闭合性膝部骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗

闭合性腘动脉损伤在临床较为少见 ,因其症状隐匿、病情发展迅速及病人截肢率高 ,临床上应引起足够的重视。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 3例闭合性腘动脉损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 ,车祸伤 16例、重物压伤 7例。腘动脉完全断裂 3例、部分断裂 12例、血管挫伤受压 8例。伴胫骨上段骨折 10例、股骨下段骨折 13例。伤后就诊时间 30min～ 4d ,平均 10 .5h ,12例于伤后 8h就诊。 14例根据外伤史、临床表现确诊 ,9例延误诊断。1.2　治疗情况　14例诊断明确…     

家庭病床牵引治疗老年人股骨粗隆间骨折28例

老年人由于骨质疏松,当下肢突然扭转、跌倒易造成股骨粗隆间骨折。笔者2001~2005年采用家庭病床牵引治疗农村老年人股骨粗隆间骨折28例,现总结体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男16例,女12例;年龄64~83岁,平均71·5岁。致伤原因:摔伤24例,从1~2米高处摔下4例。伤后3天就诊18例,10~12天就诊7例。1·2损伤情况本组均经X线检查诊断为股骨粗隆间骨折。按Evans分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型11例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例。其中粉碎性骨折1例,合并小粗隆撕脱性骨折、小粗隆蝶型骨折各1例。左侧13例,右侧15例。1·3治疗方案本组均采用Russell牵引法,患者仰卧,肢…     

腘动脉损伤17例术后并发症护理体会

2005年6月~2007年3月,我们共收治腘动脉损伤17例,经精心治疗,加强术后并发症的观察与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组17例,男13例,女4例,18~55岁,平均37岁。致伤原因:车祸伤11例,砸伤4例,高处坠落2例。合并骨折脱位10例,神经损伤7例,伴腘静脉损伤2例,腘动脉完全断裂8例,部分断裂4例,血管挫伤栓塞2例。11例进行自体大隐静脉移植,4例进行端-端吻合,2例进行血管裂口修补。本组10例有不同程度并发症发生,5例有多种并发症发生。其中血容量不足性休克1例,动脉血管痉挛及血栓形成6例,静脉回流障碍3例,小腿肌肉坏死2例,伤口感染2例。2结果…     

外伤性脾破裂158例诊治分析

外伤性脾破裂在腹部损伤中最常见[1],多病情复杂,诊治困难。我院1985年1月~2005年7月共收治外伤性脾破裂158例,现就其诊断及救治体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组158例中,男107例,女51例;年龄7~65岁,平均32·5岁。外伤原因:交通事故伤108例(68·36%),坠落伤22例(13·92%),打击伤13例(8·23%),刀刺伤9例(5·69%),挤压伤6例(3·8%)。受伤至就诊时间15分钟~12天,平均20·2小时。1·2临床表现本组闭合性损伤146例,开放性损伤12例,其中单纯性脾破裂133例(84·18%),合并其他脏器损伤25例(15·82%);合并肋骨骨折、血气胸8例(5·06%),颅脑损…     

下肢骨折后肺动脉栓塞五例分析

下肢骨折及骨折内固定术后的患者需卧床休息和制动,易发生下肢深静脉栓塞,血栓脱落可导致肺动脉栓塞,甚至造成死亡。我院2004年3月~2005年8月有5例下肢骨折患者发生急性肺动脉栓塞,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄32~78岁,平均60·8岁。股骨骨折3例,均行胫骨结节牵引术,其中1例后行人工股骨头置换术;胫骨骨折2例,予石膏托外固定、钢板内固定各1例。急性肺动脉栓塞发生在内固定术后4小时2例,3~14天3例。1·2临床表现突发呼吸困难,伴胸闷4例,恶心、呕吐及腹部不适各2例,胸痛1例。双肺可闻及湿啰音2例。5例脉搏氧饱…     

腘动脉损伤误诊及延误诊断12例分析

目的:探讨腘动脉损伤误诊及延误诊断的原因.方法:对12例因腘动脉损伤误诊及延误诊断导致截肢者临床资料进行回顾性分析.结果:本组10例延误诊治,其中1例伤后未及时就诊,6例首诊医生对骨折脱位合并血管损伤缺乏警惕,未动态观察足背动脉搏动变化,3例对足趾皮肤感觉判断失误.2例误诊为骨筋膜室综合征.12例均经下肢彩色多普勒检查证实腘动脉损伤并远端动脉血栓形成.结论:彩色多普勒及动脉造影检查有助于腘动脉损伤早期诊断,及时手术修复血管损伤可减少致残率.     

高血压脑出血术后并发症及其防治

高血压脑出血是一种常见病,手术是主要治疗方法之一,术后并发症严重影响治疗效果并威胁患者生命。我院1998年1月~2004年6月经手术治疗高血压脑出血61例,发生各种并发症40例,发生率65·6%。本文探讨高血压脑出血术后并发症的原因及防治措施。1临床资料1·1一般资料本组61例,男50例,女11例;年龄31~77岁,平均55岁。脑出血发病至就诊时间2小时~10天,24小时内就诊39例,其中12小时内就诊29例。1·2临床表现入院时均有不同程度意识障碍,格拉斯哥(GCS)评分:3~5分10例,6~8分35例,9~12分13例,13~15分3例;28例出现瞳孔散大(一侧散大25例,双侧散大3例)…     

小儿肠套叠12例误诊浅析

肠套叠是小儿常见多发病,其发生率占婴幼儿急腹症的首位[1]。如果延误诊断,轻则加重病情,重则导致死亡,故临床应予重视。现将我院1995年3月~2005年3月收治并误诊的12例小儿肠套叠分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男8例,女4例;年龄5个月~6个月2例,7个月~1岁3例,1~2岁5例,2岁以上2例。病程:24小时以内6例,24~48小时5例,48小时以上1例。临床表现为发热伴阵发性哭闹、腹泻6例,腹胀伴腹部包块3例,排鲜血便3例,有不同程度脱水10例。本组误诊为细菌性痢疾(菌痢)、急性肠炎各4例,低钾血症3例,肠蛔虫症1例。1·2治疗结果均于入院后48小时…     

弥漫性轴索损伤50例临床分析

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化。意识障碍是其典型临床表现,诊断治疗困难,预后极差[1]。我院2002年1月至2005年3月共收治DAI 50例,现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组50例,其中男43例,女7例;年龄8~65岁,平均35岁。受伤原因:交通事故伤37例,坠落伤8例,打击伤5例。合并伤:颅骨、颌面部骨折29例,四肢骨折13例,血气胸、腹腔脏器损伤各3例。1·2临床表现50例入院时均有严重意识障碍,昏迷时间6小时~69天。格拉斯哥(GCS)评分:3~5分24例,6~8分2…     

胫骨上段粉碎性骨折合并腘动脉损伤的临床特点及手术策略

目的探讨胫骨上段粉碎骨折合并腘动脉损伤的疗效。方法回顾性分析我院2000年1月至2009年1月治疗12例胫骨上段粉碎性骨折合并腘动脉损伤患者的临床资料,总结其临床特点及手术治疗策略。结果本组临床特点除血管损伤外常伴严重粉碎骨折或关节脱位;血管损伤发病率较高,且具有断裂、破裂、血管内膜损伤伴血栓形成等不同损伤类型;伤口污染重;肢体缺血及下肢软组织损伤严重;易发生深静脉血栓。平均随访9个月(7~15月),患肢均存活并获骨性愈合,无感染、内固定断裂、畸形愈合及再骨折发生。膝关节功能(KSS)平均评分为84分;疗效优8例,良4例;3例术后膝关节积液,穿刺抽液后好转;全部患者膝关节无内外翻畸形,主动伸展受限小于30°。结论胫骨上段粉碎性骨折合并腘动脉损伤采取积极手术治疗可获得满意的临床疗效。     

严重多发创伤行手术治疗93例护理体会

2000年1月~2003年12月,我们对93例严重多发创伤患者行手术治疗,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组93例,男69例,女24例,15~64岁,平均36.5岁。车祸伤62例,高处坠落伤18例,爆炸伤12例,埋压伤1例。其中颅内血肿22例,脑挫裂伤22例,颅底骨折22例,颈面部骨折19例,多发肋骨骨折21例,颈椎骨折3例,血气胸6例,肺挫伤5例,肝破裂10例,脾破裂13例,肠破裂6例,骨盆骨折8例,四肢长骨骨折56例,腘动脉断裂3例,尿道断裂2例。两处损伤62例,三处损伤21例,四处损伤7例,五处损伤3例。骨折、挤压伤引起创伤性休克32例;腹部…     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

风湿性心脏病合并大脑中动脉主干栓塞15例临床报告

脑栓塞是脑外栓子随血液进入脑血管所致动脉闭塞性急性脑血管病[1],栓子来源以风湿性心脏病心房附壁血栓脱落常见。我院1998年1月~2005年5月收治风湿性心脏病并大脑中动脉主干栓塞15例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男6例,女9例;年龄51~79岁,平均63岁。15例均患有二尖瓣狭窄、心房纤颤,其中合并二尖瓣关闭不全12例,合并主动脉瓣狭窄伴关闭不全8例。入院时心功能Ⅳ级8例,Ⅲ级5例,Ⅱ级2例;格拉斯哥(GCS)评分:3~6分8例,7~12分6例,13~15分1例。1·2临床表现15例均突然起病,均有恶心、呕吐、头痛及肢体功能障碍,其中伴失语10例…     

急性心肌梗死24小时内再次静脉溶栓18例效果观察

从2003年6月~2005年3月,我们对18例急性心肌梗死(AM I)首次行静脉溶栓失败的患者在24小时内再次静脉溶栓治疗,取得了良好效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例,男11例,女7例;年龄38~67岁,平均58岁。既往有高血压病史11例,糖尿病8例,高血压伴糖尿病6例。18例均符合静脉溶栓适应证,无禁忌证。首次静脉溶栓时间均在发病6小时内,平均2·5小时;再次静脉溶栓时间均在24小时内,其中在发病6小时内13例,12小时内4例,24小时内1例。距首次静脉溶栓时间2·5~18小时,平均5小时。1·2临床表现13例表现为突发胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗,有濒死…     

腹部刺伤92例诊治体会

腹部刺伤是外伤性急腹症,近年文献报道的病例明显增多[1,2],往往损伤严重,需行剖腹探查术。我院1995年1月~2005年12月共收治腹部刺伤92例,现就有关临床资料及诊治体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组92例中,男84例,女8例;年龄13~68岁,平均32岁。1·2伤情伤口位于腹部76例,下胸部8例,大腿部4例,腰部2例,胸腹联合伤、会阴部伤各1例;其中1例为2处伤口,1例为6处伤口,余均为1处伤口。伤口长度1~5cm,伤后20分钟~9小时内就诊。本组刀刺伤89例,啤酒瓶伤2例,克氏针刺伤1例。就诊时休克15例,腹腔脏器脱出19例。1·3治疗情况就诊时腹腔脏器脱出19…     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤36例分析

2003-06~2005-06我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例,其中医源性损伤3例,经随访1~24个月,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男28例,女8例,年龄7~65岁,闭合性31例,开放性5例;螺旋型骨折13例,斜型骨折12例,粉碎性骨折9例,横型骨折2例;新鲜及陈旧性肱骨中下段骨折伴桡神经损伤分别为32例及4例,其中医源性损伤3例(术中牵拉损伤2例,取除钢板损伤1例),所有患者均垂腕。1.2手术方法本组5例开放性损伤(4例上臂刀砍伤、1例机器绞伤)患者,急诊行清创骨折钢板内固定及桡神经探查吻合术;31例闭合性损伤患者行切开复位钢板内固定,术式采用桡神经探查…     

周围性假性动脉瘤的外科治疗

周围性假性动脉瘤(PPA)是血管外科常见病,是动脉损伤较常见的并发症,好发于四肢,多与各种创伤有关,我们从1994年1月~2001年1月(包括2000年7月~2001年6月中山医科大学第一附属医院进修12例)共收治假性动脉瘤41例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组41例中男性31例;女性10例。年龄17~76岁,平均34.6岁。病程3天~4.5年。其中锐器伤23例;枪弹伤3例;钝性损伤6例;医源性4例;注射吸毒致假性动脉瘤5例。假性动脉瘤位于腋动脉1例;肱动脉6例;桡动脉2例;髂外动脉2例;股总动脉8例;股浅动脉10例;腘动脉8例;胫腓干动脉3例;臀大肌动脉1例。其中假性动…     

闭合性腘动脉损伤八例误漏诊分析

目的探讨闭合性腘动脉损伤的临床特点、鉴别诊断要点及误漏诊原因、防范措施。方法对我院收治的8例闭合性腘动脉损伤误漏诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例患侧足背动脉均较健侧减弱,出现患肢小腿进行性剧烈疼痛7例、麻木1例,皮温较健侧降低6例、正常2例,出现袜套状感觉障碍2例。8例中漏诊3例,均为胫骨平台闭合性骨折合并闭合性腘动脉损伤;误诊为腘动脉痉挛5例;误漏诊时间1~28 h。本组均经症状、体征及彩色多普勒超声检查等确诊腘动脉损伤,且全部经手术探查证实,均行腘动脉探查、修复术。术后肢体恢复良好4例;出现小腿缺血性肌挛缩及截肢各2例。结论临床上对膝关节周围骨折、脱位患者,应警惕闭合性腘动脉损伤,进行仔细、规范查体,并双侧对比,连续动态观察肢体血运情况,及时行彩色多普勒超声及动脉造影检查,以减少闭合性腘动脉损伤的误漏诊。     

睾丸扭转的临床特点及鉴别诊断

睾丸扭转是指睾丸或精索发生扭转,血管受压阻塞,造成睾丸急性缺血甚至坏死,又称为精索扭转[1]。睾丸扭转如果得不到及时正确的处理,可能导致睾丸缺血坏死。1992年4月~2005年3月我院共收治睾丸扭转42例,现总结临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组42例,年龄12~53岁。发病至就诊时间1~46小时,其中8小时以内13例,9~11小时9例,12小时以上20例。1·2临床表现42例均为睾丸急性疼痛,其中26例伴腹股沟区疼痛,9例伴恶心、呕吐。42例查体均有睾丸压痛、肿胀,抬高睾丸时疼痛加剧,28例提睾反射消失。彩色多普勒检查:20例患侧睾丸血流消失;22例患侧睾…     

中高位颈髓损伤38例呼吸系统护理

2006年6月～2010年11月,我院对38例颈椎骨折中高位脊髓损伤伴呼吸系统感染或呼吸衰竭患者实施呼吸系统护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组颈椎骨折中高位脊髓损伤伴呼吸系统感染或呼吸衰竭患者38例,年龄20～62岁,平均35.7岁.其中枢椎齿突骨折12例,C2～3骨折13例.C4～5骨折13例.