复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌种及药敏分析197例

目的:了解复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)临床分离菌株构成及其对常见抗真菌药物的敏感性。方法:对确诊的197例RVVC患者和466例外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者的阴道采集标本进行致病假丝酵母菌株培养分离、菌种鉴定和药敏试验。结果:①RVVC与VVC组在假丝酵母菌组成上差异无统计学意义;②RVVC组假丝酵母菌对制菌霉素、咪康唑、酮康唑和氟康唑的敏感性(51.6%、27.5%、30.8%、37.9%)显著低于VVC组(79.7%、47.5%、47.5%、55.1%);对两性霉素B、制菌霉素、咪康唑、益康唑的耐药性(12.1%、10.4%、50.0%、42.9%)显著高于VVC组(3.3%、1.7%、33.1%、22.0%)。结论:RVVC的致病菌株对抗真菌药物的敏感性全面降低而耐药性全面升高,应引起临床的重视。     

外阴阴道假丝酵母菌病临床分离株的基因型和药物敏感性分析

目的:探讨外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道白假丝酵母菌分离株的基因型别特征及不同基因型别的阴道白假丝酵母菌的药物敏感情况。方法:(1)对211株阴道白假丝酵母菌进行25S rDNA基因分型;(2)采用NCCLS推荐的M27-A微量法测定阴道白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、咪康唑、伊曲康唑、克霉唑、氟康唑和制菌霉素等6种药物的敏感性。结果:(1)211株阴道白假丝酵母菌分为3种基因型,A型189株(89.6%),B型19株(9.0%),C型3株(1.4%);(2)不含内含子组(A型)白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、咪康唑、伊曲康唑、克霉唑和氟康唑的最低抑菌浓度值(MIC)高于含内含子组(B、C型)(P0.05);不含内含子组(A型)与含内含子组(B、C型)白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶和咪康唑的敏感率有显著差异(P0.01),前者显著低于后者。结论:不同基因型别的白假丝酵母菌在阴道内的分布具有独特性,A型为主要基因型;VVC白假丝酵母菌基因型别对不同药物的敏感率和MIC有影响。     

外阴阴道假丝酵母菌病致病菌株调查及药敏分析

目的探讨外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)致病菌株分布和药敏情况。方法对2003年12月至2005年12月,天津医科大学总医院、天津市中心妇产科医院及天津人民医院妇产科门诊390例有症状且真菌培养阳性的VVC患者进行菌株调查及药敏分析。结果VVC致病菌株白假丝酵母菌占94.4%(368/390),非白假丝酵母菌占5.6%,白假丝酵母菌菌株与非白假丝酵母菌菌株药敏无明显差异,氟康唑药物敏感率100%,VVC初发组与再发组菌株分布及药敏无差别。结论VVC致病菌株仍以白假丝酵母菌占优势。非白假丝酵母菌菌株对氟康唑耐药率无增加。     

外阴阴道假丝酵母菌病的菌种与耐药性研究

目的:对复发性外阴阴道假丝酵母茵病(RVVC)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道分泌物进行培养、菌种分型及药物敏感试验,探讨其治疗策略.方法:用沙氏培养基35℃培养194例患者阴道分泌物,其中RVVC 97例,VVC 97例.用API 32℃假丝酵母茵鉴定板及ATBTM FUNGUS3 药敏板接种,在ATB Expression全自动微生物鉴定仪判读结果.结果:在培养检测的194例阴道分泌物中白假丝酵母菌156例,占80.41%(156/194);RVVC组中73例为白假丝酵母菌,占75.26%(73/97),VVC组中83例为白假丝酵母菌,占85.57%(83/97).RVVC组非白假丝酵母菌比例高,与VVC组比较差异有统计学意义(P＜0.05).RVVC组假丝酵母菌对氟康唑药物敏感率(68.04%)低于VVC组(86.60%)(P＜0.05).结论:VVC、RVVC的主要致病菌仍是白假丝酵母菌,RVVC组非白假丝酵母菌比例高于VVC组.RVVC组假丝酵母菌对氟康唑的敏感性明显低于VVC组.     

常用抗假丝酵母菌药物对阴道常见乳杆菌生长影响的研究

目的:探讨治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的药物对阴道常见乳杆菌生长的影响。方法:VVC患者随机分为3组,分别应用咪康唑(咪康唑组)、伊曲康唑(伊曲康唑组)、制霉菌素栓(制霉菌素组)进行治疗,治疗前、后分别进行乳杆菌Nugent评分,治疗后观察患者症状缓解时间、阴道pH值、乳杆菌数量及H2O2阳性乳杆菌的检出率等。结果:患者症状缓解时间、总有效率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组乳杆菌Nugent评分均较治疗前有所降低,且伊曲康唑组乳杆菌Nugent评分显著高于咪康唑组和制霉菌素组,差异有统计学意义(P<0.05)。咪康唑组、伊曲康唑组、制霉菌素组中H2O2阳性的乳杆菌分别占30.0%、60.0%和25.0%,差异有统计学意义(P<0.05),伊曲康唑组H2O2阳性的乳杆菌的检出率显著高于其余2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伊曲康唑治疗VVC疗效确切,对阴道乳杆菌生长的影响较小,有助于维护阴道正常菌群,是一种治疗VVC较理想的抗真菌药物。     

544例外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道微生态和菌种药物敏感性分析

目的:探讨外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道微生态状况以及不同菌种菌株对临床常用药物的敏感性,为临床治疗提供参考。方法:采集2019年1月～12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊确诊为VVC患者的阴道分泌物,沙堡弱琼脂培养基分离培养及科玛嘉假丝酵母菌培养基进行真菌种类鉴定。分析比较白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌组患者的阴道微生态状况,并分析不同组真菌对临床常用药物(氟康唑、克霉唑、咪康唑、伊曲康唑和制霉菌素)的敏感性。结果:VVC患者阴道分泌物共分离得到544株假丝酵母菌菌株,其中白假丝酵母菌417株(76.65%),127株非白假丝酵母菌中光滑假丝酵母菌95株。与非白假丝酵母菌组患者相比,白假丝酵母菌组患者的白细胞数目增加、优势菌群中阴道加德纳菌比例及Nugent评分升高,且菌群密集度和菌群多样性增加,差异均有统计学意义(P0.001)。所有菌株对制霉菌素均敏感,白假丝酵母菌对克霉唑和氟康唑更加敏感,敏感率分别为96.40%和80.34%,而非白假丝酵母菌则对咪康唑和伊曲康唑更加敏感,敏感率分别为77.17%和42.52%,差异均有统计学意义(P0.005)。结论:白假丝酵母菌组和非白假丝酵母菌组VVC患者的阴道微生态状况不同,各组菌株对克霉唑、氟康唑、咪康唑和伊曲康唑的敏感性具有差异。     

复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎与肠道假丝酵母菌感染的同源性研究

目的:探讨复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎与肠道假丝酵母菌感染的同源性。方法:分别采集和鉴定假丝酵母菌性外阴阴道炎(VVC)和复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎(RVVC)感染者阴道和肠道的菌株,采用PCR方法进行阴道和肠道菌株同源性分析。结果:203例患者中VVC组158人,RVVC组45人。共有66例患者经菌株鉴定为阴道和肠道同时感染假丝酵母菌,其中VVC患者21例(13.29%),RVVC患者45例(100%)(χ2=120.013,P<0.01);肠道和阴道标本同源性占94.44%。结论:复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎与肠道假丝酵母菌感染之间关系密切。     

两性霉素B对阴道耐药假丝酵母菌药物敏感研究

目的探讨两性霉素B对阴道内不同耐药真菌的药物敏感情况。方法 2015年于北京大学第一医院,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的M27-A3方案的微量液基稀释法,测量两性霉素B对阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)来源的120株耐药白假丝酵母菌、30株临床分离株和8株非白假丝酵母菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 (1)两性霉素B对耐唑类药物的白假丝酵母菌的MIC仍较低。(2)两性霉素B对耐伊曲康唑组的MIC与耐氟康唑组没有差别(中位数分别为1.52μg/m L、1.10μg/m L),低于耐咪康唑组、耐克霉唑组。结论两性霉素B在临床上可以用来治疗VVC,对伊曲康唑和氟康唑耐药的白假丝酵母菌造成的VVC更有应用前景。     

外阴阴道假丝酵母菌病来源的热带假丝酵母菌多位点序列分型

目的:应用多位点序列分型(MLST)分析38株热带假丝酵母菌的亲缘关系,体外比较热带假丝酵母菌对常见抗真菌药物的敏感性,检测耐药基因的表达水平。方法:通过对6对等位基因进行测序,用e BURST分组和非加权配对算术平均法(UPGMA)聚类分析菌株的进化和变异。微量肉汤稀释法进行体外抗真菌药物敏感试验,实时荧光定量聚合酶链反应(q-RT-PCR)检测耐药基因CDR1、CDR2、ERG1、ERG3、ERG6、ERG9和ERG11表达。结果:38株菌株中获得30个二倍体序列(DST),其中14个新DST,11个新等位基因,27个DST为单体型。e BURST分组,主要分成2组,大多数DST属于单体型。聚类分析总共分18个进化枝。阿尼芬净、米卡芬净、卡泊芬净、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、咪康唑、布康唑、克霉唑、特康唑、特比萘芬和制霉菌素14种抗真菌药物的MIC90分别为0.030μg/ml、0.015μg/ml、0.500μg/ml、1.000μg/ml、0.125μg/ml、0.250μg/ml、1.000μg/ml、0.250μg/ml、2.000μg/ml、2.000μg/ml、0.250μg/ml、0.250μg/ml、256.000μg/ml和8.000μg/ml。绝大多数耐药基因表达量较高的菌株可能在进化枝11和14。结论:热带假丝酵母菌MLST变异较大,菌株之间遗传距离较远。热带假丝酵母菌对特比萘芬普遍耐药,对目前其他常用的抗真菌药物多为敏感。     

478例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的病原菌分布及耐药情况分析

目的 探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病（recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC）的病原菌分布及其耐药情况。方法 选取2015年4月至2020年3月于清华大学附属北京清华长庚医院妇科门诊确诊为RVVC的患者478例,留取阴道分泌物行真菌体外培养,通过菌种分离及药敏试验对其病原菌进行鉴定与耐药性分析。结果 按分离的5种真菌菌株所占菌株总数比例计算,其中白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和其他假丝酵母菌分别占74.48%(356/478)、14.64%(70/478)、2.30%(11/478)、1.46%(7/478)和7.11%(34/478),差异有统计学意义（P <0.001）。5种假丝酵母菌对克霉唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康唑、制霉菌素的耐药率分别为14.85%、35.56%、40.59%、53.14%和0.42%,差异有统计学意义（P <0.001）;白色假丝酵母菌对5种药物的耐药率分别为9.27%、21.07%、45.51%、45.51%和0.28%;光滑假丝酵母菌5种药物的耐药率分别为40.00%、...     

外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌研究

目的　了解中国外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的致病菌种,并评价阴道应用硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法对VVC的疗效。方法　采用多中心大样本开放性研究,对 2003年 1月至 7月全国 6家医院 250例VVC患者进行阴道假丝酵母菌的培养,并比较硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法的疗效及副反应。结果　 (1)白色假丝酵母菌仍是造成VVC最常见的致病菌,占 88.4%,而其他一些非白色假丝酵母菌依次为光滑假丝酵母菌 ( 5. 2% )、伪热带假丝酵母菌 ( 1.6% )、星型假丝酵母菌 ( 1.2% )、近平滑假丝酵母菌(1.2% )、平滑假丝酵母菌(0.8% )及季也蒙假丝酵母菌 (0.8% )等。(2)停药 10 ~14d时, 400mg组真菌阴转率为 89 9%, 200mg组真菌阴转率为 89 7% (P>0.05)。停药 28~35d时, 400mg组真菌阴转率为 96.1%, 200mg组真菌阴转率为 93 1% (P>0.05)。结论　(1)VVC的最常见致病菌是白色假丝酵母菌,机体的免疫异常及阴道环境的改变是VVC发生的重要原因。(2)硝酸咪康唑 400mg3日疗法与 200mg7日疗法在治疗效果上差异无显著意义。     

478例复发性外阴阴道假丝酵母菌病的病原菌分布及耐药情况分析

Objective?To investigate the pathogen flora and drug resistance of recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC). Methods?Fungal culture and drug sensitivity tests of vaginal secretion for 478 RVVC patients were performed in Beijing Tsinghua Changgung Hospital from April 2015 to March 2020. Results?According to the proportion of 5 fungal strains in the total number of isolates, candida albicans, Candida glabricis, Candida croce, Candida tropicalis and other candida accounting for 74.48%, 14.64%, 2.30%, 1.46% and 7.11% respectively, the difference was statistically significant (P<0.001). Through drug sensitivity test, it was found that the resistance rate of these five Candida species to to clotrimazole, flucanazole, miconazole, itraconazole and nystatin were 14.85%, 35.56%, 40.59%, 53.14% and 0.42% respectively (P<0.0001). Drug resistance rates of Candida albicans to to 5 kinds of drugswere 9.27%, 21.07%, 45.51%, 45.51% and 0.28% respectively. Drug resistance rates of Candida glabrata to these drugs were 40.00%, 91.43%, 25.71%, 85.71% and 1.43% respectively. Conclusion?The main pathogen of RVVC is Candida albicans. Among which, Candida glabrata accounted for the highest proportion. The drug resistance rates of different RVVC species to clotrimazole, flucanazole, miconazole, itraconazole and nystatin varies significantly. In the treatment of RVVC cases, the rational choice of antifungal agents according to the drug resistance situation can help improving the clinical efficacy.     

布康唑与其他四种唑类药物对外阴阴道假丝酵母菌病耐药菌株药物敏感性差异研究#br#

【Abstract】?Objective?To study the differences of drug sensitivity of buconazole, fluconazole, itraconazole, miconazole and clotrizole to drug-resistant candida strains. Methods?The minimum inhibitory concentration (MIC) of five azole drugs against 120 strains of drug-resistant candida albicans and 8 strains of non-candida albicans were measured and compared according to the microliquid-based dilution method of M27-A3 regimen recommended by the American Association for Clinical Laboratory Standardization (CLSI). Results?①The 24 h MIC of buconazole was lower than that of other four kinds of antifungal drugs.② The MIC value of itraconazole against candida albicans niketriazole (1.82 μg/ml) was higher than the defined value of resistance (1 μg/ml).③ In the fluconazole resistant group, miconazole resistant group and itraconazole resistant group, the MIC values of cloxazole (0.56 μg/ml, 0.39 μg/ml and 0.52 μg/ml) were far lower than the sensitive value (2 μg/ml), and the MIC values of itraconazole (2.44 μg/ml, 2.11 μg/ml and 2.23 μg/ml) were far higher than the resistant value (1 μg/ml). Conclusions?The drug sensitivity of buconazole to drug resistant candida is better than the other four azole drugs.     

外阴阴道念珠菌病患者阴道局部甘露糖结合凝集素的检测及基因多态性分析

目的:探讨甘露糖结合凝集素(MBL)在外阴阴道念珠菌病(VVC)及复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的发病及机体免疫防御机制中的临床意义。方法:选取2004年8月至2004年11月间的VVC患者51例、RVVC患者6例及正常体检女性54例。收集她们的阴道灌洗液,采用ELISA方法测定阴道灌洗液中MBL的浓度;PCR-PFLP方法进行MBL基因多态性分析。结果:VVC患者阴道灌洗液中MBL浓度(17.80 ng/m l)(P<0.01)和基因突变频率(33.33%)显著高于对照组(OR=2.93,95%CI,1.14~7.57,P<0.05)。RVVC患者阴道灌洗液中MBL浓度(0.30ng/m l)则低于对照组(1.28ng/m l)(P<0.05),基因突变频率(83.33%)显著高于对照组(15.69%)(OR=26.87,95%CI,2.76~261.65,P<0.01)。结论:阴道局部MBL的浓度在VVC时升高,可能参与了机体的免疫防御反应,并有助于感染微生物的清除。VVC和RVVC患者MBL基因的高突变率可能是其反复发作的易感因素之一。阴道局部的MBL在女性生殖道的局部免疫中可能发挥重要作用。     

3岁前有和无睡眠障碍孤独症儿童临床症状的比较分析

目的比较3岁前有无睡眠障碍孤独症儿童临床症状及发展特点。 方法对1999—2006年在北京星星雨教育研究所接受特殊教育的275例孤独症学生进行儿童期孤独症评定量表(CARS)、克氏行为量表(CABS)测量。 结果总体上3岁前有过睡眠障碍者症状严重于无睡眠障碍者。2~4岁时，有过睡眠障碍者比无睡眠障碍者病情严重，如有过睡眠障碍者情感、感觉、行为、社交问题均比无睡眠障碍者严重；5~8岁时，两者病情严重程度却比较接近，且有过睡眠障碍患儿情感反应优于无睡眠障碍患儿。 结论3岁前有过睡眠障碍者与无睡眠障碍者有着不同的病情发展模式。前者起始症状严重，随后病情进展缓慢；后者起始症状虽然较轻，但病情进展迅速，以至于两类患者在学龄初期时病情严重程度基本相当。     

快速青春发育期女性外阴阴道感染特征分析

目的:探讨9~13岁快速青春发育期女性外阴阴道感染特征。方法:回顾性分析390例2015年7月至2018年6月在四川大学华西第二医院就诊的9~13岁快速青春发育期女性外阴阴道感染状况,并按年龄分为9岁、10岁、11岁、12岁、13岁5个年龄组。采用χ^2检验分析其假丝酵母菌外阴阴道病(VVC)总发生率、细菌性阴道病(BV)发生率、炎症反应率、优势菌异常率,及不同年龄组上述四者的差异。结果:研究对象中BV发生率、VVC总发生率、炎症反应率、优势菌异常率分别为:37.95%、19.24%、16.15%、8.21%,BV发生率显著高于VVC总发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。VVC中白假丝酵母菌和非白假丝酵母菌阳性检出率分别为:15.39%、3.85%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。5组间经两两比较,发现不同年龄组BV发生率和炎症反应率差异无统计学意义(P>0.05);9岁组VVC总发生率(7.56%)显著低于其他年龄段组(分别为20.75%、29.51%、25.42%、24.44%),差异有统计学意义(P<0.05);10岁组优势菌异常率(12.26%)显著高于13岁组(4.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。乳杆菌数量1+/油镜随年龄增长呈下降趋势,而乳杆菌3+~4+/油镜随年龄增长呈上升趋势。结论:快速青春发育期女性外阴阴道感染好发BV和VVC,且BV比VVC更易感,而VVC中以白假丝酵母菌感染为主;9岁女性VVC总发生率最低;10岁女性优势菌异常率高于13岁,波动尚无规律。乳杆菌数量随年龄增长呈规律性增加。     

健康妇女和外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道乳杆菌对阴道假丝酵母菌抑制作用的实验研究

目的:探讨正常健康和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)妇女阴道分泌物中分离的乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制。方法:健康正常(正常组)和VVC初发(VVC组)妇女各30名,通过定量采集阴道分泌物培养乳杆菌,观察阴道乳杆菌数量及菌种分布情况,并将获得的乳杆菌及VVC患者阴道分泌物中假丝酵母菌分离纯化及鉴定后,采用牛津杯法观察乳杆菌对假丝酵母菌生长的抑制作用,同时比较VVC组和正常组乳杆菌产H2O2能力的差异。结果:①乳杆菌检出率及菌种分布组间无统计学差异(P>0.05);②VVC组阴道乳杆菌数量的平均对数值与正常组相比显著减少(P<0.01);③阴道内乳杆菌BV试剂盒检测为阴性者,正常组显著高于VVC组(P<0.01);④正常组阴道分离的乳杆菌与VVC组比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制有统计学差异(P<0.05),对克柔假丝酵母菌的抑制无统计学差异(P>0.05);正常组分离的嗜酸乳杆菌与VVC组的比较,对白色和热带假丝酵母菌的生长抑制均有统计学差异(P<0.01,P<0.05),对克柔假丝酵母菌的生长抑制无统计学差异(P>0.05);但是正常组和VVC组分离的詹氏乳杆菌对上述3种假丝酵母菌的生长抑制均无统计学差异(P>0.05)。结论:①正常妇女与VVC患者阴道内乳杆菌检出率、菌种分布相似,均以嗜酸、詹氏乳杆菌为优势菌种;②VVC患者阴道乳杆菌的数量显著减少;③VVC组产生H2O2的能力下降,可能与VVC发生相关;④正常状态下阴道乳杆菌对假丝酵母菌抑制作用优于VVC感染状态,其中以嗜酸乳杆菌的抑菌作用最为明显。     

复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌种及药物敏感性分析

目的:研究复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidia-sis,RVVC)的致病菌种和药敏结果。方法:对2006年~2009年收治的RVVC患者547例行阴道分泌物真菌培养并做药敏试验。结果:真菌培养阳性率80.6%;441例阳性患者中387例(87.8%)为白色假丝酵母菌,49例(11.1%)为光滑假丝酵母菌,5例(1.1%)为克柔假丝酵母菌;药物敏感试验显示,制霉菌素敏感率96.2%,克霉唑89.0%,氟康唑79.2%,伊曲康唑54.0%,咪康唑敏感率48.6%。结论:白色假丝酵母菌是RVVC的主要致病菌,RVVC患者的首选治疗药物为制霉菌素。     

Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis.

OBJECTIVE: To investigate the effect of mannose-binding lectin (MBL) gene polymorphism on the immune system and the significance of vaginal MBL concentration in the pathogenesis of vulvovaginal candidiasis (VVC) and recurrent VVC (rVVC). PATIENTS AND METHODS: Mannose-binding lectin concentrations in CVL samples from 111 women were collected between August 2004 and November 2004, 51 with VVC, 6 with rVVC patients, and 54 healthy women. CVL MBL concentrations were determined by enzyme-linked immunosorbent assay, and MBL gene polymorphism was analyzed by polymerase chain reaction and the restriction fragment length polymorphism method. RESULTS: Cervicovaginal lavage MBL concentration (17.80 ng/mL) and gene mutation frequency (33.33%) were both significantly higher in women with VVC (P<0.01) than in controls (odds ratio [OR], 2.93; 95% confidence interval [CI], 1.14-7.57; P<0.05). On the other hand, MBL concentration was lower in women with rVVC (0.30 ng/mL) than in controls (1.28 ng/mL) (P<0.05), although MBL gene mutation frequency (83.33%) was significantly higher in women with rVVC than in controls (OR, 26.87; 95% CI, 2.76-261.65; P<0.01). CONCLUSIONS: The presence of VVC can increase vaginal MBL level, which may be an immune response against Candida albicans infection; in women with rVVC, the low level of MBL in the vagina caused by mutation in the MBL gene may play a role in the recurrence of the infection.