孤立性肺结节恶性概率估算临床预测模型的建立

目的：筛选恶性孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules,SPN）的危险因素,构建判断SPN良恶性的临床预测模型。方法回顾性分析孤立性肺结节患者270例的临床资料及胸部影像学特征。结果270例患者中,肺癌110例（40．7％）,良性病变160例（59．3％）。在SPN的影像学分析中,分叶、毛刺、胸膜牵拉、增强后强化、支气管充气征与结节恶性病变显著相关,P＜0．05,而边缘清晰、钙化、密度均匀均与良性病变显著相关,P＜0．05。在单因素分析中,恶性孤立性肺结节与患者年龄、吸烟史、影像学特征、结节最大径等因素显著相关,P＜0．05。在多因素分析中,患者年龄、恶性影像学特征及结节最大径是恶性SPN的独立危险因素（P＜0．01）。建立的SPN恶性概率估算的临床预测方程为：SPN恶性预测值P＝ex／（1＋ex）,X＝－5．882＋0．050×年龄＋1．672×影像学良恶性＋0．123×结节最大径,其中e为自然对数。选取截断点为0．46,敏感性达82％,特异性达85％,阳性预测值80％,阴性预测值87％。临床预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0．901。结论患者年龄、恶性影像学特征及结节最大径是判断SPN良恶性的独立影响因素,建立的数学预测模型的准确性较高,有较高的临床应用价值。     

实性孤立性肺结节诊断模型的建立

背景与目的孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule, SPN）是一个常见并富有挑战性的临床问题,其中尤以实性SPN为甚,本研究旨在建立实性SPN临床预测模型。方法回顾性分析2015年1月-2015年12月上海胸科医院胸外科经手术病理证实的实性SPN患者317例（A组）,分析其临床和计算机断层扫描（computed tomography, CT）影像特征：年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤既往史、结节直径、位置（上叶或者非上叶,左肺或者右肺）、边界清楚、边缘光滑、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空气支气管征、空泡征、空洞和钙化。通过单因素和多因素分析,寻找恶性实性SPN的独立预测因子,并建立临床预测模型。随后,利用温州医科大学附属舟山医院经手术病理证实的139例实性SPN患者作为B组,用于验证本模型的诊断效能,并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）。结果多因素Logistic回归分析筛选出年龄、肿瘤家族史、肿瘤既往史、边界清晰、分叶、毛刺、空气支气管征及钙化为恶性实性SPN患者的独立预测因子。利用筛选出的预测因子建立的诊断模型ROC曲线下面积为0.922（95%CI：0.865-0.961）,本模型的诊断准确率是84.89%,敏感性是90.41%,特异性是78.79%,阳性预测值是80.50%,阴性预测值是88.14%。结论本研究建立的预测模型能较准确的诊断实性SPN,可为SPN患者的诊断提供有利帮助。     

性孤立性肺微小结节的独立预测因子及预测模型

  目的  对恶性孤立性肺微小结节（solitary pulmonary nodule,SPN）（直径≤10 mm）进行回顾性分析,找出微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。  方法  选取2012年6月至2014年3月浙江大学附属第一医院102例有明确病理诊断微小SPN患者（A组）的临床数据,进行单因素、二元Logistic回归分析,总结出恶性微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。另外收集浙江金华广福医院2015年1月至2017年8月行微小SPN手术并取得病理诊断结果的患者10例（B组）,验证本模型的诊断效能,并与经典模型梅奥诊所模型（Mayo Clinic Model）进行对比。  结果  102例患者（A组）平均年龄为（55.31±10.77）岁;其中75.5%为恶性,24.5%为良性。无临床症状、CT影像结节位于上肺、结节直径 > 5 mm、结节边界不清楚、非规则球形、无钙化,上述6项因素为恶性微小SPN的独立预测因子。建立预测模型ROC曲线下面积为0.922,95%CI:0.857~0.986,对应的诊断敏感性为88.3%,特异性为84.0%。比梅奥诊所模型的诊断效果好。  结论  本研究总结了恶性微小SPN的独立预测因子,预测模型能较好预测恶性微小SPN。      

人工神经网络在孤立性肺结节良恶性诊断中的应用

目的评估计算机辅助诊断技术在孤立性肺结节（SPN）良恶性诊断中的意义。方法搜集经CT引导下肺组织活检穿刺病理证实的SPN193例（恶性结节144例,良性结节49例）,分析薄层CT指标。对比CT引导下肺活检穿刺的病理结果,统计神经网络和人工诊断两种方法对SPN的诊断准确率。结果神经网络模型诊断准确率71．5％,人工诊断准确率80．3％;敏感性分别为84．0％、91．0％;特异性分别为34．7％、49．O％。结论计算机辅助诊断有较好的诊断准确率,神经网络敏感性接近医师人工诊断。对SPN的诊断有一定意义,能够具有较好的诊断价值,但准确率低于人工诊断,还不能完全代替人工诊断,可作为辅助诊断应用。     

良恶性孤立性肺结节CT增强扫描增强程度探讨

目的：对良恶性孤立性肺结节灶(solitary nodule，SPN)CT增强扫描增强程度进行比较。探讨其在良恶性鉴别中的意义。方法：利用CT增强扫描，对比测定CT值的增幅变化，对SPIN进行定性诊断。结果：SPN的病灶性质不同，增强扫描的增强程度有着一定差异，恶性SPN的增强幅度高于良性SPN。结论：孤立性肺结节灶的CT征象是鉴剐良、恶性的分析指标之一，但必须综合多种征象，进行全面分析．以免产生偏差和误诊。     

应用贝叶斯网络建立孤立性肺结节良恶性预测模型

[目的]探讨基于贝叶斯网络建立孤立性肺结节良恶性预测模型的临床价值。[方法]从医院数据管理平台收集2018年12月至2021年10月山西医科大学第一医院576例孤立性肺结节患者的人口学资料、临床资料及影像学资料。根据患者的病理结果分为良恶性两组,其中458例肺癌,118例肺良性疾病。分析采用SPSS 26.0软件进行卡方检验,并进行共线性诊断分析,进行模型变量的初步筛选。使用Clementine12.0软件进行TAN贝叶斯网络模型的建立。[结果]单因素初步分析显示肺癌与肺良性疾病组间年龄、呼吸系统疾病既往史、个人恶性肿瘤史、结节直径、部位、钙化、分叶征、胸膜凹陷、血管集束征、边缘和结节的密度均有统计学差异(P<0.05)。将上述11个变量输入建立TAN贝叶斯网络,其准确率为91.27%、灵敏度为92.23%、特异度为86.96%、阳性预测值为96.94%、阴性预测值为71.43%。[结论]应用贝叶斯网络构建的肺结节良恶性的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与因素间复杂的网络风险机制。     

孤立性肺结节诊断模型研究进展

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是目前临床十分常见但诊断却十分困难的疾病,因大多数患者结节发现时多无症状,医生对结节的判断主要依据医生的临床经验,带有很大的主观色彩。因此,建立一种准确且客观的肺结节良恶性诊断方法十分必要。从1997年梅奥恶性预测模型的构建以来,预测模型在结节性质判断中占据重要地位。时至今日,国内外不乏肺结节诊断模型的文章发表,但其对结节的诊断价值如何仍缺乏统一性。本文就较具代表性的肺结节诊断模型及其在结节诊断中的价值进行总结。     

胸膜下孤立性肺结节径线与胸膜径线比值在良恶性鉴别诊断中的意义

目的:探讨胸膜下孤立性肺结节的影像表现及结节径线与胸膜径线比值在良恶性诊断中的意义。方法:回顾分析 2010年1月至2017年5月期间经病理证实的 46例（良性组 20例,恶性组 26 例)患者胸膜下孤立性肺结节的CT影像及临床资料,分别测量胸膜径线和结节径线,然后计算胸膜径线与结节径线的比值R,比较上述指标在良性和恶性结节中的差异。结果:良性组与恶性组的结节径线分别为(14.17±3.64) mm 和(20.40±5.56) mm(t=-4.343,P=0.000);胸膜径线分别为(16.83±3.84) mm 和（15.86±5.05) mm(t=0.714,P=0.479);比值R分别为(1.22±0.23)和(0.78±0.16)(t=7.549,P=0.000)。R值ROC曲线下面积为0.950（95％CI 0.905~0.995,P=0.000）。结论:R值在胸膜下孤立性肺结节的良恶性诊断中具有一定意义。     

肺孤立性结节的外科诊断和治疗

目的 探讨肺孤立性结节的外科诊断和治疗方法,以提高手术的成功率.方法 回顾分析1998年1月至2009年4月于我院手术治疗的 80例肺孤立性结节患者的临床资料.结果 术后病理检查报告肺癌56例,肺转移癌4例.其余20例为肺良性病变,其中结核球10例,肺炎性假瘤4例,肺曲菌球3例,肺错构瘤1例,支气管囊肿1例,肺动静脉瘘1例.术前影像学检查与术后诊断符合28例,符合率35%.结论 肺孤立性结节是一组病因复杂的疾病,胸部X线对早期发现的作用明显;胸部CT检查是术前鉴别诊断的最好方法.胸腔镜辅助手术比传统开胸手术治疗肺部结节更显优势.     

36例肺孤立性结节的外科治疗

目的探讨肺孤立性结节的诊断和治疗方法。方法回顾分析1992年1月至2005年10月手术治疗的36例肺孤立性结节患者的临床资料。结果手术病理证实36例中恶性病变14例,良性病变22例,手术前后良恶性诊断不符合率仅27.8%。结论肺孤立性结节是一组病因复杂的疾病,对诊断不明的肺孤立性结节,应积极采取手术治疗,胸腔镜辅助下手术可获得准确、最有效的诊断和治疗的微创外科手段。     

四种肺癌预测模型对体检人群孤立性肺结节预测效能的比较

目的 比较四种肺癌预测模型对孤立性肺结节（SPN）的预测效能。方法 以健康体检中被诊断为SPN的体检者为研究对象,四种肺癌预测模型分别对SPN进行风险评估,前瞻性追踪随访SPN患者的临床结局。对四种肺癌预测模型中的风险因素进行统计描述及单因素分析,绘制ROC曲线及比较模型的检验效能。结果 最终纳入479例SPN体检者,82例确诊为肺癌,恶性概率为17.12%。恶性组患者年龄、结节直径、吸烟、恶性肿瘤家族史、肺外肿瘤5年及以上、位于上叶、边界不清和毛刺比例高于良性结节组（P<0.05）。Brock模型预测效能最好,AUC为0.833,灵敏度80.49%,特异度74.31%,约登指数、阳性似然比、阳性预测值及阴性预测值最高,阴性似然比最低。Mayo模型AUC为0.815,灵敏度81.71%,特异度67.51%;PKUPH模型AUC为0.754,灵敏度69.51%,特异度73.55%;VA模型AUC为0.738,灵敏度68.29%,特异度67.55%。结论 Brock模型对健康体检人群SPN风险预测效能提示最好,VA模型预测效能最差,Brock、Mayo和PKUPH三种模型的联合应用有...     

肺孤立性结节117例临床分析

目的：探讨肺孤立性结节（SPN）的诊断及其治疗策略。方法：回顾分析我科2007年3月-2008年8月经手术治疗的117例SPN患者的临床资料,包括病史、临床特点、病程、病变部位、病灶大小、术前诊断、手术方法以及术后病理等,探讨SPN的诊治策略。结果：117例SPN患者中,恶性病变86例,良性病变31例,术前临床诊断符合率68．4％（80／117）。恶性SPN患者的平均年龄较良性SPN患者年龄大[（62．0±11．4）岁帆（52．3±14．9）岁,P=0．0020];恶性SPN患者较良性SPN患者更易合并临床症状（P=0．0001）;直径2～3cm的SPN病灶检出恶性的概率约为直径〈2cm的2．6倍（95％CI：1．0555—6．5010）。86例恶性结节随病灶增大,患者N分期增高（X^2。=15．9979,P〈0．0001）。117例患者行肺楔形切除17例,肺叶切除49例,全肺切除3例,胸腔镜楔形切除局部病变＋肺叶切除47例,因广泛胸内、淋巴结转移单纯探查1例。结论：肺孤立性结节病情特点复杂,术前诊断符合率不高,其恶性发生率并不低,对于临床诊断不明的SPN的患者,经短期正规抗炎、抗结核治疗（≤1个月）病灶未见明显缩小者即应行手术切除。     

典型孤立性肺结节100例病理临床分析

 目的　探讨典型的孤立性肺结节（SPN）的诊断与治疗。方法　经手术切除明确病理诊断的典型的SPN患者100例,分别搜集患者的年龄、性别、吸烟史、临床症状;影像学资料检查,肿瘤最大径有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉、界限、纵隔淋巴结肿大;术中探查与胸壁有无粘连、胸膜皱缩征等,并进行相关性分析。结果　肿瘤剔除术10例,楔形切除24例（其中5例患者高龄,心肺功能较差,行肺段切除术）,肺叶切除64例,左全肺切除1例,开胸探查1例;术后病理良性病变28例,其中结核瘤11例,炎性假瘤9例,硬化性血管瘤4例,真菌性肺炎1例,间质性肺炎1例,肺囊肿1例,动静脉瘘1例;恶性病变72例,其中腺癌34例,鳞状细胞癌21例,肺泡细胞癌10例,类癌5例,小细胞癌2例。统计学分析：患者年龄、肿瘤最大径、边界、影像学分叶、胸膜牵拉及胸膜皱缩在良恶性病变中差异有统计学意义,而患者的性别、吸烟史、临床症状在良恶性病变中的数据差异无统计学意义。结论　患者年龄、肿瘤最大径、边界、影像学分叶、胸膜牵拉及胸膜皱缩对判别典型SPN的良恶性有显著意义,采取电视胸腔镜手术（VATS）,可以作为诊断和治疗典型SPN的首要选择。     

孤立性肺结节病变的诊断与处理策略

目前,肺癌已跃居成为我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,总体5年生存率较低;早诊早治是提高肺癌患者生存率及改善预后的关键,而早期肺癌患者常无任何症状和体征,只在影像学上表现为肺孤立性结节病变。提高对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断能力是临床诊治过程中的难点与热点。随着各种诊治技术的发展,孤立性肺结节病变性质的诊断准确率已大大提高。     

孤立性肺结节电视辅助胸腔镜手术的临床研究

目的 对不明性质的孤立性肺结节(SPA)通过行VATS和常规剖胸探查术的比较,探讨VATS在该类疾病诊治上的优越性.方法 回顾性比较分析我院149例临床诊断为SPA且均未获得明确病理诊断的患者,分别接受VATS和常规剖胸探查手术.结果 两组患者的人均镇痛次数、胸管留置时间、胸腔引流量、术后住院时间、肺叶切除术的手术时间和住院总费用等差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的术中出血量、肺楔形切除术的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).所有病例都获得病理确诊.结论 对于SPN疾病,VATS是值得进一步推广的一种手术方式.     

外科治疗肺孤立性结节45例临床分析

目的：探讨肺孤立性结节的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析我科2003年1月至2009年5月手术治疗45例肺孤立性结节（直径≤3cm）的临床资料,其中开胸肺叶切除术25例,胸腔镜下肺叶切除5例,肺楔形切除术14例,肺肿瘤摘除术1例。结果：术后病理诊断腺癌13例,鳞癌5例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌1例,腺样囊性癌1例,转移性癌3例,结核球或肉芽肿8例,炎性假瘤8例,肺曲菌病3例,硬化性血管瘤1例。所有患者均无严重并发症痊愈出院。结论：肺孤立性结节病因复杂,诊断有一定的困难,恶性病变比例较高,尽早手术是明确诊断和提高治愈率的关键。     

外科治疗肺孤立性结节45例临床分析

目的:探讨肺孤立性结节的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析我科2003年1月至2009年5月手术治疗45例肺孤立性结节(直径≤3cm)的临床资料,其中开胸肺叶切除术25例,胸腔镜下肺叶切除5例,肺楔形切除术14例,肺肿瘤摘除术1例。结果:术后病理诊断腺癌13例,鳞癌5例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌1例,腺样囊性癌1例,转移性癌3例,结核球或肉芽肿8例,炎性假瘤8例,肺曲菌病3例,硬化性血管瘤1例。所有患者均无严重并发症痊愈出院。结论:肺孤立性结节病因复杂,诊断有一定的困难,恶性病变比例较高,尽早手术是明确诊断和提高治愈率的关键。     

恶性孤立性肺结节血流模式与结节大小的关系探讨

背景与目的孤立肺结节是肺部的常见病变,多层螺旋CT的应用,为更好地定量评价孤立肺结节血流模式提供了可能。本研究的目的是探讨恶性孤立性肺结节血流模式与结节大小的关系。方法68例恶性孤立性肺结节(直径≤4 cm),行多层螺旋CT动态增强扫描(以4ml/s的速度注入对比剂,4×5mm或4×2.5 mm扫描模式,不动床)。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比及平均通过时间,用线性回归分析评价恶性孤立性肺结节血流模式定量CT参数与结节大小的关系。结果恶性结节强化值、恶性结节的结节-主动脉强化值比、灌注值及平均通过时间与结节大小无关(r=0.18,P=0.14;r=0.20,P=0.09;r=0.01,P=0.95;r=0.01,P=0.93)。结论恶性孤立性肺结节血流模式定量CT参数不受结节大小的影响。     

细胞因子与肿瘤标志物联合检测对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的价值

背景与目的 近年来,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)受到越来越多的关注,部分肺结节被认为是早期肺癌,但如何鉴别肺结节良恶性却是亟待解决的临床难题.本研究旨在探讨细胞因子与肿瘤标志物联合检测对SPN良恶性的鉴别诊断价值,从而提高SPN诊断的准确性.方法 纳入81例诊断明确的SPN...     

孤立性肺结节恶性概率预测模型的研究进展及临床应用

随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)的普及,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)发病率明显上升.肺结节良恶性评估对肺结节诊治决策至关重要.许多肺结节恶性概率预测模型已被开发,这些模型基于患者临床和影像学特征来评估肺结节恶性概率.近年来,肺结节恶性概率预...