腹腔镜卵巢囊肿剥除生物蛋白胶止血效果观察

随着微创技术的发展,腹腔镜手术广泛应用于妇科领域.卵巢囊肿剥除已是腹腔镜成熟的手术之一.但是,腹腔镜卵巢囊肿剥除后卵巢皮质创面的止血、卵巢重建.一直是众多临床医生探讨、研究的问题.本文对腹腔镜卵巢囊肿剥除后残留的卵巢皮质创面用生物蛋白胶止血,观察其临床效果.现报道如下.     

腹腔镜巧克力囊肿剥除术对卵巢功能影响的研究进展

<正>腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式,是外科手术的革命,目前已广泛用于临床。腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿一般采用囊肿剥除、创面电凝止血,电凝止血因其简便快捷而被普遍使用。随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中使用电凝止血是否会影响     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:选取卵巢良性囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术者80例,随机分成两组,每组40例,创面分别采用电凝或缝合方法止血,比较两组患者术前与术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC),以及卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化。结果:电凝组术后6个月FSH、LH水平较术前升高,E2水平降低,AFC、PSV也较术前明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);缝合组术后各项指标无明显变化(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,卵巢创面采用电凝止血对卵巢储备功能的影响大,采用缝合止血较电凝止血可以更好地保护卵巢功能。     

不同位置卵巢囊肿腹腔镜剥除术中创面缝合止血对卵巢功能的保护作用研究

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中创面缝合止血对卵巢功能的保护作用。方法选择本院2010年10月—2013年12月收治的双侧卵巢囊肿患者96例,随机分为研究组和对照组,两组均采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,研究组患者采用创面缝合止血,对照组采用双极电凝止血,手术前后检测雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及窦卵泡计数（AFC）变化情况,评价患者卵巢功能。结果两组患者术前E2、FSH、LH及AFC差异均无统计学意义（P>0.05）。两组卵巢门远端囊肿患者手术前后E2、FSH、LH及AFC比较,差异无统计学意义（P>0.05）。而囊肿在卵巢门附近者,研究组手术前后E2、FSH、LH及AFC差异无统计学意义,对照组术后FSH、LH明显升高,E2、AFC明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除中不同创面止血方式对残留卵巢功能的影响与囊肿位置有关,卵巢门远端的囊肿切除采用双极电凝止血或缝合止血对卵巢功能影响无明显差异,建议使用双极电凝止血,简单方便;但是卵巢门附近囊肿切除时双极电凝止血对卵巢功能影响明显,建议首选创面缝合止血。     

改良法处理残留卵巢在腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术中的价值

目的:研究腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术中处理残留卵巢的改良方法,评价此法对卵巢功能的影响。方法:2004年6月～2010年4月对30例巨大卵巢囊肿患者采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术,先刺破囊肿、吸净囊液,再剥除囊壁、及时电凝创面,最后行残留卵巢连续聚合缝合+订书式缝合,选择30例同期行腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术常规间断缝合残留卵巢的患者作为对照组。结果:全部患者均顺利完成手术,术中未发生任何并发症,实验组的平均手术时间(75.8±8.9)min,术中平均出血量(36.5±8.7)ml,均少于对照组(P<0.05);两组患者手术前后各项性激素无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行,运用改良法处理残留卵巢不但可以简化手术操作、缩短手术时间、减少术中出血,而且不影响卵巢功能,有较大的临床应用和推广价值。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血方法对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术pk刀电凝与缝合止血方法对卵巢功能的影响。方法:选择100例单侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,按止血方法分为pk刀电凝止血50例(A组)和缝合止血50例(B组)。两组均于术前、术后3个月、术后6个月在月经第2～5天抽血检测E2、FSH、LH,并进行术后随访。结果:两组病例术后与术前均未出现无明显的月经改变及围绝经期综合征。与术前比较,两组术后3个月和6个月均未见E2下降和FSH、LH增高(P>0.05),组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术创面采用pk刀电凝止血与镜下缝合对卵巢功能的损害差别不明显。     

腹腔镜卵巢囊肿手术中两种止血方法对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法：选取双侧卵巢良性囊肿患者160例,根据术中处理卵巢创面的方法不同分为电凝组80例和缝合组80例。比较两组患者术前、术后6个月血清抗苗勒激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和基础窦卵泡数（AFC）,卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）的变化,以判断卵巢储备功能。结果：与手术前比较,两组术后FSH、E2均明显升高（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV均明显下降（P〈0.05）,而LH无明显变化（P〉0.05）。术后组间比较,电凝组术后FSH、E2均高于缝合组（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV较缝合组均有明显下降（P〈0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能均有影响,尤其电凝止血对卵巢功能的影响更为显著。     

卵巢囊肿剥除术中电凝与缝合止血对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用电凝与缝合两种止血方法对卵巢功能的影响. 方法 选取择期行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者70例,按随机数字表法分为电凝组和缝合组,每组35例.电凝组采用双极电凝止血,缝合组采用缝合止血.比较记录两组手术情况,术后1、3个月时性激素水平,术后6个月做超声检查,观察卵巢大小、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)及窦卵泡数(F). 结果 电凝组手术时间和术中出血量与缝合组比较,差异无统计学意义,缝合组与电凝组月经异常率分别为8.6％和28.6％,差异有统计学意义.术后1、3个月电凝组的E2低于缝合组,FSH高于缝合组,差异有统计学意义.术后6个月电凝组的卵巢大小、PSV和F均显著小于缝合组,差异有统计学意义. 结论 在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中缝合止血与电凝止血相比,可更好地保留卵巢功能.     

116例卵巢良性肿瘤腹腔镜手术诊治价值及其技巧的总结

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术的诊治价值及手术技巧.方法以开腹卵巢囊肿剥除术或切除术的108例为开腹组,以腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或切除术的116例为腹腔镜组,对两组资料进行回顾性分析.结果116例腹腔镜手术均成功完成;腹腔镜组手术时间短,术中出血量少,术后体温恢复正常快,下床活动时间早,术后住院时间短.结论腹腔镜下卵巢囊肿手术完全可安全有效用于临床,且具有创伤小、恢复快的特点.     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中手术缝合止血与双极电凝止血对卵巢功能影响的对比研究

目的对比手术缝合止血与双极电凝止血在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中对卵巢功能的影响。方法选取我院2018年3月至2019年2月行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的100例患者,根据其止血方法不同分为对照组与观察组各50例。对照组采用手术缝合止血法,观察组采用双极电凝止血法。观察两组患者的手术相关指标和性激素(卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素)水平。结果观察组的出血量明显少于对照组,手术时间、住院时间及首次下床活动时间明显短于对照组(P均<0.05)。术后,观察组的雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平均高于对照组(P <0.05)。结论与手术缝合止血法相比,双极电凝止血法可有效保持卵巢的正常生理功能,提高患者的手术效率,促进其术后恢复,值得临床推广应用。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法影响卵巢功能的研究

目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响.方法 将68例患有单侧良性卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者随机分为研究组和对照组,每组34例.研究组术中采用序贯式止血法,对照组术中采用传统的双极电凝止血.观察两组患者术前及术后3个月、术后6个月的雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)激素水平.结果 术后3个月两组患者血清E2均下降,FSH升高,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月E2与FSH研究组与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),对照组与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).手术前后LH差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用序贯式止血法相对传统止血法,对卵巢功能损害小,序贯式止血能够更好地保护卵巢,值得临床推广应用.     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中缝合止血效果及对卵巢功能影响

目的:分析缝合止血对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的止血效果及对性激素和卵泡影响。方法:回顾性收集2015年12月-2018年9月本院收治的行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者150例临床资料,分别采用双极电凝止血(电凝组)或缝合止血(缝合组),分析两组止血疗效。结果:两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间,以及术前性激素水平和阴道超声检查结果比较均无差异(P>0.05)。缝合组术后雌二醇(123.42±16.66 pg/ml)、抗苗勒管激素(3.24±1.13 ng/ml)和窦状卵泡数目(7.9±2.1个)均高于电凝组,卵泡刺激素水平(6.35±3.01 U/L)低于电凝组(P<0.05)。两组月经改变率(13.3%、21.3%)无差异(P>0.05)。结论:缝合止血应用于腹腔镜子宫内膜异位症卵巢囊肿剥除术可减少对术后卵巢储备功能的影响,降低月经改变率。     

改良腹腔镜剥离术式对卵巢子宫内膜异位症患者皮质剥除率、卵泡生成及卵巢体积的影响

目的探讨改良腹腔镜剥离术式对卵巢子宫内膜异位症患者皮质剥除率、卵泡生成及卵巢体积的影响,为卵巢子宫内膜异位症的治疗提供理论依据。方法选取2014年1月-2016年12月泰州市第二人民医院收治的卵巢子宫内膜异位症患者80例为研究对象,以随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),分别采用腹腔镜常规钝性剥离术与改良锐性剥离术治疗;比较两组患者卵巢皮质剥除率,卵巢皮质剥除厚度,病灶剥除厚度,手术前后血清性激素水平、患侧卵巢卵泡数、卵巢体积及随访妊娠率。结果观察组患者卵巢门皮质剥除率显著低于对照组(P0.05),观察组患者中间部位病灶剥除厚度和卵巢皮质剥除厚度均显著低于对照组(P0.05)。两组患者手术前后性激素水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后6个月患侧卵巢卵泡数显著高于对照组(P0.05)。两组患者术后6个月卵巢体积均显著小于术前(P0.05),且观察组患者术后6个月卵巢体积显著大于对照组(P0.05)。观察组患者随访妊娠率显著高于对照组(P0.05)。结论相较于常规腹腔镜剔除术,改良腹腔镜剥离术式治疗卵巢子宫内膜异位症可显著降低卵巢门皮质剥除量,减少初级和次级卵泡丢失,并有助于提高远期妊娠率。     

腹腔镜在儿童卵巢囊肿急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜治疗儿童卵巢囊肿急腹症的效果及安全性.方法 7例儿童卵巢囊肿因急腹症行腹腔镜手术.所有患儿为气管插管全身麻醉,手术方式根据卵巢血运情况行卵巢囊肿剥除术或附件切除术.结果 6例完全在腹腔镜下完成手术,1例行腹腔镜辅助下小切口完成手术.3例行患侧附件切除术,4例行卵巢囊肿剥除术.手术时间(47±21)min,术中出血量(35±18)ml,术后住院4d,痊愈出院,无手术并发症及切口感染发生.结论 儿童卵巢囊肿急腹症行腹腔镜手术治疗是一种安全、创伤小、恢复快、顺应性良好、操作性强的治疗方法,建议儿童卵巢囊肿怀疑蒂扭转或破裂者尽早行腹腔镜手术.     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响。方法将80例单侧良性卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组术中采用缝合止血法,对照组术中采用传统的双极电凝止血法。观察两组患者术前、术后3月、6月的雌二醇(Estradiol,E2)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮(progestcrone,P)水平,术后月经变化及妊娠率。结果观察组患者术后3个月各激素水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者E2下降,LH、FSH升高,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组激素水平与术前比较差异无统计学意义(P0.05),观察组月经改变率和妊娠率明显优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中创面电凝止血会引起卵巢功能的损害,而采用缝合止血可更好的保留卵巢功能,有利于保留患者生育功能,值得临床推广应用。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术使用超声刀、双极电凝对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用超声刀、双极电凝对卵巢功能的影响。方法选择90例单侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，并分为3组：超声刀为A组、双极电凝为B组和镜下缝合为c组，各30例。于术前、术后3月和6月检测E2、FSH、LH并随访。结果B组术后发生月经紊乱及植物神经功能紊乱多于A组和C组（P〈0．05）。3组术后3月和6月较术前出现E2下降和FSH、LH增高，其中B组与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与A组和C组术后E2、FSH、LH的比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。B组的E2术后6月较术后3月增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除创面采用双极电凝止血会对卵巢功能损害，而使用镜下缝合或超声刀止血效果好，能保留其功能。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响分析

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能是否存在影响。方法:选取2009年3月至2014年3月于我院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的100例患者为研究对象,回顾性分析其临床诊疗资料。结果:术后1月及3个月进行回访,两组患者术前、术后1个月血液中刺激素和血清雌二醇水平比较,差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);术后3个月两组患者观察指标比较,差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能会产生损害,不宜临床推广使用。     

腹腔镜诊治妇科急腹症156例分析

目的:探讨腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症的价值。方法:回顾分析应用腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症156例的临床资料。结果:腹腔镜诊断并对109例异位妊娠、23例黄体破裂、3例巧克力囊肿破裂、21例卵巢肿瘤蒂扭转成功进行手术治疗,其中输卵管切除术92例、附件切除术20例、卵巢囊肿剥除术4例、卵巢楔形切除术2例、保守性手术如输卵管线形切开取胚术和卵巢电凝止血术38例。术后3～5d均痊愈出院。结论:运用腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症有效、实用。对于休克型的内出血者有可行性。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及其对预后的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效及其对卵巢功能的影响。方法:将黔西南州人民医院2008年6月～2010年6月收治的120例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术,观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,镜下缝合止血,比较两组患者的临床效果、性激素水平、术后排卵、月经变化及妊娠情况。结果:观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及应用抗生素的次数方面显著优于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月、6个月时的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。且观察组术后3个月、6个月时的排卵、窦卵泡数、月经情况比较无统计学差异(P>0.05)。但观察组的妊娠高峰时间及妊娠率显著优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢剥除术较开腹手术更为安全、可靠,较开腹手术创伤小、术后恢复快,且采用镜下缝合术能减少卵巢损伤,更好保留其功能,提高妊娠率,术前要根据患者的具体情况选好适应证。     

电视腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿30例报告

目的：总结报告腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的方法和经验。方法：地３０例卵巢囊肿行电视腹腔镜下学术治疗。结果：３０例卵巢囊肿病人中，卵巢肿剥除术７例，囊肿“揭盖”瘤壁剥除术２１例，除件切除术２例。结论：卵巢衣性囊肿腹腔镜下苛选用不同的术式，囊肿“揭盖”瘤壁剥除术，具有操作简便，省时，快捷之优点。可在大多数情况下选用。