生长激素辅助促排卵对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响

【目的】探讨生长激素（GH）辅助促排卵治疗对预测卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结果的影响。【方法】选择2004年1月至2005年12月在本院生殖中心接受体外受精-胚胎移植88例卵巢低反应型患者，56例使用改良的短方案促排卵为对照组，32例使用改良的短方案同时加用生长激素辅助促排卵为研究组，分析其GH用量、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率。【结果】本中心行体外受精-胚胎移植治疗周期卵巢低反应型占8．51％，研究组Gn用量、用药时间略低于对照组，注射HCG当日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、种植率略高于对照组，但两组比较均差异无显著性（P〉0．05）；而研究组临床妊娠率明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】GH辅助促排卵治疗卵巢低反应患者可减少无可移植的胚胎周期，临床妊娠率有显著提高。     

生长激素在体外受精周期中的应用初探

目的：探讨生长激素在体外受精中的作用。方法：选择初次行IVF-ET的病例共80例，随机分为观察组和对照组，各40例。常规长方案降调节，于月经第3天观察组予重组人促卵泡激素 重组人生长激素进行超排卵．对照组予重组人促卵泡激素进行超排卵。结果：两组卵泡数、取卵数和妊娠率无显著性差异．但观察组促性腺激素用量及用药天数明显减少，且MⅡ期卵、受精率及优质胚胎数明显增加。结论：生长激素应用于促排卵治疗可减少促性腺激素用量，增加卵子成熟度。     

IVF-ET中超长方案降调节后两种促排卵方案临床疗效比较

【目的】探讨在体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）治疗中采用超常方案降调节后分别使用尿源性卵泡刺激素（u‐FSH）和基因重组FSH（r‐FSH）联合尿促性腺激素（HMG）促排后的临床结局。【方法】回顾性分析2013年1～12本院生殖中心559例接受IVF或卵胞浆单精子注射（ICSI）助孕治疗的临床结局。【结果】两组患者促性腺激素（gonadotropin ,Gn）天数、Gn使用剂量,获卵数、受精率、卵裂率、妊娠率、可利用胚胎数、种植率、流产率、异位妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率均无显著差异（ P ＞0．05）。【结论】IVF‐ET中超长方案降调节后u‐FSH联合HMG和r‐FSH联合 HMG促排卵的效果相当。     

体外受精-胚胎移植者体质量指数对妊娠结局的影响

背景:超重及肥胖对体外受精-胚胎移植的妊娠结局是否存在影响目前尚无统一定论.目的:验证体外受精-胚胎移植者体质量指数对其妊娠结局足否有影响.方法:选择体外受精-胚胎移植女性患者184例,按体质量指数分为3组:偏瘦组(体质量指数<18.5 kg/m2)、正常体质量组(18.5 kg/m2≤体质量指数<24 kg/m2)、超重及肥胖组(体质量指数≥24 kg/m2).对患者实施超促排卵方案,体外受精、胚胎移植及妊娠的确定等均按本中心工作常规进行.比较3组患者促性腺激素片j药天数和剂量、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率的差别.结果与结论:在促性腺激素用量上,超重及肥胖组用量明显高于其他两组(P<0.05),且随着体质量指数的升高,促性腺激素用量随之增加.3组在促性腺激素刺激天数、人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇水平、获卵数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率及流产率间差异均无显著性意义(P>0.05).说明在进行体外受精-胚胎移植促排卵过程中,超重及肥胖患者与正常体质量及偏瘦患者相比,需要更大的促性腺激素用量;但在妊娠结局方面,超重及肥胖对体外受精-胚胎移植的结局无显著影响.     

来曲唑微刺激促排卵方案在卵巢反应低下患者的临床应用探讨

目的探讨来曲唑微刺激方案在卵巢低反应患者的临床应用价值。方法选取2009年9月-2011年12月期间就诊的第1周期采用常规超促排卵方案,即常规长方案超促排卵行体外受精/卵胞浆内单精子注射助孕的卵巢低反应且助孕失败的74例患者,第2周期采用微刺激方案,即采用来曲唑微刺激促排卵方案治疗,进行前后自身对照研究。比较前后2次促排卵方案中促性腺激素释放激素(Gn)用量、使用Gn的时间以及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌激素水平、获卵数、受精率、优质胚胎率和周期取消率。结果第1周期常规超促排卵方案的Gn用量及使用Gn的时间均高于第2周期微刺激方案,差异有统计学意义(P<0.05)。但两个周期在HCG日的雌激素水平、获卵数、受精率、优质胚胎数和周期取消率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢低反应患者采用微刺激方案较经济,且治疗周期短,并且可连续重复进行,有利于提高累计妊娠率。     

重组人生长激素对POR/DOR患者IVF-ET周期取消率及妊娠结局的影响

目的：探讨重组人生长激素（r-hGH）对卵巢低反应（POR）/卵巢储备功能减退（DOR）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期取消率及妊娠结局的影响。方法：选取2022年1月至2023年1月在郑州大学第二附属医院行IVF-ET治疗的80例POR/DOR患者为研究对象,采用随机分层化法随机分为常规组（40例）和激素组（40例）。常规组给予常规促排卵治疗,激素组在常规基础上加用r-hGH治疗。观察比较两组患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日的促排卵相关指标[雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平和子宫内膜厚度]、促性腺激素（Gn）使用情况（Gn启动量、使用时间、总剂量）、胚胎情况[获卵数、成熟卵数（MⅡ）、正常受精数（2PN）、可移植胚胎数、优质胚胎数],统计妊娠结局（早期流产率、生化妊娠率、临床妊娠率）及IVF-ET周期取消率。结果：HCG注射日激素组E2水平较常规组明显更高,LH、FSH水平均较常规组明显更低,子宫内膜厚度较常规组明显更厚（P<0.05）;治疗期间激素组Gn的启动量、总剂量和总使用天数均较常规组明显更少（P<0.05）;在胚胎发育第3天,激素组获卵总数...     

不同时期长效GnRH-α降调节联合阴道超声引导卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术对IVF-ET结局的影响

目的比较长效GnRH-α月经期降调节联合阴道超声引导卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术和长效GnRH-α黄体中期降调节结合人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵联合阴道超声引导卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术对IVF-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析236例因卵巢子宫内膜异位囊肿行IVF-ET治疗的不孕患者,长效GnRH-α月经期降调节结合重组人促卵泡素（FSH）促排卵联合异位囊肿穿刺术为常规组,长效GnRH-α黄体期降调节结合HMG促排卵联合异位囊肿穿刺术为改良组,比较两组患者囊肿大小的变化,降调节后激素水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率及药物费用的差异。结果常规组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日黄体生成素（LH）水平、雌二醇（ET）日内膜厚度明显低于改良组,双原核（2PN）受精率、种植率、临床妊娠率显著低于改良组;用药天数、药物费用显著高于改良组（P〈0.05）。两组患者异位囊肿均完全消失。结论长效GnRH-α黄体中期降调节结合HMG促排卵联合阴道超声引导卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术,创伤小,费用低,较传统超长方案治疗卵巢异位囊肿不孕患者可达到更好的妊娠结局。     

GnRH—a低剂量长周期对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症患者体外受精—胚胎移植前应用低剂量促性腺激素释放激素激动剂2个周期对治疗结局的影响。方法子宫内膜异位症患者为A组（25周期）体外受精-胚胎移植前每28d应用1．80mg促性腺激素释放激素激动剂,共2个周期,因输卵管因素而行GnRH-a标准长方案患者为B组（90周期）,比较两组促排前E2、LH的水平,HCG日E2、LH水平、P值,出现LH峰的比率,促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率。结果1．80mg促性腺激素释放激素激动剂预处理组无LH峰的出现,也未出现降调过度,促性腺激素用量显著高于常规GnRH—a长方案组,而促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率无显著性差异。结论与传统方法相比,应用1．80mgGnRH-a预处理子宫内膜异位症患者2个月,不影响体外受精-胚胎移植的临床妊娠率,同时缩短了治疗时间,降低了患者的费用。     

三种不同促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

【目的】比较三种不同的控制性超排卵方案（COH）对卵巢低反应患者的体外受精胚胎移植（IVF—ET）临床结局,旨在寻求更为适合的促排卵方案。[A-法】回顾性分析2010年1～12月在本院接受体外受精（IVF）或卵细胞浆单精子注射（ICSI）助孕的卵巢低反应患者133例,超短方案组（A组）36例,改良超长方案组（B组）34例,拮抗剂方案组（C组）63例,比较三组超排卵天数、血清激素水平、获卵数、成熟卵子数、正常受精胚胎数（2PN）、周期妊娠率和胚胎种植率等。【结果】三组治疗后超排卵天数、成熟卵子数、2PN胚胎数、移植胚胎数比较差异均无显著性（P〉0．05）;平均促性腺激素释放激素（GnRH）用量A、B组间差异无显著性（P〉0．05）,A、B显著高于C组（P〈0．05）;胚胎种植率A、C组比较无显著性差异（P〉0．05）,但均显著低于B组（P〈0．05）;临床妊娠率B组最高,c组次之,A组最低,三组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH拮抗剂）方案和改良超长方案治疗卵巢低反应是一种有效的超排卵方案,可有效的提高IVF-ET的临床妊娠率。     

雄激素对改善卵巢低反应患者中体外受精妊娠结局的Meta分析

目的系统评价雄激素在卵巢低反应患者体外受精治疗周期妊娠结局中的作用。方法电子检索Cochrane Library、CENTRAL、PUBMED、MEDLINE、EMBASE、中国知网、万方及维普等中外文数据库，收集已公开发表的比较联合应用雄激素与不联合应用雄激素对卵巢低反应患者体外受精治疗周期妊娠结局影响的临床随机对照研究。由两名独立研究员按照Cochrane系统评价员手册对纳入文献进行筛选、数据提取及文献质量评价，并通过RevMan 5.1软件对提取的数据进行Meta分析。结果本研究共纳入5项符合标准的随机对照试验，共计393例患者，其中6例中途退出。3项随机对照试验是控制性超促排卵前使用经皮肤吸收的睾酮，共227例患者；2项随机对照试验是控制性超促排卵前服用脱氢表雄酮（ dehydroepiandros-terone，DHEA），共166例患者。 Meta分析结果显示：对卵巢反应不良患者体外受精术前联用雄激素，与对照组相比在临床妊娠率[OR＝2.1，95％CI（1.21，3.65）]、活产率[OR＝2.57，95％ CI（1.09，6.06）]、促性腺激素总量[ MD ＝-529.69，95％ CI （-663.86，-395.53）]及促性腺激素刺激天数[ MD ＝-0.6，95％CI（-0.94，-0.27）]等方面，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；但在HCG日E2水平及内膜厚度，周期取消率，MⅡ获卵数、可移植胚胎数、生化妊娠率等方面比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论本研究结果显示，联合应用雄激素能有效改善卵巢对促性腺激素反应性，减少促性腺激素用量及天数，同时可提高临床妊娠率及活产率。由于各试验纳入人群不完全一致，雄激素的使用剂量、给药方法和持续时间不同，且患者对促性腺激素的反应性存在个体差异性等，因此，对雄激素辅助超促排卵改善低反应患者体外受精妊娠结局的作用有待更多大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验加以证实。     

卵泡期预处理使用生长激素对高龄卵巢储备功能减退患者超促排卵治疗的影响

目的 探讨卵泡期预处理使用生长激素对高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者超促排卵治疗的影响。方法 选取2019年1月至2020年10月均于该院就诊的48例DOR患者作为研究对象。采用随机数字表法分组,24例常规组患者干预方案为超促排卵治疗,24例研究组患者干预方案为在常规组基础上应用生长激素治疗,统计分析常规组与研究组治疗前后性激素水平、正常受精率、优胚率、卵裂率以及获卵个数。结果 治疗前常规组与研究组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)以及促黄体生成素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后常规组与研究组FSH及LH水平均明显降低,E2水平明显上升,研究组FSH水平低于常规组,E2水平高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组LH水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组正常受精率、优胚率、卵裂率以及获卵个数均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卵泡期预处理使用生长激素能够更好地对高龄DOR患者性激素水平进行调节,有效提高优胚率、正常受精率、卵裂率以及获卵个数,改善患者妊娠结局,值得推广。     

GnRH-a低剂量长周期对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植前应用低剂量促性腺激素释放激素激动剂2个周期对治疗结局的影响。方法子宫内膜异位症患者为A组(25周期)体外受精-胚胎移植前每28d应用1.80mg促性腺激素释放激素激动剂,共2个周期,因输卵管因素而行GnRH-a标准长方案患者为B组(90周期),比较两组促排前E2、LH的水平,HCG日E2、LH水平、p值,出现LH峰的比率,促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率。结果1.80mg促性腺激素释放激素激动剂预处理组无LH峰的出现,也未出现降调过度,促性腺激素用量显著高于常规GnRH-a长方案组,而促排天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率无显著性差异。结论与传统方法相比,应用1.80mgGnRH-a预处理子宫内膜异位症患者2个月,不影响体外受精-胚胎移植的临床妊娠率,同时缩短了治疗时间,降低了患者的费用。     

GnRH—a长方案与改良短方案对IVF—ET妊娠结局的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案与改良短方案控制性促排卵（COH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响.[方法]回顾性分析因单纯输卵管因素首次接受体外受精的取卵周期648例临床资料,其中长方案组390例,改良短方案组258例.比较两组促排卵后激素水平、子宫内膜厚度、促性腺激素（Gn）使用剂量、COH天数、取卵数及妊娠结局.[结果]两组注射绒促性素当天（HCG日）雌、孕激素水平、卵子受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎个数比较差异无显著性（P〉0.05）,长方案组在Gn使用量、COH天数、取卵数、HCG日子宫内膜厚度及胚胎种植率、临床妊娠率均高于改良短方案组（P〈0.01）,而HCG日LH水平低于改良短方案组（P〈0.01）.[结论]在控制性促排卵中长方案获卵数、胚胎种植率及临床妊娠率较改良短方案高,可作为单纯输卵管因素不孕患者IVF-ET治疗的首选促排卵方案.     

不同促排卵方法对卵巢储备功能下降患者的疗效

目的观察和分析不同促排卵方法对卵巢储备功能下降(DOR)患者的疗效。方法选取120例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术的DOR患者,分别应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案(A组,39个周期)、GnRH-a短方案(B组,45个周期)及促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案(C组,36个周期)进行促排卵。对3组患者的促性腺激素(Gn)用药量及用药时间,注射人绒毛膜促性腺激素(h CG)日的血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,子宫内膜厚度及获卵数,受精率、卵裂率、种植率和临床妊娠率进行比较。结果 A组患者的Gn用药时间和用药量均显著多于B组和C组,且C组患者的Gn用药时间显著长于B组(q=2.756~3.936,P0.05),B组患者在注射h CG日的血清E2水平显著高于A组和C组(q=2.638~3.145,P0.05)。3组患者的获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率均无显著差异(P0.05)。结论在DOR患者IVF-ET术中应用GnRH-a短方案可减少Gn用量和使用时间,改善患者血清激素水平。     

两种控制下超排卵方案对IVF-ET结果的影响

目的 :探讨促性腺激素释放激素类似物 (GnRH a)两种长方案控制下超排卵对IVF ET结果的影响。方法 :回顾性分析比较IVF ET病人中两组降调节长方案的促性腺激素使用量 ,刺激天数 ,HCG日子宫内膜厚度 ,成熟卵泡数 ,取卵数 ,受精率 ,卵裂率 ,移植胚胎数 ,A级胚胎比率和妊娠率。结果 :两种降调节长方案组在促性腺激素使用量 ,刺激天数 ,hCG日子宫内膜厚度 ,成熟卵泡数 ,取卵数 ,受精率 ,卵裂率 ,移植胚胎数 ,A级胚胎比率和妊娠率差异均无显著意义。结论 :在IVF ET中 ,GnRH a卵泡早期降调节和黄体期降调节方案均能获得相同的控制性超排卵效果 ,且GnRH a卵泡早期降调节方案更安全、操作简单、方便。     

体外受精-胚胎移植前抽吸输卵管积水的意义

目的 :探讨体外受精—胚胎移植 (IVF ET)前经阴道抽吸输卵管积水的意义。方法 :把因输卵管积水致不孕而接受IVF ET的 2 9位患者作为实验组 ,共接受IVF ET 6 3个治疗周期 ,该组的患者在用促性腺激素超促排卵前一周和取卵时经阴道抽吸输卵管积水 ;因输卵管因素 (无输卵管积水 )不孕的 172例患者作为对照组 ,共接受IVF ET 379个周期。比较两组患者每个治疗周期的收获卵子数的数目 (获卵数 )以及受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠后的早期流产率。结果 :实验组的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为 ( 12 9± 6 9)个 ,6 8 5 8% ,72 0 1% ,9 6 5 % ,30 16 % ( 19/6 3) ,31 5 8% ( 6 /19) ,对照组的分别为 ( 12 5± 7 2 )个 ,6 9 40 % ,71 5 5 % ,10 86 % ,31 40 % ,2 2 .6 9% ,两组之间获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率的比较差异均无显著意义 ,P >0 0 5。结论 :在超促排卵前和取卵时均抽吸输卵管积水可以改善输卵管积水病人的IVF ET结局。     

精子激动剂对无精子症患者的精子活力及胚胎发育参数的影响

目的探讨了精子激动剂Sper Magic在无精子症患者中实施卵胞浆内单精子注射(ICSI)对精子活力和胚胎发育参数的影响。方法选择纳入移植周期的95例无精子症患者,在ICSI当日,依据是否添加精子激动剂Sper Magic和精子来源分为A、B、C、D组,分别为20例、54例、21例和647例。比较四组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数等临床关键参数指标和获卵数、精子活力、受精率、2PN率、卵裂率、D3优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率、着床率等实验室关键参数指标的差异。结果四组患者在年龄、不孕年限、促性腺激素用量、促性腺激素使用天数及获卵数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。C组患者在精子活力、受精率、2PN率、卵裂率、D3优胚率、可利用胚胎率、临床妊娠率和着床率上明显低于其他三组患者(P0.01)。D组在D3优胚率上明显高于其他三组患者(P0.01)。添加精子激动剂Sper Magic后,无论新鲜还是解冻精子,A、B组在临床妊娠率和着床率上均显著高于C组(P0.05),且A、B组与D组比较具有相同的妊娠结局。结论在无精子症患者中实施ICSI时,在精液中添加精子激动剂Sper Magic后可以明显提高精子活力,改善妊娠结局。     

长方案中短效促性腺激素释放激素激动剂使用时间对临床结局的影响

目的 探讨短效曲普瑞林长方案中不同卵泡大小停用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）方案的临床效果。 方法 回顾性分析2012年11月－2013年1月期间,行体外受精/卵胞浆单精子注射助孕,年龄＜40岁妇女,排除卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征以及既往有卵巢手术和卵巢反应不良史者,共收集358个周期的临床资料,根据停用GnRH-a时主导卵泡大小分为＜14 mm和≥14 mm两组。 结果 早期停用GnRH-a组患者控制性促排卵（COH）中促性腺激素用量及使用时间高于晚期停用GnRH-a组（P＜0.05）;但两组患者HCG日雌二醇、孕酮、早发孕酮峰发生率及获卵数、优胚数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率和活产率等临床结局差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对于接受短效GnRH-a长方案患者,COH过程中表现为卵巢慢反应者早期停用GnRH-a可有效维持垂体降调节,且不影响临床妊娠结局。     

子宫内膜异位症合并不育患者体外受精-胚胎移植治疗结局分析

目的:观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期子宫内膜异位症对IVF-ET治疗结果的影响。方法:22例23个周期子宫内膜异位症合并不育症患者(A组)以及同期随机抽取36例36个周期输卵管性不育患者(B组)进行对比,从使用Gn量、使用Gn天数、获卵数、卵裂数、受精数以及临床妊娠率等方面进行比较分析。结果:Gn用量、Gn用药天数有统计学意义(P<0.05),获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,促性腺激素用量增加,但卵母细胞受精能力,胚胎种植率和临床妊娠率与输卵管性因素不育结果相似。     

来曲唑促排卵治疗90例临床分析

目的探讨来曲唑促排卵治疗对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的不育症患者获卵、受精和妊娠结局的影响。方法选取济源市妇幼保健院妇产科2013年6月至2014年6月收治的90例不孕症患者为研究对象,按是否符合卵巢低反应(POR)标准将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组皮下注射短效GnRH-a,月经开始后第3天行控制性促排卵,观察组口服来曲唑促排卵治疗。比较两组患者的治疗效果。结果两组未获卵率、获卵数、可移植胚胎数比较差异均有统计学意义(P0.05),但受精率、卵裂率比较差异未见统计学意义(P0.05);两组取消周期率、临床妊娠率/取卵周期比较差异均有统计学意义(P0.05),但胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期和流产率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论来曲唑促排卵受精和卵裂情况较好,对子宫内膜无明显影响,适宜受精卵着床,适用于IVF-ET卵巢低反应患者。