浅论加强病案首页质量管理

病案首页是浓缩了整份病案中最重要和最关键的内容,其衍生出的各项信息和统计报表直接服务于医学教研和医院管理,因此填写好首页十分重要[1].病历质量好坏,直接影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,还是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的发展,人们法律意识的增强,对病案首页的信息需求日益增长、扩大.因此,病案首页质量管理尤为重要.下面针对我院病案首页中存在的问题进行了分析,并提出相应的一些措施.     

PDCA项目管理体现病案首页质量持续改进

目的:利用PDCA管理工具对病案首页项目进行逐项管理,保证病案首页及时、准确、完整填写,体现持续改进。方法:通过PDCA管理工具对病案首页原始数据信息点进行统计、分析。结果:结果反馈临床医生,使医生认识到病案首页数据信息点的重要作用,逐步实现病案首页及时、准确、完整填写。结论:病案首页信息是实现计算机检索、高效再利用病案资源的基础,是医疗统计的数据来源。临床医生完整、及时、准确填写,才能实现病案资源和数据的价值作用,才能保证病案质量持续改进,为医院管理提供决策依据,为医疗质量与医疗安全奠定重要基础。     

三级公立医院绩效考核病案首页质控新举措

国家三级公立医院绩效考核的启动,多项重要指标从病案首页中提取,病案首页质量直接影响医院绩效考核的成绩,决定国家医疗改革相关政策及政府对医院的投入。针对2019年1—6月份上报病案首页存在的缺陷进行分析,为提高病案首页填写质量,成立病案首页环节质控小组,在病案首页填写前、病案首页科室质控、终末质控、病案首页上报四个关节加强质控,明确各责任科室的职责将首页填写质量纳入科室绩效考核指标中,病案首页质量较前半年有所提高。     

山东将建全省中医病案质控体系

正《中国中医药报》2017年11月10日讯:2017年11月2日,山东省卫生计生委在济南举办全省中医病案首页质量控制培训班。培训班旨在进一步规范中医病案首页管理,提高中医病案信息质量,保障医疗安全。要求该省各级中医药管理部门及各级中医医院严谨、扎实地做好中医病案首页数据填报及质控工作,为实现医院科学管理及政府科学决策提供真实、可靠的数据支撑。一要全面加强中医病案质控工作,逐步建立全省中医病案     

中医病案首页缺陷分析及改进对策

病案首页是记录住院患者基本信息的重要资料。它为医院疾病统计、各种医疗数据分析工作提供了真实、详细、完整的信息。因此，病案首页填写准确与否直接影响各种统计数据的准确性和真实性。中医病案首页不同于西医病案的关键在于治疗类别中有中医治疗、中西医治疗和单纯西医治疗，主要诊断有中医诊断和西医诊断之分，而西医病案首页无此两项内容。     

浅谈病案首页填写缺陷及相应对策

病案是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。而病案首页是病案信息的综合反映,是病案信息简明却又丰富的汇总,是形成各种工作报表,统计数据的原始资料,它浓缩了整个病案最重要的内容。因此,规范准确的填写病案首页,提高病案首页填写的质量,保证数据的准确性,具有重要的现实意义。本文对我院2010年1～6月病案首页填写中存在的问题进行了分析,并针对问题提出相应的对策。     

中医医院病案首页质量问题分析及对策

文章分析了病案首页常见质量缺陷，提出规范病案首页书写，加大病案首页质控力度，加强各级医生医疗质量意识的培训、质控，责任到人，环节质控与终末质控相结合，提高病案首页填写质量，提高医院的医疗、服务、管理水平。     

DRG病案管理系统病案首页数据质量现状调查、影响因素及优化建议

目的：分析许昌市中心医院疾病诊断相关分组（DRG）病案管理系统病案首页数据质量现状、影响因素及优化建议。方法：通过病案质控平台收集许昌市中心医院2021年6月至2021年12月期间的44184份病案首页数据,根据病案首页数据是否填写合格将病案分为合格组40207份和不合格组3977份,分析病案首页数据质量的影响因素并给出优化建议。结果：44184份病案病案资料中共包含2960328项应填项目,其中患者基本信息、手术信息、其他信息填错率较高,医师信息、费用信息填错率较低;对影响病案首页数据质量的影响因素进行单因素分析,工作时间、首页填写培训、首页重要性认知、首页填写质控影响病案首页数据质量。多因素logistic回归分析显示,工作时间、首页填写培训、首页重要性认知、首页填写质控是影响病案首页填写质量的因素（P <0.05）。结论：许昌市中心医院医院DRG病案管理系统病案首页数据质量仍有待进一步提高,这需要从提升临床医师专业素质、加强网络信息化建设、健全医院病案审核制度等多方面进行努力。     

病案首页书写缺陷及对策

病案信息是医院重要的信息资源和宝贵财富,病案首页是病案信息最集中、最重要、最核心的部分.它的许多内容在医疗、科研、教学、统计、保险、法律等领域有不可替代的作用.现就病案书写中存在的缺陷进行分析并提出相应的对策.     

病案首页书写缺陷及对策

病案信息是医院重要的信息资源和宝贵财富，病案首页是病案信息最集中、最重要、最核心的部分。它的许多内容在医疗、科研、教学、统计、保险、法律等领域有不可替代的作用。现就病案书写中存在的缺陷进行分析并提出相应的对策。     

略述《内经》色诊

《内经》是一部医学全书,它素被尊为"医书之祖",《内经》中的色诊学说,内容丰富,论述甚详,是望诊部分的中坚内容。通过对《内经》中色诊内容的整理,概述色诊内容,主要包括望色之神、望色之常、望色之异、五色主病、望色之位、望色之变等。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

论保健按摩的繁荣对推拿学发展的影响

本文分析了保健按摩的繁荣给推拿学发展所带来的利与弊,认为保健按摩的繁荣普及提高了全社会对推拿的认知度,扩大了推拿的社会影响力,"倒逼"医院设置推拿科室或推拿治疗项目,增加了就业平台,壮大了推拿队伍,但部分民众、医务工作者和政府管理部门人员对推拿不全面、不正确的认知观,导致愿意学习推拿和从事推拿专业工作的高素质人才减少,对部分推拿医务工作者自尊心、自信心、成就感、成功感和荣誉感等带来负面影响,并大大降低了推拿学科的严肃性,提出如何正确对待、界定保健按摩在推拿学科中的地位和作用是推拿学界无法回避的现实问题,必须认真加以正视和思考,否则将不利于推拿学科的健康发展。     

五脏神识系统的形成

目的：系统研究中医五脏相关学说。方法：从发生学角度,结合《内经》、道家学说探讨中医五脏神识系统建立的理论与实践问题。结果：五脏神识系统是在胚胎时期的脑髓中,元神与脑髓共同作用、发生分化而形成的。元神分化出心神,再由心神分化出五神等各种神识元素;脑髓分化出心肾等五脏,五神、五脏分化完成后,五神入藏于五脏,从而形成了五脏神识系统。结论：脑为元神化生神识元素、脏腑之处所,心神为五脏神识系统的主宰。     

对部分分娩女婴产妇实施心理护理的体会

目的：预防与治疗因分娩女性婴儿导致情绪受到刺激,因而引起平衡、调节系统的崩溃,同时促发心理疾病、精神病及躯体病.方法：通过护士的语言、行为、表情、姿势等改变产妇的不良心理状态.结果：预防产后并发症的发生并促进机体的康复.     

略论太平惠民局的成立对宋代医药发展的影响

本文就宋代太平惠民局的成立对宋代医药学发展的影响做了相关论述。认为太平惠民局的成立促进了《太平惠民和剂局方》的成书。制定了药物炮制规范,对当时医生诊疗疾病处方用药带来很大便利。但生产的成药也存在弊端,这也从一定程度上推动了新的医学流派的产生。     

调和脾胃在失眠治疗中的运用

失眠症为临床常见病症,且多与脾胃功能失调有关,在治疗上也常采取健脾、和胃、疏肝等法。本文就脾胃失调引起失眠的病因病机,调和脾胃的治法方药运用等方面作一阐述。     

海南青牛胆挥发油化学成分的研究

海南青牛胆 (ＴｉｎｏｓｐｏｒａｈａｉｎａｎｅｎｓｉｓＨ .Ｓ .ＬｏｅｔＺ .Ｘ .Ｌｉ)系防己科青牛胆属植物 ,为一新种。民间用以治疗关节疼痛和筋骨损伤。主要含有甾酮类、生物碱等化合物。为探讨海南青牛胆中挥发油成分 ,对其藤茎进行了挥发油的研究 ,通过ＧＣ ＭＳ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ进行测定分析 ,从中共鉴定出 2 0个化合物。1　材料及样品的制备原材料采集于海南省文昌市龙楼乡 ,经海南师范学院钟义教授鉴定为海南青牛胆 (ＴｉｎｏｓｐｏｒａｈａｉｎａｎｅｎｓｉｓＨ .Ｓ .ＬｏｅｔＺ .Ｘ .Ｌｉ)。取该植物藤茎经切片、干燥 ,粉碎成…     

方证相对论研究的关键问题与思考

中医学以间接致思的思维方式探求人体生理、病理及防病治病规律，开展方证研究也应遵循中医学的本原思维模式。方随证出，因证变化而药物组成变化是方证对应的一般规律，称之为“方证相对论”。方证对应理论体系是非线性的、多维的、开放的复杂系统，其研究内容应体现当代医学最新成就。从中药分子水平开展方剂配伍规律研究，阐明方剂作用机理以求得方证的最佳对应和变化规律，应是方证研究深化的客观要求和关键所在。