甲状腺功能亢进症误诊为冠心病房颤1例

1 病案摘要 患者男,45岁。因突发心悸、胸闷1个月,某院诊断为冠心病、房颤,治疗半月未见好转,于2002年3月入我院诊治。体格检查:神志清醒,脉搏触及不明显,呼吸24次/分,血压15/9kPa甲状腺不肿大,心脏听诊心律不规律,心率忽快忽慢,心音强弱不一。X线胸片示:心肺隔正常;心电图示:房颤,ST-T改变,心房率350～450次/分,心室率60～90次/分。入院后给予丹参20ml加入5％葡萄糖250ml内静滴,每日1次;消     

抢救急性重度克瘟散中毒孕妇1例

患者女.28岁。1990年11月4日因误服克瘟散约150ml小时后神志不清4小时入院。体检:深昏迷,心率56次/分,呼吸12次/分,血压12/7.7kpa。瞳孔1mm大,紫绀,流涎,出汗,尿失禁。插入胃管吸出300ml左右乳白色液体,有明显大蒜臭味,即以2％小苏打溶液1.5万ml洗胃。并静脉推注阿托品20mg,每15分钟1次,共10次,静脉滴注解磷定2g。3小时后病情缓解.体温36℃,心率72次/分,呼吸14次/分,血压13.3/8.5kPa,瞳孔5mm大,对光反射仍弱,呼吸节律不整,深浅不匀,双肺有少许湿性罗音。患者停经30周,发病前胎动正常。发病后查子宫底在耻骨联合上29cm,胎头朝盆浮动,胎心率184次/分,音弱。血红蛋白9g％,白细胞6.4×10~9/L,中性0.62。嗜酸0.05。尿、粪常规(一),     

硝酸甘油片含服致过敏性休克1例

患者男,58岁,因"间断发作性胸闷、胸痛1周"于2011年4月10日入院。体格检查示体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压130/80 mmHg;神清语利,双肺未闻及干湿罗音;心界不大,心率70次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;肝脾不大,双下肢不肿。心电图示窦性心律,大致正常。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛。入院时患者发     

吡嗪酰胺致高热1例报告

患者,男,54 岁,因咳嗽、咳痰于2001年1月2日就诊,查体：T：36.8℃,P：88次/分,R：18次/分,BP：14/11 kPa,心率88次/分,律齐、无杂音。腹平软,肝、脾未触及。胸片示：左上肺浓淡不均,边缘不清片状阴影,血常规示：WBC：5.6×109/L,N：0.65,L：0.35,Hb：120 g/L。     

卡托普利致剧咳1例

患者女,52岁,高血压病2年,因服用多种降压药物治疗效果不理想,于1999年11月24日来院治疗。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP26.5/16.5kPa。发育正常,神志清,双颊潮红,颈静脉无充盈,甲状腺不大,无杂音。心浊音界向左下扩大,心律规整,心音有力,心率96次/分,心尖区可闻及     

子宫角妊娠29+5周破裂1例

患者 31岁 ,孕 2产 0。因停经 2 9+ 5周、下腹阵痛 3小时 ,于 2 0 0 4年 2月 10日 16时 4 0分急诊入院。患者 7天前 B超提示部分性前置胎盘。无阴道流血及外伤史 ,一年前自然流产1次。入院查体 :T36 .5℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP80 / 5 0mm Hg。宫缩中等强度 ,胎心 132次 /分 ,拟诊先兆早产。予硫酸镁静滴 ,但宫缩无缓解 ,患者出现恶心、呕吐 ,伴头晕、嗜睡 ,15分钟内血压下降为 6 0 / 30 mm Hg,面色苍白 ,脉搏细速 ,子宫体触不清 ,胎心 10 0次 /分。B超提示腹腔大量积液 ,胎心 10 0次 /分。拟诊子宫破裂、失血性休克、胎儿宫内窘迫…     

急诊术后继发甲亢危象的急救和护理

我科自1994年1月～1999年12月因急诊术后继发甲亢危象3例,现将急救和护理报告如下:1 病例简介例1:患者男,45岁.诊断为上消化道穿孔,急性腹膜炎入院.查体:神志清,全腹压痛,反跳痛明显,板状腹,T38℃,P82次/分,R21次/分.BP102/60 mmHg.急诊在全麻下行十二指肠球部溃疡穿孔修补术,术后2时,患者出现烦躁不安、大汗、呕吐、腹泻、谵妄,T 39℃,P160次/分,R35次/分,BP180/90mmHg.例2:女,40岁.入院诊断肝破裂.入院时,神志清,面色苍白,腹穿为不凝固血液,T37℃,P100次/分,R23次/分,BP92/50mmHg.急诊在全麻下行肝破裂修补术,术后12小时,患者出现严重乏力、恶心、呕吐、嗜睡、大汗,T39℃,P156次/分,R30次/分,BP166/88 mmHg.     

卡马西平过量致肝功能损害一例

患儿女,8岁,住院号12803.因发热、咳嗽2天入院.体检:T38.2℃,P116次/分,R24次/分,W24.5kg.发育正常、营养中等,呼吸平稳,不发绀,鼻翼不扇动,咽红,颈软、无三连征,两肺可闻及细湿罗音,心率116次/分,律齐,心音正常,腹软,肝脾未触及,肝区无叩击痛,NS(-).     

宫腔填塞凝血酶纱布条治疗产后大出血2例

例1,患者,27岁,住院号0001417,孕2产1.因停经10个月,院外引产3 d失败,拟诊"宫内孕40周,巨大儿,头盆不称"收入我科.入院时查体:T:36.3℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:16/11 kPa.神志清,表情自然,心率88次/分,律整,腹部高度膨隆.     

热射病致横纹肌溶解、多器官功能障碍1例

1 临床资料 患者男性、29 岁.进行5km 越野训练,跑完大约4km 时突然出现步态不稳、突然晕倒、意识不清.当时呼吸60 次/分,血压测不出, 卫生员现场给予盐酸肾上腺素1mg 肌注以及静脉点滴多巴胺10mg 维持升压后立即转我院.查体:体温40.5℃,心率150 次/分,呼吸60 次/分,血压80/40mmHg.患者烦躁不安、谵妄、四肢抽搐并于呕吐后出现昏迷.     

急性羊水栓塞1例

1病案介绍患者 ,女 ,29岁 ,于2002年12月9日16:00因停经10月余 ,阴道流水5小时 ,门诊拟“G2P1 孕42W 6d LOA待产 ,胎膜早破 ,过期妊娠 ,胎儿宫内窒息”收入院。入院检 :T36 5℃ ,P78次/分 ,R20次/分,BP130/80mmHg,宫高38cm ,腹围99cm ,LOA ,胎头已衔接 ,胎心80～100次/分 ,不规     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患儿女 ,10岁 ,因腹泻粘液便 ,发热2天入院。平素健康 ,无药物过敏史。查体 :体温38℃ ,脉搏100次/分 ,呼吸24次/分 ,血压95/60mmHg。神清 ,精神可 ,心肺 (- ) ,腹软不胀 ,脐周压痛 ,肠鸣音3～4次/分。大便常规 :黄稀粘液便 ,白细胞3 ,脓细胞 ,红细胞 。入院诊断 :急性肠炎。青霉素皮试阴性后 ,将头孢哌酮钠2g加入生理盐水250ml静滴 ,滴速35滴/分 ,约5分钟后患儿突然出现憋气 ,烦躁 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,四肢厥冷 ,躯干及四肢可见大量芝麻大小红色斑丘疹 ,脉搏细弱 ,心率120次/分 ,血压60/40mmHg。考虑头孢哌酮钠过敏。立即停用头孢哌酮…     

乌头碱中毒致严重心律失常1例

患者女,24岁。因多处软组织挫伤自服草药,约20分钟后感口、舌麻木,喉头阻塞感,胸闷、心悸,呼吸困难,出冷汗。频繁呕吐,继之张口困难,言语不清,四肢麻木伴抽搐,即送我院急诊科。体检:神志清。呼吸40次/分,脉率55次/分,血压9/5kPa。面色苍白,口唇发绀。四肢冰冷。心率59次/分,律不齐,频发早搏,心音低钝。四肢肌张力增强,感觉迟钝。诊断为急性药物中毒。立即给予吸氧,阿托品2mg、地塞米松5mg静脉推注,心率增至110次/分,脉率60次/分,喉头阻塞感改善。床边心电监护示交界性逸搏心律,阵发性房颤,频发室早呈二联律或三联律,短阵扭转型室速。即予利多卡因50mg静注,仍示短阵室速。再予利多卡因50mg静注,并以2mg/分静滴维持。     

风心病心衰并发心跳、呼吸两次骤停治愈1例

患者刘某,女,57岁。因上腹部阵痛、呕吐,伴心悸、气促7小时入院。发病后无腹泻及发热。风心病史达十多年。查体:体温37.6℃,呼吸36次/分,脉搏110次/分,血压90/70mmHg。颈静脉怒张,心率126次/分,心律不规则。心尖闻及隆隆样舒张期杂音,心界向左下扩大,双肺呼吸音粗糙,肝于肋下5cm可扪及。脐周轻压痛,肠鸣音增强,双下肢浮     

注射用盐酸头孢替安致过敏性休克1例

病例:患者,男,73岁,2010年9月5日因不稳定型心绞痛、慢性支气管炎急性发作期、2型糖尿病、高血压病入院。查体:体温(T)37.6℃,心律(P)90次/分,呼吸(R)19次/分,血压(Bp)155/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),     

过期妊娠点滴催产素发生羊水栓塞一例

<正> 患者女,37岁,G_3P_2宫内孕43周入院。查生命体征正常,胎心140次/分,胎头高浮,腹围98cm,宫高36cm,无宫缩。予静脉点滴催产素终止妊娠,8滴/分无宫缩,30分钟后调至14滴/分,仍无宫缩,即认为对催产素作用不敏感,加快至30滴/分,数分钟后出现宫缩且自然破水。破水后病入突然烦躁不安,大汗淋漓,胸闷气短,全身絮绀,测血压零,脉搏不清,心率160次/分,诊断为羊水栓塞。立即停输催产素,吸氧、强心扩血管、抗休克等治疗后症状绥解。测血压12.0/6.67kPa,脉搏120次/分,胎心150次/分,宫口开大3cm,待胎儿娩出后又发生阴道大出血,肌注催产素30u无效,测血压6.67/0kPa,脉搏细弱,立即新鲜血,抗纤溶治疗法后,病情好转。讨论:羊水栓塞是产科一种少见而凶险的并发症.死亡率高达80％以上。本例考虑由于点滴催产素速度过快致宫缩加强,使羊膜腔内压力超过静脉     

高龄者心脏骤停复苏成功1例

1 病例报告患者,女性,80岁。以阵发性心悸,胸闷十余年,加重1周入院。当时情况:一般状态中等,神志清楚,语言流利,血压20.0/13.3Kpa,脉搏72次/分,呼吸18次/分,双肺呼吸音清晰,右肺上野闻及少许湿罗音,心尖搏动不明显,触无震     

灯盏细辛引起过敏性休克1例

患者 ,女性 ,55岁 ,农民。因头晕3年 ,加重1周 ,以“高血压病、脑动脉硬化”入院。查体 :脉搏75次/分 ,呼吸18次/分 ,血压170/110mmHg,步入病房 ,神清语晰。给予波依定、倍它乐克降血压 ,灯盏细辛80mg加5%葡萄糖注射液200ml静脉滴注治疗 ,每日1次。第1、2天患者滴注灯盏细辛无特殊不适 ,第3天患者在滴注灯盏细辛约1ml后 ,立即出现全身皮肤剧烈瘙痒潮红 ,烦躁不安 ,不汗淋漓 ,脉搏缓慢、细弱50次/分 ,呼吸急促40次/分 ,血压60/40mmHg。随后出现意识模糊 ,全身皮肤紫绀 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音清晰 ,心音弱。诊断灯盏细辛引起过敏性休克。立即…     

硫酸镁治疗小儿心律失常1例

病儿女,9岁。因心悸、纳差、面色不好一周,昏倒一次入院。入院前半月有“上感”病史。体检:体温36.8℃,脉搏167次/分,呼吸28次/分,血压11/7kpa。神萎、面色苍白。扁桃体Ⅰ°。颈静脉可见但不怒张。双肺阴性。心前区无隆突,心界不大,心率167次/分,心律不齐,第一心音低钝。肝肋下1.5cm,质软无压痛,肝颈静脉回流征( )。心电图示窦速伴律不齐。短阵性房性心动过速。临床诊断为病毒性心肌炎,心     

左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛患者的效果分析

目的探讨左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛患者的效果。方法选择80例不稳定心绞痛患者,其中40例仅予以常规治疗为对照组,另40例加用左卡尼汀治疗为联合组。比较两组治疗前后心绞痛发作和临床疗效。结果治疗后,联合组心绞痛发作频次为(3.11±0.25)次/周,心绞痛持续时间为(4.16±0.77)分/次,明显少于对照组的(5.28±0.61)次/周、(6.37±1.44)分/次(P <0.05)。联合组有效率为92.5%,明显高于对照组的72.5%(P <0.05)。结论不稳定型心绞痛采用左卡尼汀治疗,可有效改善心绞痛症状,提升疗效,可作为临床治疗不稳定型心绞痛的一个不错选择。