334例血液净化治疗中毒患者的临床分析

血液净化是毒物中毒治疗的一个重要方法,毒物的种类不同,治疗效果差异很大.近年来随着社会生活的变迁,中毒毒物种类发生很大变化,血液净化技术在毒物中毒急救方面也发生了明显的变化,为了了解这种变化,本文对2002年~2011年期间中毒在我院接受血液净化治疗的中毒患者资料进行回顾性分析,现报道如下.     

急性中毒的血液净化治疗

急性中毒多系药物或毒物所致,是临床上多见的急危重症,急性中毒（以下简称中毒）患者的治疗包括：阻止毒物的吸收、促进毒物的排泄以及拮抗毒物的毒性。1955年血液净化技术首次成功地用于抢救阿斯匹林中毒患者。20世纪70年代首次使用被包裹的活性碳行血液灌流。在当前应用于中毒的血液净化治疗除血液透析外还有：血液滤过、血液灌流、连续血液净化、血浆置换、腹膜透析。血液净化对中毒患者的治疗作用包括：清除毒物,减少毒性;维持及替代重要脏器功能,特别是肾脏功能;维持内环境平衡。[第一段]     

5例二氯甲烷群体性急性中毒患者的护理

对5例二氯甲烷群体性急性中毒患者在院前、院内进行综合对症救护。结果患者于中毒后第5天出院。随访1～2个月,5例患者均恢复健康且无并发症发生。提示对二氯甲烷急性中毒患者,院前迅速脱离现场,给予氧气吸入、清水擦拭身体;院内综合救治,做好病情观察、氧气吸入,采取措施预防肺部感染、继发脑水肿、氧中毒,做好心理护理,可提高救治率...     

儿童急性中毒原因分析及预防对策

回顾分析125例急性中毒患儿中毒原因。结果儿童自身因素、家长安全意识不强、经济文化水平低、药品市场监管力度不够是中毒的主要原因。提出需加强儿童安全监护、大力开展宣传教育、强化安全意识,以避免儿童中毒的发生。     

2012年1876例腹泻患者轮状病毒的检测分析

目的：了解本地区腹泻患者的A组轮状病毒的全年感染情况。方法采用胶体金免疫层析技术检测腹泻患者的粪便标本中A组轮状病毒抗原。结果1876例腹泻患者的粪便标本一共检验到阳性和弱阳性的标本是468例,阳性率24.96%（468/1876）。结论 A组轮状病毒在本地区的腹泻患者的感染情况较为严重。     

血液净化治疗急性中毒34例疗效分析

临床资料 1．研究对象：选择我院重症中毒患者34例，其中男12例，女22例，年龄15～70岁。34例中毒患者包括药物中毒14例，农药中毒14例，酒精中毒4例，毒鼠剂中毒2例，全部为口服中毒，中毒剂量均超过致死剂量的2～10倍。     

血液灌流在急性中毒救治中的应用

急性药物中毒是基层医院常见的临床急症，传统治疗方法（如洗胃、补液、利尿、解毒剂、拮抗剂等）主要依靠患者自身代谢与排泄，往往不能控制病情，且抢救时间长、起效慢、并发症多，中毒严重者可致脏器功能不可逆损害，甚至死亡。血液灌流（HP）是临床常用的血液净化方法之一，通过将患者的血液从体内引出，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用，清除外源性和内源性毒物、药物、     

不同血液净化方式治疗急性中毒患者的疗效

目的比较不同血液净化方式在危重中毒患者治疗中的效果。方法将危重中毒患者104例按不同的血液净化方式分为连续性肾脏替代治疗联合血液灌流（CRRT＋HP）组和血液透析联合血液灌流（HD＋HP）组,测定2组患者治疗前、后的相关生化指标,比较2组治疗后的各项指标和病死率的差异。结果CRRT＋HP组患者治疗后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、血肌酐（SCr）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平,24h和48h后的急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ评分,住院天数及病死率均明显低于HD＋HP组（P〈0．05）。结论CRRT联合HP较HD联合HP更适合用于危重症患者的治疗,可能是改善危重中毒患者病情,降低患者病死率,提高患者预后的重要措施。     

482例慢性肾脏病患者医院感染的调查分析

慢性肾脏疾病患者由于病程长、抵抗力低 ,同时有些患者长期运用免疫抑制剂治疗 ,因此 ,在住院期间很容易发生医院感染 ,这样既加重肾脏病病情 ,又增加了住院时间 ,所以 ,及早的预防和治疗医院感染 ,对于改善肾脏病的预后 ,减轻患者的经济负担 ,有着良好的临床意义和社会效益。本文报告我院 1989年 1月～ 1999年 3月内科 482例慢性肾脏病患者发生医院感染情况的调查分析结果。临床资料1　对象及病种　 482例慢性肾脏病患者全部为内科住院病人 ,其中 89例发生 10 3例次医院感染 ,符合卫生部医政司医院感染监控小组制定的“医院感染诊断标准”[…     

广州地区484例登革热患者血清学检测及病毒分离株E基因序列分析

目的对2006年广州地区登革热患者的血清进行检测,并对分离的病毒株进行E基因序列分析,以了解可能的传播来源。方法用免疫层析法（ICT）检测患者血清登革病毒IgM和IgG抗体,并用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测登革病毒非结构蛋白1（NS1）抗原和IgM抗体;C6／36细胞微量法对发病2d内患者的血清进行登革病毒的分离培养,并用免疫荧光检测（IFA）及RT—PCR法对病毒分离株进行鉴定;测定分离株DVI—GZ42／06的E基因序列,与国内外参考株、流行株进行同源性比较并构建系统进化树。结果ICT法检测患者登革病毒IgM和IgG的检出率分别为89．5％（433／484）及38．0％（184／484）。ELISA法检测患者血清NS1抗原的检出率为：第1～2天92．7％（38／41）、第3～5天83．3％（70／84）、第6～10天10．9％（5／46）;IgM抗体的检出率分别为2．4％（1／41）、51．2％（43／84）及97．8％（45／46）。病毒分离培养阳性率为61．0％（25／41）,IFA及RT—PCR法证实为登革1型病毒。分离株Guangzhou／42／06的E基因序列与登革1型病毒标准株Hawaii／45的核苷酸同源性为94．6％;与Thailand／NI09VI04、Vietnam／06和Vietnam／07的同源性高,分别为99．0％、98．6％和98．6％,且处于同一进化分支上,亲缘关系很近,而与广东省2006年前分离株亲缘关系较远。结论登革病毒NS1抗原检测在登革病毒感染的早期诊断中有重要价值。2006年广州地区出现的登革热疫情由输入性病例引起本地暴发流行的可能性大。     

肝切除治疗肝胆管结石482例报告

报告我科１９７５年～１９９４年９月１０００例肝胆管结石手术病例中采用肝叶、段切除４８２例的治疗经验与体会。该４８２例中６３％曾经历过１～５次手术,其中２１．６％为不同类型的胆肠吻合。肝切除术式;左外叶切除３２１例（６６．６％）;左半肝切除８０,例（１６．６％）;右半肝切除１９例（３．９％）,左前或右后叶切除３９例（８．１％）;肝方叶切除作为附加手术２０例（４．１％）。手术并发症４９例（１０．２％）,包括胆瘘、断面及膈下感染,胆道出血等。死亡９例（１．９％）,４１０例（８５．１％）病例获平均１３．５年随访,优良率８８％。作者基于病因学及病理基础讨论了治疗要点,强调：①必须根据临床病理类型及病因学决定术式;②肝叶、段切除是治疗原则中的核心。     

317例急性中毒的类型分析及院前急救

目的 探讨急性中毒患者的中毒类型和院前急救方法,为临床应急工作提供数据支持.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的急性中毒患者的病例资料,对急性中毒患者的临床资料和院前急救方法进行总结.结果 316例急性患者,男女比例为0.82：1 患者年龄2个月～84岁,其中21～30岁91例,占28.80%.一氧化碳中毒80例,占25.32% 药物中毒44例,占13.92% 经过积极有效的抢救,316例患者中,好转202例,占63.92% 治愈103例,占32.59% 总有效率达到96.51%,住院时间1～99d.结论 明确的诊断和积极有效的抢救措施是保证患者治疗成功的关键.     

基因检测证实胰腺转移性肺腺癌1例报告

正近年来,精准医学飞速发展,肿瘤个体化基因检测为疾病的准确诊治提供了可靠依据。复旦大学附属中山医院收治1例经基因检测证实为胰腺转移性肺腺癌的病人。报告如下。1病历简介病人女性,77岁。因"右肺癌术后4年,体检发现胰腺肿瘤2个月余",2015-12-02以"胰腺恶性肿瘤"收入复旦大学附属中山医院。病人于2011年因"右上肺占位性病变,恶性肿瘤可能"行胸腔镜右上肺癌根治术,术后病理学检查诊     

血浆置换治疗急性中毒性肝损伤18例效果观察

急性中毒患者多采用洗胃、利尿、解毒及对症处理等治疗方法,但对于病情危重尤其是合并重症肝损伤患者,以上措施往往疗效不佳,患者病死率较高。我院2007—2009年收治的各型急性重症中毒合并肝损伤的患者,有18例在内科治疗的基础上进行了治疗性血浆置换,对其临床资料进行总结分析,报告如下。     

精索脂肪肉瘤1例临床报告并基因检测分析

目的:通过报道1例精索脂肪肉瘤的临床资料和分析基因检测罕见病的方法,并经过诊断分析和提供治疗方案,探讨其在临床上的应用价值和研究意义。方法:运用二代高通量基因测序技术,选取病理诊断为精索脂肪肉瘤的石蜡包埋组织,对与免疫治疗、靶向用药、肿瘤驱动和遗传性肿瘤相关基因的全部外显子及其部分内含子区域进行捕获测序,在DNA水平上...     

家庭腹膜透析患者杨桃中毒31例报告

近年来，我院发现许多家庭腹膜透析(CAPD)患者食用杨桃后出现一系列中毒症状，甚至危及生命。现把调查结果报告如下。     

50例慢性肾衰竭患者血脂及载脂蛋白检测结果分析

为研究慢性肾衰竭(CRF)患者脂质代谢紊乱特点,我们对50例CRF患者血脂和载脂蛋白水平进行了检测,现报道如下. 资料与方法 1 研究对象实验组50例,经临床确诊为CRF,血清肌酐浓度均＞450 μmol/L,血清尿素氮浓度均＞10.5 mmol/L.男28例,女22例;年龄20岁～68岁,平均(47.2±12.2)岁.对照组50例均为健康者,男30例,女20例;年龄23岁～64岁,平均(48.2±11.2)岁.所有受试者均抽清晨空腹静脉血,抽血前48 h无高脂饮食. 2 检验方法总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均用酶法,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)为直接测定法,四种试剂为北京中生公司提供,载脂蛋白AI(Apo-AI)、载脂蛋白B(Apo-B)采用免疫透射比浊法.两种试剂为北京九强公司提供. 3 统计学方法实验数据以(±s)表示,计量资料比较采用t检验.     

不同方法治疗锁骨骨折482例疗效分析

目的探讨锁骨骨折不同方法治疗的效果及适应证。方法治疗新鲜锁骨骨折482例,非手术治疗240例,切开复位内固定治疗242例。结果术后随访6～18个月,骨折愈合440例,延迟愈合34例,不愈合8例。手术组愈合时间为3～7个月,平均4.2个月;按Constant评分,平均得分89.1分,优良率为86.8%。非手术组愈合时间为3～9个月,平均4.7个月;平均得分83.9分,优良率为80.4%。结论移位较轻或手法复位较稳定的骨折,宜非手术治疗。锁骨中1/3骨折、中外段锁骨骨折、内1/3锁骨骨折适合钢板固定,接近或涉及关节的外1/3骨折使用锁骨钩钢板及克氏针张力带可获得满意效果。     

临床甲状腺癌基因检测报告解读的现状与思考

基因测序是实现肿瘤精准医疗的基础手段,可辅助肿瘤诊断、判断患者预后、指导靶向药物治疗等。近年来,基因测序技术已广泛应用于甲状腺癌的临床诊治工作中。但截至目前,不同医疗中心对基因测序适应证的把控、报告解读水平,以及各测序平台的检测结果可靠性参差不齐。本文通过分析基因检测在甲状腺癌诊治中应用的现状与问题,结合笔者个人临床经验,探讨基因检测在甲状腺癌诊治全程管理中的特殊性及其价值。