老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的Meta分析

目的 系统评价老年综合评估对预防老年患者护理不良事件发生的干预效果。方法 计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane、Embase、EBSCO、Medline、Web of Science,检索时间为建库截至2019年6月。收集所有关于老年综合评估对老年患者护理不良事件影响的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献并提取资料,运用RevMan 5.3进行Meta分析,Stata 15进行Begg秩相关分析。结果 最终纳入13篇随机对照实验,总计26 241例患者。Meta分析结果显示: 老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率（OR=0.42,95%CI：0.34~0.54,P<0.01）、降低患者非计划拔管发生率（OR=0.19,95%CI：0.08~0.47,P<0.01）,患者住院压疮发生率（OR=0.62,95%CI：0.38~1.00,P=0.05）未显著降低。结论 与常规护理评估相比,老年综合评估能够降低老年患者跌倒发生率和非计划拔管发生率,但不能降低老年患者住院压疮发生率。     

维持老年住院患者自理能力的研究发展

随着人类生活水平和生活质量的提高,人口寿命逐年提升,年龄结构层的不断调整使得老龄化渐渐成为社会的热点。根据世界卫生组织(WHO)规定,当65岁以上的老年人口与总人口的比例上升到7％以上或60岁以上的人口占总人口数的10％以上称为老年型人口,达到这个标准的社会称之为老龄化社会[1]。2008年我国卫生服务调查结果显示,65岁以上人口的患病率、就诊率及年住院率是全人群的2倍以上,患病率、慢性病患病率及住院率比2003年均有加大幅度增长,老年住院患者数量逐年增长[2]。由于老年患者身体机能的减退和疾病因素影响,导致自理能力的下降从而容易造成跌倒,坠床,误吸误咽等不良事件的发生[3]。同时生活自理能力的减退也容易造成老年患者的心理疾患[4]。因此,如何有效维持老年患者自理能力能够有利于改善老年患者心理问题,对保持其社会功能并减少其家庭关系压力有重要的临床意义。     

个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果研究

目的研究个体化延续护理在老年高血压患者治疗中血压的控制及不良事件预防效果。方法选取120例高血压患者为研究对象,按随机数字表法分组各60例,对照组给予常规护理方法,观察组给予个体化延续护理,比较2组患者护理前后血压的控制情况、护理后患者的生活质量以及患者护理满意度。结果护理前,观察组患者的收缩压(148.9±8.5)mm Hg、舒张压(97.6±5.2)mm Hg与对照组患者的收缩压(149.5±8.2)mm Hg、舒张压(98.6±5.8)mm Hg相比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组患者的收缩压和舒张压显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);护理后,观察组患者BP和RP得分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),而护理后观察组患者PF、GH、SF、VT、MH、RE评分均显著高于对照组(P0.05);护理后,观察组总满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用个体化延续护理治疗老年高血压患者,其血压控制表现良好,能达到不良事件预防的效果,具有显著的临床意义。     

老年精神科68起护理不良事件分析及对策

目的探讨老年精神科护理不良事件的原因,为保证老年精神科护理安全提供依据。方法 2014年1月~2014年12月我院老年精神科上报的护理不良事件68例,对发生护理不良事件的分类、事件责任人、护士的护龄、发生班次进行分析。结果老年精神科护理不良事件发生频率高的有给药错误(25%)、跌倒坠床(20.59%)、压疮(11.76%)、烫伤(8.82%)、走失(8.82%)、拔管错误(7.35%);护理不良事件的主要责任人为护士,发生护理不良事件护士的护龄以1~5年为主;护理不良事件的发生同班次有关,白班出错频率最高(57.35%),夜班(32.35%)居第二位。结论护理管理者要重视对护理不良事件的分析,加强对护士的安全知识培训,加大对年轻护士的培训力度,合理配置护士人力,抓好对重点时段及薄弱环节的管理,做好患者病情观察和风险评估,保证环境安全,落实护理工作制度,有效防控老年精神科护理不良事件的发生。     

慢性病共病老年住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值研究

目的 探讨老年慢病共病住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值。方法 采用便利抽样的方法,选取于2020年3月-2021年1月在四川省内5所三级甲等综合医院内科住院治疗的老年慢性病共病住院患者作为研究对象,根据患者住院期间是否发生衰弱将患者分为无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,采用logistic回归分析慢病共病老年住院患者衰弱对护理不良事件发生的预测价值。结果 共纳入患者2 650例,衰弱分期各组占比为无衰弱(14.19%)、衰弱前期(59.32%)、衰弱(26.49%),共发生不良事件329例,无衰弱、衰弱前期、衰弱组护理不良事件发生率依次为12.77%、9.67%、18.38%。logistic回归分析显示,模型2在校正年龄、性别、BMI混杂因素后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件的发生风险分别是无衰弱组的1.541倍和2.099倍;模型3在校正年龄、性别、BMI、多重用药后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件事件的发生风险分别是无衰弱组的1.552倍和2.023倍。结论 衰弱是导致老年慢病共病住院患者护理不良事件发生的重要原因,将衰弱评估纳入患者病情评估内容,可协助临床医护人员识...     

老年血液透析患者沟通不良事件原因分析与对策

2006年1月—2008年8月50例老年血液透析患者发生沟通不良事件：饮食控制不当26例,其中引起心力衰竭19例,高钾血症7例;低血压9例;跌倒或坠床6例;服务态度投诉4例;导管感染3例;内瘘阻塞1例;浅Ⅱ度烫伤1例。患者全身情况差,病程长,原发疾病和合并症复杂;老年人的心理变化;记忆力下降;文化水平相对低下;家庭支持不到位：是引起沟通不良的主要原因。应选择适当的时机进行健康教育;了解老年患者的心理,充分运用沟通技巧,消除顾虑;加强重点环节的管理如内瘘血管保护、饮食管理等;运用护理程序对患者实施健康教育,认真评估、反复评价;加强对家属、照顾者的正确指导。     

基于积极心理学理论的心理干预对老年冠心病患者心血管不良事件及再住院率的影响

目的 了解基于积极心理学理论的心理干预对老年冠心病患者心血管不良事件及再住院率的影响.方法 按患者入院时间先后次序进行分组,将2018年12月至2019年3月在本院心内科住院的老年冠心病患者43例设为对照组,电话随访失去联系1例,最终纳入42例;2019年4月至7月在本院心内科住院的老年冠心病患者43例设为试验组,电话...     

住院老年痴呆患者护理不良事件现况及影响因素分析

目的 调查住院老年痴呆患者护理不良事件发生率,并探讨护理不良事件发生的原因与影响因素.方法 采用非惩罚性登记报告方法,登记调查2家医疗机构252例老年痴呆住院患者1年时间内的护理不良事件、原因以及对患者的健康影响.同时收集患者一般情况、住院时间、健康状况,并对其生活自理能力、总体衰退状况进行评估.结果 252例住院老年痴呆患者1年共发生护理不良事件191起,平均每例患者发生护理不良事件0.8次,并造成7例患者死亡.护理不良事件以院内感染、伤害、导管护理、用药护理、约束带使用和皮肤护理事件为主,分别占护理不良事件总数的28.6％、15.5％、5.6％、5.2％、4.4％、4.0％.护理不良事件的主要原因有评估不到位、沟通不良、护理措施不当、护理不到位、培训不到位.此外,患者自身的健康状况与生活自理能力对护理不良事件的发生有较明显的影响.结论 老年痴呆患者护理不良事件发生率较高,其原因除护理人员因素外,还与自身的健康状况与疾病特征有关.     

入院评估标示系统在降低老年住院患者护理不良事件发生率中的作用

目的：探讨入院评估标示系统在降低老年住院患者相关不良事件发生率中的作用.方法2012年7月解放军总医院南楼临床部开始在原有的入院评估中新增跌倒(坠床)危险因素评估、压疮危险因素评估、静脉液体外渗危险因素评估,对入院前或入院后留置管道者增加导管滑脱风险评估,并采取相应措施,在患者床头悬挂警示牌,形成入院评估标示系统,比较采用此系统前后老年住院患者相关不良事件的发生率.结果采用入院评估标示系统后,除压疮发生率外,患者跌倒(坠床)、静脉液体外渗、导管滑脱发生率均较实施前减少,差异有统计学意义(均P＜0．05).结论入院评估标示系统在老年住院患者中的应用,能有效降低相关不良事件的发生率,提高老年住院患者护理安全.     

糖尿病患者授权能力与自护行为的相关性研究

目的探讨糖尿病患者授权能力与自护行为的相关性。方法采用糖尿病授权简化量表(diabetes empowermentscale-short form,DES-SF)和糖尿病自护行为量表以方便抽样法对杭州地区5所三级甲等医院175名住院糖尿病患者的授权能力和自护行为做现况调查。结果糖尿病患者授权水平总分处于中、高水平者86.8%;自护行为中用药管理得分最高,其次为饮食管理、足部护理;饮食管理、足部护理、自护总分与授权得分呈正相关(P<0.05)。结论医护人员应加强糖尿病患者自护行为的授权教育,以提高患者的自我管理能力,防止和减少并发症的发生。     

对成人初显期炎症性肠病患者基于LEARNS模式健康教育的效果观察

目的 探讨LEARNS模式在成人初显期炎症性肠病患者健康教育中的应用效果。方法 采用方便抽样法,选择2019年6—12月某三级甲等医院消化科成人初显期炎症性肠病住院患者,采用随机数字表分为观察组和对照组,对照组采用常规健康教育,观察组基于LEARNS模式健康教育,比较2组患者干预前和干预12周末自我护理能力、知识水平和服药依从性得分情况。结果 干预前2组成人初显期炎症性肠病患者自我护理、知识水平和服药依从性得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预12周末,观察组自我护理能力总分及各维度得分、知识水平及服药依从性评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对成人初显期炎症性肠病患者实施LEARNS模式健康教育,可提高患者自我护理能力,增强疾病相关知识水平及服药依从性。     

老年慢性病患者基于保护动机理论护理干预的效果观察

目的 探讨基于保护动机理论的护理干预对老年慢性病患者自我护理能力及行为的影响。方法 便利抽样法选取2018年2月—2019年7月在我院收治的老年慢性病患者93例,基于保护动机理论进行护理干预。评估干预前、干预1个月末、3个月末及6个月末老年慢性病患者自我护理能力和自我管理行为得分情况。结果 82%（76/93）老年慢性病患者自我护理能力处于低中等水平,77%（71/93）患者自我管理行为处于低、中等水平;干预前、干预1个月末、3个月末及6个月末老年慢性病患者自我护理能力和自我管理行为得分比较差异具有统计学意义（F=51.736,P<0.001;F=43.265,P<0.001）;随着干预时间延长,老年慢性病患者自我护理能力和自我管理行为均得到提高（P<0.001）。结论 老年慢性病患者自我护理能力和自我管理行为处于低、中等水平,应用基于保护动机理论的护理干预不仅能提高其自我护理能力还能提高患者自我管理行为。     

国际居民评估工具长期照护机构评估和干预对老年慢性病患者生活质量和自护能力的影响

目的探讨应用评价国际居民评估工具(international resident assessment instrument,interRAI)中长期照护机构评估(long-term care facilities,LTCF)工具,评估和干预对老年慢性病患者生活质量和自护能力的影响。方法采用便利抽样法选取2015年6月至2016年5月某三级甲等综合性医院116例老年住院患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各58例,两组均给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施interRAI LTCF评估和干预。结果观察组患者的生活质量和自护能力较对照组改善明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 interRAI LTCF评估及干预能有效改善老年慢性病患者生活质量,提高自护能力,从而达到成功老化。     

Mexican Perspectives on Adverse Events in Healthcare and Pain Management

ABSTRACT

Adverse events due to medical staff errors are a leading cause of morbidity and mortality around the world. One important aspect of this serious public health issue is mismanagement of pain, particularly pain associated to acute coronary events or cancer. In recent years, there has been increased awareness among international heath care communities on the importance of recognizing and reducing the mistakes committed on a daily basis in practically all medical settings. Unfortunately, most investigation and prevention programs are not designed around any theoretical framework on human error. Mistakes are rarely seen as a symptom of a larger problem. Rather than seeking to correct the root cause, the majority of situations are resolved on a case-by-case basis making it difficult to establish a cohesive prevention system. We suggest that future efforts should place emphasis on developing a uniform method of error detection and prevention, as well as improving and maintaining the patient–physician relationship. Medical education should be valued over litigation.     

重庆市维持性血液透析患者生活质量和自我护理能力的调查

目的了解重庆市维持性血液透析(maintenance hemodialysis disease,MHD)患者生活质量和自我护理能力现状,并初步探讨两者之间的关系。方法 2014年11月至2015年1月,采用便利抽样法选取在重庆市第九人民医院进行治疗的MHD患者71例为研究对象。采用一般资料调查表、肾脏病生活质量简表(kidney disease quality of life short form version1.3,KDQOL-SF 1.3)、自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)对其进行调查。结果重庆市MHD患者KDQOL-SF 1.3量表中生活质量相关分量表(the 36-item short form health survey,SF-36)总分[(53.17±19.74)分]和肾脏病相关评估分量表(kidney disease targets areas,KDTA)总分[(57.57±10.52)分]都较低,尤其在体力所致角色受损[(34.86±38.14)分]、一般健康看法[(38.05±18.21)分]、肾脏病给生活带来的负担[(29.49±21.24)分]和工作状况[(21.83±24.98)分]等维度得分都相对较低。患者自我护理能力总体得分较低,为(105.12±16.81)分。患者的自我护理能力与其生活质量(r=0.389,P=0.001)、肾脏病相关状况(r=0.364,P=0.002)均呈正相关。结论重庆市MHD患者的生活质量和自我护理能力均不高,医护人员应注意改善其自我护理能力,帮助其进一步改善生活质量。     

系统化健康管理对我国成人哮喘患者生活质量和自护能力影响的Meta分析

目的评价系统化健康管理模式对我国成人哮喘患者生活质量和自护能力的影响。方法计算机全面检索万方数据库(wanfangdata)、维普数据库(VIP)和中国知网数据库(CNKI)中关于系统化健康管理对哮喘患者影响的随机对照试验,按照Meta分析方法对其进行定量综合分析,比较系统化健康管理前后的效果。结果共纳入7篇随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)研究,总样本量757例。系统化健康管理实验组的生活质量总体水平及活动、症状、心理各领域和自我护理能力水平方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在常规护理治疗基础上实施系统化健康管理,能够有效改善成人哮喘患者的生活质量和自护能力。     

小群体情景模拟训练对经外周置入的中心静脉导管肿瘤患者的自我护理能力和自我效能的影响

目的研究小群体情景模拟训练对经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)肿瘤患者的自我护理能力和自我效能的影响。方法便利抽样选择2014年4-11月在江苏省中医院普内科及肿瘤内科实施PICC置管并符合入选标准的住院肿瘤患者,按入院时间分为观察组(35例)和对照组(41例),分别采取小群体情景模拟训练的方式和传统教育方式进行健康教育。采用自我护理能力测定量表、一般自我效能问卷量表比较两组患者健康教育的效果。结果干预后,观察组患者自我护理能力测定量表评分以及一般自我效能评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P0.01)。结论小群体情景模拟训练能提高PICC患者的自我护理能力,增强其自我效能感,提升患者对自身疾病的管理能力和信心,提高其生活质量。     

以问题为导向教育模式在糖尿病患者足部自我护理中的效果

目的探索以问题为导向(problem-based learning,PBL)教育模式对糖尿病患者足部自护能力和行为的影响。方法方便性抽样选取东南大学医学院附属盐城医院内分泌科100例住院糖尿病患者,随机分为对照组和实验组,每组各50例,入院次日采用自行设计的患者对糖尿病足的认识和足部预防护理知识及行为调查表进行评估,进行足部检查。对照组给予常规健康教育,实验组采用PBL教育模式。出院后分别对两组患者进行随访干预管理6个月,了解两组患者对糖尿病足的认识、足部预防护理知识及行为测试评分、足部患病情况及遵医行为等。结果随访干预6个月后,与对照组相比,实验组对糖尿病足的认识和足部防护知识及行为均有明显提高(均P<0.01);足部评估11项指标均明显改善(均P<0.05);遵医行为6项指标差异均有明显改善(均P<0.05)。结论 PBL模式健康教育有助于糖尿病患者血糖控制、降低糖尿病足患病风险和提高患者遵医行为,从而改善患者生活质量。     

协同护理对血液透析患者自我护理能力及治疗依从性的影响

目的 探讨协同护理对血液透析患者自我护理能力与治疗依从性的影响.方法 选取2016年1—12月我院血液透析中心行维持性血液透析的200例患者,按照随机数字表法分为协同护理组和对照组,各100例.对照组接受常规护理,协同护理组接受协同护理模式护理,干预时间为6个月.比较2组患者自我护理能力与透析依从性得分情况.结果 干预前,协同护理组与对照组患者自我护理能力总分、4个维度得分,透析依从性总分及4个维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,协同护理组自我护理能力总分及4个维度得分,透析依从性总分及4个维度得分均较高于对照组(P<0.05).结论 协同护理有助于提高血液透析患者的自我护理能力和透析依从性,值得临床推广.