体外循环实施无血浆预充策略对小儿心脏术后凝血及临床预后的影响

目的探索先天性心脏病患儿体外循环中无血浆预充策略对术后凝血功能和临床预后的影响,并分析术后胸液引流量的相关因素。方法回顾性分析阜外医院自2012年1月至2013年4月在体外循环下行先天性心脏病矫治术的患儿资料1 164例,根据年龄及预充液类型分为婴儿血浆组(n=336)、婴儿佳乐施组(n=335)、幼儿血浆组(n=225)和幼儿佳乐施组(n=268)。通过血液学检查、止血药物用量、术后胸液引流量、体外循环及住院期间血制品用量等指标分别对婴儿和幼儿群体评估无血浆预充策略对术后凝血功能的影响,并统计分析不同预充策略组内患儿的住院死亡率及并发症发生率。通过多因素线性回归分析术后胸液引流量的相关因素。结果婴儿佳乐施组、幼儿佳乐施组分别与婴儿血浆组、幼儿血浆组相比,死亡率无显著差异(P0.05)。婴儿佳乐施组与婴儿血浆组相比,术后12 h及24 h胸液引流量显著增加(P0.05),但在体外循环及住院期间的血制品使用量显著减少(P0.05),肺部感染发生率显著下降(P0.05)。幼儿佳乐施组在体外循环及住院期间的血制品使用量显著少于幼儿血浆组(P0.05),术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。多因素线性回归分析显示预充液类型、年龄、转机时间与婴儿术后胸液引流量显著相关。结论对于常规择期先天性心脏病矫治术患儿,根据临床指南合理应用人工胶体液替代新鲜冰冻血浆用于体外循环是安全可行的。     

5公斤以下患儿危重先天性心脏病体外循环手术的围术期护理

目的 探讨低体重危重先天性心脏病患儿体外循环手术的围术期护理特点。方法 回顾分析我院2000年1月～2003年7月治疗的1014例5公斤以下低体重危重先天性心脏病的围术期护理资料。结果 治愈98例，死亡6例，死亡率5．77％。术后并发症发生率12．5％。结论 低体重危重先天性心脏病患儿体外循环手术死亡率高，围术期护理与一般儿童相比有明显的不同，尤其在呼吸功能、循环功能、肾功能、体温调节等方面有其特点。     

婴幼儿先天性心脏病体外循环术后的呼吸道护理

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸系统的并发症是直接影响手术预后的重要因素.婴儿体外循环术后呼吸障碍发生率高达67.4%,并可能成为致死的主要因素[1].因此,呼吸道管理是婴幼儿体外循环术后护理的关键.广西中医学院附属瑞康医院心胸外科2003年5月～2006年5月共完成婴幼儿体外循环手术36例,现将呼吸道的护理体会总结报道如下.     

梅毒孕妇的抗梅毒治疗对先天性梅毒患儿病情及预后的影响

目的 研究梅毒孕妇的抗梅毒治疗与先天性梅毒患儿病情及预后间的关系,以提高先天性梅毒患儿的治疗水平并改善预后.方法 65例先天性梅毒新生儿按照孕期是否接受正规抗梅毒治疗分为正规抗梅毒治疗组（A组）及未接受治疗或治疗不正规组（B组）,比较两组患儿的器官受累发生情况及预后.结果 A组中早产儿及低出生体重儿的发生率明显低于B组（P〈0.01）,A组器官受累的发生率明显低于B组（P〈0.05）,治愈好转率明显高于B组（P〈0.05）.结论 梅毒孕妇的抗梅毒治疗能减轻先天性梅毒患儿的病情、改善患儿预后.     

医疗失效模式与效应分析在先天性心脏病新生儿术后切口护理流程中的应用

目的 探讨医疗失效模式与效应分析在先天性心脏病新生儿术后切口护理流程中的应用情况.方法 采用非同期对照实验选取2016年2月-2018年5月2在我院接受手术治疗的先天性心脏病新生儿56例作为A组,行常规术后切口护理流程;将2018年6月-2019年2月手手术治疗的先天性心脏病新生儿60例作为B组,行医疗失效模式与效应分析的术后切口护理流程.结果 B组术后切口感染率、感染消退时间、疼痛、护理效果、满意度均显著优于A组;B组住院时间、总费用均显著低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 医疗失效模式与效应分析应用于先天性心脏病新生儿术后切口护理流程中,能够有效提升先天性心脏病新生儿术后切口护理流程的规范性,一定程度地降低感染发生率,同时明显提高护理满意度及临床治疗效果,并降低失效引发的危险事故发生.     

个性化护理对肺癌合并糖尿病并发症的干预

目的研究探讨个性化护理干预对肺癌合并糖尿病并发症的影响,总结个性化护理干预的对疾病预后的影响。方法收集我院2009年1月~2012年1月肺癌手术患者合并糖尿病并发症的患者80例,随机分为干预组（个性化护理干预组）和对照组,每组各40例。干预组采用认识干预、饮食干预、心理干预、血糖控制和胰岛素的应用干预、术前功能训练及术后护理干预,观察比较两组患者肺癌术后糖尿病并发症发生的情况,比较术后切口感染、低血糖、死亡、肺部感染、并发心脏病、其他等并发症发生情况。结果干预组术后切口感染、低血糖、死亡、肺部感染、并发心脏病等均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组术后血糖控制情况也明显优于对照组,差异有统计学意义（t=4.03,P〈0.05）。结论个性化护理干预能有效减少肺癌患者术后糖尿病并发症发生率,减少患者死亡率,在临床上值得广泛应用。     

微小化体外循环与超滤对先天性心脏病术后炎症指标的影响

目的 对比先天性心脏病术中应用微小化体外循环(ECC)策略和超滤对术后婴儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和C反应蛋白(CRP)变化的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2018年5月于本院在ECC辅助下行先天性心脏病手术的婴儿共637例,按照术中是否应用微小化ECC策略或常规ECC是否使用超滤分为三组:微小...     

低体重婴儿先天性心脏病术后呼吸的护理体会

目的　总结低体重婴儿先天性心脏病体外循环术后呼吸道管理的经验 ,防止和减少呼吸道并发症的发生。方法　回顾分析 136例低体重婴儿先心病体外循环术后 ,呼吸机应用期间及脱机后呼吸道管理的经验。结果　 136例患儿中治愈 130例 ;死亡 6例 ,死亡率 4 4 % ;并发症 13例 ,并发症发生率 9 6 %。术后平均机械通气时间 (14 8± 7 5 )h。结论　由于低体重婴儿其病理生理的特殊性 ,体外循环术后呼吸道管理不同于年龄较大的儿童 ,同时呼吸系统并发症是影响术后存活率的重要因素。     

婴儿捂热综合征合并多脏器功能不全综合征86例分析

目的:正确认识婴儿捂热综合征合并多脏器功能不全综合征.方法:收治婴儿捂热综合征合并多脏器功能不全综合征86例进行分析总结.结果:婴儿捂热综合征,早期易合并多脏器功能不全综合征(MODS),且多为原发性MODS,更易发生脑损害,预后差,死亡率及伤残率均较高.结论:婴儿捂热综合征合并多脏器功能不全综合征,尽早干预,采取综合治疗原则,积极有效脏器功能支持外,应注意早期脑功能保护.     

全视角风险预控管理在先天性心脏病介入术患儿中的应用

目的 探讨全视角风险预控管理在先天性心脏病介入术患儿中的应用效果。方法 回顾性分析2019年3月至2021年8月在西安西北妇女儿童医院实施先天性心脏病介入术的98例患儿的临床资料,其中2020年5月之前未采用全视角风险预控管理模式的49例患儿纳入对照组,2020年6月及之后应用全视角风险预控管理模式的49例患儿纳入观察组。比较全视角风险预控管理护理应用前后护理人员的护理风险识别、防范和处理评分;比较两组患者干预后的并发症发生率以及家属满意度。结果 全视角风险预控管理护理应用后护理人员的护理风险识别、防范和处理评分明显高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总护理风险发生率为6.12%,明显低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的满意度为97.96%,明显高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全视角风险预控管理应用于先天性心脏病介入术患儿有利于强化手术室护理工作者风险防范意识,提高护理工作质量,避免护理风险事故的发生,提高家属护理满意度,值得临床推广。