从病理生理学上探讨胰高血糖素与2型糖尿病

2型糖尿病(T2DM)以高血糖为特征,通常因出现胰岛素抵抗而使胰岛素分泌出现障碍,而近年来胰高血糖素在T2DM中的重要作用得到了人们的高度关注。胰高血糖素是一种由胰脏胰岛α细胞分泌的促进分解代谢的激素,它在机体血糖升高时能够促进糖原分解、糖异生和酮体生成。对于胰高血糖素受体被破坏的糖尿病大鼠,即使不进行胰岛素治疗,其血糖也可变为正常。胰岛α细胞调节异常能够更好地解释糖尿病的病理生理学特性,并且将发展成为糖尿病治疗的新方向。     

平消降糖宁治疗2型糖尿病100例临床疗效观察

目的 系统观察平消降糖宁治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法 应用平消降糖宁治疗100例2型糖尿病患。观察疗效及安全性指标改变情况。结果 治疗后症状、空腹及餐后血糖指标均有明显改善，自身比较有极显的差异(P＜0．01)，与对照组比较餐后血糖差异显(P＜0．05)，且未见不良反应。结论 平消降糖宁不仅能改善症状，降低血糖，而且可通过胰外作用改善胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，对预防和延缓糖尿病并发症有积极意义。     

沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液(BIAsp30)治疗老年2型糖尿病患者疗效分析

目的:对沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液(BIAsp30)治疗老年2型糖尿病(T2DM)患者疗效进行分析。方法:回顾性分析132例T2DM患者的临床资料,根据治疗方法不同设为对照组(61例)和研究组(71例)。对照组患者给予BIAsp30注射液治疗;研究组患者给予沙格列汀联合BIAsp30注射液治疗。观察两组患者治疗后的不良反应、血糖指标及胰岛素指标情况。结果:研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的血糖水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的胰岛素指标均有所改善,但研究组患者胰岛素指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:沙格列汀联合BIAsp30注射液治疗老年T2DM患者,可有效减少其不良反应,改善胰岛素指标,控制血糖水平,安全性较高,值得临床推广运用。     

GLP-1类似物和DPP-4抑制剂在1型糖尿病治疗中的应用前景

1型糖尿病(T1DM)患者因自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞,呈现出胰岛素分泌绝对不足的临床特点,并同时伴有α细胞的胰高血糖素的不适当分泌.经典的T1DM治疗手段首选胰岛素的替代治疗.体外和体内试验均证实,激动胰高血糖素样肽(GLP)-1受体(GLP-1R)可致葡萄糖依赖的胰岛素分泌增加以及胰高血糖素分泌抑制,促进β细胞增殖分化及抑制β细胞凋亡,还可调节免疫反应减轻胰岛炎症,因而其相关药物对T1DM的治疗作用备受关注.本文回顾近期发表的通过GLP-1R激动效应治疗糖尿病的上市药物、包括GLP-1类似物和二肽基肽酶(DPP)-4抑制剂治疗T1DM患者的临床效果.     

艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效

艾塞那肽是一种新的人工合成的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,临床试验证实其可持续有效地控制2型糖尿病(T2DM)患者的血糖,减轻体重,并能改善胰岛B细胞功能,且发生低血糖的风险低[1-3],是T2DM患者治疗的新选择.本研究对服最大耐受剂量二甲双胍或(和)磺脲类药后血糖仍控制不佳的T2DM患者加用艾塞那肽治疗,并评价其有效性和安全性.     

祛胰抵方改善T2DM胰岛素抵抗临床疗效研究

目的 观察中药改善T2DM胰岛素抵抗的临床疗效.方法 60例T2DM胰岛素患者均口服中药自拟祛胰抵方治疗,每日一剂,早晚分服.结果 总有效率达95%.结论 祛胰抵方改善T2DM胰岛素抵抗临床疗效肯定,没有明显不良反应,具有良好的临床应用价值.     

胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病(T2DM)的疗效分析

目的:探究胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍用于治疗初发2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。方法:选取127例初发T2DM患者资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同设为对照组(69例)与观察组(58例)。对照组患者予以磺脲类药物联合二甲双胍治疗;观察组患者予以胰岛素联合二甲双胍治疗。治疗后,观察两组患者的胰岛素指标,血糖指标及并发症情况。结果:经治疗后,观察组患者的胰岛素指标(14.99±2.17)m U/L、(2.74±0.16)和(81.68±4.05)明显优于对照组(P<0.05),并且观察组的血糖指标也明显优于对照组(P<0.05);观察组患者在肾病、低血糖及周围神经病变发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:与胰岛素联合二甲双胍相比,磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发T2DM患者的临床效果更优,可有效改善其胰岛素指标,控制血糖,减少并发症。     

利拉鲁肽对预混胰岛素治疗失败2型糖尿病患者的干预效果

目的探讨预混胰岛素疗效欠佳的2型糖尿病(T2DM)患者改用利拉鲁肽干预的效果,为临床治疗此类情况的患者提供新的思路。方法将46例已确诊T2DM且预混胰岛素疗效欠佳的患者纳入研究,改用利拉鲁肽治疗;观察患者治疗前后血糖、血脂及其他糖尿病体重相关指标变化情况。血糖包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹C肽(FC-P)及糖化血红蛋白(Hb A1c);血脂包括胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C);观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WC)、体重及体质量指数(BMI)的变化情况及低血糖发生率。结果患者血糖、血压、体重及血脂水平等均较前降低,差异有统计学意义(P0.05);低血糖发生率4.35%。结论采用利拉鲁肽治疗T2DM疗效显著,改善患者血糖、血脂、体重及血压水平,且低血糖风险小,值得进一步推广。     

胰岛素泵对初诊2型糖尿病的疗效观察及护理体会

目的了解胰岛素持续输注对新诊断2型糖尿病(T2DM)血糖、胰岛素用量及β细胞功能的影响。方法 68例初诊的T2DM患者分别用胰岛素泵持续输注诺和灵R(观察组)或分次皮下注射诺和灵R(对照组),观察两组血糖达标所需时间、胰岛素用量、低血糖发生频率及疗效巩固等指标。结果观察组血糖达标时间明显短于对照组,并且胰岛素用量、低血糖发生频率显著低于对照组(P<0.05),且疗效持久。结论对T2DM特别是新诊断的T2DM同样应该尽早使用胰岛素持续注射治疗,有利于残存β细胞功能的保护,从而达到血糖长期稳定的目的。     

补肾健脾方联合胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的疗效观察

【目的】观察补肾健脾方联合胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效。【方法】将60例脾肾两虚型T2DM患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组仅给予胰岛素强化治疗,治疗组在胰岛素强化治疗基础上给予口服补肾健脾方中药治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、C肽(CP)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛功能指数(Homa-islet)的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效。【结果】(1)证候疗效方面:治疗2周后,治疗组的总有效率为93.33%,对照组为50.00%,治疗组的总有效率和总体疗效均明显优于对照组(P0.05)。(2)疗效性指标方面:治疗后,2组患者的FPG、2h PG、Homa-IR、Homa-islet及C肽均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组对FPG、2hPG、Homa-IR、Homa-islet的改善作用均明显优于对照组(P0.05)。【结论】补肾健脾方联合胰岛素强化治疗脾肾两虚型T2DM患者,疗效确切,与单纯的胰岛素强化治疗比较,其对患者胰岛功能和中医证候的改善作用更为显著。     

给予新诊断2型糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗的临床疗效及安全性

目的:探讨给予新诊断2型糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗的临床疗效及安全性。方法:选取120例新诊断2型糖尿病患者随机分为两组,对照组采用二甲双胍治疗,观察组在此基础上采用DPP-4抑制剂(沙格列汀)治疗,两个疗程后比较两组患者的血糖控制情况、胰岛功能及安全性。结果:观察组治疗后FPG、2h PG、Hb Alc明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素与对照组相比明显提高,而空腹胰高血糖素、餐后2 h胰高血糖素明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);两组在低血糖、胃肠道不适等不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予新诊断2型糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗效果良好,有利于血糖的控制,促进胰岛素的分泌,且服用安全性高,具有积极的临床意义。     

枳实导滞丸加减联合胰岛素强化治疗2型糖尿病临床研究

目的:观察胰岛素强化联合枳实导滞丸加减治疗对痰湿内阻型2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)、身体质量指数(body mass index,BMI)、中医临床症状的影响。方法:将62例T2DM痰湿内阻证患者随机分为治疗组31例和对照组31例。对照组采用胰岛素强化治疗,治疗组采用胰岛素强化联合枳实导滞丸加减治疗,疗程1个月。观察治疗前后空腹胰岛素水平、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、β细胞功能指数、IRI、胰岛素用量、BMI、中医临床症状积分。结果:治疗组与对照组患者治疗前后FBG、餐后2小时血糖明显下降,空腹胰岛素水平、β细胞功能指数明显升高,IRI明显下降,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组较对照组治疗后BMI增加幅度明显减少,差异有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组治疗后中医临床症状积分改善更明显,差异有统计学意义(P0.01);治疗组与对照组治疗后胰岛素用量明显减少,差异有统计学意义(P0.01)。结论:枳实导滞丸加减联合胰岛素强化治疗T2DM痰湿内阻证患者,可减少胰岛素用量,改善BMI。     

降糖舒心颗粒治疗2型糖尿病并发冠心病的临床观察

目的 观察降糖舒心颗粒治疗2型糖尿病并发冠心病的疗效。方法 采用随机对照方法，将67例病人随机分为治疗组与对照组，观察两组治疗前后各项相关指标的变化及临床总体疗效。结果 临床总体疗效、临床症状积分、空腹和餐后血糖、转化血红蛋白、胰岛素敏感指数、血脂成分、心电图等方面，治疗组均优于对照组。结论 降糖舒心颗粒能显著改善临床症状及胰岛素抵抗，是治疗2型糖尿病并发冠心病的有效方药之一。     

Exendin-4临床研究进展

Exendin-4是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂,Exendin-4与GLP-1具有53%的同源性。GLP-1是主要的肠促胰素（进餐后肠道分泌的激素）,它通过葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空、增加饱腹感等作用维持血糖的稳定。在2型糖尿病（T2DM）患者中,它可以改善B细胞功能。天然的GLP-1半衰期很短,仅约2min,无法应用于临床;Exendin-4是从巨蜥唾液中分离得到的一种多肽,可与GLP-1受体结合,产生与GLP-1相似的生理效应,半衰期长达9.6h,用于治疗T2DM每天皮下注射两次可得到满意的疗效。临床研究显示Exendin-4可显著降低T2DM患者空腹及餐后血糖、HbA1c,显著降低体重和改善脂代谢。动物研究表明Exendin-4增加B细胞数量。由于Exendin-4的独特疗效,新近的糖尿病治疗指南已将其列入2型糖尿病的治疗药物。     

胆囊切除附加Roux-en-Y胃肠转流术治疗2型糖尿病60例疗效分析

目的:探讨胆囊结石治疗过程中对合并2型糖尿病(T2DM)外科治疗方法疗效。方法:对60例胆囊结石合并T2DM患者按照2∶1随机进行分组。治疗组(40例)采用开腹胆囊切除,附加Roux-en-Y攀80cm长度的胃肠转流术,对照组(20例)只做胆囊切除,术后给予药物或胰岛素治疗2型糖尿病。两组进行长期随访观察。对手术前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素功能指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)变化及术后2年糖尿病转归情况作为监测指标。结果:对照组20例胆囊结石手术治愈,治疗组40例合并T2DM病人,采用胆囊切除+Roux-en-Y胃肠短路术后治愈;治疗组术后1个月血糖呈持续稳定下降趋势;术后胰岛素功能指数改善,HbA1c亦出现明显下降。对照组无变化,仍需要药物或胰岛素来维持血糖稳定。结论:单纯的胆囊结石手术附加Roux-en-Y胃肠转流术治疗T2DM可达控制血糖效果,改善T2DM症状,具有一定临床意义。     

GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病的研究进展

胰高血糖素样肽-1是分泌自L细胞的激素,刺激胰岛素分泌。其受体激动剂是对2型糖尿病极有前景的治疗。为总结其作用特点和临床效果,通过查阅国内外文献,分析胰高血糖素样肽-1受体激动剂的治疗优点。临床试验证明了胰高血糖素样肽-1受体激动剂在控制血糖、糖化血红蛋白等方面的疗效。胰高血糖素样肽-1是对2型糖尿病即安全又有效的治疗手段,将对2型糖尿病的防治起到重要作用。     

胰高血糖素样肽-1 受体激动剂治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性观察

目的探讨胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选择2017年1月～2018年1月来我院住院治疗的2型糖尿病患者80例,所有患者根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例,对照组予二甲双胍,观察组加用胰高血糖素样肽-1受体激动剂,治疗后对比两组的临床疗效、血糖各项指标的变化情况、血糖达标时间及低血糖发生率。结果观察组患者治疗后的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的血糖达标时间短于对照组,低血糖发生率少于对照组。结论胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病能显著提高临床疗效,控制血糖水平,安全性好,值得广泛推广和应用。     

达格列净片联合肝脾肾同治法对2型糖尿病患者的临床疗效

目的研究达格列净片联合肝脾肾同治法辨证治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法选择2017年10月至2018年10月收治的78例T2DM患者为研究对象,依据治疗措施的不同将其随机分为对照组与治疗组,对照组39例服用达格列净片治疗,治疗组39例服用达格列净片联合降糖消渴方治疗,比较治疗前与治疗12周后两组患者临床疗效、中医证候积分、糖化血红蛋白(GHb)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、总胆固醇(TC)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果治疗后治疗组总有效率高于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。治疗后两组中医证候积分较治疗前明显降低(P 0. 05),差异有统计学意义;且治疗组中医证候积分较对照组明显降低(P 0. 05),差异有统计学意义。治疗后两组FBG、2 h PBG、GHb较治疗前明显降低(P 0. 05),差异有统计学意义;且治疗组FBG、2 h PBG、GHb明显低于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。治疗后两组GLP-1、FIns较治疗前明显升高(P 0. 05),HOMA-IR较治疗前明显降低(P 0. 05),差异有统计学意义;且治疗组GLP-1、FIns明显高于对照组(P 0. 05),HOMA-IR明显低于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。治疗后两组HDL-C较治疗前明显升高(P 0. 05),TC、LDL-C、TG较治疗前明显降低(P 0. 05),差异有统计学意义;且治疗组HDL-C明显高于对照组(P 0. 05),TC、LDL-C、TG明显低于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论达格列净片联合肝脾肾同治法辨证治疗2型糖尿病的临床疗效较好,可有效降低血糖,减轻胰岛素抵抗,改善脂代谢情况,且服用安全,值得推广。     

短期胰岛素强化治疗T2DM的降糖疗效及对PT、APTT及INR水平的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)的降糖疗效及对患者凝血功能指标的影响.方法 选取2017年12月至2019年12月本院收治的初诊T2DM患者120例,采用随机数字表法分为两组,各60例.对照组给予口服降糖药治疗,观察组在对照组基础上给予短期胰岛素强化治疗,比较两组血糖指标、血糖达标时间、胰腺β细胞功能指数(Homaβ)和胰岛素抵抗指数(HomaI R)及凝血功能指标.结果 治疗后,与对照组比较,观察组FBG、2 h PPG、Homa IR及HbA1c均较低,血糖达标时间较短,Homaβ较高,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,与对照组比较,观察组PT、APTT、INR均升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 短期胰岛素强化治疗初诊T2DM疗效显著,可有效控制改善血糖相关指标,同时调节凝血功能指标.     

祛痰通络方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

[目的]观察祛痰通络方治疗2型糖尿病的临床疗效。[方法]65例T2DM胰岛素抵抗患者随机分为治疗组35例和对照组30例,治疗组服用祛痰通络方,对照组服用盐酸二甲双胍。两组疗程均为30d,治疗前后分别检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、血脂,计算胰岛素抵抗指数等。[结果]两组治疗前后比较各项检测指标均有显著改善(P<0.01),组间比较(P>0.05)。[结论]祛痰通络方对T2DM有确切的临床疗效,而且能明显改善患者的IR,降低胰岛素抵抗。