利用门控心肌灌注显像评价冠状动脉旁路移植术疗效的研究

目的:押探讨心电图门控心肌灌注断层显像在冠状动脉旁路移植术疗效评价上的应用价值。方法押12例冠状动脉旁路移植术的患者,于术前1周内、术后2～4周分别行静息门控单光子发射型计算机断层心肌灌注显像,比较手术前后心肌血流灌注指数、左室射血分数,左室容积、局部室壁运动等的变化,评价冠状动脉旁路移植术的效果。结果:冠状动脉旁路移植术后,平均缺血节段数无明显减少(4.83±1.94vs3.67±2.28,P>0.05),平均灌注指数显著降低(2.17±0.67vs1.20±0.58,P<0.05)。左室射血分数、左室收缩末容积与术前相比,差异无统计学意义,左室舒张末容积与术前相比,差异有统计学意义(98±27mlvs75±24ml,P<0.05)。平均室壁收缩增厚指数明显下降(1.52±0.42vs1.17±0.22,P<0.05)。结论:门控心肌灌注显像能准确评价冠状动脉旁路移植术疗效,为无创性评价冠状动脉旁路移植术的疗效提供了安全、可靠的新途径。     

甲亢患者的心肌灌注断层显像改变

目的:了解毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,GD)患者心肌灌注显像改变的临床意义。方法:应用SPECT仪对24例GD患者及20例正常对照者进行~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像。将左心室分成9个节段进行分析。分别计算2组受检者的放射性分布异常节段数及异常节段百分率,并进行比较。结果:24例GD患者中18例有放射性发布异常节段共60个,占总节段数的27.8％,经x~2检验,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。放射性分布异常节段以心尖部、前壁、前基底、下壁及后壁为多见,其中放射性分布明显稀疏共9个节段,占总节段数的4.2％。结论:心肌灌注显像可发现无心脏病临床表现的GD患者心肌缺血的部位、大小及严重程度,该方法简便、安全、可靠、无创伤。     

门控心肌单光子断层显像的临床价值

门控心肌SPECT 显像是近年来发展起来的一项新的放射性核素显像技术,可以同时估价心肌血流灌注、局部室壁运动和心室功能。它可以通过估价室壁运动来鉴别不可逆性心肌灌注异常和软组织衰减伪影。一些临床研究显示,门控心肌断层显像比常规(或非门控)心肌断层显像检测冠心病的特异性更高,可以准确地估价在心室的局部室壁运动。门控心肌SPECT显像测定的射血分数EF的可靠性已得到了许多临床研究的证实。     

SPECT/CT 心肌灌注显像在原发性微血管性心绞痛患者中的临床价值?

目的：探讨SPECT/CT 心肌灌注显像在原发性微血管性心绞痛患者中的临床价值。方法回顾性分析36例原发性微血管性心绞痛患者(观察组)的SPECT/CT MPI结果,并将观察组患者的左心功能参数与42例正常对照组进行比较分析。结果(1)36例心肌缺血患者均为可逆性心肌缺血,共计70段,其中多壁段缺血的患者占83．3%(30/36)。(2)70个缺血壁段中,心尖部缺血占25．7%(18/70),前壁缺血占31．4%(22/70),下壁缺血占27．1%(19/70),侧壁缺血占12．9%(9/70),间壁缺血占2．9%(2/70)。缺血评分为1分、2分、3分者分别占85．7%(60/70)、11．4%(8/70)和2．9%(2/70)。(3)两组的左心功能参数：负荷LVEF、静息LVEF、负荷EDV、静息EDV、SSS和SDS之间均差异有统计学意义(均P<0．05)。结论原发性微血管性心绞痛患者SPECT/CT MPI特点是以多壁段受累为主的、可发生在任何壁段的可逆性心肌缺血,缺血程度较轻,且可能同时伴有左心功能的降低。     

心肌灌注/代谢显像与门控心肌灌注显像在CABG术前的应用

目的采用一日法静息^99mTc-MIBI及^18F-FDG双核素同时采集（DISA）心肌灌注／代谢显像与门控心肌灌注显像，评价冠心病患者冠状动脉搭桥术（CABG）前心肌灌注、存活和心功能状况，并探讨CEqual心肌灌注定量分析软件的临床应用价值。方技42例临床诊断为冠心病拟行CABG的患者，进行^99mTc-MIBI和^18F-FDG DISA灌注／代谢显像及门控心肌灌注显像。结果1．42例DISA显像中，39例为灌注／代谢不匹配型，提示心肌存活，适合进行CABG；1例为灌注／代谢匹配型，提示心肌梗死，无存活心肌；2例正常。2．CEqual心肌灌注定量分析软件对左心心肌总的灌注缺损区定位的灵敏度、特异性分别为90％及67％。对冠状动脉左前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区域的定位灵敏度、特异性分别为100％、79％、77％及50％、75％、60％。结论一日法DISA心肌灌注／代谢显像与门控法心肌灌注显像，可全面评价冠心病患者的心肌灌注、存活及心功能状况，可用来作为选择CABG适应证患者的重要手段。     

心肌灌注/代谢显像与门控心肌灌注显像在CABG术前的应用

目的采用一日法静息99mTc-MIBI及18F-FDG双核素同时采集(DISA)心肌灌注/代谢显像与门控心肌灌注显像,评价冠心病患者冠状动脉搭桥术(CABG)前心肌灌注、存活和心功能状况,并探讨CEqual心肌灌注定量分析软件的临床应用价值.方法42例临床诊断为冠心病拟行CABG的患者,进行99mTc-MIBI和18F-FDG DISA灌注/代谢显像及门控心肌灌注显像.结果1.42例DISA显像中,39例为灌注/代谢不匹配型,提示心肌存活,适合进行CABG;1例为灌注/代谢匹配型,提示心肌梗死,无存活心肌;2例正常.2.CEqual心肌灌注定量分析软件对左心心肌总的灌注缺损区定位的灵敏度、特异性分别为90%及67%.对冠状动脉左前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区域的定位灵敏度、特异性分别为100%、79%、77%及50%、75%、60%.结论一日法DISA心肌灌注/代谢显像与门控法心肌灌注显像,可全面评价冠心病患者的心肌灌注、存活及心功能状况,可用来作为选择CABG适应证患者的重要手段.     

99mTc腈类心肌灌注断层显像时肝脏高放射性对下壁心肌的影响

目的:观察99mTc腈类单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像时肝脏高放射性对下壁心肌图像的影响,并探讨其校正方法。方法:应用特制的心脏和肝脏模型。浓度研究选用心/肝放射性计数皆比为0.6,0.7,0.8,0.9和无肝脏5个点。距离研究选用心-肝距离为1,2,3,4,5,6 cm和无肝脏7个点(心/肝放射性计数比皆为0.5)。用常规对比增强型Ramp滤波函数(Ramp-C)和定量分析用Ramp滤波函数(Ramp-Q)重建图像。以Ramp-C重建的无肝脏影响的心脏下壁/前壁放射性计数比为正常,用直线相关分析不同浓度和不同距离时下壁/前壁比减低程度。结果:下壁/前壁比减低程度与心/肝比呈直线负相关(r=-0.987,P<0.01),当心/肝比为0.9时,下壁/前壁比减低程度<10％。下壁/前壁比减低程度与心-肝距离呈直线负相关(r＝-0.970, P<0.01)。Ramp-Q重建较Ramp-C重建下壁/前壁比增加2.2％？10.0％,且心/肝比越低,心-肝距离越近,增加越明显。结论:肝脏高放射性可引起重建图像下壁心肌伪影性放射性计数减低(肝-心伪影),肝脏放射性浓度越高,后者减低越严重。心脏与肝脏的距离越近,伪影越明显。Ramp-Q重建可部分校正Ramp-C重建时下壁计数减低,且计数减低程度越大,校正作用越明显。     

腺苷负荷99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病的应用价值

目的 观察腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的准确性与安全性,评价其诊断冠心病的应用价值.方法 对32例拟诊冠心病患者行腺苷负荷心肌灌注显像.腺苷注射液以140μg·kg-1·min-1速度经静脉泵持续注入,用药时间6 min.注射过程中行心电、血压监测,观察副反应;记录静息、用药3 min、注射终止时以及终止后5 min的心率、血压、12导联心电图;于用药3 min时注射99mTc-MIBI 925 MBq,1.5 h行心肌灌注断层显像.显像异常患者＜48 h行静息显像.8例患者行冠状动脉造影.结果 入选患者均达腺苷用药终止标准.腺苷注射3 min、用药终止时心率增快,与用药前比较有统计学意义(P＜0.01);用药3 min、用药终止时收缩压均值较用药前减低,差别有统计学意义(P＜0.05).未发现严重低血压和严重心律失常者,且停药后5 min恢复至用药前静息水平(P＞0.05).负荷心肌显像共检出病变19例(59.4%),33个异常节段,以冠状动脉造影为参照标准,则腺苷负荷显像诊断冠心病的准确性为87.5%.结论 腺苷负荷心肌灌注显像对诊断冠心病有较高的准确性和安全性,且无创伤性,具用重要的临床应用价值.     

核素心肌灌注显像评价围产期心肌病的治疗效果

目的：利用核素心肌灌注显像观察围产期心肌病（perfusion of peripartum cardiomyopathy,PPCM）治疗前与治疗后左室形态大小及左室各壁心肌血流灌注的变化。方法：27例 PPCM患者,女性,年龄19~38岁。对其行控制心力衰竭及防止心室重构治疗,分别于治疗前、治疗后1月[（29.41±2.95） d]行静息心肌灌注显像;其中11例患者进行了6月[（6.31±0.84）月]随访复查。将左室分为17节段进行评分,采用半定量分析方法评价治疗前、后左室大小,放射性分布稀疏缺损范围及左室各节段评分的变化。结果：治疗后早期与治疗前心肌灌注显像相比,23例患者（85%）左心室缩小,放射性分布稀疏缺损范围缩小（P=0.001）,心肌各节段（除前间壁基底段及后间壁基底段外）评分增加（Pmax=0.024）;治疗后半年与治疗后早期比较,其中7例患者（64%）左心室大小恢复正常,放射性分布稀疏缺损范围进一步缩小（P=0.009）,放射性分布稀疏缺损节段评分进一步增加（Pmax=0.048）。结论：99mTc-MIBI SPE MPI心肌灌注显像可用于评价PPCM的治疗效果。     

核素心肌灌注显像评价围产期心肌病的治疗效果

目的:利用核素心肌灌注显像观察围产期心肌病(perfusion of peripartum cardiomyopathy,PPCM)治疗前与治疗后左室形态大小及左室各壁心肌血流灌注的变化。方法:27例PPCM患者,女性,年龄19~38岁。对其行控制心力衰竭及防止心室重构治疗,分别于治疗前、治疗后1月[(29.41±2.95)d]行静息心肌灌注显像;其中11例患者进行了6月[(6.31±0.84)月]随访复查。将左室分为17节段进行评分,采用半定量分析方法评价治疗前、后左室大小,放射性分布稀疏缺损范围及左室各节段评分的变化。结果:治疗后早期与治疗前心肌灌注显像相比,23例患者(85%)左心室缩小,放射性分布稀疏缺损范围缩小(P=0.001),心肌各节段(除前间壁基底段及后间壁基底段外)评分增加(Pmax=0.024);治疗后半年与治疗后早期比较,其中7例患者(64%)左心室大小恢复正常,放射性分布稀疏缺损范围进一步缩小(P=0.009),放射性分布稀疏缺损节段评分进一步增加(Pmax=0.048)。结论:99mTc-MIBI SPE MPI心肌灌注显像可用于评价PPCM的治疗效果。     

胆道疾病患者心肌灌注断层显像假阳性1例

患者,女性,35岁,肝内胆管结石,行胆囊切除、胆总管切开取石术后3年。肝胆Ｂ超:左、右肝内胆管轻度扩张,左、右肝内胆管残余结石,胆囊缺如。肝功能正常。心电图:窦性心率,正常心电图。因心前区不适、胸闷、气短行常规静息心肌灌注显像。静脉注射99Ｔｍｃ甲氧基异丁基异晴(99ＴｍｃＭＩＢＩ)740ＭＢｑ,于1.5ｈ行常规静息心肌断层显像,仪器为ＳＯＰＨＹ公司ＤＳＴ型ＳＰＥＣＴ,滤波反投影法重建断层影像。结果:心肌下壁有明显的放射性稀疏或缺损区,疑下壁心肌缺血。隔日以相同条件和方法,分别于给药后2和3ｈ行静息心肌显像,3ｈ图像见心、肝界线…     

呼吸门控正电子发射型计算机断层显像/CT显像条件初探

目的建立合适的呼吸门控正电子发射型计算机断层显像(PET/CT)采集条件。方法查阅文献、模拟采集和志愿者常规和呼吸门控PET/CT采集,获得采集条件和进行图像质量评价。结果呼吸门控CT管电流30 mA,门控PET 6 min/床位采集条件下,RG图像SNR 4.0±0.4与常规显像4.0±0.6,二者之间差异并没有统计学意义。志愿者37个肺部结节中,常规PET/CT观察到产生呼吸伪影的结节33个,呼吸伪影阳性率达到89%,呼吸门控PET/CT纠正伪影31个(94%),呼吸门控PET/CT观察到产生呼吸伪影的结节仅有2例,并且较常规PET/CT采集产生的伪影小。结论呼吸门控CT管电流30 mA,门控PET 6 min/床位采集条件下,呼吸门控采集可以得到良好的图像质量,并且达到纠正呼吸伪影的要求。     

潘生丁介入心肌断层显像诊断冠心病的评价

目的探讨潘生丁药物负荷试验替代运动试验进行核素心肌断层显像的临床价值。方法受检者共50例,冠心病(CHD)组30例,对照组20例,均先行静息心肌断层显像,48h后再行潘生丁介入试验心肌断层显像。结果CHD组29例潘生丁药物负荷试验呈阳性,1例因潘生丁副作用而停止试验;对照组4例潘生丁药物负荷试验呈阳性。潘生丁介入心肌断层显像诊断冠心病的特异性80%(16/20),灵敏度96.7%(29/30)。结论潘生丁负荷试验核素心肌断层显像是一种安全、有效诊断冠心病的方法。     

心肌灌注断层显像定量分析法和短暂性缺血扩张在冠状动脉疾病诊断中的应用价值

目的:研究心肌灌注断层显像中定量分析法在冠状动脉疾病(CAD)诊断中的价值,并探讨短暂性缺血扩张(TID)对评价CAD严重程度的价值。方法:70例拟诊冠心病患者,平均年龄62.5±11.3岁。均进行潘生丁(双嘧达莫)负荷-静息99mTc-MIBI心肌灌注断层显像和冠状动脉造影检查。计算机软件自动进行定量分析,并得到TID值。结果:视觉分析法和定量分析法的敏感性、特异性、准确率、假阳性率分别为70.83%、68.18%、70.00%、17.07%和87.50%、90.91%、88.57%、4.55%。各组TID值均值:3支病变1.21±0.10;2支病变1.02±0.14;1支病变1.05±0.11;冠脉造影阴性者0.97±0.10。3支病变的TID值与阴性组比较有显著差异(P<0.01)。单支病变中狭窄程度与TID值显著相关(γ=0.619,P<0.05)。结论:定量分析法能够较视觉分析更好地确定冠状动脉疾病,并且能够确定冠状动脉狭窄部位和程度。TID值可以作为诊断冠脉疾病,尤其是严重的、广泛的冠脉病变的很有价值的指标。     

骨髓间质干细胞移植对心肌再生的影响

目的研究移植骨髓间质干细胞(MSCs)对梗死区心肌和血管再生的影响.方法抽取香猪骨髓,体外分离MSCs,经5-氮胞苷 (5-aza)转化.结扎冠状动脉左前降支(LAD),经LAD和梗死区注射MSCs;对照组注射培养液.3周和6周后,行单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌显像检查.结果SPECT显像,对照组心肌有明显的充盈缺损;实验组细胞移植3周后在梗死区内有岛状的灌注显像区,6周后这些区域相互之间以及与正常心肌之间发生融合.心肌灌注显像,实验组评分高于对照组(P<0.01).结论MSC移植可再生心肌组织和血管.经LAD注射结合多点局部注射的方法可使移植细胞均匀分布于整个心梗区,促进再生的心肌组织与宿主心肌组织之间产生融合.     

门控心肌灌注显像评价PCI术的远期预后价值

目的探讨99Tcm-MIBI腺苷门控心肌灌注显像(G-MPI)对评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后方面的临床价值。方法 35例行PCI术的冠心病患者,分别于术后1、6个月行99Tcm-MIBI两日法腺苷负荷/静息G-MPI,术后1～3年电话随访患者是否有心脏事件发生;依据心肌灌注显像结果将患者分为三组:心肌显像正常组、心肌缺血组及心肌梗死组,比较3组间心脏事件发生率的差异。用逐步回归法进行Cox模型分析预测心脏事件的独立危险因子。结果①患者PCI术后6个月与术后1个月的MPI结果比较,术后6个月MPI出现心肌新发或缺血加重的15例患者中,有13例在随访中发生心脏事件,占86.7%;②逐步回归法进行Cox模型分析显示:冠状动脉病变支数、支架置入术后总负荷评分(SSS)、静息-负荷差分值(SDS)、左室射血分数(LVEF)均为预测心脏事件的独立危险因子(P值分别为0.009、0.002、0.033、0.026);③随访期间13例患者出现心脏事件,其中心肌缺血组心脏事件发生率为43.5%(10/23),明显高于心肌显像正常组(20%,1/5,χ2=6.211,P=0.013)及心肌梗死组(28.6%,2/7,χ2=6.316,P=0.012),心肌显像正常组和心肌梗死组间心脏事件发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术后动态G-MPI,可以较好的估测患者远期预后情况,为临床医师制定进一步治疗方案提供可靠信息。     

门控心肌灌注显像评价PCI术的远期预后价值

目的探讨99Tcm-MIBI腺苷门控心肌灌注显像（G-MPI）对评估经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后远期预后方面的临床价值。方法 35例行PCI术的冠心病患者,分别于术后1、6个月行99Tcm-MIBI两日法腺苷负荷/静息G-MPI,术后1～3年电话随访患者是否有心脏事件发生;;依据心肌灌注显像结果将患者分为三组：心肌显像正常组、心肌缺血组及心肌梗死组,比较3组间心脏事件发生率的差异。用逐步回归法进行Cox模型分析预测心脏事件的独立危险因子。结果①患者PCI术后6个月与术后1个月的MPI结果比较,术后6个月MPI出现心肌新发或缺血加重的15例患者中,有13例在随访中发生心脏事件,占86.7%;②逐步回归法进行Cox模型分析显示：冠状动脉病变支数、支架置入术后总负荷评分（SSS）、静息-负荷差分值（SDS）、左室射血分数（LVEF）均为预测心脏事件的独立危险因子（P值分别为0.009、0.002、0.033、0.026）;③随访期间13例患者出现心脏事件,其中心肌缺血组心脏事件发生率为43.5%（10/23）,明显高于心肌显像正常组（20%,1/5,χ2=6.211,P=0.013）及心肌梗死组（28.6%,2/7,χ2=6.316,P=0.012）,心肌显像正常组和心肌梗死组间心脏事件发生率差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 PCI术后动态G-MPI,可以较好的估测患者远期预后情况,为临床医师制定进一步治疗方案提供可靠信息。     

心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检远期监测心脏移植术慢性排斥反应

目的 评估心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检在心脏移植手术后远期监测慢性排斥反应中的作用。方法 在同一时期对7列心脏移植术后远期存活患者行心肌灌注断层显像与心内膜心肌活检，将两种方法的结果对比研究。结果 7例受体中，有4例患者的心内膜心肌活检为轻度慢性排斥反应，相应地心肌灌注断层显像为心肌血流灌注尚均匀，特异度为66．7％，1例漏诊，2例误诊。结论 心内膜心肌活检和心肌灌注断层显像都是监测慢性排斥反应的方法，前者仍然是诊断慢性排斥反应的金标准，后者对诊断有一定的特异性。     

99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像与冠脉造影诊断冠心病的对比分析

目的探讨99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)诊断冠心病(CAD)的临床价值.方法 72例患者,同时进行99Tcm- MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)和冠脉造影(CAG)检查,将结果进行对比分析.结果以CAG作对照,SPECT诊断冠心病的敏感性96.36%、特异性58.82%,准确性指数87.50%、阳性预测值88.33%、阴性预测值88.33%.结论 SPECT与CAG从不同的角度诊断CAD,符合率较高.在冠心病的诊断中,两者应互相结合,而不能替代.若CAG阳性则冠心病诊断肯定,CAG与SPECT均阴性,可以排除冠心病,CAG与SPECT结果不一致时,须结合临床小心做出诊断.     

80例胸痛患者门控心肌显像的临床分析

目的进一步探讨负荷、静息门控心肌灌注显像在临床主诉胸痛、胸闷而疑诊冠心病患者中的临床应用。方法对80例有胸痛、胸闷不适主诉,临床疑诊冠心病的患者,行负荷及静息心肌灌注显像,分析显像的图像特点及对门控图像进行定量分析获得左心室射血分数（LVEF）。LVEF分为3组对比：①显像阳性与阴性的负荷比较;②显像阳性与阴性的静息比较;③所有负荷和所有静息的对比。结果对照冠脉造影结果,静息及负荷门控心肌灌注显像敏感性分别为81．1％和91．1％,特异性85．2％和88．9％,各组间LVEF差异无统计学意义。结论负荷或静息心肌灌注显像对胸痛、胸闷患者在冠心病诊断临床应用方面有很好价值;定量分析软件所得心功能指标有一定参考作用,但是尚不能作为诊断标准。