近10年小儿胆总管囊肿诊治变迁

对１９８２年至１９９８年１６年间我院收治的７９例小儿胆总管囊肿进行了回顾总结和分析，以了解其诊断和治疗方面的改变。结果：授１０年来因小儿胆总管囊肿就诊早，其临床表现越来越不典型；Ｂ超不仅可诊断胆总管囊肿，还能诊断其合并或伴随疾病，为首选的检查方法；胆总管囊肿切除术是唯一的根治方法。     

近10年小儿胆总管囊肿诊治变迁(附79例报告)

对１９８２年至１９９８年１６年间我院收治的７９例小儿胆总管囊肿进行了回顾总结和分析，以了解其诊断和治疗方面的改变。结果：近１０年来因小儿胆总管囊肿就诊早，其临床表现越来越不典型；Ｂ超不仅可诊断胆总管囊肿，还能诊断其合并或伴随疾病，为首选的检查方法；胆总管囊肿切除术是唯一的根治方法     

B超引导下置管引流在急症胆总管囊肿术前的应用

对胆总管囊肿的治疗 ,目前均采用胆总管囊肿根治术(ＲＯＣＣ) ,即囊肿切除加胆道重建。该术式要求病人有较好的手术耐受力 ,而急症胆总管囊肿病人一般情况较差 ,难以耐受ＲＯＣＣ ,故我们采取先外引流术 ,即Ｂ超引导下囊肿穿刺引流术或剖腹切开胆总管囊肿置管引流术 ,待一般情况好转后 ,再行ＲＯＣＣ。现将结果报告如下。1　临床资料　　我院自 1985年 1月至 1998年 10月 ,共收治小儿胆总管囊肿 5 2例 ,其中达到急症胆总管囊肿的诊断标准 (上腹部疼痛 ,腹部肿块 ,黄疸伴有高热 ,呼吸急促 ,进行性腹痛加剧 ,且胆总管囊肿均经Ｂ超证实 )有 11…     

婴幼儿先天性胆总管囊肿自发穿孔的诊治

目的探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的诊断和治疗。方法回顾性分析11例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿的临床资料。结果本组8例经术前腹腔穿刺确诊胆道自发性穿孔,其中5例经B超或CT诊断胆总管囊肿。3例行一期胆总管囊肿切除加胆道重建术(胆总管空肠Roux-Y吻合术);6例行胆道外引流加腹腔引流术,2例行胆囊置管引流加腹腔引流术,3~6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术。11例患儿治疗后均恢复良好。结论婴幼儿胆总管囊肿自发穿孔容易误诊,掌握其临床特点、提高诊断意识以及根据患儿具体情况选择合理的手术方式是提高术前诊断率和减少术后并发症的关键。     

小儿先天性胆总管囊肿51例外科治疗分析

小儿先天性胆总管囊肿５１例外科治疗分析温州医学院附属育英儿童医院外科陈肖鸣，刘平，蔡正林先天性胆总管囊肿是小儿外科常见病，近年来本病在病因，诊断技术和治疗方法等方面都有新的进展，本文总结我院自１９８２年至１９９３年９月对本病采取不同诊断手段和手术方式...     

成人胆总管囊肿的外科治疗(附17例报告)

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的特征与外科治疗。方法对我科自1995年4月～2006年8月收治的17例成人先天性胆总管囊肿患者的资料进行回顾性分析。术前B超诊断正确率为94,1％（16／17）;ERCP、MRCP确诊率为100％（11／11）。17例手术病人中：行囊肿切除、肝总管空肠Rounx—Y吻合术6例。结果共随访14例,随访率为82,4％,平均随访57个月,未发现恶变病例。结论B超可作为先天性胆总管囊肿的首选检查。囊肿切除或囊肿部分切除、肝总管空肠Rounx—Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。早期根治性手术,是成人先天性胆总管囊肿的首选术式。早期根治性手术,是成人先天性胆总管囊肿诊治的关键。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿的手术治疗

目的探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法回顾性分析笔者所在医院1987年3月至2011年6月期间收治的42例Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者手术治疗后的效果。结果本组中2例因并发腹膜炎先行囊肿外引流术后4周再行囊肿空肠吻合术;3例直接行囊肿空肠吻合术;35例行囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;2例行囊肿切除间置空肠肝总管十二指肠吻合术。手术成功率为100%。5例内引流术(囊肿空肠吻合术)后均有不同程度的胆道感染症状。37例行囊肿根治术(即囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合或间置空肠肝总管十二指肠吻合术)中有2例囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后患者偶有右上腹隐痛不适,经X线钡餐检查,诊断为胆管逆行性感染,抗炎治疗有效;其余病例无腹痛、黄疸、发热、再生结石、吻合口狭窄、癌变及其他手术并发症。结论囊肿外引流术仅作为急诊手术,待患者一般情况改善后再行第二次手术;囊肿根治术是治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿理想的手术方式。     

31例先天性胆总管囊肿的手术治疗

本组31例先天性胆总管囊肿病人均采用外科手术治疗，切除胆总管囊肿，用2种方法重建胆道（Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术），18例Roux-Y吻合术后并发粘连性肠梗阻2例，13例间置空肠代胆道加矩形瓣，术后恢复顺利，随访27例，平均2年6月（3月－6年），未发生并发症，胆总管囊肿切除，Roux-Y吻合术与间置空肠代胆道术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术。     

儿童先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结儿童先天性胆总管囊肿的诊治经验。方法回顾性分析1994年1月至2003年12月间,经收治的12例先天性胆总管囊肿的诊治经验。结果12例均以典型的腹痛、黄疸及腹块等临床症状结合B超、CT等检查而确诊。全组均行胆总管囊肿切除,肝管-空肠Roux-Y吻合术而痊愈,无手术死亡。结论先天性胆总管囊肿诊治过程中,B超、CT对明确本病的诊治、病变分型和手术指导均有帮助。本组均属I型先天性胆总管囊肿,采用囊肿全切除、肝管-空肠Roux-Y吻合术为目前所推荐的术式。     

胆总管囊肿的急症处理——选择何种外引流?

目的 为了探讨何种外引流方法对于合并急性胆道感染的急症胆总管囊肿处理的合理性。方法 对1985年1月-2001年1月收治的14例小儿急症胆总管囊肿进行回顾性研究。其中7例患者（A组）先行B超引导下囊肿穿刺置管引流术,待一般情况好转后再行胆总管囊肿根治术（radical operation of choledochal cyst,简称ROCC）,另7例患者（B组）先行剖腹囊肿切开置管引流术,待一般情况好转后再行ROCC。结果 A组及B组的外引流术的并发生率和两次手术间隔时间分别为0%及43%,15d及50d。结论 B超引导下囊肿穿刺置管引流在处理急症胆总管囊肿时,以其并发症少,创伤小,住院天数短及费用少等优点,为急症胆总管囊肿外引流首选。