儿童急性白血病骨关节病变的临床研究

骨关节表现是儿童急性白血病的常见症状之一,但常因此而在急性白血病的早期误诊为风湿热、类风湿性关节炎或化脓性骨髓炎等。我科1987年～1997年经临床及骨髓穿刺证实的128例小儿白血病中有骨关节表现88例,现分析如下,以期对儿童急性白血病的骨关节症状有进一步认识。1　一般资料　128例中,急性淋巴性白血病(简称急淋)108例,急性早幼粒性白血病9例,急性粒细胞性白血病(急粒)11例,男性71例,女性57例,男∶女约为125∶1,年龄0～3岁22例,～7岁75例,～14岁31例,城市38例,其余均来自农村。临床表现:所选择病例的骨关节疼痛为首发症状者88例,其中四…     

小儿急性白血病17例误诊分析

小儿急性白血病（AL）是小儿恶性肿瘤中最多见的一种，主要病变为白细胞造血组织异常增生，全身各组织和脏器遭受浸润，从而产生各种症状，易延误诊断。现将我科1987～1996年延误诊断的小儿急性白血病17例介绍如下：临床资料1.一般资料性别年龄：男9例，女8例，年龄：～3岁4例，～7岁11例，～12岁2例。首发症状：乏力12例，纳差12例，间断发热11例，面色苍白7例；四肢关节疼痛8例，双下肢疼痛3例，小指关节疼痛1例，胸骨压病3例，腰痛2例，中耳炎1例，皮肤出血点6例，便血1例。体检：肝大6例，牌大4例。血：白细胞<3．0X109／L2例，4.0～1…     

腹型过敏性紫癜75例临床分析

1970～1995年共收治过敏性紫癜120例,其中腹型紫癜75例,男40例,女35例;年龄5～14岁,平均8.5岁。消化道症状出现在紫癜前21例,同时出现30例,紫癜后24例。消化道症状如腹痛69例,便血24例,大便潜血阳性21例,呕血11例,脓血便6例。合并肠套叠肠坏死3例,腹膜炎2例。误诊10例中肠寄生虫5例,肠套叠2例,急性阑尾炎、脓毒血症、出血性坏死性小肠结肠炎各1例,消化道症状先于皮肤紫癜者误诊6例。本组患儿均用皮质激素及抗过敏药物而治愈。平均住院时间12.5天(6～28     

以皮肤病变为首发病症状的儿童急淋白血病4例

白血病的皮肤病变多见于髓性白血病 ,急性淋巴细胞白血病少见 ,而以皮肤病变为首发或复发症状的急性淋巴细胞白血病更少见。现将我院收治的 4例报告如下 :一、病例来源 :4例均为我院 1 988～ 1 997年收住院确诊的急性淋巴细胞白血病。男 2例 ,女 2例 ;4例均为初诊 ,年龄 4个月至 4岁。其中Ｌ1型 3例 ,Ｌ3型 1例。二、临床特点 :入院时 4例均无明显贫血及出血 ,外周血象 :Ｈｂ 1 0 2～ 1 2 0ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ4 2～ 6 8× 1 0 9/Ｌ ;ＰＣ 70～ 98× 1 0 9/Ｌ ,均未见幼稚细胞。仅例 4颈部可触及花生米大小淋巴结 ,肝脏肋下 3ｃｍ ,脾脏肋下 1ｃ…     

小儿过敏性紫癜130例临床分析

我科1985年至1994年共收治小儿过敏性紫癜130例，其中男78例，女52例，1—6岁19例，占14．6％，7—14岁59例，占85．4％；以冬春季节发病居多，起病前有过各种感染11例，用过各种药物8例，有食物史15例。一、临床资料1．一般分析：（1）皮肤紫癜：130例，全部病例均出现皮肤紫癜，呈对称性分布，以双下肢伸侧，踝、膝关节附近为多见。以紫癜为首发症状的125例，占96．2％，其消退时间多为2周左右，最长者50天消退。（2）关节肿痛：60例，占46．2％，多为膝、踝关节肿痛，有4例关节疼痛为首发症状，肩、指、踝关节呈游走性疼痛，早于紫癜2—7…     

以骨、关节痛为首发症状的小儿白血病16例

一、临床资料我科自 1984年 2月至 1999年 12月共收治小儿白血病 86例。以骨、关节痛为首发症状者 16例 ,占小儿白血病的 18.60 %。其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 3～ 12岁。全部病例首发症状均有不同部位的骨关节痛 ;全身性骨痛 3例 ,胸骨压痛 6例 ,膝、踝关节痛 5例 ,胫骨及骨盆骨病 1例 ,髋关节痛 1例。本组病例确诊前均有不同时间的误诊 ,最短 1周 ,最长达 2个月。误诊为类风湿性关节炎 9例 ,晚发性佝偻病 3例 ,骨生长痛 2例 ,压缩性骨折1例 ,髋关节炎 1例。实验室检查 ,骨髓象 :增生极度活跃 15例 ,增生减低 1例 ,幼稚细胞均大于 3 0 %。其…     

以胃肠道为首发症状过敏性紫癜误诊有关因素探讨

我科自1991年1月～1995年3月共收治过敏性紫使（HSP）142例，其中以胃肠道为首发症状18例（12．7％），早期曾在院内外误诊为坏死性肠炎，胆道蛔虫，肠套选，胃炎等12例。现将误诊有关因素分析报告于下。一、一般资料男10例，女8例。4～7岁8例，～14岁10例，平均8．5岁。冬春季发病居多（66．7％）。二、临床表现（一）皮肤紫癫：全部病例先后均有典型紫瘦。（二）关节症状：关节肿胀或疼痛8例，均累及膝和踝关节，关节症状多持续5～14天。（三）肾脏症状：伴随肾脏症状5例。肉眼血尿1例，镜下血尿和蛋白尿4例。肾脏损害在发病后3～5周以…     

季节性紫癜32例报告

1987年3—5月份我院治疗32例季节性紫癜。男20例,女12例;1～2岁10例,～6岁10例,～9岁12例;城市24例,农村8例;临床表现:全身性紫癜12例,四肢紫癜16例,下肢紫癜4例,均无其他症状和体征,实验室检查:除5例有轻度贫血外,血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、出凝血时间均在正常范围;免疫学检查IgA、IgG 均降低,IgM 正常。检查骨骨髓象及毛细血管脆性各12例,均正常,诊断标准:(1)发病前     

小儿急性白血病误诊为骨科疾病2例分析

小儿急性白血病多为急性淋巴细胞性白血病，约10～23％以骨和关节疼痛等为首发症状，该类患儿因摔伤后骨和关节痛或骨折易误诊为骨科疾病，我院骨科最近收治了2例误诊为骨科疾病的患儿，现报道如下。     

肿瘤

中国医学文摘)儿科学1卯4年第13卷第5期 942378用流式细胞仪测定小儿急性白血病细胞DNA及其临床意义研究f宋华…j//中华血液学杂志一1994.15(3),一137~138 942379以骨、关节痛为早期表现的小儿急性白血病15例误诊分析/杨惠蓉…刀陕西医学杂志一1994,23(3)一177~178 男12例,女3例,年龄4一13岁。经骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病11例,急性非淋巴细胞白血病4例。发病到确诊日期7~180d。以骨、关节疼痛为首发表现者9例,骨、关节痛与白血病症状同时出现者6例。15例均有间断不规则发热,所有关节均无红肿.有骨压痛者14例。9例确诊前均误诊风湿…     

小儿原发性血小板减少性紫癜55例临床分析

原发性血小板减少性紫癜（简称ITP）是小儿常见的出血性疾病。现将我院1990年至1996年收治的55例分析如下：1．临床资料（1）一般治疗55例中男29例，女26例，男女之比1．1：1，年龄2月～12岁，其中～2岁13例，～8岁37例，～12岁5例。全年均可发病，春季发病最多（37．5％），其次为夏季（28．6％），急性47例（85．5％），慢性8例（14．5％）。27例（49％）发病前4周内有呼吸道感染史。诊断标准按1986年全国小儿血液病专题座谈会提出的标准。（2）临床表现本组病例中，53例以皮肤瘀点与瘀斑为首发症状，以鼻觑和上消化道出血为首发症状者…     

儿童白血病23例误诊分析

急性白血病 (ＡＬ)是儿童时期最常见的血液系统恶性肿瘤 ,早期诊断 ,及时给予系统化疗 ,目前已使其预后明显改善。其临床特征主要表现为发热、贫血、出血 ,对于首发表现为髓外浸润症状 ,尤其外周血象正常 ,临床易误诊 ,导致延误治疗 ,预后不良。我院近十余年收治的不典型小儿急性白血病误诊 2 3例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组病例诊断及分型均符合 1990年张之南主编[1] 的血液病诊断标准。确诊后给予系统化疗 ,化疗方案选择按不同时期全国试行统一化疗方案施行。 2 3例中男 14例 ,女 9例。年龄 4个月～ 14岁 ,平均年龄 6岁 8个…     

小儿医院获得性肺炎

我科在1990年一年中共收治病儿1125例,其中47例发生获得性肺炎,发生率为4.2％。 一般资料 男25例、女22例。年龄 ～1岁23例,～3岁14例,～7岁9例,最大9岁1例。原发疾病:肺炎25例,营养不良11例,佝偻病6例,过酸性紫癜3例,白血病及肾病综合征各1例。 症状及体征 本组患儿均于住院4～33天出现呼吸道症状或原有呼吸道症状明显加重。发热41例,体温37.8～39.7℃。47例均有咳嗽,咳痰7例,气促31例,紫绀21例,肺部闻及干湿罗音39例,胸腔积液5例。     

腹型过敏性紫癜8例误诊分析

1984年以来,我院共收腹型过敏型紫癜36例,误诊8例,报告如下。男5例,女3例,年龄6～13岁,误诊时间1d～7d。识诊病种:胆道蛔虫症3例,肠蛔虫症1例,肠系膜淋巴结炎1例,阑尾炎和出血性肠炎2例,细菌性痢疾1例。 讨论 腹型过敏性紫癜,特别是以腹痛为首发症状者,早期易误诊。本组误诊原因如下:1.忽略本病诱因,本组误诊胆道蛔虫症、肠蛔虫症主要     

寄生虫病

911707 小儿急性血吸虫病6例误诊分析/徐明煊…∥临床儿科杂志。-1991,9(3)。-200 男5例,女1例,年龄7～14岁。皆来自农村,均有疫水接触史。入院前热程10～25天,体温一般为稽留型或弛张型。血吸虫病抗原皮试均 ～ ,粪便沉淀找到血吸虫卵4例,孵化有毛蚴2例。WBC均在8～12×10~9/L,嗜酸细胞在8～20％。误诊为伤寒、肺炎各2例,急性菌痢、急性肾炎各1例。误诊原因:(1)该地原血吸虫基本消灭,对此病认识不足。     

婴幼儿特发性血小板减少性紫癜46例疗效分析

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是小儿常见的后天性出血性疾病 ,特别是婴幼儿 ,发病率较高 ,且起病急骤 ,出血症状轻重不一 ,目前尚元特殊的治疗方法。近年来 ,我们收治了 4 6例 3岁以下的急性ＩＴＰ患儿 ,用不同的方案进行治疗 ,现将结果报告如下 :观察对临床资料一、对象　 4 6例均为我院住院患儿 ,发病至入院时间 2～ 1 2 0天 (平均 4 8天 ) ,符合小儿急性ＩＴＰ的诊断标准。〔1〕 性别 :男 2 8例 ,女 1 8例。年龄 :～ 1岁 2 1例 ,～ 2岁 1 6例 ,～ 3岁 9例。临床表现　全组患儿均有程度不同的皮肤紫癜及瘀点 ,其中合并鼻衄者 2 0例 ,…     

以中枢神经系统症状起病的儿童急性淋巴细胞白血病3例

目的 总结以单纯中枢神经系统症状起病的3例白血病患儿的临床特点,为临床诊治提供新的思路.方法 对3例以神经系统症状起病的急性淋巴细胞白血病患儿进行回顾及随访研究,总结其病例特点、治疗方案及预后,并结合既往文献提出其可能的发病机制.结果 3例患儿,男2例,女1例,起病年龄8~13岁.以单纯中枢神经系统异常表现为首发症状,伴有不突出的三系减少,未引起重视.多系统实验室检查指标异常,伴有血沉、铁蛋白、IL-6等炎症指标升高.脑脊液检查均正常,头颅MRI异常信号未给予化疗自行缓解.病初均被误诊,于病程3个月至1年2个月确诊为白血病.病例1已化疗2年半,未给予颅脑放疗,骨髓完全缓解;病例2放弃治疗;病例3给予诱导化疗后骨髓完全缓解,已给予治疗4个月.结论 以单纯中枢神经系统症状起病的急性白血病较为罕见、常被误诊.应重视病初伴有的轻度血液系统异常.3例中神经系统的异常,并非白血病细胞直接浸润所致,可能为副肿瘤综合征血管炎样表现.     

腹型过敏性紫癜52例

我们自1986年1月至1993年1月共收治过敏性紫癜患儿82例，其中腹型紫癜52例，误诊9例，本文对腹型紫癫的临床特点、误诊原因、治疗及预后进行总结，共复习有关文献加以讨论。临床资料一、一般资料年龄4岁～14岁，其中8岁以上46例，占88％，男30人，女22人。二、临床表现全部病人均有典型紫励消化系统症状出现时间紫癜前9例，紫疲同时12例，紫额后31例。消化系统主要症状有腹痛50例，肉眼血便23例，大使潜血阳性8例，呕血5例，脓血便3例，合并肠套叠3例，肠坏死和腹膜炎各1例。其他有关节肿痛24例，尿常现异常10例‘其中4例子住院期间复查正常…     

31例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜早期临床特点分析

我院1995～1997年共收治以腹痛为首发症状的过敏性紫癜(HSP)患儿31例,男19例,女12例;年龄最小4岁,最大13岁,平均8.68±2.90岁。明确诱因9例(如上感、蛔虫病、吃豆浆、海鲜、鸡、肠虫清等),原因不明22例(占71.0％)。阵发性腹部隐痛22例(占71.0％),腹绞痛7例(占22.6％),转移性腹痛2例(占6.4％),无1例持续性腹痛;伴随呕吐20例,腹泻及便血各9例,关节肿痛8例,肉眼血尿1例,无少尿及眼脸浮肿病例;腹痛距皮肤紫癜出现时间,最短1天,最长40天。化验资     

尿及血清乳酸脱氢酶活性对小儿急性白血病的临床意义

1987年8月至1990年10月同步观察30例小儿急性白血病(AL)尿及血清LDH活性,其中急淋(ALL)、急非淋(ANLL)各14例,淋巴肉瘤白血病2例。男女各半,年龄14天～14岁。全部病例均经血常规及骨髓检查,部分经组化染色或病理学检查