重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者功能恢复的影响

目的观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）患者神经功能恢复的影响。 方法将126例脑卒中偏瘫伴PSD患者随机分为治疗组及对照组,2组患者均给予常规处理,治疗组在上述基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗3个月后分别采用简易精神状态量表（MMSE)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及Barthel指数评分对2组患者进行评定。 结果2组患者分别经3个月治疗后,发现其MMSE、HAMD及Barthel指数评分均较治疗前明显改善,并且以治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规干预基础上辅以rTMS治疗,能进一步改善PSD患者抑郁状态,促进神经功能及日常生活活动（ADL）能力恢复,该疗法值得临床推广、应用。     

高频重复经颅磁刺激辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

目的探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的临床治疗作用。 方法将60例PSD患者随机分为rTMS组和对照组各30例,在常规治疗基础上,rTMS组给予高频rTMS治疗,对照组给予假刺激,治疗10 d。于磁刺激治疗前、治疗结束当日及治疗结束30 d后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对2组患者进行评分。 结果治疗结束当日,rTMS组的HAMD评分显著低于治疗前（P<0.01）,与对照组的HAMD评分比较,差异具有统计学意义（P<0.01）;rTMS组的有效率显著高于对照组（P<0.01）。治疗结束30 d后,对照组的的HAMD评分显著低于治疗结束当日（P<0.01）,2组HAMD评分和有效率比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论高频rTMS辅助治疗PSD是安全有效的。     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者运动功能及皮质兴奋性的影响

目的从运动功能、电生理检测方面观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病（PD）患者的治疗作用,并从电生理角度进一步探索PD 的发病机制。 方法采用低频rTMS技术治疗28例PD患者（患者组）,刺激部位为入选者双侧的第一运动皮质手代表区M1Hand,频率为1 Hz,磁场强度为120％静息阈值,每日1次,共15 d。另选择30名健康者作为对照组。采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分、运动诱发电位（MEP）作为评定指标。 结果PD患者MEP的静息态阈值（RMT）、中枢传导时间（CMCT）明显低于对照组,而波幅（Amp）比较,差异无统计学意义。经rTMS治疗后,PD患者运动功能有改善,RMT增加,CMCT延长,强直型患者症状改善更为明显。 结论PD 患者存在运动功能障碍,大脑皮质兴奋性提高,低频rTMS可部分抑制这种改变。     

重复经颅磁刺激联合康复训练改善帕金森病运动及非运动症状的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练对帕金森病（PD）患者运动及非运动症状的改善作用。 方法 采用随机数字表法将150例PD患者分为磁刺激组、康复训练组及观察组。3组患者均给予常规药物治疗，磁刺激组同时辅以rTMS治疗，康复训练组辅以康复训练，观察组则辅以rTMS及康复训练联合治疗。于治疗前、治疗4周后采用统一帕金森病综合评定量表（UPDRS）评估各组患者总体疗效；采用10 m折返运动试验、上肢技能简易测试（STEF）和Berg平衡量表评定各组患者运动症状改善情况；采用非运动症状筛查问卷（NMSQ）、简易精神状态量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表（PDSS）评估各组患者非运动症状改善情况；采用生活质量综合评定问卷（SF-36）评价各组患者生活质量情况。 结果 治疗后3组患者UPDRS各项评分均低于治疗前水平（P<0.05），且观察组UPDRS行为和情绪评分［（5.1±2.0）分］明显低于康复训练组，运动能力评分［（30.0±4.0）分］明显低于磁刺激组，日常生活活动评分［（21.5±3.2）分］均明显低于磁刺激组及康复训练组（P<0.05）；治疗后磁刺激组患者10 m折返时间、STEF及Berg评分均较治疗前无明显改善（P>0.05），康复训练组及观察组10 m折返时间均较治疗前明显缩短，STEF及Berg评分均较治疗前明显增高（P<0.05）；治疗后磁刺激组及观察组NMS、MMSE、HAMD、HAMA及PDSS睡眠质量评分均显著优于治疗前水平（P<0.05），且观察组NMS、MMSE、HAMD及HAMA评分［分别为(16.2±5.1)分、（20.3±3.3）分、（8.2±3.5）分及（9.9±3.4）分］均优于康复训练组（P<0.05），PDSS睡眠质量评分［（107.3±13.0）分］均优于磁刺激组及康复训练组（P<0.05）；治疗后观察组生活质量SF-36评分［（98.5±21.8）分］显著优于磁刺激组及康复训练组（P<0.05）。 结论 rTMS联合康复训练能显著改善PD患者运动及非运动症状，其疗效优于单一rTMS治疗或康复训练干预，该联合疗法值得临床推广、应用。     

重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、睡眠障碍及日常生活活动能力的影响

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）患者抑郁情绪、睡眠障碍及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法选取PSD患者90例,按随机数字表法将其分为对照组、治疗组和联合治疗组,每组30例。3组患者均给予基础治疗及综合康复训练,对照组在此基础上给予艾司西酞普兰治疗,治疗组给予rTMS治疗,联合治疗组在对照组基础上辅以rTMS治疗,疗程8周。治疗前及治疗8周后（治疗后）,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）、中国脑卒中量表（CSS）及改良Barthel指数（MBI）对患者的抑郁情绪、睡眠质量、神经功能缺损情况及ADL能力进行评定。 结果治疗前,3组患者HAMD、CSS、PSQI、MBI评分之间比较。差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗8周后（治疗后）,3组患者HAMD评分、PSQI评分、CSS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,MBI评分较治疗前明显增高（P<0.05）。与对照组治疗后比较,治疗组及联合治疗组治疗后HAMD、CSS、PSQI、MBI评分均无显著变化,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。与联合治疗组治疗后比较,治疗组治疗后HAMD［（9.76±4.59）分］、CSS［（7.65±2.35）分］、PSQI［（16.13±4.12）分］、MBI评分［（52.61±9.26）分］无显著变化,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论rTMS可显著改善PSD患者的抑郁症状、睡眠障碍及神经功能缺损状况,有效提高其ADL能力。     

帕金森病患者日常生活活动能力的主要影响因素

目的：探讨影响帕金森病（PD）患者日常生活活动能力的主要因素。方法：采用PD统一评分量表第2部分(UPDRSⅡ)对107例PD患者的ADL能力进行评估,并选用Hoehn-Yahr分级帕金森病统一评分量表-Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MOCA）、睡眠量表及Epworth嗜睡评分量表(ESS)等量表作为评估患者运动功能、焦虑、抑郁、认知、记忆、睡眠状况等的指标。同时结合年龄、性别、发病时间、目前左旋多巴用量等可能影响患者ADL能力的因素评估上述指标对PD患者ADL影响的程度。结果：逐步法多元线性回归分析提示：影响PD患者ADL能力的主要因素是UPDRS-Ⅲ、ESS、病程及受教育程度。结论：运动功能及心理因素是影响PD患者ADL能力的主要因素。因此,在治疗过程应联合药物治疗和康复治疗,以提高PD患者的ADL能力。     

帕金森病患者吞咽障碍的临床分析

目的：研究帕金森病（PD）患者吞咽障碍的发生情况,调查PD患者发生吞咽障碍与其基本状况及PD特征的相关性,探讨其危险因素。方法：将83例 PD患者根据吞咽X线荧光透视检查（VFSS）分为吞咽障碍组（PD-D组）63例和非吞咽障碍组（PD-ND组）20例。分析与吞咽障碍发生的有关情况,采用H-Y分期、统一帕金森运动评分量表（UPDRS）Ⅲ、非运动症状评估量表（NMSS）、自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、左旋多巴等效剂量（LED）、帕金森综合评分量表（UPDRS）Ⅱ及帕金森病生活质量问卷（PDQL）对患者进行评估,分析PD合并吞咽障碍的独立危险因素。结果：PD D组较PD ND组年龄更大,更容易出现吞咽障碍（P＜0.01）;PD-D组较PD-ND组病程更长（P＜0.01）,H-Y分期更严重（P＜0.05）,LED剂量更高（P＜0.01）,UPDRSⅢ、SCOPA-AUT、HAMD、HAMA、UPDRSⅡ及PDQL评分均更高（P＜0.01,0.05）;年龄、H-Y分期、UPDRSⅢ及HAMD是吞咽困难的独立影响因素。结论：吞咽障碍是PD患者常见的非运动症状;年龄、疾病分期及运动症状更严重的PD患者更容易出现吞咽障碍,合并吞咽障碍的PD患者更容易出现抑郁。     

高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床观察

摘要 目的：观察低频与高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗帕金森病（PD）的疗效和安全性 方法: 采用1Hz低频、5Hz高频rTMS分别治疗PD患者21例,设立假刺激组作为对照。采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）和10m折返运动试验、爱泼沃斯思睡量表（ESS）、简明精神状态量表（MMSE）、疲劳严重程度量表（FSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）于治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月对患者进行评估。记录患者治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月运动诱发电位的静息阈值（RMT）。 结果: 低频与高频组治疗后患者的 UPDRS、ESS、FSS分值、10m折返运动试验所需时间与治疗前相比有显著性降低（P<0.01）,MMSE分值有显著性提高（P<0.01）,但两组治疗前后同时间点比较差异不明显（P＞0.05）。RMT：低频组治疗后与治疗前相比有显著性上升（P<0.01）,高频组有显著性降低（P<0.01）。低频组治疗后即刻HAMD、ESS分值较同时间点假刺激组显著性下降（P<0.05）,但治疗后1个月差异无显著性（P＞0.05）。高频组UPDRS、ESS、FSS分值、10m折返运动试验所需时间与治疗后同时间点假刺激组比较均显著性降低（P<0.05）,MMSE分值治疗后即刻与假刺激组同时间点比较显著性降低（P<0.05）,但治疗后1个月差异无显著性（P＞0.05）。 结论: 低频与高频rTMS治疗均能改善PD患者的运动症状和非运动症状,安全性较好,高频rTMS治疗可能更有疗效,但短疗程的rTMS治疗的改善作用可能非持久性。     

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁和焦虑共病患者的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合帕罗西汀治疗抑郁与焦虑共病的疗效与安全性。 方法选取抑郁症与焦虑症共病患者64例,按数字表法分为TMS组（帕罗西汀+rTMS治疗组）31例和对照组（帕罗西汀治疗+假rTMS刺激组）33例。2组患者均于入组次日早餐后口服帕罗西汀,TMS组与入组后第3周开始rTMS治疗,对照组行假rTMS刺激。2组患者均于治疗前和治疗1、2、4、6周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）量表判断疗效,并对照不良反应量表（TESS）记录2组患者的不良反应情况。 结果治疗过程中,TMS组服用帕罗西汀平均剂量为每日（28.4±3.1）mg,对照组为每日（35.9±3.5）mg,组间差异有统计学意义（P<0.01）。治疗第2、4和6周后,2组患者的HAMD-17和HAMA评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且上述时间点,TMS组患者的HAMD-17和HAMA评分均显著低于对照组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,TMS组治愈18例(58.06%),对照组治愈12例(36.36%),组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论帕罗西汀联合rTMS治疗抑郁与焦虑共病可有效地改善抑郁与焦虑共病患者的精神状态,并显著提高治愈率。     

重复经颅磁刺激治疗非器质性失眠症大学生的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）治疗非器质性失眠症大学生患者的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将72例非器质性失眠症大学生分为观察组及对照组,每组36例。观察组给予rTMS治疗,磁刺激部位为右侧背外侧前额叶皮质区,磁刺激频率1 Hz,磁刺激强度为120%静息运动阈值水平,对照组给予假磁刺激。于治疗前、治疗4周后分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿抑郁（17项）量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗4周后发现观察组PSQI各项指标评分（除催眠药物指标外）均较入选时及同期对照组明显改善（P＜0.05）,对照组治疗前、后其PSQI各项指标评分及总分均无显著变化（P>0.05）。治疗后2组患者HAMD评分及HAMA评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗后观察组HAMD评分及HAMA评分［分别为(5.6±2.0)分和(6.2±2.3)分）］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。治疗后观察组患者MoCA视空间与执行功能评分、注意评分、延迟记忆评分及总分［分别为(4.43±0.69)分、(5.31±0.67)分、（4.19±0.74）分和（26.40±2.54）分］均较治疗前、对照组明显改善（P＜0.05）,对照组MoCA各项指标评分及总分均较治疗前无明显变化（P＞0.05）。 结论 rTMS治疗可显著改善非器质性失眠症大学生患者睡眠质量、情绪障碍及认知功能,该疗法值得临床推广、应用。