超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌肿瘤大小的对比研究

目的　比较超声检查和病理测量甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肿瘤大小的差异,并分析其临床意义。方法　选取2012年6月～2014年6月杭州市第一人民医院收治的PTC 114例（共122枚癌灶）,所有癌灶大小先后通过术前超声检查和术后组织病理测量确定,采用Pearson相关分析、配对t 检验和Bland-Altman作图评价两种方法测量肿瘤大小的差异性和一致性。结果  Pearson相关显示两种方法测量的肿瘤最大径存在显著正相关（r =0.957,P =0.000）。配对t 检验显示肿瘤的超声最大径（8.24±5.06）mm与病理最大径（7.79±4.75）mm存在显著性差异。Bland-Altman分析显示,两种方法测量的肿瘤最大径的差值绝对值介于0～6.5 mm之间,平均（1.03±1.14）mm,差值的一致性界限（l imit s of agreement,LoA）为-2.41 mm～3.33 mm,LoA的95%置信区间为-2.87 mm～3.78 mm,LoA置信区间范围内差值的最大绝对值为2.9 mm。结论　超声检查和病理测量PTC的肿瘤大小存在显著差异,两者的一致性欠佳,临床实践中应引起重视。     

正常成人听皮层磁共振动脉自旋标记灌注成像的可重复性研究

目的研究正常成人听皮层磁共振三维动脉自旋标记灌注成像(three dimensional arterial spin labeling,3D ASL)技术的可重复性。方法 8例健康成年人在2台同一机型的3.0T磁共振扫描仪上进行了3次全脑3DASL序列扫描,在1号扫描仪上进行第1次和第3次扫描,在2号扫描仪上进行第2次扫描,三次扫描间隔时间均为10~15天。每次扫描两次3DASL序列,标记延迟时间(post labeling delay time,PLD)分别选择1.5s和2.5s。对3D结构像进行听皮层结构分割,计算脑血流(cerebral blood flow,CBF)图,并提取听皮层CBF值。对于3次测量结果采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)及Bland-Altman法进行统计分析。结果听皮层CBF值在51~61ml/min/100g(PLD=1.5s)和43~54ml/min/100g之间(PLD=2.5s)。第1次与第2次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.50,PLD为2.5s时为0.76;第2次与第3次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.83,PLD为2.5s时为0.89;第1次与第3次扫描结果比较,PLD为1.5s时ICC值为0.85,PLD为2.5s时为0.88。Bland-Altman图显示PLD为2.5s数据的分布范围比PLD为1.5s有明显的缩小。结论 3D-ASL序列可以进行听皮层CBF值测量,PLD较长时测量的可重复性较好,可用于听皮层血流灌注的多中心研究。     

Pentacam、OrbscanⅡ和A超测量中央角膜厚度的分析

目的 比较Pentacam、OrbscanⅡ和A超三种角膜测厚仪检测近视眼中央角膜厚度的差异。 方法 分别用Pentacam眼前节分析仪、OrbscanⅡ角膜地形图仪及A超对角膜厚度进行检测,并将测量值进行统计学分析。结果 Pentacam测得角膜厚度为（536.01±32.33 ）μm,OrbscanⅡ测得近视眼角膜厚度为（539.21±37.45）μm, A超测得角膜厚度为（535.39±31.46）μm。OrbscanⅡ测量值与Pentacam和A超测量值差异均有统计学意义(P<0.001),Pentacam与A超测量值间的比较差异无统计学意义(P=0.095)。三种测厚结果显示高度正相关,Orbscan-Pentacam、Orbscan-A超、Pentacam-A超的相关系数r分别为0.917、0.906、0.965,回归方程如下：Orbscan(μm) = -30.699 + ［1.0622 × Pentacam(μm)］, Orbscan(μm) =-38.599 + ［1.0792 × A超(μm)］, Pentacam(μm) = 5.424 + ［0.9919 × A超(μm)］。结论 在检测中央角膜厚度方面,OrbscanⅡ与Pentacam及A超不可替代使用,Pentacam与A超可相互替代使用。     

茎突X线平片与CT扫描三维成像的临床评价

目的:评价茎突X线平片与螺旋CT三维重建成像(3-DCT)技术在诊断茎突综合征(SPS)的准确性。方法:对113例疑似病例(144侧茎突)记录X线正位平片的茎突长度值并进行咽部指诊,依据茎突X线平片和咽部指诊结果比较临床和影像学检查结果的一致性。对其中23例进行3-DCT检查。记录X线平片和3-DCT两种方法测量同一个体的茎突长度数值,比较两种影像学测量茎突长度的差异和一致性。根据指诊可否触及茎突分组比较茎突前倾角和内倾角的差别。结果:113例中78例被诊断为SPS,茎突X线平片与咽部指诊结果的一致性较好(Kappa指数:0.58)。30侧茎突的X线平片与3-DCT测量茎突长度的差值平均数(1.59±1.32)mm,两法测量茎突长度的差异具有统计学意义(P<0.01),两种影像学检查茎突长度数值之间呈正相关,相关系数为0.982 4,P<0.01。咽部指诊阳性和阴性茎突内倾平均角分别为(25.60±2.56)°和(15.42±2.79)°(P<0.01)。咽部指诊阳性和阴性茎突前倾平均角分别为(16.86±4.83)°和(12.71±3.39)°(P<0.01)。8例咽部指诊单侧阳性的茎突长度正常者,经3-DCT显示茎突角度异常而证实临床诊断。4例术前未满意触及的单侧过长茎突者,经3-DCT显示茎突末端向内向前明显偏斜而采用口内进路手术。结论:茎突X线平片经济、简便、实用,足以为大多数病例的临床诊断提供客观依据。茎突3-DCT可弥补茎突X线平片不足,对部分病例选择手术进路具有重要的参考价值。     

面神经分级2.0对周围性面神经麻痹的评价研究

目的比较House-brackmann分级(HBGS)和面神经分级2.0(FNGS 2.0)对周围性面神经麻痹的评价效果。方法 3名高年资医师和3名低年资医师分别使用HBGS和FNGS2.0分级方法,对50项周围性面神经麻痹患者的表情视频进行评价。对两种分级方法的重复性、一致性进行分析、比较。结果使用HBGS,低年资医生之间的评价一致性为39.5%,kappa值为0.30,高年资医生之间的评价一致性为56.5%,kappa值为0.43,两组之间具有显著性差异(p<0.05);使用FNGS2.0,低年资医生间的评价一致性为62.0%,平均ICC值为0.763,高年资医师之间的评价一致性为62.8%,平均ICC值为0.785,两组之间均没有显著性差异(P>0.05);HBGS和FNGS2.0的总体相关性ICC值为0.760,SCC值为0.746,kappa值为0.42;FNGS2.0与口的相关性为71%。结论 HBGS与FNGS2.0中度相关;使用HBGS,评判者间的一致性受医生的经验水平影响很大,而使用FNGS2.0,评判者重复性和一致性较好,与评判者的经验无关,与口的运动有较强的相关性。     

Pentacam前节分析系统测量角膜厚度、地形图及屈光手术后角膜后表面的研究

目的 验证Pentacam眼前节成像系统与超声测厚仪和传统角膜地形图所测量结果的一致性,并分析准分子激光手术后角膜后表面的变化特点,评价手术方式、切削深度、切削比、残留基质厚度以及眼内压对角膜后表面变化的影响.方法 入选2010年1月至2010年6月在我院行准分子激光屈光手术患者,按照各组要求分别选取若干例近视眼患者进行分析.术前应用Pentacam、超声测厚仪以及传统角膜地形图仪测量每眼,并完善眼压等其余术前常规检查.按手术方式将患者分为LASIK组和LASEK组,纪录患者术中的切削深度、残留基质厚度,计算切削比,屈光手术后8～12周复查Pentacam.结果 ①Pentacam与超声测厚仪测量角膜中央厚度结果相符率达97.62%,Poisson相关系数为0.96;②Pentacam与传统角膜地形图仪测量角膜前表面平均曲率值相符率达100%,Poisson相关系数为0.98;③LASIK组平均角膜后表面前移2.46 μm,LASEK组平均角膜后表面前移0.6 μm,两组中后表面前移量均随AD和AD/CT增大而增大,随RBT增大而减小,与IOP没有明显相关性.结论 ①Pentacam系统测量中心角膜厚度与A超仪测量结果较为符合.作为一项新型的、安全无创的眼科检查仪器,Pentacam系统测量结果准确,可在准分子激光屈光手术前使用;②对与无特殊眼疾者,Pentacam检查可以替代传统Placido盘系统的角膜地形检查,且能获得全角膜厚度、角膜后表面地形、晶状体等更多、更全面的数据;③LASEK和LASIK手术后角膜后表面均存在微小前移,其中接受LASEK手术的患者前移量较小;④屈光手术后角膜后表面前移量与切削深度、切削比和剩余基质床厚度有关.角膜组织消融得越多,保留的角膜厚度越少,对角膜原有的结构破坏越大,则对角膜后表面形态影响愈大,前移量越大.眼压高低不对角膜后表面前移产生影响.     

嗓音障碍RBH听感知评估系统的应用研究

目的 研究RBH听感知评估系统的可靠性及与客观嗓音参数的相关性,为其在我国的临床应用提供依据.方法 以10种常见的嗓音障碍疾病为研究对象,每种10例,并选取15例健康人,共115例作为受试者.参照德语版RBH主观听感知评估系统中粗糙声(roughness,R)、气息声(breathiness,B)和嘶哑声(hoarseness,H)的4个等级评分标准对受试者进行评分,检验5位评委间一致性和评委自身稳定性;分析受试者3个主观评估参数每相邻两个等级之间的客观参数的差异性;并将R、B、H与客观参数进行相关性分析.结果 每个评委前后两次评估的自身稳定性分析Kappa系数值为0.428～0.608,稳定性均比较好;5位评委间一致性分析的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC),前后两次分别为0.741 ～0.797和0.689 ～0.762,评委间一致性好.主观听感知评估参数R、B、H的4个等级中每相邻2个等级之间的基频微扰、振幅微扰、谐噪比、最长声时和发音障碍严重指数差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).主观听感知评估参数R、B、H与客观评估参数基频微扰、振幅微扰、谐噪比、最长声时和发音障碍严重指数之间具有相关趋势(r值在0.360 ～0.551和-0.472 ～-0.620范围内,P值均＜0.01).结论 RBH主观听感知评估系统的可靠性好,等级分度合理,与客观参数评估的结果相关性好,临床应用前景广阔.     

国产III型睡眠呼吸监测设备在非复杂成人受试者中诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的准确性研究[论著]

目的　在非复杂成人受试者中,评价国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的准确性。方法　研究共纳入121例疑患OSA、且无严重基础疾病的非复杂成年人,研究对象在睡眠实验室同步完成Ⅰ型（Philips Respironics,Alice 5/6）及Ⅲ型（怡和嘉业,PolyWatch YH-600B）睡眠呼吸监测。利用Pearson相关性分析、Bland-Altman一致性分析、Kendall相关系数、Kappa 值等统计方法,评价两者监测结果的一致性。结果  基于Ⅲ型监测仪判读的呼吸暂停低通气指数（AHI）与Ⅰ型监测结果相关性佳（r =0.904,P <0.001）,但显著低于Ⅰ型监测结果（28.1次/h vs 37.2次/h,P<0.01）, 做Bland-Altman图分析,AHI之间差值为4.50±11.85）次/h,一致性界限为-18.73~27.72。区分OSA严重程度时（无、轻度、中度、重度）,Kendall相关系数为0.925,一致性检验Kappa值为0.831,均提示诊断结果具有较好一致性。诊断中-重度OSA时,III型监测仪的敏感度93.9%,特异度93.2%,阳性似然比13.81,受试者工作特征曲线下面积为0.925。结论　在非复杂成人受试者中,国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪PolyWatch 诊断OSA、尤其是中重度OSA时具有较好准确性,具有一定的临床应用价值。但同其他Ⅲ型设备一样,其倾向于低估OSA病情。     

Icare Home与Goldmann眼压计测量眼压一致性的Meta分析

目的 评价Icare Home与Goldmann眼压计眼压测量的一致性。方法 对Icare Home与Goldmann眼压计测量眼压的一致性进行系统评价和Meta分析,检索Pubmed, Embase、Web of Science、Cochrane Library, CNKI,VIP,WANFANG,Sinomed全文数据库文献,检索年限为从各数据库建库至2021年11月26日。利用Stata 14、Review Manager 5.3软件进行数据处理。结果 共纳入研究12篇,总样本量为922例(1 284眼)。Meta分析结果显示Icare Home与Goldmann眼压计测量眼压值的差异无统计学意义[MD=0.12,95%CI(-0.26,0.50),P=0.17,I²=29%];两种眼压计测量差值为[MD=0.01,95%CI(-0.16,0.17),I²=86.3%]。结论 Icare Home与Goldmann眼压计测量眼压结果具有较好的一致性。     

南京地区健康成人呼出气NO含量测定及其影响因素分析

目的:测定南京地区健康成人经口呼出气中NO(FENO)和经鼻呼出气中NO(NNO)的含量,得到相应的参考值范围并分析其影响因素,为哮喘、变应性鼻炎等呼吸系统疾病的防治提供理论依据。方法:南京地区182例健康成人,采用便携式瑞典耐尔斯NO测定系统,分别测定FENO和NNO含量,进而采用多元线性回归分析法,研究性别、年龄、身高、BMI对检测结果的影响。结果:①健康成人FENO含量为(17±7)ppb(1ppb=10-9),95%可信区间为(16～18)ppb;NNO含量为(79±35)ppb,95%可信区间为(74～84)ppb。②FENO含量(Y)与受试者年龄(X1)、身高(X2,cm)呈正相关,回归方程:Y=-65.784+0.102 X1+0.442 X2,均P<0.05。受试者性别、BMI、测量时间对FENO含量无显著影响(均P>0.05)。③健康成人NNO含量与年龄、性别、身高、BMI、测量时间以及鼻腔左右侧别均无显著相关性(均P>0.05)。结论:经口、鼻检测NO含量,操作简单、依从性好、灵敏度高,作为一种无创性临床检测手段,其正常参考值受受试者年龄、身高等因素的影响。     

Oculyzer和CASIA2眼前节分析仪的对比研究

目的 对比眼前节分析仪Octdyzer和CASIA2测量近视患者角膜屈光力、角膜厚度及Q值等相关数据的差异.方法 分别使用眼前节分析仪Oculyzer和CASIA2测量125例近视患者角膜前后表面陡峭轴屈光力(Ks)、平坦轴屈光力(Kf)及平均角膜屈光力(Km),中央角膜厚度(CCT)、最薄点角膜厚度(TCT)及角膜前...     

纤维内镜吞咽功能检查在鼻咽癌放化疗后吞咽障碍评估中的应用

目的 探讨纤维内镜吞咽功能检查(FEES)在鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍评估中的应用价值。方法 对37例经放/化疗后的鼻咽癌患者进行安德森吞咽障碍量表检查(MDADI)、FEES、吞咽X线荧光透视检查,对检查结果进行分析。结果 FEES吞咽障碍的阳性检测率为70.27%,高于吞咽X线荧光透视检查的吞咽障碍阳性检测率48.65%(P＜0.05),差异具有统计学意义。FEES与吞咽X线荧光透视检查的一致性较强(Kappa值为0.358)。FEES与量表评估检查一致性(Kappa值为0.340)优于吞咽X线荧光透视检查与量表评估检的一致性(Kappa值为0.194)。结论 FEES可应用于鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的评估,值得临床推广。     

鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的临床评估

目的 遴选出安全、有效、便捷的鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的评估方法。方法 选取在邵阳市中心医院就诊的鼻咽癌患者37例,应用吞咽X线荧光透视检查（VFSS）、进食评估问卷调查量表（EAT-10）、安德森吞咽障碍量表（MDADI）、反复唾液吞咽试验（RSST）和洼田饮水试验（WST）对入组患者进行吞咽功能的评估,筛选适合鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍评估的方法。结果 以VFSS为金标准,进食评估EAT-10的灵敏度为83.33%,MDADI灵敏度为72.22%,RSST特异度为84.21%,但这些方法与金标准的Kappa值都小于0.2,其一致性较低。WST特异度为78.95%,Kappa值大于0.2,具有相对较好的一致性。结论 WST与VFSS的一致性相对较好,可以作为鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的筛查工具,其他方法也可辅助评估。     

高频超声诊断下咽鳞癌淋巴结转移的临床研究

目的 探讨高频超声在诊断下咽鳞癌颈淋巴结转移的应用价值。方法 收集于耳鼻咽喉科接受颈淋巴结清扫术的47例下咽鳞状细胞癌患者的临床资料,以病理检查结果为金标准,对颈部触诊、颈部强化CT、高频超声检查结果,以kappa值反映三种方法结果与金标准的一致程度,以灵敏度、特异度评价三种检查方法的诊断效果;用Pearson χ²检验比较三种方法的灵敏度和特异度。结果 研究纳入下咽癌患者47例,所有患者均无远处转移病灶。三种检查方法,超声检查与病理检查的一致性最好(Kappa=0.718)。以术后病理检查结果为准,对于下咽癌颈淋巴结转移,超声诊断的灵敏度最高(91.9%)、高于触诊,差异有统计学意义;超声灵敏度也有高于强化CT(78.9%)的趋势,但差异无统计学意义。在特异度方面,触诊最高(94.74%)、超声(78.95%)次之、强化CT(61.11%)最低,三者的差异均无统计学意义。结论 对于诊断下咽癌颈淋巴结转移,高频超声检查具有较高的灵敏度及特异度,可为临床诊断及所采用的手术方式提供重要信息,因其无创、便携、可重复等优点,可作为监测下咽癌颈部淋巴结转移的重要辅助手段。     

睡眠呼吸初筛仪诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用评价

目的 评价睡眠呼吸初筛仪(YH-600B)对诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床应用价值。 方法 选择打鼾患者156例, 用睡眠呼吸初筛仪进行临床监测,同时同步行整夜多导睡眠监测(PSG),通过对比两种监测方法的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、氧减指数、CT90%等指标,评价睡眠呼吸初筛仪的灵敏性、特异性,以及与多导监测仪(PSG)的一致性。 结果 睡眠呼吸初筛仪与PSG诊断OSAHS的一致性为94.9%,特异性为86.3%,灵敏性为99.0%,Kappa=0.91,高度一致;与PSG诊断OSAHS分度的一致性为89.1%,Kappa=0.82,高度一致。 结论 睡眠呼吸初筛仪(YH-600B)诊断OSAHS具有高敏感性、特异性,与多导睡眠监测仪(PSG)有高度一致性,可用于临床常规诊断。     

Quality of life assessment in nonmelanoma cervicofacial skin cancer

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: Health-related quality of life (QOL) assessment of patients with nonmelanoma skin cancer is poorly understood. The objectives of the study were to determine the general QOL of patients with cervicofacial skin cancer and to identify patient, clinical, and preventive behavior variables associated with patients' QOL. STUDY DESIGN: Cross-sectional study of 121 consecutive patients (65 female and 56 male patients) presenting to a dermatological Mohs surgery clinic with nonmelanoma skin cancer of the head and neck. METHODS: Quality of life assessment was performed before counseling or treatment. Measures included the Medical Outcomes Study Short Form 36-item Health Survey (SF-36) and the Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G). RESULTS: Both instruments demonstrated good internal consistency as measured by Cronbach's alpha (SF-36, alpha = 0.45-0.91; FACT-G, alpha = 0.61-0.90). The SF-36 scores were similar to historical norms. Bivariate analysis indicated significant correlation coefficients between QOL and patients' coexisting illnesses and medical risk factors. Sun-protective behaviors were associated with better QOL. The relationship appeared to be minimally influenced by patients' sociodemographic characteristics and disease-related variables (size, location, extent). CONCLUSIONS: Sun-protective behaviors were positively associated with certain QOL subscale scores in the population in the study. General QOL instruments demonstrated minimal impact of nonmelanoma skin cancer on patients at initial diagnosis. However, general measures may not be sensitive to the impact of nonmelanoma skin cancer. The development of a more disease-specific instrument may be necessary to evaluate this disease process.     

Neonatal sensorineural hearing loss affects neurone size in cat auditory midbrain

We examined the effect of a neonatal sensorineural hearing loss on the soma area of neurones in the central nucleus of the inferior colliculus (ICC) in adult cats to evaluate the role of auditory experience on neuronal atrophy within the auditory midbrain. Three groups of animals were used: bilaterally deafened, unilaterally deafened and normal hearing controls. Soma area measurements were made from the laminated central and medial divisions of the ICC of eight deafened and two normal hearing cats. A small but significant reduction in soma area was evident for bilaterally deafened animals compared with normal hearing controls (P<0.05, Dunnett’s test). In contrast, there was no significant difference in mean soma area between normal hearing and unilaterally deafened animals (P>0.05) irrespective of whether the ICC examined was ipsi- or contralateral to the deafened ear. These results demonstrate that the reduction in soma area of auditory brainstem neurones reported following a sensorineural hearing loss is also evident at the level of the auditory midbrain.     

Dx-pH监测与胃蛋白酶反流试纸条在咽喉反流诊断中的一致性分析

目的分析胃蛋白酶试纸条、Dx-pH监测及RSI（reflux symptom index）与RFS（reflux finding score）量表在咽喉反流性疾病(LPRD)中的一致性。方法回顾性分析2017年8月—2019年2月就诊于解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉科的110例喉科疾病住院患者的临床资料,记录患者的RSI和RSF两类量表的评分数值、Dx pH监测后的Ryan指数, 胃蛋白酶试纸盒的检测结果,用Kappa分析三者间的相关性。结果110例患者中胃蛋白酶反流检测阳性75例,阴性35例,阳性率68.18%;Dx pH检测阳性率22.73%（25/110）,两者间诊断一致率为41.82%;RSI、RFS量表诊断LPRD阳性率90%（99/110）, 与胃蛋白酶反流检测一致率74.55%;且两者间一致性较高（k=0.324）。以Dx-pH监测为参考标准,胃蛋白酶检测的敏感度为72.00% (18/25)、特异度为32.94% (28/85);以RSI、RFS量表诊断为参考标准,敏感度73.73%,特异度为81.82%, 阳性预测值为97.33%。结论RSI、RSF评分与胃蛋白酶反流试纸条结果间的一致性相较于其他检查更高,胃蛋白酶反流试纸虽然不能成为诊断咽喉反流性疾病的金标准,但是作为一项新的无创诊断技术之一, 可以联合Dx pH监测及RSI、RFS量表广泛应用于临床。     

The influence of RECD transducer when deriving real-ear sound pressure level

OBJECTIVE: The main aim of the present study was to compare the derived and directly measured real-ear hearing instrument performance for a range of commonly used hearing instruments. A secondary aim was to compare the real-ear to coupler difference (RECD) measured using the ER-3A insert earphone and a selection of hearing instruments. DESIGN: The real-ear SPL was measured for four models of hearing instrument in 20 adult participants using an Audioscan RM500 real-ear system. This was compared with the derived real-ear SPL obtained by adding the RECD (measured using the ER-3A insert earphone) to the 2-cc coupler response of each hearing instrument. Measurements were made at 1/12 octave intervals from 0.2 to 6 kHz, using both the HA1 and HA2 2-cc coupler. In addition, the RECD was measured using four models of hearing instrument for comparison with the ER-3A insert earphone values. RESULTS: The procedures were very reliable with mean differences on retest of less than 1 dB. Repeated-measures analysis of variance revealed statistically significant differences between the measured and derived real-ear SPL (p < 0.001) for several models of hearing instrument. The derived responses using the HA1 coupler yielded good accuracy, whereas the HA2 yielded less accuracy. For three models of hearing instrument, the maximum difference was between 5 and 10 dB when using the HA2 coupler. The mean RECD measured with the ER-3A insert earphone and HA2 coupler was not always equivalent to the RECD measured with the hearing instruments. CONCLUSIONS: The accuracy of the derived real-ear response obtained using an RECD, measured with an ER-3A insert earphone, is very good when an HA1 is used for the coupler component of the RECD. The accuracy diminishes somewhat with the HA2 coupler, especially for undamped hearing instruments. The accuracy of the derived real-ear response is very good when the RECD is measured using the hearing instrument and the HA1 or the HA2 coupler.     

慢性扁桃体炎合并慢性肾炎患者切除扁桃体的的效果观察

目的分析耳鼻咽喉科老年患者多重耐药菌感染的临床特征和耐药性。方法研究对象200例,均为我院2019年1月到2020年1月之间收治的慢性扁桃体炎合并慢性肾炎患者,按照随机数字法分为对照组和观察组各100例,对照组选择切除扁桃体,观察组选择不切除扁桃体,对两组患者的24h蛋白尿和血尿水平进行比较。结果对照组患者治疗后的24h尿蛋白和血尿均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),SCr和Ccr水平无显著差异(P>0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论慢性扁桃体炎合并慢性肾炎患者切除扁桃体后具有一定的疗效,可降低尿蛋白和血尿指标,对肾功能无显著影响,安全可靠,具有临床借鉴价值。