4D-HyCoSy与子宫输卵管超声诊断先天性子宫畸形的临床价值

目的 研究输卵管四维超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography,4D-HyCoSy)与子宫输卵管超声诊断先天性子宫畸形的临床价值.方法 选取2019年2月-2021年2月在我院就诊的疑似先天性子宫畸形患者88例,先进行阴道B超子宫输卵管超声造影检查,再进行4D-HyCoSy检查.评...     

不孕症患者应用超声晶氧造影法对输卵管通畅性的评价

目的　探讨结晶氧阴道B超下子宫输卵管造影为输卵管通畅性的检查方法。方法　 2 85例不孕患者随机分为超声晶氧造影组 (n =16 5 )和X线碘油造影组 (n =12 0 ) ,对比两种方法对输卵管通畅性的检查效果 ,并采用腹腔镜下输卵管通染液试验作检验。结果　超声晶氧子宫输卵管造影与X线子宫输卵管碘油造影 ,准确率无显著差异 (P >0 0 5 ) ,超声晶氧造影组无过敏 ,X线碘油造影组 12例过敏 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。超声晶氧造影术后 1～ 2个月受孕 12例 ,妊娠率7 3% ,X线碘油造影术后 1～ 2个月受孕 1例 ,妊娠率 0 8% ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　超声晶氧造影法对输卵管显影清晰和诊断准确 ,且造影过程还起到一定的治疗作用 ,安全性高 ,可作为不孕症患者输卵管通畅性检查的一种有效方法。     

RT-3D-HyCoSy对子宫发育异常不孕症患者输卵管通畅性的评估价值

目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（RT-3D-HyCoSy）在不同类型子宫发育异常不孕症中的诊断效果及对患者输卵管通畅性及受孕情况的评估价值。方法 选择不孕症患者145例,年龄21～36岁,平均年龄29.21岁;原发性不孕85例,继发性不孕60例。均接受RT-3D-HyCoSy检查、X射线子宫输卵管碘油造影,以腹腔镜检查为金标准。评估RT-3D-HyCoSy检查子宫畸形类型,以及输卵管通畅性的诊断符合率,观察治疗后的受孕情况。结果 145例患者中,纵隔子宫52例（35.86%）,单角子宫48例（33.10%）,双子宫24例（16.55%）,弓形子宫12例（8.28%）。RT-3DHyCoSy、X射线子宫输卵管碘油造影诊断输卵管通畅性异常的灵敏度分别为90.91%、77.27%,特异度分别为93.24%、84.46%,准确度分别为92.14%、81.07%。超声引导输卵管造影诊断输卵管阻塞（88.46%vs 73.08%）、输卵管通而不畅（92.50%vs 80.00%）、输卵管通畅（93.24%vs 84.46%）符合率均高于X射线子宫输卵管碘油造影诊断符合率（P <0...     

经阴道实时三维超声子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的临床研究

目的 对经阴道实时三维超声子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的价值进行研究,为临床诊疗提供参考.方法 选择2015年10月-2020年10月医院收治的138例女性不孕症患者为研究对象.经阴道实时三维超声对这些患者输卵管通畅性进行诊断.结果 经阴道实时三维超声检查分析共计192条输卵管,其中出现通畅、通而不畅以及阻塞情况的分...     

子宫输卵管造影术中造影剂逆流临床分析

目的分析子宫输卵管造影术造影剂逆流的原因、X线表现及预防措施。方法对142例不孕症患者子宫输卵管造影造影剂逆流病例影像及临床资料进行回顾性分析。结果单纯性间质逆流5例,血管性逆流9例,混合性逆流129例。21例存在输卵管不通或积水;子宫畸形2例;45例有子宫输卵管形态异常、管壁毛糙等异常改变,36例盆腔弥散涂布不均;57例曾有人流病史。结论造影剂逆流既是子宫输卵管造影检查常见并发症,又是一种很有价值的诊断征象,有助于正确解读子宫输卵管造影的影像表现,指导临床诊断和治疗。     

宫腔超声造影对宫腔内病变的诊断价值

目的：评价超声造影对各种宫腔占位性病变的诊断价值,通过超声造影,提高宫腔病变的鉴别诊断率,为临床针对性治疗以及早期发现内膜恶性病变提供更准确的参考依据。方法应用阴道超声对子宫不规则出血64例患者进行宫腔内生理盐水灌注后扫查,并与宫腔镜检查及病理结果对照。结果64例宫腔造影患者,子宫内膜息肉29例,粘膜下肌瘤19例,子宫内膜增重14例,子宫内膜癌2例。结论宫腔超声造影,方法简便、易行、准确度高,是诊断子宫内膜病变的可行方法。     

多模态子宫输卵管超声造影评估输卵管堵塞性病变的诊断价值

目的：分析多模态子宫输卵管超声造影（HyCoSy）对输卵管堵塞性病变的诊断价值。方法：选择在龙岩市第一医院超声科完成子宫输卵管造影的948例患者,其中符合纳排标准的不孕患者84例,行2D/3D/4D-HyCoSy及宫腔镜下输卵管通染液检查（LDT）。记录84例患者宫腔镜与LDT分析结果,以LDT诊断结果为金标准,分析3D/4D-HyCoSy的多模态HyCoSy检查的灵敏度、特异度、准确率。结果：84例患者中慢性盆腔炎最多,占比为33.33%,内膜炎伴赘生物占比为19.05%,多囊卵巢占比为14.29%,子宫内膜异位症占比为13.09%,输卵管炎占比为11.91%,其他占比为8.33%。84例患者共168条输卵管中通畅110条,堵塞58条,其中58条输卵管堵塞中以单侧堵塞（89.66%）与远端堵塞（67.25%）为主。以LDT诊断结果为金标准,多模态HyCoSy诊断输卵管堵塞性病变的临床灵敏度、特异度及准确率分别为98.27%、94.55%、95.24%,分别高于3D-HyCoSy(86.20%、80.00%、82.14%)与4D-HyCoSy(91.37%、85.45%、87.50%)...     

复方泛影葡胺子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值探讨

目的 评价复方泛影葡胺子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值.方法回顾性分析我院110例女性不孕症子宫输卵管造影X线表现.结果通过子宫输卵管造影检查可发现以输卵管梗阻为主的多种导致女性不孕的X线表现.结论 子宫输卵管造影对女性不孕症的病因诊断具有重要价值.     

子宫输卵管碘造影与超声子宫水造影诊断女性不孕症的临床研究

目的评价子宫输卵管碘造影（HSG）与超声子宫水造影（SIS）对于女性不孕症子宫腔病变诊断价值。方法96例女性不孕症患者，同时行HSG与SIS，以宫腔镜（HS）和病理结果（Pathol）为标准，计算两种方法诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连及子宫腔畸形的敏感性、特异性、Youden指数和Kappa值。结果37例患者被诊断患有子宫腔病变。HsG诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连的敏感性、特异性、Youden指数和Kappa分别为0．78、0．97、0．67、0．79；0．92、0．99、0．83、0．91；0．88、0．98、0．62、0．81。SIS的各参数分别为0．83、0．99、0．79、0．86；1．00、0．99、0．92、0．95；0．50、0．99、0．38、0．59。HSG和SIS诊断子宫腔畸形的各参数均为1．00。结论与传统的HSG相比，SIS对女性不孕子宫腔病变的诊断有很高的敏感性和特异性，而且简便易行、疼痛轻微、并发症少。     

SETD4对脂多糖诱导的AML12细胞IL-6转录的调控作用

目的　探讨SETD4（SET-domain containing protein 4）对脂多糖（LPS）诱导的AML12（小鼠肝脏细胞系）细胞IL-6的转录调控作用。 方法　构建SETD4表达质粒和IL-6 启动子荧光素酶报告基因质粒,共转染小鼠肝脏细胞系AML12,使用双荧光素酶报告基因技术检测LPS刺激后IL-6 启动子荧光素酶活性;单独转染SETD4表达质粒上调AML12细胞SETD4表达,检测LPS刺激后IL-6 mRNA水平变化。 结果　双酶切鉴定及核酸测序证实重组质粒pcDNA3.0/HA-SETD4、pGL3.0/IL-6 promoter的构建成功。pcDNA3.0/HA-SETD4与pGL3.0/IL-6 promoter共转染AML12细胞,LPS刺激后SETD4对IL-6 启动子荧光素酶活性没有影响;上调SETD4表达后,可以促进LPS诱导的IL-6 mRNA转录。 结论　成功构建SETD4真核表达质粒和IL-6启动子荧光素酶报告基因质粒;SETD4对LPS诱导的AML12细胞IL-6的转录发挥正调控作用。     

两种联合入路处理颈静脉孔区沟通性肿瘤的应用解剖比较

目的　通过比较远外侧髁旁联合部分经髁入路与迷路下联合枕下乙状窦后入路,为颈静脉孔区沟通性肿瘤的临床应用提供解剖学依据。 方法　用16具成人尸头镜下模拟两种联合入路,比较两种联合入路对颈静脉孔区的暴露范围及相关解剖学标志,同时观察寰椎横突磨除后对颈静脉孔区颅外段的暴露情况。 结果　两种联合入路均可显露颈静脉孔区颅内段及有限的颅外段,但远外侧髁旁联合部分经髁入路有利于暴露颈静脉孔后内侧区域,而迷路下联合枕下乙状窦后入路更利于暴露颈静脉孔后外侧区域。枕髁和颈静脉突为前者的解剖标志,茎乳孔和颈静脉突为后者的解剖标志。寰椎横突的切除可增加颈静脉孔区颅外段茎突后间隙的显露。 结论　远外侧髁旁联合部分经髁入路结合寰椎横突的磨除,适宜处理肿瘤主体偏于孔内侧的颈静脉孔区沟通性肿瘤,而迷路下联合枕下乙状窦后入路结合寰椎横突的磨除,更适宜处理肿瘤主体偏于颈静脉孔外侧的沟通性肿瘤。     

富血小板血浆联合高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的研究

目的　探讨富血小板血浆（platelet-rich plasma ,PRP）联合高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）的作用效果。 方法　2015年7月至2017年7月, 将采用改良二次离心法制作的 PRP 用于治疗早期ONFH18 例（27髋）作为PRP 组,采用非PRP治疗的治疗早期ONFH16例（24髋）作为对照组,两组进行疗效比较,术后1、3、6个月行X线片复查,观察病情变化,用髋关节Harris评分及VAS评分进行疗效评价,观察比较两组股骨头修复情况以及坏死进展并加以分析。 结果　两组患者均获随访,随访时间6个月。①术后6个月影像学检查显示,PRP组患者股骨头外形良好,均未发生变形及塌陷,自体髂骨整合良好,股骨头密度增加。对照组7例发生塌陷,自体髂骨与股骨头界限明显,整合差。末次随访PRP组效果明显优于对照组。②PRP组Harris髋关节评分由术前（67.85 ± 9.72）分提高至末次随访的（88.51 ±6.13）分,对照组Harris髋关节评分由术前（69.85 ± 8.15）分提高至末次随访的（78.42 ± 6.28）分;PRP组疼痛VAS评分由术前（4.5±1.3）分下降至末次随访的（1.6±1.1）分,对照组疼痛VAS评分由术前（4.2±0.8）分下降至末次随访的（2.4±0.9）分。两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P < 0.05）,术后两组间比较差异有统计学意义（P< 0.05）。 结论　临床使用PRP后可以减轻患者髋部疼痛,改善关节功能,促进骨长入,具有显著的临床应用价值。     

钙蛋白酶小亚基Capn4在鼻咽癌细胞CNE2中DNA损伤修复的作用

目的　研究钙蛋白酶小亚基Capn4对放射所致的鼻咽癌细胞CNE2在DNA损伤修复中的作用及可能影响的修复通路。 方法　选取鼻咽癌细胞CNE2与293T细胞在37℃、5％CO2条件下培养,Western blot法检测Capn4在不同细胞中蛋白表达水平;构建shRNA下调Capn4表达的CNE2细胞并以Western blot法验证;高内涵细胞成像分析仪分析γ-H2AX在放射后的CNE2细胞及下调Capn4表达的CNE2细胞中的平均荧光强度;非同源末端连接（NHEJ）通路特异性的质粒EJ5-GFP用Fugen6 HD转入空载的CNE2细胞及下调Capn4的CNE2细胞,用高内涵细胞成像分析仪检测GFP的阳性率,观察下调Capn4对放射诱导的鼻咽癌细胞DNA损伤NHEJ修复通路的影响。 结果　Capn4在鼻咽癌细胞系中表达明显高于正常细胞（P<0.01）;shRNA确实下调Capn4在鼻咽癌细胞中的表达;下调Capn4表达对放射造成的CNE2细胞DNA损伤修复有抑制作用（P<0.01）;下调Capn4表达能够抑制CNE2细胞DNA损伤后NHEJ通路的修复（P<0.01）。 结论　Capn4在鼻咽癌细胞CNE2中高表达,下调Capn4的表达能抑制放射所致的DNA损伤修复,这种作用可能是通过抑制NHEJ通路实现的。     

虫草素联合谷氨酰胺对LPS诱导的脓毒症大鼠炎症失衡及肝肺病理变化的影响

目的　研究虫草素（cordycepin,Cop）联合谷氨酰胺（glutamine,Gln）对脂多糖（lipopolysaccharides,LPS）诱导的脓毒症大鼠炎症失衡和肝肺病理变化的影响及其可能机制。 方法　将大鼠按体重随机分为5组：对照组、模型组（LPS组）、LPS+Cop组、LPS+Gln组和LPS+Cop+Gln组,腹腔注射LPS（5 mg/kg）诱导建立脓毒症大鼠模型。ELISA检测外周血中炎症因子IL-6、TNF-α、IL-1β和IL-10的含量;HE染色观察肝肺组织的病理损伤情况;TUNEL染色观察肝肺组织的细胞凋亡情况;Western blot检测肝肺组织中Caspase-3表达水平及NF-κB p65的磷酸化情况 。 结果　LPS+Cop组、LPS+Gln组和LPS+Cop+Gln组均能逆转LPS诱导的促炎因子（IL-6、TNF-α、IL-1β）的高表达和抗炎因子（IL-10）的低表达（P<0.05）,减轻病理损伤,抑制细胞凋亡（P<0.05）,降低凋亡蛋白Caspase-3高表达（P<0.05）,下调NF-κB p65的磷酸化水平（P<0.05）。 结论　在LPS诱导的脓毒症大鼠模型中,虫草素联合谷氨酰胺能有效改善其炎症失衡和肝肺病理变化。     

虫草素联合谷氨酰胺对LPS诱导的脓毒症大鼠炎症失衡及肝肺病理变化的影响

目的　研究虫草素（cordycepin,Cop）联合谷氨酰胺（glutamine,Gln）对脂多糖（lipopolysaccharides,LPS）诱导的脓毒症大鼠炎症失衡和肝肺病理变化的影响及其可能机制。 方法　将大鼠按体重随机分为5组：对照组、模型组（LPS组）、LPS+Cop组、LPS+Gln组和LPS+Cop+Gln组,腹腔注射LPS（5 mg/kg）诱导建立脓毒症大鼠模型。ELISA检测外周血中炎症因子IL-6、TNF-α、IL-1β和IL-10的含量;HE染色观察肝肺组织的病理损伤情况;TUNEL染色观察肝肺组织的细胞凋亡情况;Western blot检测肝肺组织中Caspase-3表达水平及NF-κB p65的磷酸化情况 。 结果　LPS+Cop组、LPS+Gln组和LPS+Cop+Gln组均能逆转LPS诱导的促炎因子（IL-6、TNF-α、IL-1β）的高表达和抗炎因子（IL-10）的低表达（P<0.05）,减轻病理损伤,抑制细胞凋亡（P<0.05）,降低凋亡蛋白Caspase-3高表达（P<0.05）,下调NF-κB p65的磷酸化水平（P<0.05）。 结论　在LPS诱导的脓毒症大鼠模型中,虫草素联合谷氨酰胺能有效改善其炎症失衡和肝肺病理变化。     

腓骨瓣支撑空心钉固定与腓骨截骨锁定钢板固定行胫距跟关节融合术的疗效比较

目的　比较腓骨瓣支撑联合空心螺钉固定行胫距跟关节融合术与腓骨截骨联合锁定钢板行胫距跟关节融合术的临床疗效。 方法　回顾性分析2016年6月~ 2019年6月我院行胫距跟关节融合术的患者87例,41例患者采用腓骨瓣支撑联合空心螺钉固定胫距跟关节融合术（腓骨瓣组）,46例采用腓骨截骨联合锁定钢板行胫距跟关节融合术（锁定钢板组）,比较两组手术时间、引流量、融合率、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS）及并发症情况。 结果　所有患者顺利完成手术,两组患者手术时间无统计学差异（P>0.05）;术后引流量腓骨瓣组（253.6±34.7）ml,锁定钢板组（212.8± 20.1）ml,差异有统计学意义（P<0.05）;术后10周融合率腓骨瓣组95.1%（39/41）,明显高于锁定钢板组73.9%（34/46）,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月融合率,术后12个月AOFAS、VAS评分,差异均无统计学意义（P>0.05）。所有切口Ⅰ期愈合,锁定钢板组3例患者出现腓骨截骨端激惹表现。 结论　应用腓骨瓣支撑或锁定钢板均可实现胫距跟关节融合,腓骨瓣支撑联合空心螺钉固定保留了腓骨的部分血运,可以更快地实现融合,不易引起腓骨截骨端激惹症状,融合后踝关节的外形较优。     

老年人股骨转子间骨折PFNA和DHS内固定术疗效的临床研究

目的　探讨老年人股骨转子间骨折根据解剖学特点分型,选择股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)不同内固定手术治疗的临床疗效。 方法　2013年07月至2015年05月根据纳入、排除标准选择股骨转子间骨折老年患者92例,均采用手术治疗,按随机数字表、根据不同的内固定分为PFNA组：44例,DHS组：48例。对两组患者术中术后的变化情况和并发症进行测量记录、比较分析。 结果　DHS组的较PFNA组的平均放射时间更短,平均隐性出血量更少,而PFNA组的较DHS组的平均术中出血量更少。两组患者的平均手术时间、住院时间、开始下床活动时间、骨折愈合时间和髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的并发症中如泌尿系感染、肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓(DVD)、近端螺钉头颈部切割及髋内翻的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;而近端螺钉退钉、髋外侧或大腿部疼痛的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论　老年人股骨转子间骨折根据骨折的分型选择PFNA或DHS内固定手术治疗,各有优缺点,但只要达到有效的固定后进行早期功能锻炼,能减少并发症,患侧髋关节活动功能均能恢复良好。     

VIP对LPS应激的小鼠成纤维细胞TREM-2表达的影响及其机制

目的　观察血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide,VIP）对脂多糖（lipopolysaccharides, LPS）应激的小鼠成纤维细胞髓样细胞表达触发受体-2（TREM-2）表达的影响,并初步探讨其信号转导通路。 方法　利用LPS腹腔注射建立急性肺损伤（ALI）小鼠模型;采用VIP慢病毒气管滴注,qPCR检测肺组织TREM-2的表达。选用qPCR和流式细胞术检测VIP对LPS应激的小鼠成纤维细胞TREM- 2表达的影响;并观察PKC信号通路阻断剂（H-7）、PKA信号通路阻断剂（H- 89）、MAPK信号通路阻断剂（PD98059）和CaM信号通路阻断剂（W-7）对VIP调控TREM- 2表达的影响。 结果　ALI时小鼠肺组织TREM-2 mRNA表达降低,而VIP可上调肺组织TREM- 2 mRNA的表达。LPS下调小鼠成纤维细胞TREM- 2 mRNA的表达,VIP可呈时间依赖性上调TREM- 2 mRNA的表达（0、3 、6 、12和24 h）,且在6 h达到峰值;并呈剂量相关性上调TREM- 2 mRNA的表达（10-10、10-9、10-8和10-7 mol/L）,以10-8 mol/L作用最明显。VIP对LPS应激6 h增加小鼠成纤维细胞TREM-2 mRNA和蛋白表达的效应可被H-7、PD98059以及W- 7所阻断。 结论　LPS下调小鼠成纤维细胞TREM-2的表达,而VIP可上调LPS应激的小鼠成纤维细胞TREM- 2 mRNA的表达,其胞内信号转导途径可能与PKC、MAPK及CaM有关。     

厄贝沙坦对高血压合并2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗IRS-1/PI3K/GLUT4信号通路的影响

目的　探讨厄贝沙坦对高血压合并2型糖尿病（T2DM）大鼠胰岛素抵抗的影响及其作用。 方法　自发性高血压大鼠（SHR）采用高糖高脂饮食联合链脲佐菌素（STZ）建立T2DM模型,随机分为模型组、厄贝沙坦低、高剂量组。以正常大鼠作为对照组。厄贝沙坦低、高剂量组每日分别按30、60 mg/kg剂量灌服厄贝沙坦,对照组和模型组灌服等量生理盐水。测量大鼠收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗模型评估指数（HOMA-IR）、胰岛素受体底物-1（IRS-1）、磷脂酰肌醇（-3）激酶p85亚基（PI3Kp85）、蛋白激酶B（AKT）、磷酸化蛋白（p-AKT）及葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）的表达。 结果　与对照组相比,模型组SBP、FBG、FINS和HOMA-IR升高（P<0.05）,IRS-1、PI3Kp85、p-AKT和GLUT4降低（P<0.05）;与模型组相比,厄贝沙坦低、高剂量上述指标均发生逆转（P<0.05）。 结论　厄贝沙坦可通过IRS-1/PI3K/GLUT4信号通路改善高血压合并T2DM大鼠胰岛素抵抗。