体质指数对乳腺癌患者辅助内分泌治疗预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨体质指数(BMI)对乳腺癌患者辅助内分泌治疗预后的影响。［方法］ 对653例乳腺癌患者进行回顾性分析,利用ROC曲线下面积方法计算出BMI的界点,并对患者进行分组,评估BMI对无病生存期(disease-free survival,DFS)及总生存(overall survival,OS)的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型。［结果］ 653例乳腺癌患者均为女性,其中BMI＜25.7kg/m2组患者458例(70.1%),BMI≥25.7kg/m2组195例(29.9%)。与BMI＜25.7kg/m2组患者比较,BMI≥25.7kg/m2组患者年龄较大(?字2=20.423,P＜0.001),绝经后患者所占比例多(?字2=22.261,P＜0.001)。BMI＜25.7kg/m2组患者的DFS显著地长于BMI≥25.7kg/m2组(P＜0.001)。然而,两组之间的OS差异无统计学意义(P= 0.266)。多因素分析显示,年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、Ki-67水平、p53表达和BMI均为影响乳腺癌患者DFS的独立不良因素。［结论］超重与肥胖是影响乳腺癌患者辅助内分泌治疗预后的不良因素。     

神经内分泌细胞与乳腺癌患者预后因素的关系

目的 探讨乳腺癌中神经内分泌（NE）细胞的存在及其与临床预后有关指标的关系。方法 收集乳腺癌根治术组织标本53例,采用免疫组织化学法标记1组NE分化的指标：NSE、Syn、CgA以检测NE细胞的存在,同时行电镜检查证实。结果 53例乳腺癌中,NSE、Syn、CgA3种标志物均阳性14例,占26．4％,电镜检查找到肿瘤细胞中存在神经内分泌颗粒。NE阳性者淋巴结转移率高于NE阴性者,其pS2蛋白和nm23-HI表达均低于NE阴性者。结论 根据WHO分类的病理类型乳腺癌中,部分可存在神经内分泌细胞,它们属乳腺癌异质性的表现,具有与一般病理类型乳腺癌不完全一致的生物学行为,在乳腺癌术后治疗方案的决策上需引起应有的重视。     

乳腺癌组织ERβ表达与内分泌治疗效果和预后的关系

目的探讨ERβ表达对乳腺癌患者预后和内分泌治疗效果的影响。方法选取经根治性手术治疗的乳腺癌患者97例为研究对象。以回顾性研究为主，采用免疫组织化学S—P法测定乳腺癌组织中ERa、ERβ的表达。根据ERβ表达情况将患者分成ERβ阳性组（61例）和阴性组（36例），并结合临床病理指标和预后作对比分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank法进行显著性检验，Cox模型行多因素分析。结果单因素分析结果显示E即阳性组患者的3年和5年累积生存率、无病生存率分别为93．44％、93．44％和83．61％、81．97％；ERβ阴性组患者3年和5年累积生存率、无病生存率分别为61．11％、55．56％和27．78％、27．78％。ERβ阳性组的3年、5年累积生存率及其无病生存率均高于ERβ阴性组，其差异具有非常显著性（P〈0．01）。多因素分析结果显示ERβ、腋淋巴结转移、月经状况和ERα都是影响总生存率和无病生存率的独立因素（P〈0．05或0．01）。ERβ阳性患者，行内分泌治疗后5年累积生存率和5年无病生存率（分别为91．18％和88．24％）均高于未行内分泌治疗的患者（分别为74．07％和74．07％），P〈0．05或0．01。结论ERβ表达状况对乳腺癌患者预后的判断有一定价值，为独立的预后影响因素。ERβ阳性患者内分泌治疗有效。     

体质指数对绝经后ER阳性乳腺癌新辅助内分泌治疗预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨体质指数（BMI）对绝经后ER阳性乳腺癌患者的新辅助内分泌疗效及对预后的影响。［方法］ 对118例经新辅助内分泌治疗乳腺癌患者进行回顾性分析,评估BMI对无病生存率和总生存率的影响。肥胖定义为BMI≥28kg/m2。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,单因素和多因素分析采用Cox风险比例模型。［结果］ 118例乳腺癌均为绝经后女性,其中BMI≥28kg/m2 46例（38．9％）,BMI＜28kg/m2 72例（61．1％）。BMI≥28kg/m2患者经新辅助内分泌治疗后有效率为56.5%（20/46）,BMI＜28kg/m2患者有效率为62.5%（45/72）,两组差异具有统计学意义（P=0.033）。中位随访时间39个月,BMI＜28kg/m2和BMI≥28kg/m2组乳腺癌患者的39个月无病生存率分别为91.7%和73.9%(P=0.008);BMI＜28kg/m2和BMI≥28kg/m2乳腺癌患者的39个月总生存率分别为93.1%和80.4%,差异有统计学意义(P=0.013)。多因素分析显示,BMI≥28kg/m2是影响乳腺癌患者新辅助内分泌疗效和预后的不良因素。［结论］ 超重和肥胖是影响乳腺癌患者内分泌治疗效果和预后的不良因素。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗的研究进展及展望

新辅助内分泌治疗（neoadjuvant endocrine therapy,NET）代替新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy therapy,NCT）对于雌激素受体（estrogen receptor,ER）阳性乳腺癌患者而言是一种有效的临床治疗策略,可以使肿瘤降期,从而接受乳腺癌保乳手术并减少术后的辅助化疗。本文旨在就NET的患者选择、NET效果对比、NET持续时间、NET与NCT效果对比及联合使用、NET联合靶向治疗、机会之窗试验、疗效评估预后指标及NET后辅助治疗决策等最新研究进展进行综述。     

乳腺癌伴神经内分泌分化及与预后的关系

目的　探讨乳腺癌中神经内分泌细胞的存在及与预后的关系。方法　采用免疫组化S P法对 5 8例乳腺癌手术标本进行神经内分泌抗体NSE ,Sy ,CgA的测定 ,并用电镜检查证实之 ,同时进行淋巴结转移情况分析。结果　 5 8例乳腺癌病人中NSE ,Sy ,CgA三种抗体表达阳性者 14例 ,占 2 4% ,电镜检查找见肿瘤细胞中存在神经内分泌颗粒。NE+ 者淋巴结转移率 (5 7% )较NE-者淋巴结转移率为高 (2 7% ) ,P <0 0 5。结论　乳腺癌伴有神经内分泌分化是肿瘤异质性的表现 ,是乳腺癌的一种特殊类型 ,具有与一般类型乳腺癌不完全一致的生物学行为 ,在乳腺癌术后治疗方案的决策上需引起应有的重视。     

乳腺癌内分泌治疗现状及进展

乳腺癌的内分泌治疗在乳腺癌的治疗中占重要地位，本文综述了有关乳腺癌辅助治疗及新辅助治疗方面的现状和新进展；近来的临床试验显示对于绝经后乳腺癌妇女第三代香化酶抑制优于孕酮及三苯氧氨，并有取代三苯氧氨的趋势。     

乳腺癌的内分泌辅助治疗

乳腺癌生物学行为特点之一是病变早期可以发生隐匿性远处转移,这种微小病灶可静止潜伏数年或更长时间后复发。这是目前行“区域性根治”（手术或放疗）后主要失败原因之一。基于此点,乳腺癌治疗概念和模式逐渐改变。乳腺癌是一全身性疾病,应序贯地、合理地安排各种治疗（包括手术、化疗、内分泌治疗、免疫生物学治疗和各种支持疗法）,以发挥它们的不同时效优势。辅助治疗的概念随着时间的发展意义有所变化,过去认为辅助治疗是以手术为主的术后放疗或化疗,现在则将外科减量或降期手术亦作为辅助治疗,为放疗或化疗创造条件。辅助疗法包…     

乳腺癌与雌激素及有关内分泌治疗

大量的临床流行病学调查结果表明内源性雌激素水平持续升高或外源性补充雌激素均使乳腺癌发生率明显增加。体外研究结果也表明雌激素促进乳腺细胞的转化与雌激素受体阳性乳腺肿瘤细胞的增殖与侵袭。本文主要阐述雌激素导致乳腺癌发生的分子机理以及目前相应的一些临床治疗对策进展。     

乳腺癌内分泌治疗现状

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。三苯氧胺（ＴＡＭ）、甲孕酮（ＭＰＡ）、氨基导眠能（ＡＧ）是目前常用的内分泌治疗药物，前者应用更为广泛，也是绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者辅助治疗的常用药物。近来还将此类药物用于化学性预防研究。辅助性ＴＡＭ与化疗伍用比两种方法单用效果更好，在中度和低度危险患者可单用内分泌治疗或不治疗。晚期乳腺癌的内分泌治疗以及与化疗等的联合治疗为目前研究热点。     

PS2与乳腺癌治疗及预后关系的研究进展

乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤发病率的首位,近年来发病年龄趋于提前,发病率呈增长趋势。长期以来,人们试图找出能预示乳腺癌患者的病情发展、治疗效果及预后的因子,并为此进行了大量的研究工作。继1967年Jensen发现雌激素受体(ER)后又发现了孕激素受体(PR),从而揭开了乳腺癌的发病机制,并将之分为两大类:激素依赖性和非激素依赖性乳腺癌。前者不仅较后者预后好,而且对内分泌治疗的有效率亦高。随着P.Masiakowski等从雌激素依赖性乳腺癌细胞系MCF-7中提取出、并命名为PS2的基因后,科研工作者又发现了雌激素调节系统,并…     

乳腺癌内分泌治疗的研究进展

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，三苯氧胺（ＴＡＭ）甲孕酮（ＭＰＡ）是目前临床最仍效的药物，前者应用要加广泛，并且也是术后辅助治疗的常用药物。本文还介绍了激素治疗中的几种新药以及最近基础研究与临床的热点。     

乳腺癌内分泌治疗策略

近年来．乳腺癌的内分泌治疗受到了越来越广泛的重视．有关乳腺癌内分泌治疗的策略也正在发生着深刻变化。因此．正确把握乳腺癌的治疗策略，将有助于提高乳腺癌的内分泌治疗效果。     

乳腺癌内分泌治疗新进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,居我国女性恶性肿瘤发病率的第1位。乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和新的分子靶向治疗。目前内分泌治疗在乳腺癌治疗中的地位越来越受到重视,现就乳腺癌内分泌治疗的新进展加以综述。     

乳腺癌内分泌治疗新进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一.居我国女性恶性肿瘤发病率的第1位.乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和新的分子靶向治疗.目前内分泌治疗在乳腺癌治疗中的地位越来越受到重视,现就乳腺癌内分泌治疗的新进展加以综述.     

绝经后乳腺癌患者内分泌治疗研究进展

激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者,雌激素受体（estrogen receptor,ER）的调节是全身治疗的重要组成部分。大约3/4的浸润性乳腺癌患者激素受体阳性,而雌激素受体通路是肿瘤细胞生长的关键,对于所有ER阳性的患者,选择性雌激素受体调节剂他莫西芬（tamoxifen,TAM）是绝经前及绝经后乳腺癌患者传统的内分泌辅助治疗,但最近的试验研究显示芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors,AIs）对绝经后乳腺癌患者的治疗颇具优势。本文综述了绝经后乳腺癌患者内分泌治疗进展。     

乳腺癌与雌激素及有关内分泌治疗

大量的临床流行病学调查结果表明内源性雌激素水平持续升高或外源性补充雌激素均使乳腺癌发生率明显增加,体外研究结果也表明雌激素促进乳腺细胞的转化与雌激素受体阳性乳腺肿瘤细胞的增殖与侵袭。本文主要阐述雌激素导致乳腺癌发生的分子机理以及目前相应的一些临床治疗对策进     

内分泌治疗在老年女性乳腺癌治疗中的临床价值

目的:探讨内分泌治疗在老年女性乳腺癌治疗中的价值.方法:回顾性分析704例70岁及以上老年女性乳腺癌患者的临床病理资料和系统的随访资料.结果:704例患者平均年龄77.8岁,其中70岁～79岁占88.9%.TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期占76.1%;病理类型以浸润性导管癌和小管癌为主,占85.2%;腋下淋巴结转移率41.6%.手术以乳腺癌改良根治术和单纯切除术为主,占59.1%;术后局部并发症发生率为12.2%,主要为胸壁皮下或腋窝积液和切口部分皮瓣坏死.术后内分泌治疗占66.6%.术后2年、5年和10年生存率分别为92.8%、75.3%和69.5%.结论:内分泌治疗可以作为老年乳腺癌患者手术后的首选治疗方案,但尚需积累更多有关老年乳腺癌治疗的临床经验.