足背静脉穿刺与皮神经的关系

目的 了解足背静脉与皮神经的解剖位置关系，探讨足背静脉穿刺的疼痛度与皮神经的关系。方法 肉眼解剖15例30侧成人尸体足标本。常规用乳胶灌注4侧足部标本进行解剖观测。结果 ①皮神经行程较静脉直，成袢现象少，且恒定地走行于静脉的深面。②足外踝前内侧有一神经“缺乏区”。③跖背静脉在足背静脉弓前与皮神经呈疏远伴行关系，皮神经位于跖背静脉的两侧。④足背静脉弓与外踝静脉网之间有一恒定、较直的静脉——外踝前静脉，长约8．26cm，外径0．1cm。结论 ①在外踝前区、十字韧带前方，足背静脉弓后方、趾长伸肌腱的小趾肌腱外侧，第4跖骨内侧的区域有一“乏神经区”；②注意足背的解剖学关系，在静脉穿刺中减少病人的痛苦。     

足背外侧皮神经卡压综合征

足背外侧皮神经卡压综合征临床上少见,我院自1988年至今收治3例,现报告如下: 1 临床资料 1.1一般情况:3例患者为男性战士,年龄18～24岁,病程1～3月,无明显外伤史.左足2例,右足1例.步态:1例正常,1例轻度内八字,1例因患足底前正中鸡眼1年未愈而内翻行走.     

足背外侧皮神经营养血管皮瓣的应用解剖学

目的:为足背外侧皮神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据。方法:32侧乳胶灌注的成人下肢标本,对足背外侧皮神经及其营养血管进行解剖,观察其起始、直径、走行、分支及分布情况。结果:足背外侧皮神经于外踝后方续于腓肠神经,起始处直径(2.65±0.57)mm,主干于外踝前下方(1.5±0.9)cm处发出分1～2条分支。足背外侧皮神经营养血管平均每侧4.8支,最为恒定的分支穿深筋膜时分别位于外踝后方平外踝最凸点,直径(0.75±0.16)mm;第5跖趾关节外侧近端(1.5±0.3)cm,直径(0.47±0.07)mm。结论:足背外侧皮神经营养血管皮瓣血供可靠,可以用来修复足前端或足底外侧创面。     

穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣的解剖基础

目的　为穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖基础。 方法　在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测：①足背中间皮神经的走行与分布;②足底弓第3足背穿支及其与足背中间皮神经营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。 结果　①足背中间皮神经主要为腓浅神经外侧支的延续,经十字韧带表面,径直前行至第4跖骨间隙近端附近分为第3、4跖背支,分布于部分足背和趾背皮肤;②足背中间皮神经营养血管为多节段、多源性,与术式关系密切在第4跖骨间隙近端浅出的足底弓第3足背穿支位置相对恒定, 并分出众多的细小血管与足背中间皮神经干或旁营养血管链的分支密切吻合。 结论　可形成以足底弓第3足背穿支蒂足背中间皮神经营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损。     

踝前区与足背部腓深神经的解剖学观察

目的探讨腓深神经在踝前区及足背部的解剖走行情况,为带神经血管蒂的足背复合组织瓣的切取提供解剖学参考。方法解剖17具尸体的双下肢,观察踝前区及足背部腓深神经走行,并观察与足背动脉的位置关系。结果踝前区及足背部的腓深神经在行程中多处与足背动脉出现交叉。结论腓深神经和足背动脉的交叉位置关系出现几率不同,在外科手术和皮瓣制作时要了解此处腓深神经和足背动脉的位置。     

足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足远端创面应用解剖

目的：为远端蒂足背内侧皮伸经浅静脉营养血管皮瓣修复足远端皮肤缺损提供解剖学基础。方法：在31侧成人下肢标本f：解削观察足背内侧皮神经分支分布特点，6侧新鲜足标本观测皮神经血供分规律。结果：足背内侧皮神经及其分支恒定的血供来源，近端主要来自胫前动脉末端或足背动脉发m的皮支，外径0．8～1．0mm，内、外侧支远端来自南足底内侧动脉的皮支和第2跖背动脉末端的皮支，皮动脉外径在0.5—0．8mm。皮动脉分支营养神经及神经及浅静脉，在神经和静脉旁分支间形成链式吻合，与筋膜皮肤的血管互相吻合。结论：足背内侧皮神经浅静脉营养血管足背皮瓣可设计两种远端蒂修复足远端创面，(1)以第1跖趾关节内侧近端1．3～1．5cm为旋转轴点。(2)以距第2趾蹼游离缘1．5cm为旋转轴点。     

带足背内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖学

目的：为带足背内侧皮神经及其营养血管筋膜皮瓣提供形态学基础。方法：在３２侧成人下肢标本上，观测了踝间线以下足背内侧皮神经营养血管及其周围皮肤的血供情况。结果：足背内侧皮神经的血供主要来自足背动脉的皮动脉，以其近侧端（上支持带下缘）和远侧端（第１跖骨间隙）穿出的皮动脉较为恒定，起始处外径分别为０．８ｍｍ和０．６ｍｍ，穿出深筋膜前长分别为０．８ｃｍ和０．５ｃｍ。皮动脉的神经营养支在神经束间或神经旁则相互联通形成纵形（或链式）吻合，而皮动脉的皮支和神经营养支在足背内侧皮神经周围的浅筋膜内也相互沟通形成广泛的网状吻合。结论：可设计带皮神经及其营养血管筋膜皮瓣转位修复邻近部位的组织缺损     

足底中间群肌和足背肌肌内神经整体分布模式及意义

目的 揭示足底中间群和足背肌的肌内神经整体分布模式,探讨其意义。 方法 取下12具经福尔马林固定的成人尸体足底中间群肌和足背肌,改良的Sihler’s染色法显示肌内神经整体分布模式。 结果 接受足底内侧神经支配的趾短屈肌、第1和第2蚓状肌的神经支,分别从肌的内侧深面和浅面入肌;接受足底外侧神经支配的足底方肌、第3和第4蚓状肌的神经支从肌止端走向起端;骨间足底肌和骨间背侧肌的神经支从肌起端走向止端。趾短伸肌和母短伸肌的神经支共干。蚓状肌、第1和第2骨间足底肌、第1骨间背侧、母短伸肌和趾短伸肌仅在肌腹中部形成1个肌内神经密集区;趾短屈肌、足底方肌、第3骨间足底肌以及第2~4骨间背侧肌有2个肌内神经密集区,位于肌腹两侧,这些肌可分为2个神经肌亚部。 结论 这些结果可为外科手术免于神经损伤、肌移植的选材匹配,以及注射肉毒毒素A阻滞这些肌的痉挛提供形态学指导。     

穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣的解剖基础

目的为穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人足标本上解剖观测:1足背外侧皮神经/足外侧缘静脉的走行与分布;2足底外侧动脉足背穿支与足背外侧皮神经浅静脉营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果 1足背外侧皮神经外侧支为主干的延续,伴足外侧缘静脉恒定的沿足外侧缘径直前行,分布于足背外侧缘及第5趾外侧缘皮肤;2足背外侧皮神经/足外侧缘静脉营养血管为多节段、多源性,其中足底外侧动脉在第5跖骨与小趾外侧群肌之间浅出的足背穿支位置相对恒定,并分出众多的细小血管与足外侧缘静脉旁血管链的分支密切吻合。结论可形成以足底外侧动脉足背穿支蒂足背外侧皮神经浅静脉营养血管皮瓣转位修复前足软组织缺损。     

腓深神经和足背动脉关系在足背复合组织瓣中的意义

目的:探讨腓深神经和足背动脉在足背部的位置关系,为带神经血管蒂的足背复合组织瓣的切取提供解剖基础。方法:选用经福尔马林固定的足踝部完好的下肢68侧,逐层解剖,在踝上显露腓深神经和胫前动脉向远端追踪解剖;定量描述腓深神经分支点到足背动脉和踝间线的位置关系,并对神经和动脉的位置关系进行分型。结果:腓深神经分支点集中在踝间线上(9.34±3.4)mm至踝间线下(14.00±5.28)mm;动脉内侧3.46mm至动脉外侧3.32mm这个范围之内,58.0%(36侧)位于动脉的前上。神经分支后,外侧支位于浅面,与深面的跗外侧动脉平行进入短伸肌;内侧支与动脉伴行,根据神经与动脉关系可分为5型:Ⅰ型,神经伴行于动脉的内侧(50.0%);Ⅱ型,神经位于动脉的外侧(11.8%);Ⅲ型,神经和动脉彼此交叉(26.5%);Ⅳ型,动脉自神经内侧支的分支间穿出(2.9%);Ⅴ型:内侧支缺如(8.8%)。结论:腓深神经和足背动脉在足背部位置关系的解剖特点对足背复合组织皮瓣的切取有指导意义。     

Choleragenoid horseradish peroxidase used for studying projections of some hindlimb cutaneous nerves and plantar foot afferents to the dorsal horn and Clarke's column in the rat

Summary The aim of the present study has been to investigate the spinal projections of cutaneous hindlimb afferents particularly to the deep dorsal horn and to Clarke's column (CC), by using the B-subunit of cholera toxin conjugated to horseradish peroxidase. Injections into three different cutaneous hindlimb nerves in adult rats resulted in dense labeling in the dorsal horn laminae II_i-IV/V, moderate labeling in lamina I and modest labeling in dorsomedial parts of CC. Footpad injections gave similar results, except for a lack of labeling in CC and only weak labeling in laminae I and V. The results suggest that B-HRP should be a useful marker for studying cutaneous myelinated nerve fiber projections to the rat spinal cord.     

手背静脉与皮神经的关系及静脉穿刺部位的选择

目的：了解手背浅静脉与皮神经的解剖位置关系，为提高手背静脉穿刺质量提供应用解剖学资料。方法：肉眼解剖１２例２４侧成人尸体手背标本。结果：发现皮神经行程较静脉直，皮禅现象少，且恒定地走行于浅静脉深面；手背浅静脉主要形成４支较粗大的滨背静脉，分别位于四个掌骨间隙处；第１、４掌骨间隙处的静脉与皮神经呈伴行，但第２、掌骨间隙处的静脉与皮神经呈交叉关系。结论：（１）由尺掌骨间隙处的静脉与皮神经经呈伴行关系，     

Distribution patterns of the cutaneous nerves on the dorsum of the foot and their clinical significance

The aim of this study was to clarify the distribution patterns of the cutaneous nerves on the dorsum of the foot. This study investigated 130 feet of 77 cadavers. The distribution patterns of the sural (SN) and deep fibular nerves (DFN) were classified into five and four types, respectively. In Type A, the SN was only distributed to the lateral side of the fifth toe. In Type B, the nerve was distributed to the medial side of the fourth toe and both sides of the fifth toe. In Type C, the nerve was mainly distributed to the lateral side of the fifth toe. In Type D, the nerve was distributed to the lateral side of the third toe and both sides of the fourth and fifth toes. In Type E, no SN was found. In Type α, the DFN was simultaneously distributed to the lateral side of the first toe and the medial side of the second toe. In Type β, the nerve was distributed like in Type α and additionally to the medial side of the first toe. In Type γ, the nerve was distributed like in Type α and additionally to the lateral side of the second toe and the medial side of the third toe. In Type δ, no DFN was found. The results of this study will help physicians to reduce the incidence of iatrogenic nerve injury and improve the quality of diagnoses of relevant nerves in this body region. Clin. Anat. 33:592–597, 2020. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.     

指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的临床应用

目的　探讨指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的手术方法和疗效。 方法　应用指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损10例,切取皮瓣面积 1.0 cm×1.5 cm~2.0 cm×3.0 cm。 结果　术后仅1例远端出现表皮积液,经相应处理,皮瓣均成活,术后随访3~12 月。皮瓣修复后手指外形美观,转移皮瓣外观良好,色泽自然,质地柔软,不臃肿,手指各关节活动功能优良。 结论　指背皮支链皮瓣血供恒定,不牺牲指动脉,皮瓣设计简易,切取方便,是修复手指背侧组织缺损的简单、安全、有效的方法。     

Variations in sural nerve formation pattern and distribution on the dorsum of the foot

The sural nerve, a cutaneous nerve, is clinically important because it is frequently for nerve conduction testing, biopsy, and harvesting for nerve grafts. This nerve exhibits a wide variety of variation in formation, distribution on the dorsum of the foot, and so on, depending on the population observed. In this study, we examined the variation in the sural nerve in 110 Korean cadavers. Of these cadavers, 86.1% of the sural nerves corresponded to type A, where tibial and peroneal components were united to form the sural nerve. These two components most frequently united (65.9%) in the third quarter of the calf, and when the union position was expressed as a ratio to calf length, it corresponded to 0.408 in men and 0.346 in women, with a statistically significant difference. Due to this sexual dimorphism in addition to shorter calf length in females, the length of the sural nerve was shorter in females (male average length: 14.5 ± 4.8 cm; female average length: 11.4 ± 2.9 cm). In terms of distribution of the lateral dorsal cutaneous nerve, the distal continuation of the sural nerve on the dorsum of the foot, it showed variation in association with the superficial peroneal nerve. The innervation of the sural nerve extended most frequently up to the lateral two and a half toes, solely or in conjunction with the superficial peroneal nerve. Obtaining further information regarding sural nerve variation will be useful for various clinical procedures and interpretation of sural nerve conduction results. Clin. Anat. 30:525–532, 2017. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.     

生物可吸收材料在踝足骨折治疗中的应用*

目的评价生物可吸收材料在踝足骨折内固定治疗中的作用。方法 2006年6月～2010年6月,76例踝足骨折采用切开复位可吸收材料进行内固定。其中男49例,女27例;年龄18～62岁,平均46.6岁。骨折部位:踝关节骨折25例;跟骨骨折6例,跖趾骨骨折45例。结果随访10～48个月,平均22个月,骨折全部临床愈合;AOFAS功能评估优良率96%,并发症发生率4%均为异物反应。结论生物可吸收材料是治疗踝足部骨折的有效方法,正确选择适应症和手术操作是治疗成功的重要因素。     

指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣的应用解剖

目的为指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣提供系统翔实的解剖学依据。方法14只新鲜成人尸体手标本,灌注红色乳胶,手术显微镜下解剖观测手背和2～5指指背血管的走行、分布、吻合情况及外径。结果手指近、中节每侧各有1～7支间接背侧皮支,2～8支背侧皮支。手指近节中段、近节远段、中节近段或中段每侧较为恒定的存在一支较粗大的指固有动脉背侧皮支,皮支平均外径通常≥0.30mm。掌背动脉终末段和远端掌深弓穿支的指背分支在近节指背与指固有动脉背侧皮支交通。不同节段指固有动脉背侧皮支在指背外侧缘交互吻合,在指背外侧缘形成一条营养血管链。结论以指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背筋膜皮瓣解剖简单、快捷,旋转弧长,利于修复手指中远节较大面积的软组织缺损。     

皮神经感觉传导速度和波幅检测对糖尿病周围神经病的诊断作用

目的：探讨皮神经感觉传导速度（SCV）,波幅（Amp)检测对糖尿病患者周围神经远端受损的早期诊断价值。方法：受试者为糖悄病患者组和正常对照组各25例,对前臂外侧皮神经和腓肠神经共100条,就其感觉传导速度（SVC）及其诱发的波幅（Amp)进行分析,并与胫神经,正中神经进行比较,结果：混合神经的异常率明显低于皮神经,尤以无周围神经症状的糖尿病者更加明显（P＜0．01）,结论：皮神经的SCV,Amp检测,对糖尿病周围神经远端受损的早期诊断可靠,灵敏度高。