低强度激光治疗联合有氧运动治疗骨质疏松的临床研究

目的 探究低强度激光治疗联合有氧运动对骨质疏松患者骨结构与骨代谢的影响。方法 选取2013年12月至2014年12月我院收治的100例老年骨质疏松症患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予低强度激光治疗,观察组患者在对照组的基础上给予有氧运动治疗,比较两组患者骨密度变化情况。结果 观察组患者治疗后的L1- L4与左侧股骨颈BMD分别为（1.23 ±0.03) g/cm2、（1.01 ±0.02) g/cm2,对照组治疗后的L1-L4与左侧股骨颈BMD分别为 (1.13 ±0.01)g/cm2、（0.94±0. 01)g/cm2,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05)。观察组患者治疗后的 BGP 与 U-Pyd/Cr 分别为(5. 78 ±0. 42) μg /L、（36. 9 ±3. 2)nmol/mmol,对照组治疗后的 BGP 与 U-Pyd/Cr 分别为（1. 94 ±0. 32) μg /L、（30. 1 ±2.4) nmol/mmol,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 有氧运动结合电刺激治疗老年骨质疏松症的临床效果显著,能有效促进患者的骨密度与骨吸收,对预防患者的骨折具有良好的作用。     

术侧肌力训练对老年全膝关节置换术患者下肢功能的影响

目的:观察下肢髋膝踝关节肌力训练对全膝关节置换术后老年患者术侧下肢功能的影响.方法:将141例全膝关节置换术后老年患者分为观察组71例和对照组70例.对照组给予常规康复练习和负重训练,观察组在对照组的基础上给予术侧下肢髋膝踝关节肌力训练.2组疗程均为3个月.观察2组患者训练前后平衡功能[采用Berg平衡量表(BBS)评...     

老年男性骨质疏松性骨折患者血清25羟维生素D 水平研究

目的探讨老年男性性骨质疏松合并骨折血清25羟维生素D的水平。方法选择2011年3月至2013年5月我科住 院的78例患者,包括老年男性骨质疏松性骨折患者38例,年龄76. 78 ±6.47岁,不伴骨折老年男性骨质疏松患者40例,年龄 73. 74 ±5. 09岁。采用美国Norland双光能X线骨密度检测仪对所有患者进行腰椎L244和左侧股骨近端(包括Neck、Troch、 Ward三角区）骨密度测量,并测定身高、体重、血谷丙转氨酶（ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)、尿素氮（BUN)。采用酶 联免疫吸附法测定两组患者血清25羟维生素D,比较两组25羟维生素D水平。结果老年男性骨质疏松性骨折组患者血清 25羟维生素D3(16. 11 ±4.46)ng/ml,较老年男性非骨折骨质疏松患者（18. 73 ±6.47) ng/ml低,差异具有统计学意义（P < 0.05);老年骨质疏松性骨折组患者 ALT(18. 87 ±6. 83) IU/L、AST(20. 75 ±6. 15) IU/L、CRE (70. 92 ± 12. 25 ) umol/L、BUN (5. 75 ± 1. 4 ) mmol/L 与骨质疏松组 ALT( 19. 17 士 10. 24) IU/L、AST( 18. 50 ±4. 56) IU/L、CRE (82. 22 ± 8. 7) umol/L、BUN (6. 2 ± 1. 02) mmol/L相比,差异无统计学意义(P > 0. 05 );老年骨质疏松性骨折患者L24、Neck、Troch、ward ’ s三角区的骨密度分 别为（0.81 ±0.21) g/cm2、（0. 68 ±0.15) g/cm2、（0. 74 ± 0. 63) g/m2、（0. 52 ± 0.15) gLm2 与对照组（0.95 ±0.20) g/cm2、 (0.67±0. 09)g/cm2、（0. 63 ±0. 85)g/cm2、（0.54±0.17)g/cm2 相比较,差异没有统计学意义（P > 0. 05)。结论老年男性骨 质疏松合并骨折患者较未合并骨折骨质疏松患者维生素D缺乏更严重。     

加速康复外科理念在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折椎体成形术和后凸成形术后康复中的应用

目的：探讨按照加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念指导术后规律性核心肌力训练对老年骨质疏松腰椎压缩性骨折椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）术后康复的作用。方法：将2016年1月至2018年1月期间94例符合纳入、排除标准的因骨质疏松性腰椎压缩骨折而行PKP或PVP手术的老年患者分成观察组和对照组,术后均常规抗骨质疏松治疗。观察组47例,男18例,女29例,年龄（62.62±3.21）岁;对照组47例,男17例,女30例,年龄（62.38±2.84）岁。对照组按照传统的方式训练,观察组按ERAS理念指导患者规律性核心肌力训练。术后1、3、6个月随访,根据患者的Barthel量表、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）腰痛评分,Oswestry功能障碍指数对患者病情进行量化评估,统计分析。比较两组治疗效果的差异性。结果：94例完成随访,术后1、3个月观察组的Barthel量表、JOA腰痛评分、Oswestry功能障碍指数均优于对照组（P<0.05）。术后6个月观察组的Oswestry功能障碍指数优于对照组（P<0.05）,但两组JOA腰痛评分、Barthel量表差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1、3、6个月的Barthel量表、JOA腰痛评分、Oswestry功能障碍指数均明显好转（P<0.05）。结论：早期规律性核心力量训练在老年骨质疏松性腰椎压缩骨折PKP或PVP术后早期功能恢复及改善生活能力方面具有积极的作用,符合加速康复外科理念。     

类风湿性关节炎合并骨质疏松的老年患者骨转换生化标志物水平的研究

目的 探讨类风湿性关节炎合并骨质疏松的老年患者骨转换生化标志物的水平。方法 选择2008年1月至2014年4月在我科住院的73例患者,包括类风湿性关节炎合并骨质疏松患者35例,年龄（64. 51 ± 13. 27)岁,原发性骨质疏松患者38例,年龄（65. 42 ±8. 86)岁。采用美国Norland双光能X线骨密度检测仪对所有患者进行腰椎L2-4和左侧股骨近端（包括 Neck、Troch、Ward’s三角区）骨密度测量,并测定身高、体重、血谷丙转氨酶（ALT)、谷草转氨酶（AST)、肌酐（CRE)、尿素氮 (BUN)。采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清骨钙素（OC)、骨特异性碱性磷酸酶（BAP)、1型胶原交联C-末端肽（S- CTX),比较两组血清OC、BAP、S-CTX水平。结果 类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者骨形成指标血清OC( 13. 5654 ± 8.8701)ng/mL,较原发性骨质疏松患者（9.3113 ±6. 7816) ng/mL高,差异具有统计学意义（P<0.05);类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者骨形成指标BAP( 15. 7274 ±5. 3279)ug/L,与原发性骨质疏松患者（16. 7539 ±7. 0390)ug/L相比无统计学意义（P >0. 05);类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者骨吸收指标S-CTX(0. 7746 ±0. 7149)ng/ml,比原发性骨质疏松患者（0. 3346 ± 0. 1668)ng/ml高,差异具有统计学意义（P < 0. 05 );类风湿性关节炎合并骨质疏松组患者身高（162. 60 ± 6. 87 ) cm、体重 (60. 54 ±9. 87)kg、ALT(20. 19 ± 16. 56) IU/L、AST(20. 09 ± 10. 41 )IU/L、CRE(64. 55 ± 19. 51) umol/L,BUN(5. 75 ± 1. 97) mmol/ L,与原发性骨质疏松组身高（161. 92 ±9. 33)cm、体重（64. 85 ± 11. 86)kg、ALT(23. 91 ±15. 87) IU/L、AST(21. 32 ±8.72)IU/L、 CRE(63. 79 ± 13. 4260) umol/L、BUN(5. 27 ± 1. 60)mmol/L相比,差异无统计学意义（P >0. 05);类风湿性关节炎合并骨质疏松患者 L2-4、Neck、Troch、Ward’s 三角区的骨密度分别为（0. 8600 ± 0. 1637 ) g/cm2、（ 0. 6840 ± 0.0. 1355 ) g/cm2 、(0. 5831 ± 0. 1225)g/cm2、(0.5181 ±0. 1304)g/cm2,与原发性骨质疏松组（0. 8744 ±0. 1668)g/cm2 ,(0. 7426 ±0. 1686)g/cm2、（0. 5995 ± 0. 1088) g/cm2 , (0. 5459 ±0. 1088) g/cm2相比,差异没有统计学意义（P >0. 05)。结论 类风湿性关节炎合并骨质疏松患者较原发性骨质疏松患者骨转换活跃。     

中药辅助保守治疗老年阑尾脓肿的临床效果评价

目的：探讨中药辅助抗生素治疗老年阑尾脓肿的效果。方法：选取 76 例老年阑尾脓肿患者,按随机数字分组为对照组、观察组各 38 例。对照组单纯予抗生素治疗;观察组在抗生素治疗同时,予大黄牡丹汤合红藤煎剂加减口服及七味内消散局部外敷。统计两组患者的住院时间、发热消退时间、腹痛缓解时间、治愈率、脓肿消失时间、住院费用、腹泻发生率等指标。结果：与对照组相比,观察组平均住院时间缩短 [(12.0±4.5) d vs (18.5±8.4) d],退热时间 [(5.3±2.6) d vs (9.7±4.4) d] 及腹痛缓解时间 [(7.7±3.2) d vs (12.1±6.6) d] 提前,治愈率高（86.8% vs 26.3%）,脓肿消退时间缩短[(11.2±4.1) d vs (17.8±7.5) d],住院费用降低 [(1.72±0.34) 万元 vs (2.63±0.72) 万元 ],结果均有统计学意义。观察组出现轻度腹泻比例增高,但无统计学意义。结论：中药辅助治疗能提高抗生素治疗阑尾脓肿的效果,加速老年阑尾脓肿的康复、节约医疗资源、减轻患者经济负担,治愈率高,且无明显副作用,效果良好,安全可行。     

腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石疗效分析

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的效果和应用价值。 方法：选择治疗的肝胆管结石患者86例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各43例,对照组采用开腹胆总管探查手术治疗,观察组采用腹腔镜胆总管探查手术治疗,观察两组临床治疗情况。 结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组[（156.52±26.73）min vs. (213.63±39.52)min,（57.63±9.43）mL vs. (87.74±17.43)mL,（19.42±3.78）h vs. (28.53±6.81)h] (均P<0.05）;观察组患者生存质量评分、住院时间、治疗费用均优于对照组[（122.13±3.27）分vs. (110.26±4.65)分,（11.52±2.09）d vs. (16.32±4.28)d,（8?092.63±342.16）元vs. (9?100.78±537.23)元]（均P<0.05）;两组患者手术并发症发生率、结石复发率经统计学分析比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石疗效可靠,缩短手术时间,提高患者生存质量,缩短住院时间,减少治疗费用,值得在临床推广使用。     

有氧运动与雷洛昔芬联合治疗对老年骨质疏松症的改善作用

目的对有氧运动与雷洛昔芬联合治疗老年骨质疏松症的效果进行分析,探讨有氧运动与雷洛昔芬联合治疗老年骨质疏松症比单纯采用有氧运动或者雷洛昔芬的有效性。方法选取2013年4月-2014年8月期间延安大学附属医院骨外科门诊收治的70例老年骨质疏松患者为研究对象,按照治疗方式不同分为:观察组35例,对照组35例。对照组为雷洛昔芬治疗组,观察组在对照组的基础上加有氧运动组。结果与对照组比较,观察组L2-L4的各项指标都显著优于对照组(P0.01),有统计学意义。结论有氧运动联合雷洛昔芬治疗老年性骨质疏松症松比单独应用能获得更好的效果,并且更加安全易行,值得进一步研究并在临床推广。     

核心稳定训练对预防老年骨质疏松症患者跌倒的影响

目的观察核心稳定训练对预防老年骨质疏松症患者跌倒的影响。方法选择2015年7月至2016年6月份在我们病区住院,诊断为老年骨质疏松症的患者120例(Morse跌倒评估为高危风险),随机分为对照组和实验组各60例。对照组:遵医嘱指导病人常规抗骨质疏松治疗,实施常规预防跌倒的干预护理;实验组:在对照组的基础上增加核心稳定训练。实施1年后,考察两组病人的疼痛评估、步态分析结果、下肢肌力测定、跌倒发生率等指标的治疗前后差异和组间差异。结果实验组与对照组在干预后各项考察指标均有改善;其中,对照组治疗前后改善轻微,实验组治疗前后改善显著,明显优于前者;且实验组的再次跌倒发生率及跌倒损伤程度两项指标下降明显。结论核心稳定训练能有效缓解OP患者腰部疼痛,提高骨质疏松症患者平衡功能和下肢肌力,因此该训练是一项预防跌倒的有效措施,有望成为老年骨质疏松患者的护理路径的一个重要组成部分。     

长期有氧运动对女性骨质疏松患者雌激素和骨质成分的影响

目的通过让女性骨质疏松患者进行有氧运动,比较长期有氧运动对女性骨质疏松患者雌激素和骨质成分的影响;方法选取2013年3月至2014年3月我院收治的女性骨质疏松症患者60例为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组30例,观察组30例,对照组给予3个月的有氧运动治疗,观察组给予6个月的有氧运动治疗,运动结束后比较两组患者的雌激素水平与骨质成分变化。结果观察组治疗1月后血清雌二醇水平为(116.3±15.2)pmol/L、治疗6个月后为(163.0±18.1)pmol/L,对照组治疗1月后血清雌二醇水平为(82.7±15.5)pmol/L、治疗3个月后为(107.9±17.1)pmol/L,观察组治疗后明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗6个月后髋部骨密度为(0.70±0.17)g/cm2、腰椎正位骨密度为(0.95±0.28)g/cm2,对照组治疗3个月后髋部骨密度为(0.62±0.12)g/cm2、腰椎正位骨密度为(0.84±0.10)g/cm2,观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松患者每周进行3~5次有氧运动,每次0.5~1h,持续6个月的治疗效果明显优于每周进行3次有氧运动,每次0.5~1h,持续3个月的治疗效果。说明长期保持运动能有效提升女性骨质疏松症患者的雌激素水平,改善患者的骨密度,对预防骨质疏有明显的作用。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。