肿瘤营养诊疗系统的实施与应用

肿瘤患者营养不良发生率高、后果严重，约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良。以“营养筛查—评估—诊断—治疗”为基础的规范化临床营养诊疗路径，是及时筛查肿瘤患者营养风险、精准诊断营养不良的基本措施，也是科学合理营养治疗、改善肿瘤患者临床结局的基础保障。肿瘤营养诊疗系统是以规范化临床营养诊疗路径为核心，集营养风险筛查、全面营养评估、智能营养诊断和个性化营养治疗为一体的营养诊疗设备。通过肿瘤营养诊疗系统的应用，可实现规范化营养诊疗路径与流程；获取完整的肿瘤营养数据信息，并实现实时共享；有助于提升工作效率，对建设规范化肿瘤营养治疗示范病房具有重要意义。     

循环肿瘤DNA检测在乳腺癌诊断中的临床应用

随着二代测序技术的发展,循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)检测在乳腺癌中的应用得到越来越多的关注。目前国内外大量研究显示ctDNA检测技术在监测肿瘤负荷、疗效预测、早期诊断、预后分析等方面具有广阔的应用价值。在乳腺癌诊疗走向个体化精准的时代,ctDNA检测能够为患者提供更为精准的诊断,指导临床治疗。     

精准医学与膀胱癌的个体化诊疗

膀胱癌是泌尿系统最为常见的恶性肿瘤之一,传统的临床模式越来越难以满足膀胱癌诊疗精准化的需求。随着癌症基因图谱、纪念斯隆凯特琳-万人癌症基因计划和人类蛋白质图谱等海量数据的涌现,新的分子标志物及治疗靶点得以显露,为精准的膀胱癌诊断、治疗和预后判断提供更充分和可靠的依据。从而以结合临床资料与组学大数据为基础驱动的精准医学体系,将会越来越多地应用于临床。以二代基因测序和液体活检技术为代表的新型检测技术不断成熟、成本降低及卫生资源投入力度加大,其临床可及性也越来越高,可辅助医生为更多的膀胱癌患者提供更加准确有效的诊疗方案。本文主要介绍癌症精准医疗的发展及其在膀胱肿瘤领域中的研究与应用现状。     

放射性核素分子成像在肿瘤精准诊疗中的临床应用

肿瘤的诊疗理念经历了从经验医学到循证医学的过渡,已步入“精准医学”的发展阶段。在精准医学中,精准诊断是指导临床决策、制定个体化诊治方案的重要依据,是实施精准治疗的必要前提。然而,由于恶性肿瘤具有时空异质性,给肿瘤精准诊断带来挑战,严重制约了肿瘤精准医疗效率的提升。分子影像能够实现肿瘤关键靶点的分子水平定性、定量检测,兼具解剖形态学和功能代谢检测的特点,能够更全面、直观地揭示肿瘤恶性生物学行为,从而为肿瘤精准诊断、指导肿瘤靶向及免疫治疗提供科学依据。借助多功能分子成像探针平台携载治疗药物或选择同时具有成像和治疗作用的放射性核素进行标记,分子影像又能同时实现肿瘤的精准治疗。因此,基于分子影像的精准医学可视化将在基础研究、转化医学以及健康医学领域发挥重要作用,尤其是随着分子影像技术的飞速发展,分子成像早已走出实验室,进入临床转化的关键阶段。其中,放射性核素分子成像凭借独特的优势走到了转化应用的技术前沿,为实现肿瘤精准诊疗带来新的机遇。本文将重点综述目前放射性核素分子影像在临床精准诊断中发挥的作用和价值,以期为致力于肿瘤研究的医务工作者和科研人员提供最新的技术讯息及研发思路。      

影像组学在头颈部肿瘤诊疗中的研究进展

因头颈部解剖结构复杂,头颈部肿瘤的精准诊断及治疗对改善患者病情及延长生存时间十分重要。影像组学作为一种影像信息处理方式,具有无创、定量等特点,可用于头颈部肿瘤精准诊疗过程中的肿瘤分期、预测人乳头状病毒（human papilloma virus,HPV）感染状态、预测放疗相关不良反应、靶区勾画、放疗剂量雕刻、预测肿瘤预后、评估颈部淋巴结等方面。本文就影像组学在头颈部肿瘤诊疗中的研究进展进行综述,旨在为临床医师制定精准的医疗决策提供依据。      

规范化肿瘤营养治疗示范病房标准

营养不良在肿瘤患者中发生率高,降低治疗疗效及增加治疗副反应, 因此制定全国规范化肿瘤营养治疗示范病 房标准十分必要。肿瘤营养疗法是遵循肿瘤学原理,运用营养学方法,治疗肿瘤及其并发症,从而改善身体状况及预后的 过程,包括营养诊断、营养治疗、疗效评价三个阶段。而规范化肿瘤营养治疗示范病房是规范实施肿瘤营养疗法,具有示范、 引导作用的单位 [ 含病房、科室和（或）医院]。三级综合医院、有条件的二级综合医院以及所有肿瘤专科医院均要求积极 创建“规范化肿瘤营养治疗示范病房”。在全国范围内建立规范化肿瘤营养治疗示范病房,对于防治肿瘤相关性营养不良, 推动营养治疗的合理应用,提升肿瘤治疗水平,维护患者医疗安全,提高患者生活质量,延长患者生存时间,节约医疗费 用等具有重要意义。     

精准医学时代高通量测序在髓系血液肿瘤诊疗中的应用

随着高通量二代测序(NGS)等分子遗传学检测技术的广泛应用, 研究者们对血液系统恶性肿瘤的发病机制有了越来越深入的解析, 特别是对髓系血液肿瘤的认识更加深入, 使得髓系血液肿瘤的诊疗进入了精准医学时代。2022年第64届美国血液学会年会上, 有关NGS技术在髓系血液肿瘤诊断分类、预后危险度分层、治疗指导和微小残留病检测等方面的应用又有一系列新的进展。文章对NGS在急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤中的应用进展进行介绍。     

肿瘤DNA甲基化标志物检测及临床应用专家共识（2024版）

随着生物医学的发展,DNA甲基化（DNA methylation）标志物在癌症诊断、治疗选择及预后评估中的重要性日益凸显。本专家共识旨在全面梳理DNA甲基化标志物的检测技术、临床应用及其在肿瘤管理中的潜力。此外,本共识将围绕DNA甲基化标志物的定义、临床意义、检测规范、数据处理及其在肿瘤的筛查、辅助诊断、伴随诊断及复发监测中的应用,结合最新研究进展和实际临床经验,提出一系列关于DNA甲基化标志物检测及应用的共识推荐,旨在提升临床医技人员对这一新兴标志物的认识,规范检测流程,促进其在肿瘤诊疗全程中的应用,从而为患者提供更加精准有效的治疗方案。     

食管鳞状细胞癌晚期患者营养代谢内科技术路径

食管鳞状细胞癌营养不良发生率高,单纯营养支持疗效欠佳,采用抗肿瘤治疗联合营养干预、代谢调节等综合治疗,在降低患者肿瘤负荷的同时,保证热量营养素的供给、吸收和利用,对于改善或逆转营养不良至关重要。准确全面的营养代谢诊断和肿瘤学诊断是有效治疗的前提,营养代谢治疗、修复及维持进食能力等减症治疗是食管鳞状细胞内科抗肿瘤治疗顺利实施的保障。治疗期间需按期行营养学评估及肿瘤学评估,根据评估情况及时调整治疗方案。     

肿瘤大基因包高通量测序在临床中的应用进展

随着高通量测序技术的推进、大数据处理分析水平的提升, 以及基于各种分子标记物的靶向治疗和免疫治疗抗肿瘤活性的表现, 以高通量测序和大数据为基础的诊疗逐渐应用于临床, 不同基因数的基因包(panel)检测为肿瘤诊疗提供依据。本文就高通量测序panel的分类, 大panel在肿瘤诊断、靶向治疗、免疫治疗中的应用以及大panel在临床应用中所遇到的问题进行综述, 旨在为其在临床上的应用提供参考, 促进精准医疗推广应用。      

微生物组学技术在肿瘤诊断中的研究进展

人类在出生时就接触了多种微生物,包括细菌、病毒、真菌、古核生物和原生动物.临床前和临床证据将微生物群及其代谢物与肿瘤发生、发展联系起来.传统观念认为机体微生物平衡可以维护人体健康,而微生物多样性降低或功能失调会促进疾病的发展,包括多种肿瘤.菌群失调的诱因包括遗传、环境(例如炎症、药物、饮食)或病原体感染等变化.然而,微...     

高度重视住院患者的睡眠问题

住院患者睡眠不良是一个长期被忽视的重要问题,主要表现为睡眠时间缩短、睡眠质量下降.影响患者睡眠的因素是多方面的,主要为噪音、医疗护理行为及灯光,而疼痛是影响手术后患者睡眠的主要因素.住院患者睡眠不良绝大多数情况下可防可治.解决住院患者睡眠不良问题需要多管齐下,包括提高对睡眠问题的认识、强化睡眠诊断、常规评估睡眠情况、营...     

乳腺癌术后化疗患者营养不良风险的列线图模型构建

目的 分析乳腺癌术后化疗患者营养不良风险的影响因素,并根据分析结果构建列线图模型.方法 选取2019年7月至2021年7月扬州大学附属医院收治的231例乳腺癌术后化疗患者的相关资料,以体质指数(BMI)<18.5 kg/m2及营养风险筛查2002(NRS 2002)评分≥3分作为判断营养不良的标准,将其分为营养不良组(...     

肿瘤患者肠道菌群特征及益生菌改善其营养不良的应用前景

肿瘤营养不良会增加患者术后并发症、降低生活质量、增加死亡率,根据肿瘤产生部位不同其发生率在40%～80%,改善肿瘤患者营养不良至关重要。肿瘤营养不良与肿瘤自身高代谢、肿瘤相关厌食症以及肿瘤治疗产生的不良反应密切相关。目前肿瘤专用肠内营养制剂并没有完全消除患者的营养不良风险。人体肠道菌群可通过多种机制维持人体健康,健康的肠道微生物多样性高、结构复杂稳定、具有抵抗外部环境压力的能力,在有限的外部干扰时仍能保持菌群结构稳定;而非健康人体则表现为菌群多样性降低,丧失对外部环境压力的抵抗力,发生肠道微生态紊乱等不良状况,如肿瘤患者在疾病进程中往往会伴随肠道菌群总数下降、多样性降低、有益菌比例减少等现象发生,严重影响了机体免疫能力和患者的食欲。益生菌作为一种重要的微生态制剂对人的健康产生有益影响,可预测其调节肿瘤患者肠道菌群结构及组成,细胞因子、胃肠肽等介质分泌改善食物摄入和小肠营养吸收对肿瘤患者发生的营养不良将会产生积极影响。本文就营养不良肿瘤患者的肠道菌群特征及益生菌的潜在作用进行系统论述,并提出应用前景。     

维生素与抑郁相关的文献计量分析

目的 掌握维生素和抑郁研究的现况。 方法 对 WoS 数据库精准检索(主题词和自由词结合),得到“维生素”和 “抑郁”研究的文献集群。 使用数据库在线分析工具、NoteExpress 软件分析模块进行一般定量分析,使用 CiteSpace 软件进行 网络聚类共现分析。 阅读高质量文献,结合定量分析结果进行系统评价。 结果 检索得到 2817 个结果,这些文献主要发表在 营养学和精神病学相关杂志上,有 3 个增长较为显著的年份,美欧等国的文献占绝大多数。 前 20 篇高被引文献中 9 篇来自美 国(45%),但高产作者、高频引文来自澳大利亚,以及欧洲国家。 维生素 D、氧化应激、维生素 B12 、叶酸、维生素 E、维生素 A、 meta 分析等关键词备受关注,研究前沿包括生化标志物、肠菌、5-羟色胺、系统分析等。 最高被引文献(7 / 20),前沿引文(9 / 14),最高强度引文(13 / 20),长时长突现引文(18 / 22)中绝大多数为维生素 D 与精神健康(抑郁)的专题。 关键词时间域 2012 年迸现过一波次高频词,包括“应激”“炎症”“血 25(OH)D3 ”“补充维生素 D”“C 反应蛋白”。 引文时间域呈 3 个波次,最后一 个密集,引文聚类时间线显示不同聚类有明显时间变化趋势。 结论 维生素和抑郁的研究在 2013 年发生了范式转移,形成维 生素 D 和氧化应激为主的研究方向。 研究前沿为肠菌、5-羟色胺、生化标志物和系统分析,文献地区分布不均,数量上美国遥 遥领先,但高产和影响力较大的作者和文献却来自澳大利亚,以及欧洲国家。 Meta 分析和系统评价在研究中仍受推崇。     

肌肉减少症影像学测量在肝细胞癌预后评价中的应用

肝细胞癌(HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,是导致肿瘤相关死亡的重要原因。 尽管目前针对 HCC 的治疗手 段众多,包括手术切除、经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、消融治疗、肝移植和药物治疗等,已经很大程度上地改善了患者的生 存情况,但相同分期且接受相同治疗的患者对治疗的反应及预后有很大差异,这不仅与肿瘤本身的异质性有关系,还与患者 机体不同的体力状态、营养状态及对治疗耐受性的差异密切相关。 肌肉减少症是影响 HCC 患者生存的独立预测因子,而骨骼 肌的定量测量是肌肉减少症诊断和评价其严重程度的关键因素,影像学测量技术也飞速发展,大大提高了评估的精准性,对 临床决策更具指导意义,成为了新的研究热点。 因此,本文将对 HCC 患者肌肉减少症的影像学测量的研究进展做一总结,并 探讨其在 HCC 预后评价中发挥的作用。     

规范化外科营养诊疗示范病房标准

外科手术患者营养不良发生率高，围手术期的禁食禁水、有创操作、手术打击、长期卧床等因素均会导致机体分解代谢增 加、炎症反应加剧、蛋白质稳态失衡，进一步加重营养不良。营养不良不仅影响手术治疗的临床决策，还会增加并发症发生率和病死 率，降低患者的生活质量，影响患者的临床结局。合理、有效、规范的外科营养治疗可以改善患者能量平衡，增加生理储备，加速术后 康复。外科医师对营养治疗的理解尚不充分，存在应用不足与应用过度并存的现象。因此，建立外科营养治疗规范化标准显得尤为 重要。本标准旨在建立完善的外科营养规范化管理体系，推动外科营养治疗的合理应用，在防治营养不良，维护患者医疗安全，提高 患者生活质量，节约医疗费用等方面具有重要意义。希望本标准的发布能够为我国外科营养治疗提供理论指导，为提高我国临床营 养及加速康复外科事业的发展贡献力量。     

从分子生物学的角度来看胆固醇结石的成因

胆囊结石是最常见的消化系统疾病之一,随着人们生活方式的改变胆固醇结石患病率在逐年提高。 胆囊结石的病 因研究已经深入到分子生物学,在基因遗传、表观遗传及细胞信号转导等多个方面有了进展,且成为了当下的研究热点。 本 文以复制、转录、翻译为主线,详细介绍了胆固醇结石的成因。 从基因遗传介绍了 ABCG5 / G8 基因复制过程碱基出现替换最后 影响了胆固醇转运蛋白的翻译,最后对胆汁胆固醇的分泌产生影响。 ABCB4 基因出现了插入突变,从而对胆盐转运蛋白的翻 译,对胆盐分泌造成影响。 表观遗传主要体现在多种 microRNA 对于翻译过程的影响,以及信号转导中多种分子信号对于翻 译过程的影响。 胆囊的运动功能是成石不可忽视的重要原因,发现了 Cckar 基因这类调控胆囊运动的基因。 本文重点对基因 遗传、表观遗传及细胞信号转导中主要致石因子及机制进行阐述,更好地从分子生物学的层面将胆固醇结石的成因系统展开 阐述。     

食管癌化疗患者维生素水平变化横断面研究

目的 研究食管癌患者化疗期间维生素水平变化情况.方法 选取2017年7月至2020年9月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院243例接受化疗的食管癌患者的临床资料.检测食管癌患者化疗前1周内、化疗2个周期后的血维生素A、B1、B2、B6、B9(叶酸)、B12、C、D、E共9种维生素水平、血液学指标和体质指数(BMI)...     

蛋白质乳酸化修饰的机制和功能的研究进展

作为糖酵解的副产物,乳酸长期以来被认为是一种代谢废物。 肿瘤细胞中瓦博格效应的发现使研究人员重新审视 乳酸,并先后阐明乳酸在充当燃料和信号分子、促进血管生成以及抑制肿瘤免疫细胞等方面的关键作用,然而乳酸调控上述 生物学功能的分子机制还不明确。 细胞生命活动产生的数千种代谢小分子不仅仅是蛋白质(酶)催化的产物,同时也能够反 过来通过共价修饰的方式影响蛋白质的功能。 2019 年末和 2020 年初,有两个研究组独立报道了以乳酸为底物的一种新型蛋 白质翻译后修饰———蛋白质乳酸化,并揭示了乳酸化是乳酸对细胞生命活动进行调节的一种重要手段。 本文简要描述了乳 酸化的发现过程,总结了乳酸化的潜在“写入者”和“擦除者”、多种生物体中蛋白质乳酸化图谱概况以及乳酸化在不同生理和 病理过程中调节作用的最新研究进展,并展望了未来蛋白质乳酸化研究的关键问题和科学意义。