腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中的应用进展

胃癌是世界上最常见的五大癌症之一,死亡率排第三位。根治性切除术虽是目前唯一可治愈胃癌的方法,但进展期胃癌术后5年生存率仅为23%。研究表明,多数患者死于术后复发和转移,主要原因是术前腹腔内微小转移灶或游离癌细胞导致的腹腔种植转移。近年来,国内外学者针对如何改善胃癌患者预后做了大量研究,进展期胃癌需要多学科的综合性治疗。腹腔热灌注化疗是将热疗、腹腔化疗及腹腔灌洗三者有机结合的一种新技术,在预防与治疗多种腹腔恶性肿瘤及腹膜种植转移、恶性腹水方面具有独特的疗效。作者对近年来腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中的应用情况进行了综述。     

胃癌患者与腹腔内游离癌细胞的关系

进展期胃癌患者术后几乎半数以上发生腹膜种植转移,目前众多学者认为与腹腔内游离癌细胞有关。本文研究了胃癌患者的不同肿瘤病理学特征与其腹腔内游离癌细胞的关系,旨在临床上为防治腹膜复发在术中及术后早期制定合理的杀灭腹腔内游离癌细胞的措施提供客观依据。     

进展期胃癌腹腔热灌注化疗研究进展

胃癌是典型的消化道恶性肿瘤,病理特征方面以远处转移与腹膜种植最为突出,腹腔内游离癌细胞是腹膜转移的主要原因。因此,腹腔内游离癌细胞清除是局部进展期胃癌治疗的重要目标。近年,腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）由于其有效的治疗效果以及可靠的操作性得到医疗界广泛认可与普及,其在进展期胃癌治疗中也发挥着关键作用。全文主要就HIPEC的起源发展、理论基础、应用标准、治疗流程,以及临床应用实况等进行分析。     

胃癌术中腹腔温热化疗186例

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，术后死亡主要原因是转移复发，其中以癌细胞腹膜种植最为多见，约占胃癌术后死亡人数的50％。研究表明，腹膜种植转移主要源于腹腔游离癌细胞。为探讨降低腹膜种植的措施，笔者于lopl年5月至lop3年4月对186例胃癌行腹腔温热化疗。方法本组患者     

胃癌患者腹腔内游离癌细胞检测及其相关因素与预后

目的:探讨胃癌患者腹腔内游离癌细胞形成的相关因素。方法:对114例胃癌患者在手术中对肿瘤未行侵入性操作前予以腹腔冲洗液细胞学检测,分析腹腔游离癌细胞的产生与浆膜受侵、淋巴结转移、临床分期及病理分型等因素的相关性并对所有患者进行3年的追踪回访。结果:114例胃癌腹腔冲洗液细胞学阳性率为39·47%(45/114),淋巴结转移、临床病理分期、肿瘤病理类型与腹腔冲洗液细胞学阳性显著相关,P<0·01,腹腔游离癌细胞阳性者预示术后不佳。3年内,腹腔游离癌细胞阳性组45例患者无1例生存。结论:腹腔脱落癌细胞形成微转移性,是胃癌术后腹腔复发及转移的主要危险因素之一。肿瘤浸润深度,淋巴结转移及TNM分期与腹腔游离癌细胞呈正相关。术中检测游离癌细胞有助于评价病期、手术效果,并为辅助治疗提供依据。     

胃癌患者腹腔内的游离癌细胞

进展期胃癌患者术后常发生腹膜播种转移,很多学者均认为其同腹腔内的游离癌细胞有关。本文研究了胃癌患者腹腔内游离癌细胞的检出率及其活性,旨在为今后开展防止或减少胃癌腹膜播种转移、术后复发的研究提供基础资料。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的研究进展

胃癌为临床常见恶性肿瘤之一, 外科手术是其重要治疗方案, 进展期胃癌患者术后5年生存率较低, 而术后癌灶复发成为影响患者预后的重要因素。随着国内医学水平不断发展, 腹腔热灌注化疗技术得以不断改进, 其在进展期胃癌患者术后辅助治疗中的应用日益广泛, 长期临床实践表明预防性运用腹腔热灌注化疗可明显降低进展期胃癌术后复发率并提高其5年生存率, 在改善患者生存质量及总体临床疗效方面的作用明确。本文旨在对中国进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床应用进展进行综述。      

腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗中的作用

胃癌发生腹膜转移预后极差,中位生存期小于6个月.全身化疗并没有明显增加这些患者的生存期.腹腔热灌注化疗是目前常用的治疗腹膜转移的方法.全文系统回顾分析了腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗、进展期胃癌术后辅助治疗以及术前新辅助治疗的疗效.     

胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞检测的临床意义

目的探讨检测胃癌患者的腹腔游离癌细胞的临床意义。方法检测163例行根治性切除的胃癌患者腹腔冲洗液中的游离癌细胞。结果当肿瘤浸透浆膜、有淋巴结转移时腹腔游离癌细胞检出率明显升高（P〈0．05）,而游离癌细胞检出率与有无脉管侵犯及神经侵犯无明显相关性（P〉0．05）。结论腹腔游离癌细胞与肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况密切相关。胃癌术后腹水游离癌细胞阳性患者,预后相对较差。     

围手术期腹腔热灌注化疗治疗胃癌25例

[目的]探讨胃癌围手术期(术中和术后早期)腹腔热灌注化疗的可行性、安全性、毒副作用、并发症。[方法]对25例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术;术中行腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶 丝裂霉素)1次,术后前4天,每日腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶)1次。[结果]术中及术后早期行腹腔热灌注化疗成功率为100%,热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常。治疗后亦无明显毒副作用和并发症,无治疗相关性死亡。随访8～26个月,2例发生腹腔转移(8%);1例发生肝转移,2例分别于术后8、15个月死于全身广泛转移。[结论]胃癌围手术期腹腔热灌注化疗安全可行,毒副作用小,并发症少。     

进展期胃癌术中及术后两周腹腔抗癌药物温热治疗分析

目的讨论进展期胃癌术中及术后抗癌药物温热治疗的方法及意义.方法我院自2000年135例进展期胃癌术中腹腔灌注及腹腔留置引流管术后两周腹腔灌注,并根据肿瘤药物敏感试验选择合适的抗癌药物.结果135例病人的治疗中无明显毒副作用,使肿瘤患者得到了最好的治疗.结论进展期胃癌均有必要根据肿瘤的药物敏感试验选择合适的抗癌药物进行术中及术后的腹腔温热治疗.     

进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗临床研究

目的探讨进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗对防治腹膜转移的疗效及安全性。方法对40例进展期胃癌患者进行回顾性分析,热化疗组(实验组)20例行根治性手术联合术中腹腔热灌注化疗(H IPEC),采用奥沙利铂350 mg溶于右旋糖酐4000 m l中,加热至41.5℃~42.5℃腹腔内循环灌注40~60 m in;选择同期单纯根治性手术治疗的20例胃癌患者作为对照组,对比分析两组患者的临床指标及预后。结果热化疗组仅少数病例治疗后出现短期血压降低、心率增快及肝肾功能、凝血功能指标异常,两组并发症发生率无明显差异;术后腹腔种植转移率热化疗组为5.0%(1/20),对照组15.0%(3/20);1,2年生存率热化疗组分别为90.0%(18/20)和75.0%(15/20),对照组分别为80.0%(16/20)和60.0%(12/20)。结论 H IPEC可有效防治腹膜转移、提高生存率,且并发症少,可作为进展期胃癌术中的辅助治疗。     

胃癌患者腹腔冲洗液细胞学检查的临床研究

目的观察胃癌患者腹腔脱落细胞与临床病理分期的关系,为术中采用杀死脱落癌细胞及术后治疗提供依据.方法对80例胃癌患者腹腔冲洗液行细胞学检查并将结果与临床分期对比分析.结果本组患者脱落癌细胞阳性者52例,占65%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者脱落细胞学检出率分别为0、50%、63.8%、100%.T1、T2和T3以上者脱落癌细胞检出率分别为7.1%、18.9%、54.2%.结论胃癌患者腹腔脱落癌细胞检出率随着病期进展、肿瘤增大而增加.术中腹腔采用杀死癌细胞、术后采用腹腔灌注化疗是必要的.     

腹腔镜胃癌根治术联合腹腔热灌注化疗治疗82例进展期胃癌临床效果分析

摘 要：［目的］ 探讨腹腔镜下胃癌根治术联合腹腔热灌注化治疗进展期胃癌患者的床疗效及对免疫功能的影响。［方法］ 观察82例进展期胃癌患者,对照组36例患者仅行标准D2根治术,治疗组行腹腔镜下D2根治术联合腹腔热灌注化疗,观察两组患者术后一般情况、术后恢复、毒副反应和并发症发生情况。观察治疗前后,其外周血中CD28、CTLA-4阳性淋巴细胞数量变化,评估该治疗对患者免疫功能影响。［结果］ 两组患者围手术期均未发生腹腔内出血、切口裂开、吻合口瘘、腹腔感染、粘连性肠梗阻等严重并发症;术后两组CD28、CTLA-4下降比例差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 进展期胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后早期腹腔热灌注化疗临床应用安全,且有助于肿瘤患者免疫功能改善。     

腹腔内热低渗化疗对腹膜种植性癌转移防治效果的实验研究

腹腔内热低渗化疗对腹膜种植性癌转移防治效果的实验研究陈志新，彭德恕，谭建三胃肠道恶性肿瘤患者腹膜种植性癌转移，严重地影响了治疗效果及患者生存率，腹腔内化疗、热等渗液化疗及单纯热低渗液灌注疗法，对杀灭腹腔内游离癌细胞，阻止腹膜癌播散仅具有一定疗效。本实...     

进行期胃癌围手术期腹腔化疗

胃癌发病率和死亡率均居消化道恶性肿瘤首位，进行期胃癌占80％以上，5年生存率为40％左右，约有半数患者于根治术后5年内死于腹膜复发转移［1］。因此，腹腔化疗是提高胃癌治疗水平的关键问题。现就胃癌围手术期腹腔化疗意义、方法及展望作一综述。一、胃癌围手术用胸腔化疗的理论根据：业已证明，腹膜种植转移是进行期胃癌最常见的复发形式。癌肿一旦侵出浆膜，就有高度向腹腔内脱落、种植。转移倾向。Kalbara［2］报道353例肉眼浆膜受侵的胃癌病人中，腹腔内游离癌细胞的阳性率达80％，既使作根治术，阳性率也达20～30％。游离癌细胞阴…     

胃癌病人腹腔游离癌细胞的研究现状

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。近些年来,尽管根治切除的范围有扩大趋势,但治疗效果仍不令人满意。1981年全国胃癌协作组汇总了27个省市级医院胃癌住院病人11734例,根治性手术2701例,其5年生存率仅为31.2％术后死亡的主要原因是转移复发,其中以癌细胞腹膜种植最为多见,约占胃癌术后死亡人数的50％。现已公认,腹膜种植转移主要源于腹腔游离癌细胞。因此,国内外学     

术前化疗对中晚期胃癌腹腔游离癌细胞影响的观察

术前化疗对中晚期胃癌腹腔游离癌细胞影响的观察程龙伟，杨国凤，张啸天，许亚明，刘峰吉林省肿瘤医院（长春市１３００１２）中晚期胃癌术后腹膜种植是常见复发形式，约占胃癌术后复发患者的５０％左右。腹膜种植复发主要源于腹腔游离癌细胞。本文旨在探讨术前化疗对中晚...     

胃癌病人腹腔游离癌细胞检查及其临床意义

进展期胃癌术后最常见的复发形式为腹膜种植。本文收集了７０例胃癌病人术中腹腔游离癌细胞检查及其随访结果，发现腹腔游离癌细胞的检出率为４５．７％；腹腔游离癌细胞阳性组病人３年和５年生存率分别为９．４％和９．４％，而阴性组病人则分别为４７．４％和３９．５％，两组有显著统计学差异（Ｐ＜０．０１）。因此，作者认为腹腔游离癌细胞检查是发现胃癌亚临床期腹膜种植的有效方法和估计预后的重要指标，建议采取必要的防治措施。     

进展期胃癌腹腔热灌注化疗临床疗效与安全性Meta分析

目的:探讨进展期胃癌患者围术期腹腔热灌注化疗的临床疗效和安全性。方法:检索CNKI、中国生物医学文献光盘数据库(CBN)和维普中文期刊数据库中文资料库,以及MEDLINE、EMBASE、BIOSIS previews和Cochrane图书馆临床对照试验资料库,发表时间为1985-01-2011-01,文献语种为英文和中文;以"胃癌、胃肿瘤、进展期、热灌注化疗和胃癌根治术"为检索词,应用Meta分析的方法,对国内外12篇随机对照研究文献进行定量综合,以胃癌根治术后行围术期腹腔热灌注化疗的患者为治疗组,以仅行胃癌根治术的患者为对照组,比较两组患者3年生存率的RR作为结局变量,分析腹腔热灌注化疗临床应用的安全性。结果:入选12篇文献,共2 307例患者,其中治疗组991例,对照组1 316例,合计RR=1.42,95%CI:1.30~1.55,胃癌根治术后行围术期腹腔热灌注化疗治疗组患者比仅行胃癌根治术的对照组患者3年生存率高1.42倍,敏感性分析证实本结论较为可靠。现有资料出现的潜在安全性问题较小,胃癌根治术后行围术期腹腔热灌注化疗的治疗组并发症发生率与仅行胃癌根治术的对照组均为19%,差异无统计学意义,P=0.96;两组死亡率均为4%,差异无统计学意义,P=0.98。结论:进展期胃癌围术期腹腔热灌注化疗可以提高生存率,并不增加术后并发症的发生率和死亡率,临床应用安全有效。