反复发作性肉眼血尿伴腰酸半年余

1994年12月18日查房纪要:主任 请实习医师报告病历.实习生 患者,男,29岁,巳婚,教师,因“反复发作性肉眼血尿伴腰酸半年余”,以“血尿待查,IgA肾病可能”于1994年12月14日收住院.     

浮肿、心悸、胸闷半年

患者××,女性,60岁,农民.因浮肿、心悸,胸闷半年于1994年10月10日就诊.于半年前开始颜面浮肿,渐延及下肢及周身,伴心悸、胸闷、无力未予在意,以后症状加重,且食欲减退,腹胀、大便干燥、小便正常,曾在多处医院检查发现血沉增快,总胆固醇增高,肝功能有异常改变,心电图提示ST段下降.诊断为“冠心病”、“肾炎”、“慢性肝炎”,经     

反复浮肿、血尿、蛋白尿

患者女性，27岁。因反复浮肿、大量蛋白尿、血尿4年，加重1月入院。5年前无明显诱因出现多关节疼痛，伴有低热，在当地医院诊断为风湿性关节炎，给予强的松等药物治疗，症状减轻，但停药后不久症状再现。1年后出现双眼睑浮肿，逐渐延及全身。行尿常规检查发现：蛋白（＋＋～＋＋＋），红细胞（＋＋～＋＋＋），白细胞3～5个／HP，颗粒管型（＋）。诊断为慢性肾炎肾病型。应用青霉素、消炎痛、潘生丁等药物治疗，病情无好转，反复至今。近日患者浮肿加重，尿少，入院治疗。体格检查：T：37．SC，P：90次／分，R：20次／分，BP：20／12kPa…     

反复血尿、浮肿、腹水

<正> 1 病理摘要 女性,8岁,于1997年6月23日入院,主诉为间断浮肿血尿6月加重半月。患儿于6月前出现颜面浮肿,晨起为著,渐波及双下肢,伴血尿呈浓茶色,尿量减少,每天约600ml,无尿急尿频尿痛及发热,即入住于县级医院,经青霉素肌注及利尿药等治疗浮肿消退尿色变淡半月后出院。5月前又出现浮肿尿少浓茶色尿,入住于西安某职工医院,经治疗半月好转出院。其后浮肿时轻时重,间断服用中药。3月前浮肿加重,自觉腹胀,经B超检查发现大量腹水,再次入住于县级医院,治疗半月好转出院。于出院5d后突然神志不清,无抽搐,巩膜轻度黄染,丙氨酸转氨酶升高,即入住于我院,住院期间再次出现肉眼血尿,尿少浮肿,腹水征(+),经保肝、利尿等处理尿量增加     

反复发作性抽搐半年,加重伴昏迷1天

患者,女,1 4/12岁,半年前不明原因的出现抽搐,以四肢抽动和两眼上翻为主,一日数次,每次持续2～10分钟。给予静脉输入葡萄糖,应用镇静药物等治疗可好转。之后经常反复发作,并进行性加重。发作前常先出现烦躁不安、哭闹及恶心、呕吐、稀便等现象。1天前,于受凉后出现精神不振,继而烦躁、哭闹,随后出现频发的抽搐,渐进入昏迷状态。患儿系第一胎第一产,足月顺娩,母乳喂养,发育符合月龄,现已能独立行走,会叫“爸爸、妈妈。”父母非近亲婚配,家族中无遗传及代谢性疾病史。     

反复发作性眩晕

当一侧迷路及其中枢连结静息神经活性突发短暂损害，而随后可恢复至正常或接近正常状态时出现反复发作性眩晕。发作一般持续数分钟至数小时，但不超过数天，通过正常神经活性的恢复而非代偿机制缓解(与单次持续性眩晕不同)。眩晕发作的时间长短是患者病史中的重要信息。血管源性眩晕(如短暂性缺血)发作持续数分钟，而内耳异常引起的反复性眩晕持续数小时。当患者出现局灶性神经体征时应立即行脑成像检查，但应注意椎基底动脉供血不足患者在发作间期常无异常发现。     

反复浮肿半年,黄疸伴全腹疼痛五天

男孩,9岁,横县人。因反复浮肿半年,黄疸伴全腹疼痛5天,于1972年6月29日入院。患儿于入院前半年开始出现浮肿,先见于颜面部后至下肢,伴有食欲减退,精神怠倦,大便不成形,日2～3次,无脓血及里急后重。在当地用中药治疗一个月后食欲有所增加,浮肿曾消退。两个月前浮肿复发,并逐渐蔓延及全身,尿深黄。近五天来出现黄     

反复呕血、黑便半年

张某,男,65岁,住院号241340,营业员,1977年7月6日以半年来反复呕血、黑便12次入院。 患者于77年春节期间因受凉、食硬物及辛辣刺激性饮食后,发生呕血,量约半痰盂,混有少量食物残渣,在当地医院作钡餐检查,未见食管、胃、十二指肠异常。对症处理两天后又呕血,量有两痰盂,混有食物和大量酸水,呕血时伴有头昏、心悸、乏力,大便呈黑色,     

反复发作腹胀、腹痛、嗳气5年

病例 患者,女,42岁,以反复发作腹胀、腹痛、嗳气5年到社区卫生服务中心就诊。接诊医生需要通过询问病史或查体了解以下情况腹胀、腹痛部位是在上腹、下腹还是全腹？     

反复发作性、家族性、自发性气胸4例报告

家庭性自发性气胸（FSP）是指家庭中存在2人以上患有自发性气胸疾病,有的反复发作,笔者经治的母子4人无一例外地多次发病临床上较为少见,现报告如下.     

口疮反复发作6年

女患,35岁,1987年9月22日初诊。患者6年前下唇内及上腭第一次患口疮时,服黄连上清丸数日既愈。尔后常在经期或劳累、睡眠不足、恣啖辛热食物后复发,中、西药物杂投,10日许可愈。近3年来口疮越发越频繁,好发部位为唇内、上腭及左颊内,此伏彼起、彼伏此超,很难全部消失。西医诊为“复发性口腔溃疡”,嘱其多吃水果、新鲜蔬菜,常服多种维生素,严重时上抗菌素和激素,外     

心脏增大伴反复发作性心悸、呼吸困难

病史摘要患者男性,58岁,教授,广东中山人。因反复发作性心悸、气短,不能平卧4年,加重20天,于1988年1月第五次入院。缘于1984年9月因咳嗽1个月余,心慌、气短2周首次住本院。当时患者不能平卧,血压14.4/12     

四肢关节反复发作性肿痛

患者 :男 ,48岁。因四肢关节反复发作性肿痛 7年 ,加重10天 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院。患者缘于 7年前无明显诱因出现右足第一跖趾近端肿痛 ,曾于当地医院检查右足Ｘ线平片未见异常 ,自行服用“双氯灭痛”(具体剂量不详 ) 1周后症状缓解。此后反复出现右足第一跖趾关节、右膝、左踝、左腕、左肩关节肿痛 ,发作时局部红、肿、热、痛 ,常于夜间发作 ,每次发作均为单一关节 ,以右膝关节多发。于当地医院诊断为“风湿性关节炎” ,自服非甾体类抗炎药症状可减轻并逐渐缓解 ,未予系统治疗。 10天前右膝关节肿痛再次出现 ,局部肿胀、发红明显 ,…     

持久性室性心动过速反复发作11年1例

1 病例介绍 患者,女,34岁。间歇出现心动过速11年,因妊娠5个月心动过速持续2周,于1991年10月9日以室性心动过速收入院。该患自1980年6月首次无明显诱因出现室速后,间断发作,逐渐加重。1981年在北京阜外医院经较全面检查,未发现心脏有器质性病变,诊断为特发性室速,用心律平治疗后,转为窦性心律,以后间断口服心律平维持窦性心律。1989年2月23日,因妊娠2个月而停服心律平1个月至室速持续1个月入本院。入院后用利多卡因、乙胺碘呋酮、心律平等抗心律失常药治疗,未能转复窦律,又分别用160ws,240ws同步直流电击复律,     

浮肿、尿少伴恶心、呕吐5天,一年来浮肿、尿少反复三次

甲同学:(报告病历)患者女性,38岁,已婚。因一年来浮肿、尿少反复三次。浮肿、尿少伴恶心、呕吐5天,于1978年5月15日第二次入院。住院号110044患者于1977年秋季,无明显诱因,发现眼睑、面部及下肢浮肿。查尿蛋白( ),红细胞少许,白细胞( ),按“急性肾炎”给青霉素肌注,双氢克尿塞口服,治疗一周,水肿未退,加服强的松,     

胸闷、气急2年,肝大、浮肿半月

1990年12月6日查房记要——副主任医师请实习医生报告病史。实习医生患者女,49岁,已婚,农民。因胸闷气急2年,伴浮肿半月于1990年12月5日入院。患者2年来,每劳累后,感胸闷,气急休息后缓解。无心前区压迫感及心绞痛。于入院前半月,受凉后上述症状加重,并出现眼睑及双下肢浮肿。时有腹胀,无恶心呕吐,曾咳白痰,无咯血,盗汗,无关节肿痛。曾在当难医院就诊拟为“胸腔积液”,抽出淡黄色液体,但不久上述症状又出现。既往无高血压、糖尿病及肝肾病史,无烟酒嗜好。查体:T37℃,P96次/分,R23次/分,BP18.6/10.6kPa,慢性病容,呼吸稍促,神志清晰。眼睑,颜面均浮肿,巩膜无黄染,颈静脉怒张,肝     

反复低烧、关节肿痛半年余

患者,男,30岁,建筑工人,因发热伴大关节肿痛半年余,于1995年1月入院.患者入院前半年,因受凉出现发热、体温38.2℃左右.次日出现双膝、肘、肩等大关节游走性肿痛伴活动受限.在公司医务室接“类风湿”处理,关节疼痛无缓解.后到上级医院就医,以“风湿热”入院.按“风湿热”治疗35天,一直用青霉素、链霉素肌注、口服阿司匹林、消炎痛、强的松等药.大关节肿痛症状仍无缓解,当天阴下雨或气候寒冷时,关节肿痛加重.病后身软乏力,食欲减退,体重下降6公斤.无潮热盗汗,但一直中等度发热.无肝炎或结核病接触史.     

慢性咳喘、双下肢浮肿、反复心跳骤停

病历摘要胡××，女，27岁，农民，巳婚，住院号59689。于1981年1月13日因停经38周收住产科病房。患者幼年时患麻疹后开始咳喘已20余年，吐白色泡沫痰。近十余年来加重，常需高枕而卧。近一月来双下肢浮肿，咳喘明显，不能平卧。既往史：无特殊。检查：     

发热、心悸、反复发作昏厥

一、病历摘要患者男,13岁,广东东莞人,住院号4501。因发热4天,心悸6小时,于1982年8月6日入院。患者8月3日晚开始发热,体温38.5～40℃,伴头痛,无鼻塞、流涕及咳嗽、咳痰等症状。曾到我院门诊就诊,肌注青霉素及口服退热药无明显好转。8月5日晚觉心悸,继大汗淋漓,四肢发冷,呕吐,遗尿两次。8月6日晨急诊收入院。既往史无特殊。入院检查:体温36.4℃,呼吸24次/分,脉搏42次/分,血压70/50mmHg。面色苍白,四肢湿冷,急性重病容。咽稍充血,双侧扁桃体无肿大。胸廊无畸形,两肺呼吸音清。心前区无隆起,无心前区瀰漫性搏动;心界无明显扩大,心率42次,心律整,第一心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。腹平软,肝脾未触及,腹无压痛,无移动性浊音。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿,肛门、生殖器无特殊,神经系统检查无异常发现。心电图:Ⅱ°～Ⅲ°A-VB(房室传导阻滞)。     

发热、咳嗽、胸痛反复发作

思考病案讨论本例临床特点:①为一少年学生,反复出现发热、咳嗽、左侧胸痛8个月;②左胸肋间隙变窄且凹陷,叩诊呈实音,语颤弱,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音增强;③无结核病史,痰涂片检查3次抗酸杆菌阴性;④超声波探查未见胸腔积液;⑤胸片显示左肺大片密度增高阴影,近肺门密度较浓,外带密度稍淡,纵隔及心脏向患侧移位.经抗炎治疗后,仍显示左下肺不张,其原因不明.诊断与鉴别诊断根据上进临床特点,本病可考虑下列疾病:大叶性肺炎患者发热、咳嗽、胸痛、左胸有肺实变体征,胸片呈大片状阴影.可提示左侧大叶性肺炎。但本例中毒症状不重,无铁锈色痰,且病情反复发作;虽左肺有实变征象,但伴有气管、纵隔向患侧移位,故不支持大叶性肺炎的诊断.