治疗乙肝别跟广告走

我国最大的单病种医疗市场非乙肝莫属，1．2亿乙肝表面抗原阳性者构成了一个极大的“消费群体”。很多机构正是认准了这一点，向乙肝病毒携带者兜售各种医疗服务．药品、保健品，等等。而作为乙肝病毒携带者，盲目听信广告宣传，会花费很多冤枉钱；更值得注意的是，这样会耽误疾病的最佳治疗时机。因此，要学会理性看待各类乙肝广告。     

治乙肝，这五年

坐在记者对面的张泉（化名），无疑是幸运的。她曾是一名乙肝病毒携带者，如今，她的乙肝表面抗原转阴了。张泉的经历有点像小说。因为乙肝，她与年薪10万元的工作擦肩而过；因为乙肝，心爱的男友弃她而去；因为乙肝，她辛苦攒来的几千元全被骗光；同时，为了守住自己的乙肝秘密，她极尽一切才能……2005年7月，张泉从南京某知名院校毕业，并很快获得了杭州某大型IT公司的“入职邀请券”。     

乙肝传播途径知多少？

乙肝病毒感染遍布世界，乙肝表面抗原阳性者约4亿人，每年有50～120万人死于慢性HBV感染及其导致的肝硬化和肝癌。乙肝的传染源主要是无症状的病毒携带者和乙型肝炎患者，这些人的体内有较多的病毒，他们通过体液（血液、精液、阴道分泌物等）接触将病毒传染给他人。乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。     

乙肝初次治疗很重要

急性乙肝患者只要及时正确诊疗，90％以上的患者都可以获得痊愈，不留后患。但是如果发现不及时，诊断不清，治疗有误，也有相当一部分急性乙肝患者转为慢性乙肝。急性乙肝是指最近半月之内感染乙肝病毒引起发病的乙肝，突然起病，可以出现黄疽，也可以不出现黄疸，但是转氨酶水平迅速升高，短期内超过1000国际单位研。     

警惕乙肝抗病毒治疗扩大化

当前,抗病毒治疗已经成为慢性乙肝治疗的关键措施,使得长期困扰人们的所谓慢性乙肝发展的“三步曲”得到了有效阻断。然而,很多地方,无论是患者还是医生,为了追求表面抗原转阴,将慢性乙肝抗病毒治疗扩大化了。     

乙肝“健康”携带者用不用治疗？

Q：乙肝病毒携带者名称为什么总有变化？ A：我国人群乙型肝炎病毒（HBV）总感染率为57.63%～58.20%。约1.3亿左右为HBV携带者。过去对于携带者曾经有过几种不同叫法，如“表面抗原健康携带者、无症状表面抗原携带者”等。随着肝穿活组织检查的广泛开展，人们认识到，所谓“健康”携带者并不是没有病变，其中只有20%左右为真正健康的乙肝病毒携带者，     

反对乙肝歧视

每年，许多家长陪着有乙型肝炎（以下简称乙肝）病毒携带的子女来门诊咨询，他们因为携带乙肝病毒，或者不能考大学、或者用人单位以乙肝病毒携带者为由不予录取。他们所遭遇的就属于“乙肝歧视”。所谓“乙肝歧视”就是指感染了乙肝病毒的人，被假定可以通过饮食、就餐等日常接触而传播乙肝病毒给别人，有关单位以此为名，对其就学、就业、社交活动等方面加以限制，使其受到不平等对待。     

乙肝转阴的误区

我们在临床上见到，许多乙肝病人陷入“转阴”的误区。 误区1“大、小三阳阳全转阴” 俗称的“大三阳”是指乙肝表面抗原、E抗原和乙肝核心抗体（即HBsAg、HBeAg和抗-HBc）三项阳性；“小三阳”是指乙肝表面抗原、E抗体和乙肝核心抗体（即HBsAg、抗-HBe和抗-HBc）三项阳性。乙肝核心抗体（抗-HBc），是人体的免疫系统针对乙肝核心抗原（HBcAg）产生的一种应答物，它不能转阴，也无需转阴，让它转阴没有任何道理。     

乙肝转阴的误区

我们在临床上见到，许多乙肝病人陷入“转阴”的误区。 误区1“大、小三阳阳全转阴” 俗称的“大三阳”是指乙肝表面抗原、E抗原和乙肝核心抗体（即HBsAg、HBeAg和抗-HBc）三项阳性；“小三阳”是指乙肝表面抗原、E抗体和乙肝核心抗体（即HBsAg、抗-HBe和抗-HBc）三项阳性。乙肝核心抗体（抗-HBc），是人体的免疫系统针对乙肝核心抗原（HBcAg）产生的一种应答物，它不能转阴，也无需转阴，让它转阴没有任何道理。     

乙肝治疗应该个体化

问：我患乙肝已经10年了，病情经常反复。看到许多文章中说，乙肝有可能转为肝硬化，甚至肝癌，有什么治疗方法可以避免这些不良后果吗？ 幼儿感染乙肝病毒后90％可以发展为慢性肝炎，其中又有40％可以发展为肝硬化。而成人感染乙肝病毒只有5％左右转为慢性乙肝，其中有5％～20％的患者5-10年会发展为肝硬化。原发性肝癌发生因素复杂，但乙肝病毒感染是第一因素。     

乙肝治疗应该个体化

问：我患乙肝已经10年了，病情经常反复。看到许多文章中说，乙肝有可能转为肝硬化，甚至肝癌，有什么治疗方法可以避免这些不良后果吗？ 幼儿感染乙肝病毒后90％可以发展为慢性肝炎，其中又有40％可以发展为肝硬化。而成人感染乙肝病毒只有5％左右转为慢性乙肝，其中有5％～20％的患者5-10年会发展为肝硬化。原发性肝癌发生因素复杂，但乙肝病毒感染是第一因素。     

乙肝抗病毒治疗讲策略

乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的核心和关键，但是目前尚无特效的治疗药物将乙肝病毒一举歼灭，彻底治愈乙肝尚不现实。治疗乙肝的现实目标是最大限度地长期抑制或消除病毒，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症，改善生活质量，延长存活时间。目前慢性乙型肝炎治疗原则和方法主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗。但是抗病毒治疗需要策略，不能乱来，否则会使治疗失败，病情加重。     

解析乙肝两对半

现在俗称的乙肝“两对半”，其医学术语叫做血清乙型肝炎免疫标志，是指乙肝病毒的表面抗原、表面抗体一对，e抗原、e抗体一对，还有核心抗体（c抗体）。其实e抗原也是存在的，但在血清里含量很低，测不出来，但能在肝组织中测出来。     

细说乙肝治疗用药

乙肝又分为急性乙肝和慢性乙肝。急性乙肝经过适合的治疗,一般预后良好．80%～90%的病人可以清除乙肝病毒而彻底治愈,但也有10%～20%的急性肝炎可转为慢性肝炎,而     

乙肝抗病毒 选药是关键——田德英教授谈乙肝抗病毒的药物选择

当前,抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法,已成为共识。很多研究结果显示,持续的高水平的乙肝病毒复制,是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。目前,国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物主要包括有干扰素和核苷类药物两大类,而核苷类药物以其服用简便、抗病毒能力强而被广泛的使用,在现有的四种核苷类似物中,广大的乙肝患者应该如何选择呢?为此,本刊特邀华中科技大学同济医学院附属同济医院的田德英教授,就慢性乙肝抗病毒的药物选择问题给予详细解答。     

乙肝科学治疗很关键

患了乙肝后,很多人最关心的是,如何才能治愈。在临床上,相当多的乙肝病毒携带者及其家属对乙肝治疗存在不科学的过高预期。他们求医看病,主要是为了规避升学、就业及婚姻等歧视。     

“乙肝转阴”意义何在

慢性乙肝的根本治疗措施是抗病毒．所用药物主要有α干扰素和核苷类似物两大类。在评价抗病毒疗效时．需要进行乙肝病毒学检测，检测内容包括乙肝五项指标（俗称两对半）和病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）。乙肝五项指标检测结果常常用阴性和阳性来表示，正常情况下应该全部是阴性，接种过乙肝疫苗或感染了乙肝病毒并完全恢复者可以出现表面抗体（抗-HBS）阳性，而慢性乙肝病毒感染者表现为表面抗原（HBsAg）和核心抗体（抗-HBc）持续阳性，     

乙肝标志物及HBV DNA检测的临床意义

乙肝病毒是Blumberg等于1965首次发现的,属于嗜肝DNA病毒科,完整的HBV病毒称Dane颗粒,直径42nm,球形,有包膜(即HBsAg)。患者血中除Dane颗粒外,还有16-25nm的球状和杆状体,是病毒组装过剩的HBsAg。乙肝病毒感染是一个全球性的健康问题,据美国疾病控制中心报告,全球有近20亿的人群感染乙肝病毒,其中有近3.5亿的人为慢性持续感染。     

经抗病毒治疗的慢性HBV感染者发生HBsAg阴转的影响因素

目的了解有抗病毒治疗史的慢性HBV感染者发生HBsAg阴转的流行病学特征,为推进慢性乙肝患者的社区规范管理提供依据。方法对确诊的有抗病毒治疗史的慢性HBV感染者开展前瞻性队列研究,采用Cox回归模型,分析人口学特征、生活方式、HBeAg、ALT等与HBsAg阴转的相关性,并对仅HBsAg阴转者与HBsAg转换者的有关特征进行比较。结果 2010年观察慢性HBV感染者1 818例,随访到2014年,有72例发生HBsAg阴转,发生率为1.4/100人年。使用干扰素药物感染者的HBsAg阴转率(1.1/100人年)低于服用核苷类药物者(1.4/100人年)(P0.05);基线HBeAg阳性者未发生HBsAg阴转;基线ALT40 U/L感染者HBsAg阴转率(1.6/100人年)高于基线ALT≥40 U/L者(0.8/100人年)(P0.05);50.7%的HBsAg阴转者发生了HBsAg血清学转换。结论经抗病毒治疗的慢性HBV感染者HBsAg阴转率较低,近半数对象发生了HBsAg转换,感染者ALT基线正常、HBeAg阴性是慢性HBV感染者发生HBsAg阴转的影响因素。     

“乙肝作弊药”不能作弊反害人

不久前,有种俗称为“乙肝作弊药”在网上火热叫卖,声称可以在短时间内使乙肝病毒携带者的乙肝五项指标全部转阴,顺利通过体检,是求职、求学的“好帮手”。北京很多医