿块 ,考虑阑尾黏液性囊肿并阑尾炎。ＣＴ示 :右下腹不规则低密度灶 ,边界较清 ,内密度…     

婴儿畸胎瘤超声表现1例

患儿女 ,7个半月。于 1月前患儿母亲无意中发现患儿右上腹肿块而就诊。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,可触及巨大肿块约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,与肝脏相连 ,突向盆腔 ,质地硬 ,表面光滑 ,随呼吸上下轻度活动。超声检查 :上腹部囊实性占位 ,与肝脏关系密切 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ(图 1 ) ,内可见大小不等的无回声区和强回声团。超声诊断 :肝门部混合性包块 (畸胎瘤)。ＣＴ提示 :肝右叶巨大肿块外生 ,突向盆腔 ,大小约 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,低密度 ,囊实性 ,可见部分钙化 (图 2 )。手术所见 :腹腔内巨大占位 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,几乎充…     

腹内斜肌断裂的超声诊断

患者男 ,5 0岁。因右下腹疼痛 10天 ,加重 1天入院。入院前 10天无明显诱因出现右下腹隐痛、不适、伴恶心、无呕吐。体格检查 :Ｔ 37.8℃、Ｐ 87次 ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 12 0 70ｍｍＨｇ。一般情况良好。急性痛苦貌 ,右下腹相当于麦氏点的皮肤色泽灰暗 ,下腹部均有肌紧 ,压痛 ,反跳痛 ,以右下腹为主。右下腹可扪及 10ｃｍ× 12ｃｍ大小包块 ,质中 ,压痛 ,不能推动。以“腹部包块性质待诊。阑尾周围脓肿”行超声检查 :于右下腹麦氏点处腹前壁探及一 13.4ｃｍ× 4.5ｃｍ条形的弱回声暗区 ,后壁包膜不连续 ,包块边界尚清晰 ,作深…     

B超误诊小儿直肠肛周脓肿一例

患者女 ,1 5岁。发热 2周入院。体格检查 :Ｔ39℃ ,ＷＢＣ2 9× 10 9/Ｌ ,锁骨上及颏下、耳后淋巴结肿大 ,右下腹有压痛 ,反跳痛不明显。Ｂ超检查 :膀胱充盈好 ,其后方可探及子宫 ,形态、回声正常。于子宫右后方可见一 6 0× 4 0ｃｍ的混合性回声区 ,边界欠清晰 ,其内见散在强回声光点 ,后方回声增强。Ｂ超诊断 :盆腔囊实性占位 ,(考虑盆位阑尾周围脓肿 )。术中所见 :阑尾正常 ,无炎性反应。盆腔内可见少量渗液 ,呈淡黄色 ,于骶前可触及一 6× 5× 4ｃｍ大小的隆起性肿块 ,质较韧不能推动。直肠指检 :肛门口较紧张 ,肛周皮肤红肿 ,右侧显示…     

超声诊断卵巢破裂1例

患者 ,女 ,35岁 ,停经 15ｄ ,突然右下腹部疼痛 2ｈ。查体 :右下腹部压痛。超声检查 :膀胱充盈良好 ,子宫前位 ,大小、形态、回声正常 ,右侧卵巢增大 ,约 4.0ｃｍ× 6 .7ｃｍ ,其内为囊性暗区 ,卵巢上缘包膜不连续 ,断裂约 0 .6ｃｍ ,局部见液性暗区 ,范围约 2 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,透声欠佳 ,内见细点状回声 ,相邻肠管蠕动增强 (图 1)。超声诊断 :右卵巢破裂并腹腔积血。手术探查所见 :右卵巢增大 ,上缘实质见一裂口 ,局部积血。诊断 :右卵巢破裂积血 ,卵泡破裂所致。讨论　卵巢破裂是一种少见妇科急腹症。多由外伤、肿瘤及生理性卵泡破裂引…     

彩超误诊阑尾腺瘤恶变一例

患者 ,男 ,6 0岁 ,右下腹剧烈疼痛伴发热、恶心及呕吐 1天入院。体格检查 :Ｔ 39℃ ,腹肌紧张 ,右下腹可扪及 10ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,边界不清 ,有明显触痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。化验检查 :ＷＢＣ1.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 %。彩超检查 :肝、胆、脾及胰未见异常。右下腹探到 7ｃｍ× 1.5ｃｍ长条状低回声 ,肌壁层次部分可见管腔内有部分细小点状低回声。ＣＤＦＩ示肿大的阑尾肌壁内有较丰富的血流信号。彩超诊断 :急性阑尾炎。手术所见 :阑尾肿胀 ,表面充血 ,并附有脓性渗出物。术中诊断为急性阑尾炎 ,常规切除阑尾后 ,发现阑尾腔内有息肉样物 ,…     

肠壁肠系膜胰腺异位1例

患者男性 ,1 9岁。右下腹疼痛 1天。查体 :右下腹局限性隆起 ,触及 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质软 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,未见胃肠蠕动波。Ｂ超示右下腹混合性包块。行剖腹探查术。术中见回 回肠套叠 ,复位后见距回盲部约 1ｍ处 ,回肠腔内有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块突向肠腔 ,周围肠系膜见约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ肿大淋巴结。行肿块及肿大淋巴结切除送病检。病理检查　巨检 :肠管一段长 1 3ｃｍ ,距切断端 3 5ｃｍ处见一 2ｃｍ紫红色黏膜隆起 ,切开隆起的肠黏膜 ,见黏膜下层有一 1ｃｍ大淡黄色结节。肠系膜见一 1ｃｍ× 0 5ｃｍ结节 ,似淋巴…     

内胚窦瘤溃破出血一例

患者 ,女 ,2 0岁。因右下腹痛 10小时入院 ,患者既往月经规律 ,无不规则流血史。查体 :右下腹压痛明显 ,反跳痛 ,临床拟诊“阑尾炎”。Ｂ超检查 :肝、胆、脾、胰、肾无异常 ,子宫无异常 ,于子宫右上方可探及大小为 11.8ｃｍ× 8ｃｍ混合性包块 ,境界尚清 ,呈卵圆形 (图 1)。其内部分为液性暗区 ,周边为低回声区。右卵巢无异常。右髂窝见 2 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ液性暗区。Ｂ超诊断 :左附件混合性肿瘤 (恶性不能除外 ) ,腹腔中等量积液。术中见 :左附件 12ｃｍ× 8ｃｍ灰白色肿瘤 ,表面见多处溃破出血。腹腔内有 40 0ｍｌ积血。术中冰冻切片报告…     

B 超诊断卵巢囊肿蒂扭转1 例

患儿 ,女 ,9岁 ,月经未来潮 ,因两天前无明显诱因出现脐周部阵发性疼痛 ,伴恶心呕吐 ,在门诊拟“胆道蛔虫” ,经消炎治疗症状缓解 ,于 3月 10日上午腹痛阵发性加剧急诊住入本院外科。体检 :腹软 ,脐下有轻压痛 ,无反跳痛 ,腹部未扪及包块 ,移动性浊音阴性。Ｂ超检查于盆腔内靠膀胱右侧壁探及一卵圆形囊实性不均匀回声肿物 ,大约 5 9ｃｍ×3 6ｃｍ× 2 5ｃｍ ,其中可见多个大小不等液性暗区及散在点状回声 ,包膜完整欠光滑 ,后方回声稍增强提示 :盆腔囊实性肿物 (右卵巢囊肿蒂扭转 )见图 1。图 1　　手术及病理所见 :右卵巢单纯性囊肿。讨…     

假结核耶尔森菌肠炎误诊为急性阑尾炎

【病例】　男 ,3 4岁。因右下腹痛伴发热 4天入院。查体 :体温 3 8 5℃。右下腹压痛、肌紧张及反跳痛明显 ,触及一 5ｃｍ×4ｃｍ大小包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 6/ｍｉｎ。血常规 :白细胞14 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ,淋巴细胞 0 15 ;尿、粪常规正常。腹部Ｘ线平片未见异常。Ｂ超 :右下腹可见一 5ｃｍ× 4ｃｍ低回声区 ,周边不规则 ;腹腔内有直径 1ｃｍ的移动性暗区。入院诊断 :急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾无化脓及穿孔 ,呈慢性炎症改变 ,回盲部肠系膜有多枚肿大的淋巴结 ,最大直径约 2 5ｃｍ ,与大网膜有炎性粘连。常规切除…     

超声诊断宫内外妊娠合并浆液性囊腺瘤1例

患者 ,女性 ,2 7岁。因停经 48ｄ ,下腹部疼痛加重 3ｈ就诊。妇科检查 :下腹部压痛及反跳痛明显。子宫后位偏右 ,宫颈着色 ,触痛明显。右侧卵巢触及约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿块 ,左侧卵巢大小正常。超声检查 ;子宫上下径 7.6ｃｍ ,前后径5 .3ｃｍ ,左右径 6 .6ｃｍ ,外形尚规则 ,呈水平位 ,宫腔内可测及无回声暗区 1.8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,位于宫底部后壁 ;于宫底部的右上方同时可测及一混合性包块 ,大小 7.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,轮廓清楚 ,形态尚规则 ,壁厚 0 .3ｃｍ ,呈球形 ,伴分隔状结构 ;右侧输卵管可见 1.6ｃｍ× 1.2ｃｍ的无回声区…     

CT诊断巨大阑尾黏液囊肿1例

患者男 ,5 0岁。右下腹持续性疼痛4天。查体 :腹部平软 ,无肠形及蠕动波。右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,触及包块约 8ｃｍ大小 ,活动度尚可。Ｂ超检查提示右下腹囊实性肿物。实验室血常规检查淋巴细胞略增高。ＣＴ平扫 :右下腹回盲部见一 4.8ｃｍ× 7.0ｃｍ大小的长卵圆形囊性肿物 ,密度均匀 ,ＣＴ值为 2 0Ｈｕ。边缘光滑清楚 ,前内壁见一点状钙化。肿物前缘与肠管相续 ,内侧缘和腰大肌相连 (图 1)。增强扫描见肿物呈环行均一强化 ,ＣＴ值为 10 1Ｈｕ。囊壁前缘厚 0 .6ｃｍ ,后缘 0 .2ｃｍ ,囊内无强化。右后腹膜增厚并与肿物的后缘相连 (图…     

卵巢卵泡膜细胞瘤超声表现2例

例 1,女 ,37岁。因停经 39ｄ ,阴道流血 5ｄ伴下腹胀痛 1个月入院。妇科检查 :子宫中位 ,大小正常 ,偏右 ,质地中等 ,活动度可 ,无压痛 ;右附件区触及一大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ包块 ,质地中等 ,外形欠规则 ,轻压痛 ,活动度欠佳 ,左侧附件正常。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。实验室检查 :尿ＨＣＧ( -) ,血尿常规正常。超声检查 :子宫前位 ,外形规则 ,实质均匀 ,宫腔见环状强回声伴慧星尾征 ;右侧卵巢增大为 7.0ｃｍ× 3.7ｃｍ× 4.8ｃｍ ,内见 4.2ｃｍ× 3.2ｃｍ× 4.8ｃｍ囊性肿物 ,囊内见细密点状回声 ,并见较粗带状回声分隔 ;…     

敌鼠中毒致腹腔血肿误行阑尾切除

1　病例资料男 ,19岁。因右下腹及窝、卵圆窝肿痛 ,局部皮肤青紫 5天 ,右下腹持续性疼痛 1天入院。查体 :体温36 5℃。急性病容 ,右下腹肿胀 ,局部皮肤青紫 ,肌紧张 ,麦氏点明显压痛及反跳痛 ,窝及卵圆窝肿痛。血白细胞 12 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 78;尿蛋白 (2 + ) ,红细胞满视野。诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中见阑尾轻度充血水肿 ,回盲部盲肠壁有一 3 0ｃｍ× 8 0ｃｍ大小淤血块。病理诊断为慢性阑尾炎。术后腹腔引流出淡红色液约 80 0ｍｌ,尿深红 ,大便稀黑。急查血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,白细胞 11 0× 10 9/Ｌ ,血小板 …     

超声诊断阑尾神经内分泌肿瘤1例

<正>1临床资料患者女,64岁,因间断性腹痛10天前就诊于当地医院,抗炎治疗症状缓解后出院,1天前饭后右下腹疼痛程度较前剧烈,伴发热,为求进一步诊治入我院。体格检查:腹软,右下腹压痛,无反跳痛,无肌紧张。超声所见:右下腹扫查可见阑尾明显增大,大小6.29cm×2.82cm,呈不均匀低回声,见少量点状血流信号,周围软组织增厚、回声强,其周围未见明显积液(见图1)。超声提示:右下腹低回声,考虑阑尾炎。     

大肠小肠脱出1例

患儿男 ,9个月 ,因腹胀、呕吐、解粘液血便 1 周 ,加重 2 ｄ入院。曾在院外治疗 2ｄ症状不减 ,就诊时肛门处见肠管脱出不能还纳即收入我科。体查 :Ｔ 37 9℃ ,Ｐ 110次 ｍｉｎ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ。患儿神萎 ,哭闹不止 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,左下腹可扪及肿块约 10ｃｍ× 3 5ｃｍ大 ,质中等 ,活动可 ,肠鸣音消失 ,移动性浊音阴性 ,肛门处见直肠、乙状结肠脱垂 ,粘膜外翻呈红褐色 ,长约 3ｃｍ ,直肠、乙状结肠内见小肠和小肠系膜脱出 ,长约 5ｃｍ ,呈黑褐色 ,并有少量粘液附着 ,诊断 :肠套叠 ,大小肠脱出。急诊…     

阑尾粘液囊肿致肠梗阻1例

1　病历摘要患者男,56岁,因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便10余小时于1998年8月26日3时15分入院。查体:生命体征正常,被迫卧位,腹膨隆,未见肠型及蠕动波,腹软,右下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱。腹透示右上中腹可见肠腔积气及梯状液平,胃泡扩张胃内可见液平。诊断:急性肠梗阻。立即在硬外麻下行剖腹探查术,术中所见:回肠距回盲部大约20ｃｍ处钩住阑尾形成顺时针方向扭转,上段肠极度扩张、积气、积液,肠壁呈暗红色,阑尾极度肿大,呈椭圆形囊状改变、大小约6ｃｍ×3ｃｍ,质韧,呈暗紫色。予肠腔减压术、肠扭转复位,阑尾切除术。术后病理诊断:阑…     

美克耳憩室合并肠梗阻一例报告

1　临床资料患者 ,男 ,10岁 ,因脐周阵发性疼痛伴呕吐 2ｄ于 2 0 0 1年 8月 17日入院。患者起病突然 ,无明显诱因 ,疼痛始于脐周 ,呈阵发性胀痛 ,不向它处放射 ,自行缓解后形如常人 ,伴呕吐胃内容物 ,腹胀不明显 ,大便未解 ,未排气 ,查体 :腹部稍隆 ,无肠型蠕动波 ,腹肌软 ,脐周压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。腹部Ｘ线平片示 :肠梗阻。入院诊断 :急性肠梗阻。行手术探查。手术所见 :腹腔无渗液 ,距回盲部 80ｃｍ ,在回肠系膜对侧缘 ,有一直径 0 .8ｃｍ ,长约 6 .0ｃｍ的圆柱形憩室 ,顶部有残余索带与脐内侧腹膜相连 ,小…