腹腔镜处理辅助生育技术并发症的应用探讨

目的探讨腹腔镜诊断治疗辅助生育技术并发症的应用价值。方法回顾性分析1999年7月￣2004年12月该院妇科微创治疗中心应用腹腔镜诊断治疗辅助生育技术并发症患者的临床资料。手术包括输卵管切开吸胚术、患侧或双侧输卵管切除术、输卵管间质部切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢囊肿剔除术、卵巢修补术、卵泡穿刺放液术、卵巢部分切除术、卵巢电凝止血术、卵巢扭转复位术、附件切除术、腹腔镜辅助的清宫术及盆腔粘连松解术等。结果镜下手术成功29例(90.63%),中转开腹3例(9.37%),无手术并发症,手术时间(52.30±2.39)min,全组无手术死亡。结论腹腔镜手术能安全有效地应用于辅助生育技术并发症的诊断及治疗,提高对该类疾病的认识,及时腹腔镜手术不仅可明确诊断,早期干预,还可为保守性手术赢得时间,尽可能保留生育功能。     

保留患侧输卵管及卵巢的良性卵巢肿瘤蒂扭转复位及肿瘤剥除术临床分析

[目的]本研究旨在探讨保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术对于年轻患者良性卵巢肿瘤的临床效果.[方法]收集2011年1月至2014年12月在本院妇产科诊断为卵巢肿瘤的患者183例.按照有无合并蒂扭转分为蒂扭转组和未扭转组,分别进行良性卵巢肿瘤蒂扭转复位及肿瘤剥除术和单纯的肿瘤剥除术,然后进行冷冻切片组织病理学检测,并且比较两组患者的术中情况和住院时间.[结果]183例病例中分别诊断为非肿瘤性卵巢囊肿(包括子宫内膜异位症)91例(49.7%),良性肿瘤69例(37.7%),原发性恶性卵巢肿瘤20例(11%),边缘性肿瘤2例(1.1%),转移性结肠癌1例(0.55%).160例良性肿瘤中,131例(81.8%)有可能实施保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术.20例原发性恶性卵巢肿瘤的中位随访时间为36(1~62)个月;在此期间,2/20例(10.0%)复发,均为生殖细胞型(未成熟畸胎瘤和卵黄囊肿瘤).131例良性肿瘤接受了保留患侧输卵管及卵巢的保守性手术的患者均治愈.未扭转组手术时间、住院时间均短于蒂扭转组,术中出血量少于蒂扭转组(P<0.05).[结论]保留卵巢的保守性手术治疗年轻患者良性卵巢肿瘤效果显著,安全性较高,如能在未出现肿瘤蒂扭转时手术则效果更佳.     

62例小儿输卵管卵巢扭转的诊治与分析

目的探讨小儿输卵管卵巢扭转的临床特征和诊治要点。方法对收治的62例患者进行回顾性分析。结果所有患者表现有下腹痛,病程2 h至半年不等,48例可查及下腹压痛；彩色多普勒超声检查均发现在盆腔一侧有不均质肿块,其中30例提示有扭转可能。所有患者均行手术治疗,其中行腹腔镜手术者14例；术中见47例为右侧附件扭转,15例为左侧扭转；渗出粘连明显者24例；35例行患侧附件切除,27例行附件复位、肿瘤剔除和冰冻切片检查后保留附件。在保留附件患儿中,有22例得到随访,除1例卵巢萎缩外,其余21例卵巢功能均良好。结论小儿输卵管卵巢扭转较少见,无特殊临床表现,易致误诊。一经诊断应立即行手术探查,扭转的附件应根据扭转时间、供血障碍程度、病变性质来决定取舍。     

婴儿胃扭转诱发肺炎31例临床分析

[目的]探讨胃扭转与婴儿肺炎的关系.[方法]对本科收治的31例胃扭转诱发婴儿肺炎的临床特征进行总结分析.[结果]31例患儿在抗感染治疗同时,配合合理的喂养及体位疗法后呕吐减轻至停止,肺部体征好转至消失,均治疗5～7 d后出院.[结论]胃扭转是导致婴儿肺炎的重要病因之一.绝大多数胃扭转患儿无需手术治疗.临床上对于反复患肺炎,感染中毒症状不重,反复吐奶者,应注意考虑婴儿胃扭转.     

卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术26例.

目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转复位保留卵巢手术的可行性.方法:卵巢肿瘤蒂扭转患者26例,选择传统开腹或腹腔镜术式,行直接复位或先行卵巢动静脉高位结扎,将扭转附件复位,然后剥除卵巢肿瘤.结果:26例卵巢肿瘤蒂扭转复位手术患者均成功,病理结果显示均为良性,未发生血管栓塞,无严重并发症.卵巢血流及功能短期内恢复.结论:选择传统开腹或腹腔镜术式行卵巢肿瘤蒂扭转复位保留卵巢手术具有可行性,值得进一步探讨.     

腹腔镜手术在儿童卵巢肿瘤治疗中的应用

目的探讨腹腔镜手术在儿童卵巢肿瘤治疗中的效果及注意事项。方法回顾性分析2006年7月-2013年12月该院运用腹腔镜手术治疗的38例儿童卵巢肿瘤的临床资料。结果所有病例均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹,无术中并发症发生。行卵巢肿瘤剥除术35例,其中5例为卵巢囊肿蒂扭转,经复位后卵巢血供良好。3例早期生殖细胞肿瘤最终行患侧卵巢输卵管切除。手术平均时间(35±15)min,术后12~24 h肛门恢复排气,术后恢复良好,平均住院时间(4±1)d。33例随访8个月~7年,患儿无生长发育异常。3例生殖细胞肿瘤患儿随访24~51个月,未发现肿瘤复发征象。结论腹腔镜手术治疗儿童卵巢肿瘤具有损伤小、术后恢复快及并发症少等优点。术前要注意患者的选择,术中注意气腹压力的控制,注意卵巢功能的保护及遵循无瘤原则。     

28例症状不典型的输卵管卵巢脓肿的诊断及临床处理

[目的]探讨临床表现不典型的输卵管卵巢脓肿的诊断及处理方法,以提高对输卵管卵巢脓肿的认识水平.[方法]收集经手术病理证实输卵管卵巢脓肿28例,分别对其临床表现和B超检查特征进行回顾性分析.[结果]输卵管卵巢脓肿临床表现多样,B超检查可提高其诊断正确率,手术治疗无复发.[结论]B超对临床变现不典型的输卵管卵巢脓肿诊断有帮助,手术治疗效果好.     

腹腔镜治疗妇科疾病致失血性休克132例分析

目的：探讨妇科疾病致失血性休克行腹腔镜手术的临床效果。方法：选择2002-05/2007-11我院诊治的132例妇科疾病致失血性休克的患者,在有效抗休克的同时,全麻下行腹腔镜手术。结果：本组均成功实施腹腔镜手术,均未发生与穿刺、气腹有关的并发症及术中、术后并发症。结论：有效抗休克治疗同时行腹腔镜手术安全可行。     

冠心病合并恶性肿瘤3例治疗分析

目的评价冠心病合并恶性肿瘤患者行冠脉搭桥术术后疗效。方法对2005-2009年中国医科大学附属第一医院心脏外科诊断恶性肿瘤并行心脏搭桥手术3例患者的临床资料进行分析。结果 3例术前均诊断为三支严重病变,心功能状态良好。手术均采用不停跳搭桥,术后未出现严重并发症,3周左右出院。出院后门诊随访,2例于术后进行了肿瘤切除,1例行放化治疗,无死亡病例,无心血管事件发生。结论不停跳冠脉搭桥术对于心功能良好合并肿瘤的冠心病患者是一安全有效的治疗方式,有助于肿瘤的后续治疗。     

腹腔镜下妇科手术联合外科胆囊切除术在新疆地区的临床应用

目的 探讨腹腔镜下妇科手术联合外科胆囊切除术在新疆地区治疗妇科良性疾病合并外科疾病-胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效.方法 选择该院妇科2005年2月～2010年8月41例患者行妇科外科联合手术,其中子宫肌瘤合并胆囊息肉1例,子宫肌瘤合并胆囊结石7例,子宫肌瘤合并卵巢良性肿瘤及胆囊息肉3例,子宫肌瘤合并卵巢良性肿瘤及胆结石6例,卵巢良性肿瘤合并胆囊息肉4例,卵巢良性肿瘤合并胆结石16例,卵巢巧克力囊肿合并胆囊结石4例.结果 41例手术均顺利完成,无1例中转开腹,术中术后均未发生严重并发症,手术时间75.47～134.23min,术中出血18.26～200.01 mL,平均82.67 mL,术后5～7d出院,术后平均1年的随访外科及妇科情况未发现明显异常.结论 腹腔镜下妇科手术联合外科胆囊切除术可一次手术解决多种或多部位疾患,具有创伤小、恢复快的优势,值得开展,尤其在新疆这一特殊的地理环境下更应推广应用,但应注意规范化.     

卵巢肿瘤蒂扭转31例临床治疗体会

目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转的急诊手术方式.方法:回顾性分析我院近10年收治的31例卵巢肿瘤蒂扭转的临床资料.结果:31例均行急诊手术探查,11例行开腹手术,其中7例行患侧附件切除术,4例行蒂扭转复位后肿瘤剥除术;20例行腹腔镜手术,其中15例行蒂扭转复位后肿瘤剥除术,5例行患侧附件切除术.术中发现卵巢肿瘤扭转3周以上4例,2周8例,1周以下19例.术中见卵巢扭转均呈紫黑色,12例卵巢扭转4～96小时,均行患侧卵巢切除术;19例卵巢扭转5～12小时,行蒂扭转复位后肿瘤剥除术.结论:青春期及生育期年龄卵巢肿瘤蒂扭转,且扭转时间在12小时以内者,行保守性手术是安全可行的.     

4例Sturge-Weber综合症继发青光眼手术治疗的护理

目的 介绍Sturge-Weber综合症继发青光眼行滤过手术治疗的护理经验.方法 做好患儿术前的心理护理、健康指导、眼部及全身的检查,术后密切观察有无并发症的发生并及时采取相应的护理措施.结果 4例术后均恢复良好,未出现严重的并发症.结论 加强术前术后护理有利于Sturge-Weber综合症继发青光眼手术治疗患儿的恢复,保证手术效果.     

微孔腹腔镜下新生儿肠旋转不良复位术

目的:总结新生儿肠旋转不良的微创治疗体会和经验教训。方法:15例新生儿肠旋转不良均在腹腔镜下行肠旋转不良复位术,第1个trocar直视下切开置入,行Ladd's术,术中充分松解十二指肠和空肠近端索带。结果:本组15例手术14例获得1次成功,术后1～2d开始进食,5～7d拆线,患儿痊愈出院。1例患儿由于空肠近端索带分离不完善,于术后7个月龄时二次手术成功。术后随访至少6个月,生长发育良好。结论:腹腔镜下行新生儿肠旋转不良复位术创伤小、恢复快、术后出院早、永久性瘢痕小。     

新生儿胃扭转并高胆红素血症5例分析

目的：探讨5例新生儿胃扭转并高胆红素血症的病因、临床表现及防治方法。方法：将2006-01/2008-09收治的5例新生儿胃扭转并高胆红素血症的病因、发病机制、诊断、治疗、转归进行临床资料分析。结果：新生儿胃扭转促进胆红素的重吸收,加重新生儿黄疸;部分患儿胃扭转症状不典型,应及早行钡餐造影,明确诊断。结论：一旦确诊,应早期行体位疗法及退黄治疗,尤其应注意有高危因素的新生儿,防止胆红素脑病的发生。     

输卵管积水扭转19例分析

输卵管积水扭转是一种较少见、又易误诊的妇科急腹症,文献报道较少.我院1988～2000年收治19例,均经手术及病理证实,分析如下.     

腹腔镜治疗早期未破裂输卵管妊娠的临床分析

目的研究早期未破裂输卵管妊娠在腹腔镜下的手术方法.方法对53例早期未破裂输卵管妊娠患者,采用腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管伞部孕物清除术及甲氨喋呤病灶注射术.结果除1例患者持续性异位妊娠,1例行输卵管切除术,余51例均手术成功,术后8～9 d测血β-HCG均降至正常,术后1～3个月行输卵管通液术,输卵管通畅43例,占81.7%,随访2年,宫内孕35例,占66%.结论腹腔镜下保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠是保持患者生育能力的最佳方法.     

育龄期卵巢良性肿瘤蒂扭转22例手术治疗体会

对我院22例育龄期卵巢良性肿瘤蒂扭转手术患者的临床资料进行分析和讨论。结果22例有9例行保守性手术、13例行囊肿切除术,无二次手术、腹腔内出血、腹膜炎等发生。对育龄期卵巢良性肿瘤蒂扭转患者,应根据扭转附件具体情况,尽可能行保守性手术,保留患侧卵巢和输卵管。     

卵巢妊娠35例分析

目的探讨卵巢妊娠的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析35例经病理证实的卵巢妊娠的临床资料。结果 35例卵巢妊娠中7例有剖宫产史,16例有人工流产或清宫史,6例有慢性盆腔炎史,22例放置宫内节育器（IUD）。35例术前全部误诊,其中34例诊断为输卵管妊娠,1例诊断为黄体破裂,均以急腹症就诊,均行手术治疗。结论卵巢妊娠的发生可能与宫腔操作史、盆腔炎、腹部手术史及放置IUD有关,术前诊断困难,误诊率高,确诊依赖病理学检查。治疗以手术为主,术中尽量保留正常卵巢组织和输卵管。     

食管癌术后乳糜胸11例治疗分析

目的 探讨食管癌术后乳糜胸治疗方法选择.方法 回顾性分析2000-10-2010-10间焦作市人民医院864例食管癌术后11例并发乳糜胸的临床资料.结果 11例中保守治疗2例,1例痊愈,1例死亡;手术治疗9例,均治愈.结论 引流量＞1000ml/d,应积极采取手术治疗,500～800 ml/d首选保守.     

乙状结肠扭转复发再手术治疗30例分析

目的探讨乙状结肠扭转各种手术方式与复发的关系。方法回顾性分析虞城县人民医院收治的乙状结肠扭转复发再手术患者的临床资料,总结各种手术方式的复发原因。结果单纯扭转复位术者占总复发者的66.6%,复位加侧腹膜固定术、复位加系膜成形术及复位加侧腹膜固定术加系膜成形术（三合一术）占复发者的33.3%。结论乙状结肠扭转单纯扭转复位术、复位加侧腹膜固定术、复位加系膜成形术及三合一术均有较高的复发率,差别是复发时间长短之分。乙状结肠切除吻合才是最彻底的手术方式。