早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响探讨

目的 探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响.方法 选取2013年7月—2016年7月我院及笔者在山西省人民医院进修时收治的84例重症急性胰腺炎患者,根据营养支持方式的不同分为肠内组与肠外组各42例.肠内组给予肠内营养支持,肠外组给予肠外营养支持,对比2组治疗前后APACHEⅡ评分及T淋巴细胞亚群水平.结果 治疗前,2组APACHEⅡ评分及T淋巴细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,肠内组各项指标水平均明显优于肠外组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可有效改善重症急性胰腺炎患者机体免疫功能,临床效果显著,具有一定的推广应用价值.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

目的 观察早期肠内营养(enteral nutrition,EN)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者免疫功能的影响.方法 选取泸州医学院临床医学院附属医院消化内科2012年1月至2013年6月收治的SAP患者共56例,随机分为早期EN组和延迟EN组.观察两组患者ICU住院时间、并发症发生情况和院内死亡率;检测患者APACHElI评分、Balthazar CT评分、CD4+百分率、CD8+百分率、CD4+/CD8+比率、C反应蛋白以及HLA-DR.结果 早期EN组患者并发MODS和ICU住院时间更优于延迟EN组;相对于延迟EN组,早期EN组在治疗第8天,CD4+百分率和CD4+/CD8+比率明显降低,HLA-DR百分率升高,C-反应蛋白下降;平均住院时间以及并发症发生情况明显优于延迟EN组.结论 SAP患者早期EN治疗可以缓解患者过度免疫反应,改善患者临床症状,但不能降低死亡率.     

早期空肠内营养对重症急性胰腺炎的治疗及免疫功能的影响

目的:探讨早期空肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)疗效及免疫功能的影响。方法:56例SAP患者随机分成空肠内营养(EN)组26例和全胃肠外营养(TPN)组30例。EN组于发病早期(3~5天)放置空肠营养管,并给予空肠内要素饮食,TPN组给予静脉营养支持治疗。分别检测两组术前1天、营养支持后2周的免疫指标,并观察一般临床指标,对营养支持效果进行评估。结果:营养支持2周时,两组各淋巴细胞亚群比值均有显著升高,且EN组升高幅度明显高于TPN组(P<0.05)。同时EN组平均住院天数、平均住院费用均显著低于TPN组(P<0.05)。结论:早期空肠内营养支持疗法可明显改善急性重症胰腺炎患者的免疫功能,提高临床治疗效果。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症细胞因子水平及免疫功能的影响

目的:探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者炎症细胞因子水平及免疫功能影响.方法:将92例患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46).对照组采用肠外营养,观察组给予早期肠内营养.观察两组C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常时间,炎症细胞因子水平、肝肾功能、免疫功能及血清CRP水平变化.结果:观察组CRP、WBC、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显低于对照组,而白介素-10(IL-10)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后肌酐(Scr)水平较治疗前降低,而血尿素氮(BUN)较治疗前明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后CD3、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,血清CRP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期肠内营养可明显降低重症急性胰腺炎炎症反应,提高机体免疫功能,具有重要临床研究意义.     

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者机体免疫及营养状态的影响

目的：探讨早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者机体免疫及营养状态的影响。方法将2012年4月至2014年3月我院收治的68例SAP患者随机分为两组各34例,两组患者在常规治疗的基础上分别给予早期肠内营养支持(观察组)和肠外营养支持(对照组),比较两组患者治疗前和治疗后l周、2周的机体免疫状态指标和营养状态指标。结果两组患者治疗前的机体免疫及营养状态无明显差异,但观察组在给予早期肠内营养支持l周和2周后的免疫及营养状态指标均优于对照组,且两组患者在给予治疗2周后明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将早期肠内营养支持应用于SAP患者中能有效改善患者机体的营养及免疫状态,影响效果更为积极,值得临床中推广应用。     

早期肠内营养支持疗法对急性重症胰腺炎的影响

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用。方法 采用前瞻性临床研究,对2003年1月至2006年9月收治并确诊的33例重症急性胰腺炎随机分为试验组和对照组。对试验组实施肠内营养支持疗法。并对入院1周和2周病人的血清白蛋白、外周血白细胞计数、血清淀粉酶、体重及住院时间、胃肠功能恢复时间、费用进行比较。结果 早期肠内营养支持较单纯肠外营养支持治疗能更好的促进机体免疫系统的恢复,减少继发感染的发生,维持机体合成代谢,促进病人胃肠功能恢复,减少住院时间和住院费用。结论 早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎是安全有效、经济的,值得推广。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养研究进展

急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）是由于胰外因素诱发,启动胰腺的自身消化、胰腺腺泡破坏和胰腺细胞坏死的急性化学性炎症。在不同个体之间,其临床发展过程有很大的差异。根据临床表现可以分为轻症急性胰腺炎（Mild acute pancreatitis MAP）和重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitisSAP）。前者约占80％,呈自限性;后者约占20％,需要长时间的治疗,     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中应用分析

目的:评价早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的安全性、有效性.方法:收住我院ICU的SAP24例患者采用早期肠内营养支持,观察肠内营养并发症,对肠内营养前后APACHEⅡ评分、CT评分及血白蛋白、前白蛋白的变化进行比较.结果:早期肠内营养后7天及14天APACHEⅡ评分较前明显下降,CT评分无明显变化,白蛋白及前白蛋白分别在肠内营养后7天及7、14天较前明显升高.结论:对SAP的患者行早期肠内营养是安全、有效的.     

肠内营养在急性重症胰腺炎中的早期应用

目的：探讨在急重症胰腺炎的早期治疗中，肠内营养的重要性及有效性。方法：以本院近3年来收治的19例ASP患者中，经综合治疗，早期应用肠内营养，监测生化指标，并发症及病死率。结果：19例病人，除1例死于其他病因外，均未死亡且无症状加重及淀粉酶升高。临床效果满意。结论：早期肠内营养在ASP中的应用是安全有效的。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见急重症,病情凶险,并发症多,病死率高.营养支持治疗的目的 是建立积极的氮代谢平衡.肠内营养(enteral nutrition,EN)作为治疗SAP的重要方法可降低胰腺感染率、病死率.但对EN开始的时间、途径选择、营养种类选择等方面目前国内外尚无权威统一意见.本文就EN营养支持治疗进展作一简要综述.     

早期肠内营养联合益生菌治疗重症胰腺炎

目的探讨早期肠内营养（EN）联合益生菌在急性重症胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法将49例SAP患者随机分两组,对照组予常规治疗,EN组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养并联用益生菌。观察两组患者入院时及入院后2周的APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分,对两组的感染率、并发症及死亡率、住院时间、住院总费用对比。结果 EN组治疗前后APACHEⅡ评分差值明显高于对照组（P〈0.05）,而两组Balthazar CT评分及差值均无统计学意义（均P〉0.05）。EN组在继发感染、并发症、住院时间和费用上均少于对照组（均P〈0.05）;在死亡率方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合益生菌,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,减少并发症,缩短病程,减少医疗费用。     

谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果。方法将2014年4月～2018年4月在我院ICU及我科治疗的76例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组单用早期肠内营养,观察组使用谷氨酰胺联合早期肠内营养,比较两组患者的临床疗效、炎症因子各指标、肝肾功能各指标、营养和免疫指标、症状变化时间。结果观察组治疗有效率为92.11%,明显高于对照组的73.68%(P0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8、IL-1β、hs-CRP、TNF-α明显低于对照组,IL-10明显升高(P0.05);观察组治疗后ALT、AST、TBIL、BUN、Scr明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后ALB、PA、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,而CD8+明显下降(P0.05);观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、ICU住院天数、总住院天数明显少于对照组(P0.05)。结论谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的效果显著,能抑制炎症反应,改善肝肾功能,调整免疫状态,提高营养状况,早期缓解病情。     

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨

目的：探讨益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取该院2012年5月—2014年9月收治的50例重症急性胰腺炎患者,随机分为两组,对照组和观察组各25例。两组患者均给予胃肠减压、抗感染等常规治疗,对照组在此基础上进行全胃肠胃营养治疗,观察组联合使用益生菌和早期肠内营养治疗,比较两组患者在感染率、腹痛消失时间、住院时间、住院费用、血浆白蛋白、C-反应蛋白（CRP）、血淀粉酶（AMS）、体重等方面的差异。结果观察组治疗后感染率为8%（2/25）,显著低于对照组的16%(4/25),差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者平均腹痛消失时间、住院时间、住院费用、体重均优于对照组（P＜0.05）;治疗2周后观察组白蛋白水平显著提高,CRP、淀粉酶含量明显降低,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎具有确切疗效,可显著均衡肠道菌群微生态,保护肠道黏膜屏障,降低感染率,加快疾病康复,值得在临床上推广应用。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响

目的 分析早期肠内营养对重型颅脑损伤患者免疫功能及并发症的影响。方法 选取2018年6月至2020年6月本院重症医学科收治的90例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用常规营养支持,研究组采用早期肠内营养支持,比较两组颅内感染发生率,治疗前后IgG、IgA、IgM以及CD4、CD8计数。结果 研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。治疗前,两组IgG、IgA、IgM以及CD4、CD8计数比较差异无统计学意义;治疗后,研究组IgG、IgA、IgM以及CD4、CD8计数均明显高于对照组（P<0.05）。结论 早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用效果优于常规营养支持,能进一步改善重型颅脑损伤患者的免疫功能与蛋白质代谢情况,降低并发症发生率,值得推广应用。     

大黄浸泡液灌肠联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察大黄浸泡液灌肠联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取76例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上联合大黄浸泡液灌肠治疗,比较两组临床疗效、营养指标水平、康复指标水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.37%(37/38),高于对照组的78.94%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白和转铁蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间和全身炎症反应综合征缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.26%(2/38),低于对照组的26.32%(10/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄浸泡液灌肠联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率和营养指标水平,缩短康复时间,降低并发症发生率,效果优于单纯早期肠内营养治疗。     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持对腹内压影响的研究

目的探讨SAP患者实施早期肠内营养支持对其IAP的影响。方法回顾性分析2008年6月～2013年5月期间来我院就诊的120例重症急性胰腺炎患者的临床资料。以是否进行早期肠内营养支持进行分组,观察组、对照组各60例,分别实施早期肠内营养支持、全胃肠外营养。结果（1）治疗第1天观察组与对照组比较IAP值较高,治疗第4、5天降低（P〈0．05）;与各组入院当日的APACHEⅡ评分、NB值比较,观察组治疗第3天以后、对照组治疗第6天后均出现明显的降低（P〈0．05）。（2）观察组与对照组比较,腹痛缓解时间明显较短,行胰腺坏死组织清创术比率明显较低（P〈0．05）。（3）IAP值明显正相关于APACHEII评分值、腹痛缓解时间及胰腺清创术比率,负相关于NB值（P〈0．05）。结论SAP患者预后的判断中IAP是一项重要指标,SAP患者实施早期肠内营养支持具有明显的治疗效果可能是因为其能够降低SAP患者的IAP。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染指标的影响

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染指标的影响。方法选取2017年9月～2018年9月我院收治的重症急性胰腺炎肠源性感染患者90例作为研究对象,随机分为常规组与观察组,每组45例,常规组给予肠外营养支持,观察组在入院后第2天给予早期肠内营养支持,比较两组肠源性感染指标(CRP、WBC、内毒素)、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)与不良反应发生情况。结果观察组不良反应发生率为11.1%,显著低于常规组的28.9%(P0.05);治疗后观察组肠源性感染指标水平低于常规组(P0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分为(5.9±2.1)分,显著低于常规组的(10.2±2.8)分(P0.05);治疗前后各项指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对重症急性胰腺炎肠源性感染患者开展早期肠内营养支持治疗,能减少并发症发生,降低其肠源性感染指标水平,值得在临床治疗中应用。     

微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用

目的 研究微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用效果。方法78例急性重症胰腺炎患者采用奇偶数法随机分成强化治疗组和对照组,每组各39例。强化治疗组应用肠内营养混悬液加微生态制剂,连用1周;对照组单用肠内营养混悬液。监测肠内营养前1d和第8天两组患者内毒素（ET）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）,白细胞介素6（IL-6）水平变化,同时测定前1d和第8天粪便中分泌型IgA（S—IgA）,检测两组患者菌群失调情况并分类,并观察比较两组感染并发症的发生率。结果第8天外周ET、CRP、TNF—α）、IL-6水平强化治疗组中均低于对照组（P〈0．05）,同时强化治疗组粪便中S—IgA量较对照组明显升高,感染等并发症下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者粪便中细菌油镜计数结果显示强化治疗组菌群失调患者例数明显少于对照组。结论急性重症胰腺炎患者早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠黏膜屏障功能,减少肠内营养感染性并发症的发生率,有效防止肠道菌群失调,增强患者机体免疫。