呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素回顾性分析

目的探讨呼吸重症病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关危险因素降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染的手段．方法回顾性分析2011年7月到2013年8月昆明市第二人民医院RICU病房感染的102例多重耐药鲍曼不动杆菌患者,与未发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者进行年龄、性别、抗生素使用情况、机械通气时间、白细胞计数、PCT等做对比分析,查找耐药菌株出现的危险因素．结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染与广泛抗生素的使用时间、有创呼吸机的使用时间、住院天数明显正相关（P〈0．05）,而与性别、年龄、白细胞计数、PCT、免疫抑制剂的运用及APACHEII评分无明显相关性（P〉0．05）．结论合理使用抗生素,提高患者免疫力,缩短机械通气时间能有效减少多重耐药鲍曼不动杆菌的感染．     

多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染危险因素及死亡风险回顾性分析

目的：明确多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)血流感染的危险因素和死亡风险。方法：回顾分析2018年1月至2020年12月鲍曼不动杆菌血流感染住院患者60例的临床资料。以多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为病例组（42例）,非多重耐药鲍曼不动杆菌（Non-MDRAB）血流感染患者为对照组（18例）,分析MDRAB血流感染危险因素及其感染患者相关死亡风险。结果：除替加环素与多黏菌素外,2018—2020年鲍曼不动杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率均超过70%。不恰当的经验性抗生素治疗（OR=8.62;95%CI:2.078～35.751）和有过ICU入住史（OR=5.952;95%CI:1.461～24.249）是住院患者MDRAB血流感染的独立危险因素。与Non-MDRAB血流感染患者相比,MDRAB血流感染患者住院期间具有更高的死亡风险（log-rank P<0.05）。重症肺炎（HR=2.667;95%CI:1.011～7.039）和休克（HR=5.294;95%CI:1.522～18.411）是鲍曼不动杆菌血流感染患者住院期间的潜在死亡因素。结论：本研究进一步明确了MDRAB血流感...     

ICU患者泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染相关危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)肺部感染的相关危险因素。方法选择2013年1月—2014年9月ICU收住的肺部感染患者158例,根据痰液菌培养和药敏试验结果分为PDR-Ab组(n=43)和NPDR-Ab组(n=115),采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法评价PDR-Ab肺部感染的危险因素。结果单因素分析结果显示,PDR-Ab组入住ICU时间、抗菌药物使用时间以及在神经系统疾病、呼吸机使用、气管切开、留置胃管、留置导尿管、使用碳青霉烯类者所占的比例均明显长于或高于NPDR-Ab组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);进一步多因素Logistic分析发现入住ICU时间、气管切开、抗菌药物使用时间、碳青霉烯类是发生PDR-Ab肺部感染的独立危险因素(OR=2.549、1.153、0.816、2.135,P<0.05)。结论入住ICU时间、气管切开、抗菌药物使用时间、碳青霉烯类是发生PDR-Ab肺部感染的相关危险因素,临床上应针对这些因素采取相应的防治措施,以减少PDR-Ab肺部感染的发生。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌的感染现状及耐药分析

目的探讨重症监护病房(ICU)中鲍曼不动杆菌(ABA)的感染现状、耐药性及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供可行性依据。方法回顾性分析浙江省杭州市第三人民医院ICU 2012年1月~2013年12月院内感染的749株鲍曼不动杆菌的耐药性、药敏情况以及分布等数据。结果在3768株病原菌中,鲍曼不动杆菌749株,其分离率为19.9%,且呈逐年升高趋势(2012年328株,2013年421株);其中痰液中鲍曼不动杆菌分离率最高,达88.12%(660株),其次血液为4.01%(30株),分泌物和脓液为2.27%(17株);敏感性及耐药性方面显示,鲍曼不动杆菌对多黏菌素的敏感性最高,2012及2013年均为100.00%,未出现耐药的现象。其次,2012年分别为妥布霉素(64.94%)和庆大霉素(58.54%),2013年分别为妥布霉素(52.26%)和丁胺卡那霉素(50.12%)。相反,2012年鲍曼不动杆菌对替卡西林的耐药性最高,达95.43%(313株),其次为替卡西林/棒酸(95.12%)和复方新诺明(93.60%),2013年耐药性最高为环丙沙星,达97.15%(409株),其次为替卡西林、替卡西林/棒酸及头孢吡肟,三者均为95.72%(403株)。结论 ICU中鲍曼不动杆菌的感染及耐药问题日益严重,需要针对性地加强ICU中鲍曼不动杆菌院内感染的防控措施。     

ICU院内鲍曼不动杆菌感染36例临床分析

目的探讨重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌感染的临床特点、治疗及预防措施。方法对36例并发院内鲍曼不动杆菌感染患者进行回顾性调查,并根据药敏试验分析其对15种常用抗菌药物的耐药率。结果鲍曼不动杆菌几乎均为多重耐药,耐药率最低的是亚胺培南（66.7%）。结论鲍曼不动杆菌已成为医院感染尤其是ICU感染的主要致病菌之一,在抗生素治疗过程中形成多重耐药;对多重耐药的鲍曼不动复合群杆菌感染的患者应以亚胺培南作为第一线抗菌药物;重点是加强预防,防止鲍曼不动杆菌感染的发生。     

ICU 多重耐药鲍曼不动杆菌感染的中西医防治策略

目的：探讨我院综合 ICU 多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特点、治疗及预防措施。方法对我院综合 ICU并发院内多重耐药鲍曼不动杆菌感染病例进行回顾性分析,根据药敏试验分析其对22种常用抗菌药物的耐药率。结果鲍曼不动杆菌大多为多重耐药菌,耐药率较低的是：头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素 B、左氧氟沙星,三者耐药率均为0.0%,米诺环素耐药率为7.7%,其他抗生素耐药率达50%以上。结论鲍曼不动杆菌已成为 ICU 院内感染的主要致病菌之一,在抗感染治疗过程中可形成多重耐药甚至泛耐药,以大剂量头孢哌酮/ 舒巴坦和（或）联用米诺环素作为治疗首选。     

医院流行性多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药及同源性分析

目的了解重症监护病房爆发流行的多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药谱特征及其同源性。为临床防治提供依据。方法4株多重耐药鲍曼不动杆菌分离自外科重症监护病房（SICU）的感染惠者，采用E—TEST检测药物的MIC值，肠杆菌科基因组内重复一致序列聚合酶链反应（ERIC—PCR）进行克隆株的DNA分型。结果4株菌除对头孢哌酮／舒巴坦复合制剂的MIC值较低外，对头孢菌素类、氨基糖甙类和氟喹喏酮类等抗菌素均显示出了较高水平的多重耐药性；DNA分型证实为同一克隆株。结论本组鲍曼不动杆菌为多重耐药株，同一克隆株在不同感染个体间的相互传播导致了本次医院内感染的流行。     

鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的: 通过了解重症监护病房( ICU) 中鲍曼不动杆菌感染的分布特征以及鲍曼不动杆菌的耐药状
况,为临床的防治以及抗菌药物的正确使用提供参考依据。方法: 收集我院重症监护病房( ICU) 1762 例病人病
例资料,选择病人的痰、中断尿、分泌物、中心静脉导管等部位标本的细菌培养结果,对培养分离到的鲍曼不动杆
菌的分布和细菌耐药的状况进行了分析。结果: 1762 例病人中检出感染菌892 株,其中鲍曼不动杆菌129 株; 自
2014～ 2016 鲍曼不动杆菌在ICU 的检出率呈逐年上升趋势,由11．68%上升至16．31%; 129 株鲍曼不动杆菌主要
分布在下呼吸道,约81．40%; 药敏结果是对多种抗菌药物耐药,并且耐药率也是逐年上升,对丁胺卡那霉素耐药
率最低。结论: ICU 病房的鲍曼不动杆菌检出率呈现逐年上升,耐药情况比较严重,需要加强监测和积极干预,
合理使用抗菌药物,医护人员要严格遵守无菌操作,减少鲍曼不动杆菌感染以及交叉感染发生。     

我院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌聚集性病例与环境污染调查分析

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗调查我院重症监护病房（intensive care unit,ICU）多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB）医院获得性肺炎聚集性病例与医院环境污染的相关性,为预防和控制ICU患者MDR-AB医院感染提供环境流行病学依据。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用现场流行病学调查方法,对短时间内我院ICU出现的3例MDR-AB医院获得性肺炎患者、周围环境以及医务人员标本进行干预前后大面积环境卫生学采样监测,用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行菌株鉴定与药敏分析。采取分区分色管理方法实施强化环境清洁消毒等综合干预措施,追踪干预效果。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗对干预前80份环境标本进行微生物监测,其中护理站电脑键盘、医护人员手、床单、手消压盖、抢救车剪刀、回风口、患者胸部皮肤、隔离衣袖口、床挡板扶手等14份标本分离出鲍曼不动杆菌,其耐药谱与痰培养耐药菌株相一致。干预后连续2个月环境采样146份标本,均未检出MDR-AB。连续实施干预措施6个月后,标本合格率由77.50%上升至96.57%,医院感染率由干预前2.15%（214/9 965）下降至1.56%（185/11 866）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗MDR-AB医院感染的发生与患者周围环境污染密切相关,分区分色强化环境清洁消毒等综合干预措施可以有效降低医院感染暴发风险。     

ICU患者下呼吸道不动杆菌感染及耐药分析

近年来,随着激素及广谱抗生素的广泛使用,不动杆菌的分离率逐渐增高,临床多重耐药菌株日趋增多,尤其多见于ICU.在我院,ICU不动杆菌在下呼吸道中的分离率已位居病原菌之首.本文从我院ICU病房患者605例下呼吸道标本中分离出135例不动杆菌,并进行体外药物敏感性测定,结果分析如下.     

某三甲医院综合重症监护病房医院感染的临床特点

目的了解河北省唐山市某三甲医院综合重症监护病房（ICU）医院感染的特点,以便有针对性地进行防控,降低医院感染发生率。方法选取2015 年1 月-2015 年12 月入住ICU 的全部患者进行目标性监测,将数据汇总整理,分析监测结果。结果共调查ICU 患者1 431 例,发生感染122 例,感染率为8.5%,男性患者医院感染率与女性患者比较,差异有统计学意义（p <0.05）,男性患者医院感染率高于女性患者。感染部位主要分布在血液系统（44.7%）和呼吸道（36.5%）。共检出的病原菌192 株,以革兰阴性菌（80.2%）为主,革兰阳性菌（17.7%）34 株,真菌（2.1%）4 株,其中鲍曼不动杆菌的检出率（24.5%）最高。结论ICU医院感染率高,鲍曼不动杆菌感染及耐药严重,应制定有效的预防控制措施,降低医院感染的发生率。     

重症医学科内感染患者病原菌的分布及鲍曼不动杆菌耐药分析

目的探讨重症医学科(ICU)中感染的病原菌分布及鲍曼不动杆菌耐药情况。方法采用VITEK 2compact微生物鉴定系统进行细菌鉴定,最低抑菌浓度(MIC)法检测细菌药物敏感性及耐药性。结果 126例患者中98例至少有一个部位分离出病原菌,共分离出病原菌181株,分离的部位以下呼吸道为主。在181株分离的菌株中,G-杆菌125株,以非发酵菌为主,且鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达85.29%、84.85%,其他抗菌药包括头孢三代、喹诺酮类、哌拉西林耐药率均>70%,仅有头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星耐药率<30%。结论 ICU内感染的病原菌主要存在于呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,鲍曼不动杆菌显示多重耐药,应加强ICU病原菌的管理与监测。     

急诊重症监护室鲍曼不动杆菌感染分析及防治

目的分析急诊重症监护室（EICU）鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii，AB）感染的分布特点及耐药情况，为预防和治疗AB感染提供依据。方法回顾性分析了2009年10月～2011年1月EICU采集的98株AB标本的分布与耐药情况。结果98株AB标本，主要为痰液来源，为80株，占81．6％。药敏试验显示AB对头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率均超过60％；对环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、复方新诺明、庆大霉素的耐药率分别为73．6％、60．2％、79．3％、70.3％、68.3％；对亚胺培南、美洛培南分别为49．5％、50．6％。米诺环素及头孢哌酮／舒巴坦、多黏菌素B的耐药率较低，分别为21．3％、35．6％、6．8％。结论为有效控制AB引起的院内感染，可先经验性地选用头孢哌酮／舒巴坦或碳青霉稀类，后及时根据药敏结果调整用药方案。严格消毒隔离措施，增强患者的机体免疫力也十分重要。     

Bloodstream Infection with Carbapenem-resistant Klebsiella Pneumoniae and Multidrug-resistant Acinetobacter Baumannii:a Case Report

IN the presence of septic shock, every hour in delaying the administration of effective antibiotics is associated with a measurable increase in mortality. This is especially true for neutropenic patients with septic shock. As there is a higher incidence of involving multi-drug resistant pathogens for neutropenic patients, the decision on antibiotics regime remains a challenge for physicians.2 Immunosuppression and previous antibacterial use are factors that promote the spread of multi-drug resistant pathogens, and the possibility of co-existing multi-drug resistant pathogens should be suspected when treating patients with these risk factors who developed refractory shock. Here we present a case with neutropenic fever and refractory shock whose blood culture yielded multi-drug resistant Acinetobacter baumannii and carbapenem- resistant Klebsiella pneumoniae.     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的：通过对鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药分析,为临床感染的防治及合理选择抗生素提供依据.方法：回顾性分析2011年10月至2012年10月来自我院住院患者送检标本（包括伤口分泌物、痰、尿等）中分离的鲍曼不动杆菌的分布科室及对11种常用抗生素进行耐药性分析,用Vitek32鉴定系统鉴定菌种和纸片法检测耐药性.结果：分离的鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、干部病房、呼吸科感染患者,11种抗生素中仅亚胺培南耐药率最低,为28.7％.结论：鲍曼不动杆菌已成为院内感染常见条件致病菌之一,尤其在重症监护室,且耐药性高,应引起临床重视.     

ICU和呼吸科患者感染鲍曼不动杆菌危险因素研究

目的 研究患者院内感染鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii,AB)的危险因素。方法 对ICU和呼吸科6 017例患者的临床资料进行回顾性总结和分析,了解其AB院内交叉感染率和危险因素,为院内感控提供理论依据。结果 呼吸科共5 002例,呼吸科感染率是0.59%(30例),ICU共1 015例,ICU感染率是19.70%(200例),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析,“气道开放”、“广谱抗生素治疗”、“合并基础疾病”是AB感染的危险因素。Logistic回归分析,“气道开放”是独立危险因素。“气道开放”使得两科患者感染率显著增加,但在ICU感染率高于呼吸科,差异有统计学意义(P<0.05)。 有基础疾病与无基础疾病患者感染率,在ICU与呼吸科内比较差异均无统计学意义(P>0.05),但无论是否有基础疾病,在ICU感染率均高于呼吸科,差异有统计学意义,(P<0.05)。同样使用广谱抗生素治疗,在ICU感染率高于呼吸科,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “气道开放”是院内感染AB的关键环节,“广谱抗生素治疗”、“合并基础疾病”是防控鲍曼不动杆菌感染的重要环节,应针对性管理,尤其是ICU。     

内科ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨内科重症监护病房患者医院感染病原菌类型、分布及耐药情况,为指导医院感染病原菌耐药性监测和临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院内科ICU住院患者送检标本中分离的病原菌及其对临床常用抗菌药物的耐药性.药敏试验采用K-B纸片扩散法,药敏结果依据美国临床实验室标准化研究所标准进行判定,采用WHONET软件进行统计分析.结果 共分离出病原菌607株,其中革兰氏阴性杆菌占72.3％(439株),革兰氏阳性球菌占21.4％(130株),真菌占6.3％(38株).革兰氏阴性杆菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌,其中非发酵革兰氏阴性杆菌占70.8％(311株),革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌.多重耐药革兰氏阴性杆菌284株,其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌(ESBLECOL)和肺炎克雷伯菌(ESBLKPN)占18.0％(51株),多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)占36.3％(103株),多重耐药铜绿假单胞菌占(MDR-PA)26.4％(75株).多重耐药革兰氏阳性球菌57株,主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100％.真菌主要为白色假丝酵母菌,对抗真菌药物敏感性≥80％.结论 内科ICU患者医院感染的致病菌主要为革兰氏阴性杆菌,且主要为非发酵革兰氏阴性杆菌和多重耐药菌.ICU应加强病原菌耐药性监测,并根据药敏结果指导合理应用抗生素.     

急诊重症监护病房多药耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学调查

目的调查急诊重症监护病房（EICU）短期出现的多药耐药鲍曼不动杆菌的基因同源性,为医院感染的控制提供科学依据。方法 4株多药耐药鲍曼不动杆菌分离自EICU肺部感染患者痰标本,分离时间为2009年7月25日至8月7日。按《全国检验技术操作规程》要求操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对4株鲍曼不动杆菌进行基因分型,明确其是否为同一菌株的克隆。结果 4株鲍曼不动杆菌对包括碳青霉烯类在内的多种抗生素耐药,经DNA分型分别为A型和B型,非同一克隆株。结论本组鲍曼不动杆菌为多药耐药菌株,不具同源性,可以排除相互传播的可能性。     

重症监护病房医院感染目标性监测分析及护理对策

目的: 了解重症监护病房(ICU)患者医院感染的发生率和危险因素,并探讨相应的护理对策。方法: 按照WS/T312-2009行业标准《医院感染监测规范》,对2009年8月至2010年3月ICU住院患者进行目标性监测,分析发生医院感染的相关危险因素。结果: ICU住院> 48 h的100例患者中,发生医院感染22例,医院感染发生率为22.00%,40例次,例次感染发生率为40.00%,平均病情严重程度调整后医院感染发生率为11.7%;尿道插管使用率为59.67%,呼吸机使用率为37.66%,静脉插管使用率为58.22%;泌尿道插管相关泌尿道感染发生率为6.28‰,血管导管相关血流感染发生率为1.61‰,呼吸机相关肺炎感染发生率为24.87‰。检出病原菌49株,主要为革兰阴性杆菌(71.43%),且多重耐药。结论: ICU医院感染发生率明显高于其他科室,器械使用率以尿道插管最高,器械相关感染发生率以呼吸机相关肺炎感染发生率最高,医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且呈现多重耐药。加强防控措施,切断感染途径,做好基础及专科护理,可有效降低医院感染的发生。     

危重患者深部真菌感染调查

目的分析96例危重患者深部真菌感染情况和临床特点。方法在2006年1月～2007年1月期间，对96例ICU患者的血、痰、尿、引流液进行真菌检查，并分析临床资料。结果1年期间ICU共发生8例深部真菌感染，感染菌种以念珠菌为多，其发生与抗生素、糖皮质激素的使用及严重基础疾病、老龄有关。结论重视ICU深部真菌感染，控制易患因素，及时真菌检查甚至监测以做到早期诊断和早期治疗。