大脑脚非对称性比例与非优势半球出血性镜像卒中后语言、运动及日常生活能力变化的相关性研究

目的 探讨非优势半球出血性镜像卒中（hemorrhagic mirror stroke of non-dominant hemisphere, HMSNH）前后患者语言功能、非优势侧肢体运动功能、日常生活能力的变化,以及大脑脚非对称性比 例（asymmetry rate of cerebral peduncle,ARCP）与这些变化的相关性。 方法 回顾性分析2017年9月—2020年6月16例HMSNH患者的临床资料,根据HMSNH后1周内最早的 MRI数据测量ARCP,根据首次卒中后1周内的功能MRI数据测量双侧大脑脚层面传导束各向异性分 数（fractional anisotropy,FA）。比较HMSNH发生前后失语商（aphasia quotient,AQ）、非优势侧肢体Fugl- Meyer运动功能评估量表（Fugl -Meyer assessment scale,FMA）评分、Barthel指数（Barthel index,BI）变化, 分析ARCP与HMSNH后AQ、FMA评分、BI及FA值的相关性,以及ARCP与HMSNH前后AQ、FMA评分、BI差值的 相关性。 结果 首次卒中后同侧大脑脚FA值低于对侧（0.35±0.19 vs. 0.87±0.10,P <0.001）,且与ARCP 呈负相关（r =-0.871,P <0.001）。HMSNH前后AQ分别为77.59±7.00分、39.31±14.46分,FMA评分分 别为90.38±5.16分、58.13±16.08分,BI分别为94.69±4.99分、53.75±14.89分,差异均有统计学意义 （P<0.001）。ARCP与HMSNH后AQ（r =-0.739,P =0.001）、FMA评分（r =-0.807,P <0.001）、BI（r =-0.757, P<0.001）呈负相关,与HMSNH前后AQ（r =0.717,P =0.002）、FMA评分（r =0.885,P <0.001）、BI（r =0.722, P =0.002）差值呈正相关。 结论 ARCP与HMSNH发生后患者语言功能、非优势侧肢体运动功能、日常生活能力的变化关系密切, ARCP与HMSNH发生后上述功能评分呈负相关。     

改良强制性运动疗法对急性脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的探讨改良强制性运动疗法(mCIMT)对急性脑卒中患者日常生活活动能力的康复疗效。方法共60例急性缺血性卒中偏瘫患者随机分为常规康复治疗组(对照组,30例)和改良强制性运动疗法组(30例)。两组患者分别于治疗前和治疗后2、6和12周时,采用改良Barthel指数(mBI)、简化Fugl.Meyer运动功能评价量表(FMA)和Berg平衡量表(BBS)评价患者日常生活活动能力和运动功能。结果两组患者治疗后2、6和12周时mBI(P=0.004,0.000,0.000)、FMA上肢功能评分(均P=0.000)、BBS评分(P=0.005,0.000,0.000)均高于治疗前,FMA下肢功能评分仅治疗后6和12周时高于治疗前(均P=0.000)。与对照组相比,mCIMT组患者治疗后2、6和12周时mBI(均P=0.000)、FMA(上肢:均P=0.000;下肢:均P=0.000)、BBS(均P=0.000)评分亦不同程度增加。结论改良强制性运动疗法对急性脑卒中患者偏瘫侧肢体的运动功能恢复具有积极作用,可改善日常生活活动能力、提高平衡能力,从而提高患者生活质量,且疗效优于常规康复训练。     

急性前循环脑梗死患者颈内动脉内中膜厚度与血流动力学改变的关系

目的 探讨急性前循环脑梗死患者颈内动脉内-中膜厚度（intima-medial thickness,IMT）与血流动力学改变的关系。方法 采用彩色多普勒超声测量100例脑梗死患者的颈动脉分叉处I MT,研究其与颈内动脉直径（diameter,D）、收缩期峰值流速（the peak systolic velocity,PSV）、舒张末期流速（end-diastolicvelocity,EDV）、阻力指数（the resisitive index,RI）、血管搏动指数（the pulsatility index,PI）的关系,并以IMT正常、增厚、斑块形成来分组,比较各组间各血流动力学参数的差异。结果 颈内动脉双侧的IMT与RI和PI呈弱正相关性［左侧IMT（IMTL）与RI的相关系数（r）=0.269,P =0.007;右侧IMT（IMTR）与RI的r =0.211,P =0.035;IMTL与PI的r =0.267,P =0.006;IMTR与PI的r =0.205,P =0.040］,与D值、PSV、EDV比较,差异无统计学意义。IMT斑块形成组与正常组比较,RI、PI差异有统计学意义[左侧R（I RIL）：（1.17±0.28）vs（1.03±0.30）,P =0.036;右侧R（I RIR）：（1.16±0.33）vs（1.05±0.17）,P =0.041;左侧P（I PIL）：（0.64±0.08）vs（0.59±0.12）,P =0.040;右侧P（I PIR）：（0.63±0.10）vs（0.61±0.06）,P =0.048]。结论 对于急性前循环脑梗死患者,IMT与颈内动脉的血流动力学部分参数RI、PI有关;通过监测IMT可以提示颈内动脉的血流动力学发生的改变,尤其是颈动脉斑块形成者的血流动力学改变。     

卒中后患者上肢体感诱发电位及周围神经电生理特征分析

目的 分析卒中后患者上肢体感诱发电位（somatosensoryevokedpotentials,SEP）、周围神经电生理特征与运动功能的相关性。方法 此前瞻性研究连续纳入2018年6月—2022年3月康复科收治的亚急性期卒中患者,采用自身健患侧进行对比,进行双侧上肢SEP和周围神经电生理检查并对患侧上肢运动功能进行评分。分析患侧SEPP15、N20、P25、N13及N9潜伏期、感觉神经传导参数、运动神经传导参数与上肢运动功能等指标的相关性。结果 本研究共纳入卒中后亚急性期偏瘫患者102例,平均（68.76±11.33）岁,男性78例。患者偏瘫侧上肢SEPP15[(16.90±1.67)ms vs.(16.27±1.50)ms,P<0.001]、N20[(20.13±1.49)ms vs.(19.42±1.60)ms,P<0.001]、P25[(24.39±1.75)ms vs.(23.70±1.50)ms,P<0.001]、N13[(14.05±1.25)ms vs.(13.42±1.26)ms,P<0.001]及N9[(9.25±0.96)ms vs.(8....     

以缺血性卒中发病的大动脉炎15例临床特点分析

目的 总结以缺血性卒中为首发症状的大动脉炎（Takayasu arteritis,TA）患者的临床特点。 方法 回顾性分析2010年1月-2021年8月首都医科大学宣武医院连续收治的TA合并缺血性卒中患者 的临床资料,根据是否以缺血性卒中为首发症状,分为缺血性卒中发病组和其他症状发病组,比较两 组间临床资料的差异,分析以缺血性卒中发病的TA患者的临床特点。 结果 最终纳入59例TA合并缺血性卒中患者,TA发病年龄8～51岁,平均29.7±13.1岁,男性7例 （11.9%）,缺血性卒中平均发病年龄35.8±14.1岁。15例（25.4%）患者以缺血性卒中为首发症状,首 次卒中平均年龄低于其他症状发病患者（27.2±9.6岁 vs. 38.8±14.2岁,P =0.005）。缺血性卒中发 病组患者与其他症状发病组比较,BMI较低（21.4±3.9 kg/m2 vs. 24.2±4.6 kg/m2,P＝0.039）,合 并高血压比例偏低（6.7% vs. 34.1%,P＝0.048）,非特异性系统症状的发生率偏低（0 vs. 27.3%, P＝0.026）,关节炎/关节痛比例较高（20.0% vs. 2.3%,P ＝0.047）,血压不对称的发生率偏高 （73.3% vs. 36.4%,P＝0.018）,偏瘫发生率较高（93.3% vs. 59.1%,P =0.023）,印度大动脉炎临床活 动度评分2010（Indian Takayasu clinical activity score 2010,ITAS-2010）较高（12.2±5.4分 vs. 7.1±5.8 分,P＝0.004）。 结论 以缺血性卒中为首发症状的TA患者,较其他症状发病的患者,卒中年龄早10岁左右,BMI较低, 高血压和非特异性系统症状发生率低,关节炎/关节痛、血压不对称和偏瘫发生率高,ITAS-2010较高。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性缺血性卒中患者脑血管反应性的影响

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS） 对急性缺血性卒中患者脑血管反应性（cerebrovascular reactivity,CVR）的影响。 方法 前瞻性连续入组2017年10月-2020年8月住院治疗的急性缺血性卒中患者,入院2周内完善多 导睡眠监测,根据是否合并OSAHS及呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）将患者分为非 OSAHS组、轻度OSAHS组（AHI 5～15次/小时）和中重度OSAHS组（AHI>15次/小时）。在完成多导睡眠 监测后24 h内对患者进行TCD检查,检测CVR指标包括平静呼吸时、屏气后大脑中动脉的平均血流速 度（Vm）,计算屏气指数（breath holding index,BHI）。比较三组间CVR指标的差异,并在中重度OSAHS组 中分析CVR指标与入院时和发病3个月时NIHSS评分的相关性。 结果 共纳入228例急性缺血性卒中患者,男性140例（61.4%）,其中非OSAHS组49例,轻度OSAHS 组42例,中重度OSAHS组137例。中重度OSAHS组BMI、高血压比例、3个月时NIHSS评分均高于非OSAHS 组,差异有统计学意义。中重度OSAHS组平静呼吸时Vm低于非OSAHS组（57.4±10.6 cm/s vs 62.1±12.2 cm/s,P =0.010）和轻度OSAHS组（57.4±10.6 cm/s vs 59.6±11.2 cm/s,P =0.007）,BHI 低于非OSAHS组 （1.4%±0.6% vs 1.7%±0.7%,P =0.002）和轻度OSAHS组（1.4%±0.6% vs 1.5%±0.6%,P =0.001）。中重 度OSAHS组发病3个月时NIHSS评分与平静呼吸时Vm（r =-0.696,P＜0.001）和BHI（r =-0.832,P＜0.001） 呈负相关。 结论 伴中重度OSAHS的急性缺血性卒中患者CVR明显下降,而且CVR的下降可能与急性缺血性卒中 患者的预后不良有关。     

基于表面肌电技术对卒中患者上肢运动时躯干肌用力疲劳程度的研究

目的 探讨卒中患者上肢运动过程中躯干肌用力疲劳情况。 方法 前瞻性连续纳入2019年4-9月于中山大学附属第三医院康复医学科住院的卒中患者作为卒中 组,并招募年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照组。使用木插板分别让卒中患者的健侧和患侧上 肢、健康志愿者利手侧上肢进行前后向置物-返回运动各15次,分3组完成,每组5次,组间间隔30 s。 受试者在运动前后根据改良版Borg自觉用力程度量表对其自身疲劳程度进行评价,对比受试者运动 前后的量表评分结果。利用表面肌电技术采集进行前后向置物-返回运动时躯干肌（运动侧斜方肌、 双侧腹直肌、双侧腹外斜肌、双侧胸段及腰段竖脊肌）的肌电频域指标[平均功率频率（mean power frequency,MPF）]平均值,分别比较卒中患者健侧、患侧运动时与健康志愿者利手侧肌肉MPF的差异。 结果 卒中组患侧和健侧上肢运动后改良版Borg自觉用力程度量表评分均较运动前升高（均P ＜0.001）,而对照组运动前后差异无统计学意义。使用表面肌电图技术分析发现,在前后向置物-返 回运动过程中,相比对照组,卒中组患者不论用患侧还是健侧上肢运动,其健侧腹直肌、患侧腹直 肌、健侧腹外斜肌、患侧胸段竖脊肌的MPF均较低,以上差异均具有统计学意义;其余肌肉两组差异 无统计学意义。 结论 卒中患者双上肢活动时躯干肌群容易出现疲劳。在进行上肢前后向置物-返回动作过程中, 双侧腹直肌、健侧腹外斜肌和患侧胸段竖脊肌的疲劳程度更加明显。     

抗阻训练对卒中慢性期患者呼吸功能、运动耐力及负性情绪的影响

目的 观察中低强度上下肢抗阻训练对卒中慢性期患者呼吸功能、运动耐力及负性情绪的影响。 方法 前瞻性连续入组上海市金山区众仁老年护理医院2019年6月-2020年12月收治的卒中慢性期患者,随机分为研究组和对照组。2组均给予常规康复训练,包括转移训练、功率车训练、平衡及步行能力训练,研究组在此基础上给予中低强度上下肢抗阻训练。以上训练均每次30 min,每日1次,每周5 d,共8周。于治疗前、治疗8周后采用CORTEX心肺功能测试系统评估患者的呼吸功能相关指标,包括用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in first second,FEV1）、呼气峰值流速（peak expiratory flow,PEF）和FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC）;采用6分钟步行测试（si x-minute walk test,6MWT）评估患者运动耐力;采用医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）评估患者焦虑（HADS-A）和抑郁（HADS-D）情绪。比较2组治疗前后上述指标的差异。 结果 研究共入组40例患者,研究组和对照组各20例。治疗前2组基线数据及各项评估指标差异均无统计学意义。治疗后,研究组FVC、FEV1、PEF、6MWT、HADS-A和HADS-D较本组治疗前改善,对照组FVC、FEV1、6MWT较本组治疗前提高,差异有统计学意义。组间比较显示,研究组治疗后FVC[2.73（2.44～3.36）L vs. 2.46（2.22～2.70）L,P =0.035]、FEV1[2.17（1.92～2.68）L vs. 1.94（1.76～2.15）L,P =0.040]及PEF（265.19±34.62 L/min vs. 231.03±33.97 L/mi n,P =0.003）优于对照组,6MWT高于对照组（330.89±52.29 m vs. 299.02±41.85 m,P =0.039）,HADS-A（6.25±2.51分 vs. 8.45±4.05分,P =0.040）和HADS-D[6.00（3.00～10.00）分 vs. 9.00（4.00～13.00）分,P =0.036]评分均显著低于对照组。 结论 在常规康复治疗基础上给予中低强度上下肢抗阻训练,在改善卒中慢性期患者的呼吸功能、运动耐力及负性情绪方面有积极的意义。     

急性缺血性卒中后炎症因子水平与神经功能恢复的关系研究

目的 分析急性大动脉粥样硬化性缺血性卒中后炎症因子水平及其与神经神经功能恢复的相关性。 方法 收集2015年11月-2018年1月中国康复研究中心北京博爱医院神经内科收治的轻中度 （NIHSS≤15分）大动脉粥样硬化性急性缺血性卒中患者。分别在入院时、1周、2周、4周进行白细胞计数 （white blood cell,WBC）、中性粒细胞计数（neutrophils,NEU）及纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、IL-6、TNF-α 等炎症因子的检测,同时进行NIHSS评分;并在发病4周进行mRS评分。根据入组时NIHSS评分,将患者 分为轻型卒中（NIHSS 0～4分）和中型卒中（NIHSS 5～15分）两组,比较两组间发病4周内的炎症因子 水平。分析WBC、NEU和Fib水平与同期NIHSS的相关性,入院时WBC、NEU和Fib水平与后续随访（1周、2 周和4周）时NIHSS以及4周时mRS的相关性。 结果 研究共入组61例患者,轻型卒中组5 0例、中型卒中组11例。入院时中型卒中组W B C [（8.87±2.99）×109/L v s（7.07±2.06）×109/L,P =0.019]、N E U [（6.38±2.77）×109/L v s （4.72±1.66）×109/L,P =0.010]和Fib[3.31（2.74～4.24）g/L vs 2.71（2.36～3.30）g/L,P =0.041] 水平均高于轻型卒中组;发病1周时,中型卒中组WBC（[ 8.80±1.47）×109/L vs（6.99±2.32）×109/L, P=0.032]、NEU（[ 6.16±1.09）×109/L vs（4.72±2.14）×109/L,P =0.049]和Fib[3.73（2.92～4.39）vs 2.65 （2.25～3.11）,P=0.022]水平均高于轻型卒中组;发病2周时,中型卒中组WBC（[ 8.40±1.68）×109/L vs（6.89±1.28）×109/L,P=0.012]、NEU（[ 5.76±1.46）×109/L vs（4.59±1.12）×109/L,P =0.024]仍 高于轻型卒中组,但两组Fib水平差异无统计学意义;发病4周时两组的WBC、NEU和Fib水平差异均无 统计学意义。两组各个时间点IL-6、TNF-α水平差异均无统计学意义。入院时（r =0.225,P =0.048）、 发病1周时（r =0.413,P =0.005）和发病2周（r =0.382,P =0.034）时NIHSS与Fib水平呈正相关;入院 时（r =0.257,P =0.046）和发病2周时（r =0.396,P =0.027）NIHSS与NEU水平呈正相关;发病2周时 （r =0.451,P =0.011）NIHSS与WBC水平呈正相关。入院时WBC水平与发病2周（r =0.442,P =0.007）和 4周（r =0.518,P =0.011）时的NIHSS呈正相关;入院时NEU水平与发病1周（r =0.268,P =0.048）、2周 （r =0.402,P =0.015）和4周（r =0.431,P =0.040）时的NIHSS评分呈正相关;入院时Fib水平与发病1周 （r =0.318,P =0.023）和2周（r =0.378,P =0.025）时NIHSS呈正相关。 结论 对于轻中度大动脉粥样硬化性缺血性卒中,发病2周内神经功能缺损程度与Fib和NEU水平呈 正相关;中型缺血性卒中在发病2周内的WBC、NEU和Fib水平高于轻型缺血性卒中,该差异在发病4周时 逐渐消失。     

基于表面肌电技术对卒中患者上肢运动时躯干肌用力疲劳程度的研究

目的 探讨卒中患者上肢运动过程中躯干肌用力疲劳情况。
方法 前瞻性连续纳入2019年4-9月于中山大学附属第三医院康复医学科住院的卒中患者作为卒中
组，并招募年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照组。使用木插板分别让卒中患者的健侧和患侧上
肢、健康志愿者利手侧上肢进行前后向置物-返回运动各15次，分3组完成，每组5次，组间间隔30 s。
受试者在运动前后根据改良版Borg自觉用力程度量表对其自身疲劳程度进行评价，对比受试者运动
前后的量表评分结果。利用表面肌电技术采集进行前后向置物-返回运动时躯干肌（运动侧斜方肌、
双侧腹直肌、双侧腹外斜肌、双侧胸段及腰段竖脊肌）的肌电频域指标[平均功率频率（mean power
frequency，MPF）]平均值，分别比较卒中患者健侧、患侧运动时与健康志愿者利手侧肌肉MPF的差异。
结果 卒中组患侧和健侧上肢运动后改良版Borg自觉用力程度量表评分均较运动前升高（均P
＜0.001），而对照组运动前后差异无统计学意义。使用表面肌电图技术分析发现，在前后向置物-返
回运动过程中，相比对照组，卒中组患者不论用患侧还是健侧上肢运动，其健侧腹直肌、患侧腹直
肌、健侧腹外斜肌、患侧胸段竖脊肌的MPF均较低，以上差异均具有统计学意义；其余肌肉两组差异
无统计学意义。
结论 卒中患者双上肢活动时躯干肌群容易出现疲劳。在进行上肢前后向置物-返回动作过程中，
双侧腹直肌、健侧腹外斜肌和患侧胸段竖脊肌的疲劳程度更加明显。     

下肢过早负重对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的研究下肢过早负重对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响。方法采用病例对照研究选取80例脑卒中患者,分别为正规康复组40例和非正规康复组40例,两组患者均给予了2个月规范的康复治疗,但非正规康复组患者康复治疗期间过早下肢负重。结果非正规康复组与正规康复组患者在入组前肢体运动功能差异无统计学意义,治疗2个月后其肢体功能恢复不及正规康复组(P<0.05)。结论过早下肢负重对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复不利。     

Ultrasonic evaluation of movement of the diaphragm after acute cerebral infarction.

Respiratory dysfunction is an important complication of acute stroke but its mechanisms are poorly understood. Previous indirect assessments suggest that paralysis of the diaphragm occurs contralateral to the cerebral lesion. Diaphragmatic excursion was studied with real time ultrasound during quiet and deep breathing in 50 patients within 72 hours of acute stroke and 40 controls. During quiet breathing, hemidiaphragmatic movements were not significantly different between right hemispheric stroke, left hemispheric stroke, and controls. During deep inspiration, there was a significant bilateral reduction in hemi-diaphragmatic excursion in patients with stroke, for both right hemispheric stroke and left hemispheric stroke when compared with controls (both P < 0.001). Thus isolated hemidiaphragmatic paresis does not occur but maximal excursion of the diaphragm is reduced bilaterally in patients with acute stroke. This is a likely contributor to the respiratory dysfunction after acute stroke.     

糖耐量异常的急性前循环脑梗死患者左室舒张功能的改变及其对预后的影响

目的探讨急性前循环脑梗死合并糖耐量异常患者的左室舒张功能的改变及其对卒中预后的影响。方法急性脑梗死患者106例,均于脑梗死2周后行75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerancetest,OGTT)。按OGTT结果分为糖耐量正常组(normal glucose tolerance,NGT)33例、糖耐量异常组(impaired glucose tolerance,IGT),35例和糖尿病组(diabetes mellitus,DM)38例。于入院后次日早晨空腹查糖化血红蛋白、心肌酶谱、血脂、肝功、肾功等生化指标。发病两周后行心脏超声心动图检查,测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E峰、A峰等心功能指标。于发病90 d进行改良的Rankin评分(modified gankin Scale,mRS)作为评估预后的指标。结果 (1)E/A1在NGT、IGT和DM组所占的比率分别是63.6%、85.7%、84.2%。IGT及DM组E/A1的比率与NGT组比较有统计学意义(χ~2=4.42,P=0.036;χ~2=3.95,P=0.047)。(2)卒中后90 d mRS与E/A (r=-0.452,P=0.000)、每博输出量(stroke volume,SV)(r=-0.228,P=0.020)、左室射血分数(left ventricular ejectmn franction,LVEF)(r=-0.328,P=0.001)、左室短轴缩短率(franctional shorting,Fs)(r=-0.301,P=0.002)、E峰(r=-0.321,P=0.001)呈负相关。结论急性脑梗死患者左室舒张功能的异常与血糖水平密切相关,伴有IGT的急性脑梗死患者出现了左室舒张功能的下降,左室舒张功能的下降影响了伴IGT的急性脑梗无患者的预后。     

急性缺血性脑卒中神经功能缺损对ADL的影响6个月随访研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中神经功能缺损对日常生活能力（ADL）的影响.方法 以19岁～80岁的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,斯堪的纳维亚脑卒中量表（SSS）评估神经功能,发病3个月及6个月时评定ADL（BI）.结果 缺血性卒中后3个月ADL依赖率为19%;6个月时15%,SSS与ADL呈正相关（P＜0.01）,ADL依赖患者的入院SSS评分低于非依赖者（P＜0.01）.Logistic回归分析发现：SSS是ADL独立影响因素.结论 缺血性脑卒中急性期神经功能缺损是患者ADL的独立影响因素.     

Lung and respiratory muscle function in facioscapulohumeral muscular dystrophy

Pulmonary dysfunction is not a well‐recognized feature of facioscapulohumeral muscular dystrophy (FSHD). The aim of this study was to establish the prevalence and type of pulmonary and respiratory muscle dysfunction in FSHD. Sixteen patients with moderately advanced FSHD and 16 healthy controls were evaluated. Standard lung and respiratory muscle function tests were performed. Diaphragm muscle inspiratory action was evaluated with transdiaphragmatic pressure measurements. Lung function tests showed an increased residual volume in five patients. There was a significant difference in global respiratory muscle function in patients versus controls; weakness was mild, and it affected expiratory more than inspiratory muscles. There was no significant difference in the diaphragm inspiratory action of patients versus controls. The dystrophic process that underlies FSHD did not significantly involve the muscles of the diaphragm, but it caused mild global respiratory muscle weakness that affected expiratory more than inspiratory muscles. It is probably not necessary to routinely monitor respiratory muscle function in ambulant FSHD patients who lack symptoms or signs of respiratory impairment. Muscle Nerve, 2009     

不同肾功能水平的急性缺血性卒中患者血浆氧化低密度脂蛋白水平对患者预后的影响

目的 探讨急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）伴有不同程度肾功能水平的患者功能预后与 血浆氧化低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein,oxLDL）水平的相关性。 方法 本研究观察对象来自急性缺血性卒中患者氧化应激水平的临床观察研究（Study on Oxidative Stress in Patients with Acute Ischemic Stroke,SOS-Stroke）。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA）检测患者血浆oxLDL水平,通过计算得出的肾小球滤过率对患者进行分 层,并在卒中发生后1年随访患者,评价改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分。分析不同 肾功能水平患者中oxLDL与不良预后（mRS≥3分）的关系。 结果 本研究共纳入3284例患者,其中877（26.71%）例患者功能预后不良,根据肾功能分组后,正 常组1241例,轻度异常组924例,中重度异常组242例,其中预后不良患者分别为正常组344（21.70%） 例、轻度异常组371（28.65%）例和中重度异常组162（40.10%）例。在肾功能正常和轻度受损分组中, 血浆oxLDL水平对患者1年后mRS评分有显著影响：肾功能正常组,oxLDL每增加一个标准差,mRS评分 增加0.12分[比值比（odds ratio,OR）0.12,95%可信区间（confidence interval,CI）0.05～0.19,P =0.0009], 预后不良风险增加20%（OR 1.20,95％CI 1.02～1.40,P =0.0271）;肾功能轻度受损组,oxLDL每增加 一个标准差,mRS评分增加0.16分（OR 0.16,95％CI 0.07～0.25,P =0.0007）,预后不良风险增加21% （OR 1.21,95％CI 1.03～1.41,P =0.0190）;但在肾功能中重度受损的分组中,血浆oxLDL水平并未对 mRS评分产生显著影响。 结论 肾功能正常和轻度受损的急性缺血性卒中患者血浆oxLDL水平升高与卒中发病1年内不良预后 率升高有关。     

Endpoint accuracy of goal-directed ankle movements correlates to over-ground walking in stroke

ObjectivesGoal-directed movements are essential for voluntary motor control. The inability to execute precise goal-directed movements after stroke can impair the ability to perform voluntary functions, learn new skills, and hinder rehabilitation. However, little is known about how the accuracy of single-joint, goal-directed ankle movements relates to multi-joint, lower limb function in stroke. Here, we determined the impact of stroke on the accuracy of goal-directed ankle movements and its relation to over-ground walking.MethodsStroke (N = 28) and control (N = 28) participants performed (1) goal-directed ankle dorsiflexion movements to accurately match 9 degrees in 180 ms and (2) over-ground walking. During goal-directed ankle movements, we measured the endpoint error, position error, time error and the activation of the agonist and antagonist muscles. During over-ground walking, we measured the walking speed, paretic stride length, and cadence.ResultsThe stroke group demonstrated increased endpoint error than the controls. Increased endpoint error was associated with increased co-activation between agonist-antagonist muscles. Endpoint error was a significant predictor of walking speed and paretic stride length in stroke.ConclusionsImpaired accuracy of goal-directed, ankle movements is correlated to over-ground walking in stroke.SignificanceQuantifying accuracy of goal-directed ankle movements may provide insights into walking function post-stroke.     

前置式与后置式踝足矫形器对脑卒中患者步行功能恢复的影响

目的观察前置式与后置式踝足矫形器对脑卒中患者步行功能恢复的影响。方法将52例脑卒中患者随机分为前置组26例和后置组26例。前置组佩戴前置式踝足矫形器,后置组佩戴后置式踝足矫形器。观察指标为恢复至扶拐步行时间,恢复至独立步行时间,3个月时10m最大步行速度和Barthel指数。结果前置组恢复至扶拐步行时间（13．8±8．3）d较后置组（15．3±7．9）d快（P〈0．05）。前置组恢复至独立步行时间（27．4±14．9）d较后置组（35．9±18．0）d快（P〈0．05）。前置组10m最大步行速度（41．5士12．8）m／min较后置组（35．7±13．3）m／min快（P〈0．05）;前置组与后置组3个月时Barthel指数无显著差异（P〉0．05）。结论前置式踝足矫形器与后置式踝足矫形器相比,可加快脑卒中患者步行功能的恢复。     

Combination of Exoskeletal Upper Limb Robot and Occupational Therapy Improve Activities of Daily Living Function in Acute Stroke Patients

Purpose: Previous studies have suggested that upper limb rehabilitation using therapeutic robots improves motor function of stroke patients. However, the effect of upper limb robotic rehabilitation on improving functioning in activities of daily living (ADL) remains unclear. The present study aimed to determine whether upper limb rehabilitation using single joint Hybrid Assistive Limb (HAL-SJ) affects ADL function and the use of a hemiparetic arm in ADLs of acute stroke patients. Materials and Methods: Twelve acute stroke patients participated in the study and were randomly divided into group A or group B. The patients in group A followed an A-B-A-B design and those in group B followed a B-A-B-A design. The patients received combination HAL-SJ and occupational therapy during A and conventional occupational therapy during B. Results: Upper limb motor function and ADLs, in particular, dressing the upper body, were improved during combination HAL-SJ and occupational therapy. Interestingly, the use of a hemiparetic arm in daily life evaluated using the motor activity log was also significantly improved during A in group A. Conclusions: Combination HAL-SJ and occupational therapy affects ADL function and real use of a hemiparetic arm in the daily life of acute stroke patients.     

The improvement in respiratory function by inspiratory muscle training is due to structural muscle changes in patients with stroke: a randomized controlled pilot trial

Background: The changes effected by the inspiratory muscle training (IMT) on the structure of inspiratory muscles such as on the diaphragm, in patients with stroke, is unclear.

Objective: To investigate the effect of IMT on inspiratory function, diaphragm thickness, walking endurance, and fatigue in patients with stroke.

Methods: A total of 30 patients with stroke were randomized to either the experimental group or the control group. The experimental group (n = 15) underwent inspiratory muscle training with resistance adjusted to 30% of maximal inspiratory pressure, 90 breaths a day, 5 times a week for 6 weeks. Both groups received regular physical therapy for the same amount of time. The primary outcome measure was the diaphragm thickness ratio. The secondary outcomes were inspiratory function; maximal inspiratory pressure and inspiratory muscle endurance; and gait endurance and fatigue.

Results: There were significant differences between the two groups in the thickness ratio on the affected diaphragm thickness (medium effect size), maximal inspiratory pressure (medium effect size), and inspiratory muscle endurance (large effect size; Bonferroni correction p < 0.005). The gait endurance (medium effect size) and fatigue (small effect size) showed no significant differences in the between group comparison.

Conclusion: Inspiratory muscle training was effective in improving respiratory function and inducing structural changes, especially in the affected diaphragm.