重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗干眼症的疗效分析

目的 分析使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(r-bFGF)联合玻璃酸钠(SH)对白内障超声乳化术后干眼症泪膜的影响。 方法 将2014年7月至2017年6月于行白内障超声乳化术后1个月内诊断干眼症的患者96例(102眼)随机分为治疗组48例(50眼)与对照组48例(52眼),对纳入患者进行相应检查及症状评分。对照组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠滴眼液治疗。治疗后1个月进行干眼症检查及症状评分。 结果 治疗前两组间各项指标差异不具有统计学意义。治疗后治疗组的基础泪液分泌值、非侵犯性泪膜破裂时间值、中央泪河高度值、角膜荧光染色评分和主观干眼感觉评分优于对照组,差异具有统计学意义;治疗后治疗组脂质层分析评分与对照组的差异不具有统计学意义。 结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠滴眼液对治疗白内障超声乳化术后干眼症具有显著疗效。     

干眼症采用泪道栓塞术治疗的有效性及安全性分析

目的 研究干眼症患者行泪道栓塞术治疗的效果。方法 数据遴选本院2019年12月-2020年12月收治的32例干眼症患者,“随机抽样法”分药物组(自体血清治疗,n=16)、栓塞组(泪道栓塞术,n=16),2组临床疗效比较分析。结果 治疗前比较临床指标无差异,P>0.05;治疗后与药物组比较,栓塞组BUT指标、SIT指标及LLT指标更高,FL指标更低;栓塞组治疗有效率(87.50%)高于药物组(56.25%),栓塞组不良反应发生率(6.25%)低于药物组(37.50%),χ²=3.865,4571;P=0.049,0.033,P<0.05(具有统计学意义)。结论 泪道栓塞术治疗干眼症可提高泪液分泌量、泪膜脂质层厚度,增强疗效、保证治疗安全,值得推崇。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对干眼症的影响

目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对干眼的影响.方法 收集140例2型糖尿病患者,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将其分为血糖控制稳定组(70例)和血糖控制不佳组(70例),分别问询干眼症状并测定泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色(FL),对两组干眼症状和各项检查结果进行统计学分析.结果 血糖控制不佳组老年患者及男性患者干眼症状的发生率明显高于血糖控制稳定组.两组泪膜功能检查:血糖控制不佳组老年男性及女性患者与血糖控制稳定组相比,泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组中青年患者的SIt、BUT差异无统计学意义(P>0.05).各亚组的角膜荧光素染色(FL)检查结果无明显差别(P>0.05).HbA1c水平与老年糖尿病患者的干眼症状发生率呈正相关,与SIt、BUT结果呈负相关.结论 2型糖尿病老年患者的HbA1c水平与干眼相关,控制其HbA1c水平有助于改善干眼症状.     

翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对泪膜泪液状态的影响

目的 分析研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对翼状胬肉患者泪膜泪液状态的影响。 方法 对65例翼状胬肉患者分别在术前3 d及术后7 d、术后1个月、3个月作泪膜泪液相关检查,包括泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌Ⅰ试验(SⅠ)及角膜荧光素染色(FL),并做对比分析。 结果 BUT及FL术前与术后不同时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);SⅠ试验结果手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 翼状胬肉切除联合带有角膜缘上皮的游离结膜瓣移植术可以有效改善翼状胬肉术后的泪膜泪液的功能。     

泪道激光联合引流管植入治疗泪道阻塞的临床观察

目的 研究泪道激光联合引流管植入对泪道阻塞患者眼表状态的影响。 方法 选取2014年1月~2015年12月收治的120例泪道阻塞患者,采用数字奇偶法随机分为对照组和观察组,每组60例,其中对照组行常规手术治疗,观察组行泪道激光联合引流管植入术。分析观察组术前、术后1个月及术后2个月的泪膜破裂时间和泪液分泌量。 结果 对照组治疗总有效率为75.0%低于观察组约91.7%(P<0.05);观察组各个时间段的泪膜破裂时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月患者的泪液分泌量较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月泪液分泌量较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 泪道激光联合引流管植入治疗泪道阻塞患者,可取得较好的治疗效果,且对患者眼表状态无明显影响。     

不同厚度角膜瓣对准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的影响

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后干眼症的发生情况。方法 将80例(160眼)行LASIK手术的近视患者分为常规瓣组和薄瓣组,分别于术后1周、1个月、3个月、6个月观察患者角膜荧光素染色情况、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验的变化。结果 术后各个时间点两组角膜荧光染色结果无统计学差异(P>0.05),术后3个月BUT有统计学差异(P<0.05),术后1个月、3个月泪液分泌试验结果有统计学差异(P<0.05)。结论 干眼症是角膜屈光手术的常见并发症。角膜瓣的厚度不同,患者干眼症的发生情况也有差异。     

0．1％环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗眼干燥症

目的：观察0．1％环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗眼干燥症的疗效。方法将60例（120眼）随机分为实验组与对照组,每组30例（60眼）。实验组每日给予0．1％环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液,每日3次,1滴／次。对照组每日给予玻璃酸钠滴眼液,每日3次,1滴／次。两组均连续用药1个月。均以1个月为一疗程,治疗前后均行基础泪液分泌试验（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FLs）检查,并对结果进行统计学分析。结果治疗前两组SIt、BUT、FLs差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后两组SIt、BUT、FLs均较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后实验组SIt、BUT、FLs优于对照组（P＜0．05）。结论0．1％环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗眼干燥症能有效缓解眼部不适症状,优于单用玻璃酸钠滴眼液。     

巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响

目的 探究巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。 方法 选取2014年2月至2015年10月接受白内障超声乳化摘除手术的白内障患者86例为研究对象,按手术切口不同分为实验组和对照组,每组43例。实验组患者采用透明角膜切口行白内障超声乳化摘除术,对照组患者采用巩膜隧道切口进行手术,分别于术后第1、7、15和30天观察两种切口白内障超声乳化摘除术对患者泪膜功能的影响。 结果 术后第1、7、15天,实验组患者的泪膜破裂时间均较术前缩短,且实验组患者的泪膜破裂时间显著短于对照组;术后第30天,两组患者的泪膜破裂时间均较术前明显延长,差异有统计学意义(P均<0.05);术后第1、7、15、30天,两组患者的泪液分泌量均较术前明显增多,且实验组患者的泪液分泌量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 与巩膜隧道切口行白内障超声乳化摘除术比较,透明角膜切口对患者术后泪膜功能的影响较小,是更值得在临床推广的白内障超声乳化摘除术的一种切口方式。     

盐酸左氧氟沙星滴眼液对白内障术前结膜囊的清洁作用

目的探讨0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液对白内障患者术前结膜囊细菌的抗菌效果.方法将白内障60例、60眼随机分为0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液组(实验组)和0.25%氯霉素滴眼液组(对照组),未用药前均先对结膜囊行细菌培养,应用0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液和0.25%氯霉素滴眼液3d后,再行结膜囊细菌培养,观察结膜囊内的细菌变化.结果未用药前实验组14例细菌培养阳性,对照组12例细菌培养阳性;用药后实验组2例阳性,对照组9例阳性,差异有显著性(P<0.05).结论 0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液是白内障术前清洁结膜囊,预防眼内感染的有效药物.     

载ATM反义寡核苷酸纳米粒对小鼠SCCⅦ细胞放射增敏实验研究

目的探讨纳米粒作为基因治疗载体的可行性,并研究载ATM反义寡核苷酸纳米粒抑制ATM基因表达对小鼠SCCⅦ细胞放射敏感性的影响。方法采用W/O/W双乳化溶剂蒸发法制备载ATM寡核苷酸纳米粒,并检测其理化性质;载ATM寡核苷酸纳米粒转染SCCⅦ细胞,RT-PCR检测细胞ATM mRNA表达水平;应用细胞克隆形成试验检测细胞放射敏感性,通过流式细胞学检测细胞周期分布和凋亡情况。结果制备的纳米粒呈圆形,分散性好（PDI=0.108±0.052）,粒径平均值为（116±25.2）nm,包封率达（87.5±4.3）%;转染ATM反义寡核苷酸纳米粒组SCCⅦ细胞ATM mRNA表达有明显下调（P〈0.05）;转染ATM反义寡核苷酸纳米粒组SCCⅦ细胞放射后细胞存活能力明显低于对照组（P〈0.05）;流式细胞学检测结果显示转染ATM-ASODN-NP的细胞接受放射治疗后,G2期细胞比例与对照组相比有明显下降,细胞凋亡率升高（P〈0.05）。结论纳米粒作为基因治疗的载体有效可行,具有较好的应用前景,ATM基因表达下调导致SCCⅦ细胞放射敏感性提高。     

SMILE术中第二术眼不同保护措施泪膜稳定性的对比研究

目的通过应用Keratograph 5M眼表综合分析仪对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术(SMILE)术中第二术眼不同保护措施的首次泪膜破裂时间(NIKBUTf)和平均泪膜破裂时间(NIKBUTav)变化情况进行对比研究,观察不同保护措施对泪膜稳定性的影响。方法选取2019年6月至2019年11月在重庆眼视光眼科医院行SMILE手术的患者作为研究对象。患者左眼为观察眼,SMILE术中在右眼行手术时,左眼按照不同处理方法分为3组,分别给予小牛血去蛋白眼用凝胶点眼、使用眼罩,以及空白对照。并分别在右眼手术前后,使用Keratograph 5M眼表综合分析仪,完成左眼NIKBUTf和NIKBUTav检测,进行对比研究。采用SPSS 25.0进行统计学分析。结果共35例患者(35左眼)纳入研究,其中小牛血去蛋白眼用凝胶组12例,眼罩组11例,空白对照组12例。重复测量方差分析NIKBUTf和NIKBUTav均存在时间效应和分组效应,且时间与分组存在交互作用(P<0.05)。凝胶组左眼NIKBUTf在右眼手术前和右眼手术后即刻无统计学差异(P>0.05),凝胶组左眼NIKBUTav在右眼SMILE手术后即刻较右眼手术前延长(P<0.05)。眼罩组和对照组(空白)左眼NIKBUTf和NIKBUTav在右眼手术后即刻均缩短(P<0.05)。对照组NIKBUTf和NIKBUTav缩短最明显(P<0.05)。结论不同保护措施和时间变化均对NIKBUTf和NIKBUTav产生了影响,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶应用于SMILE术中第二术眼的保护措施起到了保护泪膜稳定性的作用。眼罩对第二术眼的泪膜保护作用并不明显,常规手术操作对第二术眼无保护措施的情况下泪膜稳定性最差。     

干眼影响因素的临床分析

目的 分析干眼发病分布状况、相关危险因素和临床特点等,为干眼的预防和临床诊断治疗提供依据。方法 对眼科门诊112例干眼患者作问卷调查,并进行泪液分泌实验、泪膜破裂时间测定和角膜荧光素染色检查。结果 112例患者中男31例,女81例;干眼患者检出率随年龄增长呈上升趋势;长期局部应用滴眼药、过度用眼、慢性眼表疾病、结缔组织病、糖尿病等与干眼症发病密切相关。结论 干眼症的发生与性别、年龄等多种因素相关,预防性治疗对于干眼症状的缓解具有重要意义。     

高龄白内障患者手术前后泪膜变化

目的了解高龄患者白内障手术后泪膜的变化情况。方法选择行白内障手术的高龄（＞80岁）患者48例(60眼)作为高龄组,随机抽取老年性白内障患者54例（60眼）作为对照组,分别于术前,术后1、3、7、30、90及180d行症状、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）、基础泪液分泌试验（schirmmer I test,SIt）、角膜荧光素染色（FL）调查。结果① 与术前相比,两组术后3个月内主诉眼部不适症状的患者较术前明显增加。术后老年组1周SIt明显增加,1个月BUT明显缩短、FL明显增高（P＜0.05）。对照组1周BUT和SIt,1个月FL与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);② 两组术后BUT和SIt比较显著缩短（P＜0.05）,SIt的恢复程度没有显著区别,老年组BUT和FL的恢复较对照组时间长。结论白内障手术在一段时期内可影响泪膜的稳定性,高龄患者的术后恢复时间较长,应注意术前对泪膜功能检测和术中、术后对泪膜的保护。     

干眼对屈光性白内障手术的影响

干眼是一类由多种因素引起的以泪膜稳态失衡为特点的眼表疾病,同时伴有泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性损伤以及眼表神经感觉异常导致的眼表症状。近年来随着环境污染、视频终端普及和生活方式的改变,干眼已成为临床最常见的眼科疾病之一,严重影响患者的视觉健康和生活质量,且发病有逐年增高和年轻化的趋势。虽然随着白内障手术技术和人工晶状体设计的不断进步,屈光性白内障手术已经被越来越多的医生和患者接受并取得了满意的效果,然而在临床实践中仍有部分患者未达到期望值,干眼是造成这类患者满意度降低的重要且常见的原因之一。屈光性白内障手术患者在围手术期不同的干眼干预措施,直接影响人工晶状体测算的准确性和术后屈光状态的稳定性。述评干眼在白内障患者中的发病率、白内障患者干眼的危险因素、术前干眼对屈光性白内障手术的影响、围手术期干眼干预对屈光性白内障手术的影响、屈光性白内障患者术后干眼的治疗,提出了重视干眼在屈光性白内障手术中的影响并科学合理地干预,是提高屈光性白内障手术安全性、准确性和患者满意度的重要措施。     

Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症临床初步观察

目的 观察Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症的临床疗效。方法 应用Smart Plug 泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症患者42例（84 眼）,随访5～15个月,平均8.3个月,根据SchirmerI 试验（SIT）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光素染色(FL)观察临床疗效。结果 ①治疗前后SIT分别为(3.41±0.60)mm和(5.75±0.44)mm（P＜0.05）; ②治疗前后TBUT分别为(3.75±1.26)s和(6.46±1.47)s（P＜0.05）;③FL评分分别为(2.45±0.06)分和(0.04±0.02)分（P＜0.05）;④患者主观症状改善。 结论 Smart Plug 泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症具有明确的疗效,对于水液缺乏型干眼病患者在眼表发生不可逆性损害之前即应早期行泪道栓塞治疗。     

睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的干预价值

目的分析睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的干预价值。方法选取2018年9月至2019年10月门诊收治的300例睑板腺功能障碍性干眼患者为治疗对象,依据数表分组法分为参照组(150例)和研究组(150例),参照组应用常规护理,研究组则在常规护理基础上联合睑板腺按摩干预,采用SPSS 22.0软件分析并比较两组睑缘、角膜荧光素染色评分以及泪膜破裂时间。结果干预后,与参照组对比,研究组的睑缘评分、角膜荧光素染色评分更低,且泪膜破裂时间更短(P<0.05)。结论睑板腺按摩可有效改善睑板腺功能障碍性干眼患者采取睑板腺按摩干预,不仅能够有效改善眼睑板、眼表功能,还能够进一步提高泪膜结构稳定性。     

干眼动物模型研究进展

干眼是临床最为常见的眼表疾病,其发病机制尚不清楚,建立有效的动物模型对于其机制的研究显得尤为重要。目前通过诱导动物自身免疫反应、摘除泪腺、阻断神经、使用副交感神经抑制药物等方法建立泪液生成不足型干眼动物模型;也可通过烧灼睑板腺、减少瞬目频率、喂养维生素A缺乏饲料、使用防腐剂、增加泪液渗透压、智能环境控制系统等方法建立蒸发过强型干眼动物模型;还可通过改变性激素水平、应用副交感神经抑制药物合并控制环境条件、摘除泪腺合并使用防腐剂等方法建立混合型干眼动物模型。就常见干眼动物模型作综述。