结合区域卫生规划和社区卫生服务因地制宜深化医疗机构改革

本文从分析区域卫生规划、社区卫生服务和医疗机构配套改革的关系入手,讨论如何因地制宜深化医疗机构配套改革。指出：正确认识区域卫生规划、社区卫生服务和医疗机构改革的关系是深化医疗机构改革的前提;结合区域卫生规划和社区卫生服务是深化医疗机构改革的客观要求;因地制宜围绕医疗保险制度改革是深化医疗机构改革的关键。     

加入WTO后我国卫生体系应对策略研究

加入WTO对我国卫生体系将产生重大影响，应采取调整区域卫生规划，加强行业自律，推行医疗机构分类管理政策，强化对医疗市场的监管，加强医院经营管理，完善医院服务的价值补偿，推进医疗机构产权制度改革等措施加以应对，同时建立与市场经济相适应的医疗保险体系和卫生监督执法体系。     

以医改为契机 推动区域卫生规划的实施进程

1990年,九江市被列为卫生部推行区域卫生规划试点市之一,1995年又被国务院确定为全国职工医疗保险制度改革的试点市。从以下几个方面介绍了九江市区域卫生规划的实施情况:区域卫生规划实施前状况;推动职工医疗保险制度改革,加快区域卫生规划的实施进程;积极稳妥地推进厂矿企事业自办医疗机构社会化,逐步实现卫生全行业管理。     

我国卫生发展面临的挑战和机遇

改革开放20多年来，我国的卫生事业发展取得了显著成效，但也面临严峻挑战：疾病死因构成的变化、人口老龄化的疾病负担加重、卫生投入不足与结构失衡、政府公共卫生支出相对下降、卫生管理体制弊端突出等。因此．在新的历史条件下，要抓住机遇，深化体制改革：推进医疗机构产权多元化改革，修订指导性的“卫生区域”资源配置规划，对医疗机构实行管办分离，公立医疗机构分流转制——“保、扶、放”相结合等。     

谈医疗机构产权制度改革

医疗机构产权制度改革是我国卫生改革的一个重要方面,它与卫生投资体制、医疗机构运行机制、区域卫生规划、卫生服务结构调整、卫生管理体制改革有着密切的联系,就此,文章试就医疗机构产权制度改革论述其动因、目标、主要形式、作用和地位以及应注意的问题。     

我国区域卫生规划政策的实施效果评价

区域卫生规划作为我国卫生改革的重大政策,从理论研究到地区试点,再到全国的推广历经十几年,特别是在1999年以后,区域卫生规划在全国推广。但是,对于区域卫生规划的实施效果却没有系统的评价。利用卫生费用在不同卫生服务和不同层次医疗机构的流向、政府卫生经费在不同层次医疗机构的分配和大型医用设备控制政策的执行效果等指标,对区域卫生规划执行效果进行了初步评价。其结论是,区域卫生规划调整卫生资源配置和病人流向以及控制大型医用设备过快增长的目标没有实现。     

对医改中企业医疗机构的思考

本文结合镇江市职工医疗保险制度改革的实践，探讨企业医疗机构在医改中的作用，存在的问题及今后发展对策，提出企业医疗机构的社会化需纳入当地区域卫生规划；应采取多种形式实现企业医疗机构社会化等政策建议。     

防止区域卫生规划与改革相互掣肘

由于目前我国医疗卫生管理体制不畅,相关法律法规不完善,医疗机构运行机制缺乏,区域卫生规划实际操作性不强,导致了区域卫生规划在我国实施多年来效果甚微的尴尬局面。区域卫生规划是围绕公立医院而开展的,其总体执行上的不力,给公立医院改革制造了诸多障碍,区域卫生规划中所暴露的问题都聚焦在公立医院改革上。同时,公立医院由于其垄断地位,成为区域卫生规划中的难点,公立医院的不合理发展在很大程度上又造成了区域卫生规划的混乱。     

医疗机构“存量资源委托管理”探索

区域卫生规划外的医疗机构"存量资料"的重组,对探索区域卫生规划的实施与深化卫生改革具有实践意义,用SWOT分析法制订改革策略,用法定的程序规范改革的动作,采用"委托管理"模式探索管办分开的有效形式,从而实践公立医院"过剩资源"重组。     

完善卫生体系与医疗机构改革

《中共中央，国务院关于卫生改革与发展的决定》把建立完善的卫生体系作为卫生工作的奋斗目标。区域卫生规划是政府对卫生事业发展实于宏观调控的重要手段。积极发展社区服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络。职工医疗保障制度改革是深化改革化突破口。医疗机构是卫生体系听重要组成部分，在完善卫生体系中，起着十分重要的作用。     

论深化医改进程中分级诊疗体系的完善

分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的的产物,是实现有序就医的重要制度保证。目前实施分级诊疗还存在许多壁垒,必须在医药卫生体制改革过程中,通过解决医疗机构体制机制僵化、明确各级医疗机构的职责与权限、制定满足人民群众对医疗服务需求的区域卫生规划、完善政府对公共卫生服务的补偿机制和医疗保险相关政策等问题,逐渐达到医疗服务层级化。文章介绍了分级诊疗的理想模式,分析了分级诊疗的准备过程,提出了促进分级诊疗健康成长的对策。     

法国大区卫生行政体制改革原因分析

大区卫生局(ARS)的设立是HPST法案的最大亮点,由该机构引起的法国卫生行政体制改革、区域卫生规划、医疗安全、医疗费用控制、医疗机构绩效等变革为当前我国医药卫生体制改革提供了有益的借鉴。通过文献研究、中法交流等方式,文章分析了法国大区卫生行政体制改革的原因。     

关于医疗机构产权制度改革的思考

医疗机构产权制度改革,是深化卫生改革绕不开的现实问题。在中国、建立适应市场经济的医疗机构产权制度：首先应产权主体明确,产权关系清晰;其次应用合理、具体的产权配置、形成医疗机构内部产权结构多元化;再次要建立一整套规范的保护和实现产权关系的法律制度,以期更好地发挥新的产权制度的功能和作用。     

新医改背景下我国村级医疗卫生机构发展的SWOT分析

采用SWOT分析法,对新医改背景下我国村级医疗卫生机构发展的优势、劣势、机遇以及面临的威胁进行分析,结合SWOT策略分析矩阵提出了应对策略.村级医疗卫生机构要充分利用现有政策优势,加强标准化建设,提高村医队伍的稳定性与居民的满意度,进一步完善农村医疗卫生服务体系.     

从数量到价值：医保支付如何驱动医疗卫生体系整合

从以数量为基础,到以价值为导向,是医保支付改革的趋势。在“健康中国”大背景下,我国医保支付方式改革应开启以公共利益为先的合作共赢模式,从注重费用控制到关注医疗质量和人群健康,从关注单个医疗机构到关注对整个医疗卫生体系的影响。在已有支付方式改革的基础上,引入按绩效付费、捆绑付费、以人群为基础的付费等新型医保支付方式,驱动整合型医疗卫生服务体系的构建。     

对医院产权制度改革的思考

通过诠释科斯定理的3种表述方式并引用部分国际经验，说明国有医院产权制度改革的关键是产权清晰和减少交易成本，产权改革并不必然导致私有化。而国有医院因为多级委托-代理，使责任不能具体落实。导致产权不清晰。建议通过市场微观调控和政府宏观调控两方面来进行产权改革。政府应该根据区域卫生规划来确定医疗机构设置规划和布局，搞好医院分类管理改革，并逐步完善相应的配套政策与法规。     

德国等九个发达国家区域卫生规划的经验与启示

德国、英国等9个发达国家的经验表明,对医疗服务能力进行区域卫生规划,以提高资源配置效率、满足多层次医疗服务需求、控制医疗费用的膨胀,是国际通行的做法;规划一般由中央政府制定原则,由区域政府（州／省）参与并负责执行;以社会医疗保险为主的国家侧重全社会的服务能力规划,而以国民卫生服务为主体的国家则侧重对公立医疗卫生体系的规划。这些经验对我国在新一轮“医改”中进一步推动区域卫生规划具有重要借鉴意义。     

医疗机构联合重组与城市医疗服务新体系的构建

围绕构建规模适宜、布局合理、结构优化、运行高效的区域医疗中心和社区卫生服务中心为主要内涵的新型城市两级医疗服务体系．出现了医疗机构间多种形式的联合重组。该文旨在总结分析上海卫生系统已经出现的医疗机构联合重组的几种形式及其效果,并讨论与构建医疗服务体系发展过程中应当遵循的若干原则,提出改革进一步完善的政策建议。     

医疗保障制度改革对医院的影响

该文根据云南省曲靖市1997年实施医疗保障制度、改革医疗市场供求关系发生的变化、医院运营情况(包括医疗服务量、医疗效率、业务收入、医疗费用等)、医院经济效益等方面的具体情况,结合翔实的数据,就医改运行对医院的影响进行了比较分析。