医学本科教育基础医学课程PBL教学效果的Meta分析

目的　运用Meta 分析的方法定量评价以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）与以讲座为基础的学习（lecture-based learning,LBL）在本科医学教育基础医学课程中的应用效果。方法　计算机检索中国知网（CNKI）和维普（VIP）数据库,查找关于PBL教学在本科医学教育基础医学课程中应用的随机对照试验研究,其中实验组采用PBL教学,对照组采用LBL教学;课程考核以及格率或分数进行评价。检索时限均从建库时间至2012年12月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 11.0 软件进行Meta分析。结果　最终纳入28个研究,改良Jadad评分小于4分的有20篇研究文献（占71.4%）,4分及以上的有8篇（占28.6%）;共3 703名研究对象。Meta分析结果显示,与传统教学相比,PBL教学并不能提高课程考试合格率[RR=1.05,95%CI（0.99,1.10）,P=0.098],但却能提高课程考试分数[SMD=0.73,95%CI（0.51,0.96）,P=0.000]。结论　本科医学教育基础医学课程中PBL教学相比于LBL教学能够提高学生的考试分数,但并不能提高及格率。基础医学课程的PBL教学形式不一、标准不齐,其具体应用还需探索,且不应盲目开展。     

国内康复专业课程教学中PBL应用效果的Meta分析

目的　评价以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在康复专业课程中的应用效果,并比较PBL与传统的以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）的效果差异。方法　计算机检索CNKI、CBMdisc、中文科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据以及Google学术搜索中有关康复专业课程PBL与LBL教学效果比较的对照性研究;检索时间截至2017年10月。选择教学对象为康复治疗专业学生或实习生,实验组采用PBL、对照组采用LBL的对照研究文献;提取文献基本信息、教学方法、课程内容、评估指标等有效数据,采用Cochrance质量评价标准评价文献质量,采用卡方检验并结合I2判断进行异质性分析,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果　共纳入研究文献18篇,研究对象1 943人,其中PBL组964人、LBL组979人。Meta分析结果显示,针对康复治疗专业学生,在专业理论成绩（MD=9.26,95%CI=5.24~13.29）、实践技能成绩（MD=12.11,95%CI=5.17~19.06）、综合成绩优秀率（RR=3.90,95%CI=2.10~7.26）、学生主观满意率（RR=8.98,95%CI=4.23~19.07）以及问卷调查结果方面,PBL教学效果评估结果均优于LBL,且差异有统计学意义（P<0.01）。结论　PBL在康复专业课程教学中的应用效果优于LBL,有助于提高学生的学习主动性和满意度。实践中可将PBL与其他教学方法相结合,以充分发挥PBL优势。     

本科临床医学专业教育中不同教学方法的特点及合理应用

我国的本科临床医学教育可分为三个阶段：临床前阶段、临床见习阶段、临床实习阶段,每个阶段都有不同的特点和教学任务。临床医学教学过程中应用的教学方法主要有以授课为基础的教学（lecture-based learning,LBL）、以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）、案例教学（case-based learning,CBL）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）。LBL是“以教师为中心”,注重知识的准确性、系统性、连贯性;TBL、CBL和PBL是“以学生为中心”,注重学生的主观能动性和学习积极性的培养。每种教学方法都有各自的优缺点,本研究根据本科医学教育三个阶段的不同特点,浅析不同医学教学方法在三阶段中的合理应用。临床前阶段,联合应用LBL和TBL;临床见习阶段,联合应用LBL、TBL和CBL教学方法;临床实习阶段,联合应用CBL和PBL。     

TBL教学对护理本科学生自主学习能力的影响

目的　探讨以团队为基础的学习（team-based learning, TBL）对护理专业本科学生自主学习能力的影响。方法　将某学院2010级护理专业本科生160人作为研究对象,按照学生自愿原则,随机分成实验组（n=80）及对照组（n=80）。实验组学生部分教学中应用TBL,对照组学生全程采用传统教学（lecture-based learning,LBL）。用护理人员自主学习能力评价量表测量两组学生的自主学习能力,组间结果比较行t检验。结果　实施TBL教学后,实验组学生自主学习能力总分为（120.33±16.09）,高于实施前的测量总分（100.35±11.15）（P=0.000）,高于教学完成后对照组学生的总分（110.87±11.89）（P=0.000）,差异均有统计学意义。结论　TBL有助于提高护理专业本科学生的自主学习能力。     

国内医学统计学PBL教学效果的系统评价与Meta分析

目的　评价以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）相对于传统教学在医学统计学教学中的应用效果。方法　采用Meta分析方法,通过计算机检索国内有关2种教学法的对照研究。在严格质量评价的基础上,使用RevMan 5.0软件进行分析。结果　共初检出39篇文献,经筛选最终纳入7篇进行Meta分析。结果显示：PBL教学与传统教学相比,两者的教学效果在综合考核及格率上差异无统计学意义[RR=1.09,95%CI（0.98,1.23）,P=0.12>0.05];在考核成绩分数上差异也无统计学意义[WMD=0.30,95%CI（-0.06, 0.67）, P=0.10>0.05]。结论　尚不能认为PBL教学在医学统计学教学目标的实现上优于传统教学。     

以问题为基础的学习对护理学生理论考试成绩影响的Meta分析

目的　评价以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）相对于传统教学对国内护理专业学生理论考试成绩的影响。方法　计算机检索CNKI（1979年至2013年3月）、VIP（1989年至2013年3月）、万方数据库（1982年至2013年3月）,收集有关PBL和传统教学的对照研究。在严格质量评价的基础上,使用Stata 10.0软件进行Meta分析。结果　共检索到659篇相关文献,经筛选最终纳入22篇文献进行Meta分析。分析结果,合并效应量[SMD合并=0.79,95％CI（0.55,1.03）,P=0.000], 提示PBL与传统教学相比,能够提高护理专业学生理论成绩。结论　PBL教学对国内护理专业学生理论成绩的提高有促进作用。由于纳入分析的研究质量差异较大,有必要开展更多设计严谨、大样本的随机对照试验来验证。     

TBL结合CBD教学在全科医学概论课程中的应用效果研究

目的　观察以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）联合病例讨论（case-based discussion,CBD）教学在全科医学概论课程中的应用效果。方法　将同年级的两个临床定向班分为试验组（n=35）和对照组（n=35）。对照组实行传统教学法,试验组实行 TBL联合CBD教学。比较两组的考核成绩。用SPSS 20.0软件进行频数描述及统计检验分析,非正态分布资料采用Ｍann-Whitney U检验。结果　教学后,试验组考核成绩的选择题平均秩次（35.28）、分析题平均秩次（42.24）均高于对照组选择题平均秩次（32.68）、分析题平均秩次（25.52）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　全科医学课程教学中采用TBL联合CBD教学有助于提高学生成绩,增强学生综合素质,为培养综合型全科医学人才打下基础。     

以团队为基础学习教学方法在眼科学教学中的应用

目的探索以团队为基础学习（ team-based learning,TBL）教学方法在眼科学教学中的应用效果。方法选择在北京大学第三医院参与眼科学课程学习的2008级八年制临床医学专业47名学生为研究对象。课程先后采用传统教学方法（ lecture-based learning,LBL）和TBL教学方法。以行为动词自评量表方式请学生评价自己在两种教学方法中的表现。结果在两种教学方法中,学生的评价均以被动性行为动词的出现频次最高（χ2=0.594,P=0.304）,而主动性行为动词的出现频次在TBL教学方法中明显多于LBL教学方法（χ2=5.333,P=0.015）结论 TBL教学模式可以激发学生的学习积极性,增加学生在教学中的主动参与程度,是适合眼科学教学的有效方法。     

LBL+TBL双轨模式教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究

目的 了解以团队为基础的教学（team-based learning,TBL）联合以传统授课为基础的教学（lecture-based leaning,LBL）在全科医学概论课程中的应用效果,以提高本学科教学水平,增强学生学习兴趣,培养学生学习能力。方法 于2013年11月,选取首都医科大学2010级临床医学专业两个定向班的61名学生作为研究对象。其中一班33人,采用LBL+TBL教学方法,为LBL+TBL组|二班28人,采用LBL教学方法,为LBL组。两组均教授3个学时的“以家庭为单位的照顾”课程,比较两组的教学效果。结果 LBL+TBL组团队测试正确率优于个人测试,差异有统计学意义（P＜0.05）;LBL+TBL组在教学过程中,课堂气氛活跃,学生积极参与发言|LBL+TBL组与LBL组出科测试成绩比较,单选题测试得分差异无统计学意义（P＞0.05）,综合题测试得分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LBL+TBL双轨模式教学法在全科医学概论课程教育中应用效果良好,但具体操作方式仍需进一步探讨。     

TBL+LBL教学在免疫学实验教学中的应用

目的：探讨以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）结合传统的讲授式教学（lecture-based learning,LBL）应用于免疫学实验教学的可行性,并分析教学效果。方法以2012级生物制药技术专业学生共84人为研究对象,其中实验组42人采用TBL＋LBL教学,对照组42人采用单纯LBL教学。教学结束后,通过问卷调查及综合测评评估教学效果。应用SPSS 18.0软件进行数据统计分析,定量资料采用t检验,定性资料采用χ^2检验,P〈0.05为差异具有统计学意义。结果实验组90.0%以上的学生认为TBL＋LBL教学可提升学习积极性,能够增强团队协作意识,有利于知识的掌握及个人综合能力的提升。实验组综合测评成绩及成绩“优良”率均高于对照组,差异具有统计学意义（t=2.030, P=0.049;χ^2=6.372,P=0.012）。结论在免疫学实验教学中,TBL＋LBL教学,效果优于单纯的LBL教学,具有推广意义。     

医学模拟教育与医学教育革命

近年来,随着我国经济的飞速发展和民众医学知识的极大丰富,患者的自我保护意识逐步提高.2002年,<医疗事故处理条例>正式出台,如何制定一套更加科学、完整的医师在职培训和考核机制、如何有效地减少因医疗事故给医院带来的经济和社会效益的双重损害,已成为摆在所有医院管理者面前最具挑战性的课题.     

维护医院诊疗秩序妥善解决"医闹"问题

近年来,医患矛盾逐年增加,医疗纠纷急骤上升,"医闹"现象频繁出现,这些都严重干扰了医院的诊疗秩序,医疗执业环境受到了前所未有的挑战.     

抓好医疗监管 提升医保质量

随着我国医疗保险制度改革的不断深入,医保发展方式由扩大范围转向提升质量,定点医疗机构担当着为医保患者提供优质医疗服务的角色,医院在做好医保各项工作的同时,要把医疗质量监管放在首位,下大力监管好医疗服务过程中的每个关键环节,在建设"质量医保"的进程中,达到合理使用     

高等医学院校实施医学英语教学的思考

高等医学院校的英语教学应当包括基础英语和医学专业英语两部分。目前虽然医学专业英语教学日益受到重视,但依然是大学英语教学中的难点。通过分析医科学生潜在及现实的需求,以及在医学专业英语教学中普遍存在的具有挑战性的问题,找出可行的应对措施,探索医学院校如何成功地实施专业英语教学。     

关于医学生在校接受医疗服务的几点建议

在校医学生接受医疗服务的体验，将会影响他们日后对待病人的态度，因此只有为在校的医学生提供生理的、心理的、社会的、以学生为中心的医疗服务，才有可能使他们在未来真正提供以病人为中心的医疗服务。     

面向航空医学信息需求的医学信息服务

从航空医学信息需求的时效性、准确性和连续性分析了新形势下航空医学信息服务需求的特点,并针对其特点探讨了航空医学文献检索服务、课题查新服务、情报调研服务和多样化信息服务。