胶质瘤临床诊疗研究进展

正胶质瘤又叫胶质细胞瘤或神经胶质瘤,其发病率高,恶性程度高,治疗复杂且预后差,是对人类健康造成巨大威胁的一类疾病~([1]),其中成年人多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)中位发病年龄约为65岁,中位生存期仅为14个多月~([2]),5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌,位列第3位~([3])。在神经系统肿瘤中,原发性中枢神经系统     

乳头状胶质神经元肿瘤伴卒中1例

乳头状胶质神经元肿瘤（papillary glioneuronal tumor,PGNT）是一种罕见的神经系统肿瘤,伴肿瘤卒中目前国内外文献仅1例报道,2007年6月第四版（WHO中枢神经系统肿瘤分类》将其增加为新的神经系统肿瘤。我院最近收治一例PGNT伴卒中的患者,现报道如下。     

神经递质对神经干细胞增殖的调控

正一、引言在过去的几年中,许多研究报道了在成人中枢神经系统中神经干细胞(neural stem cells,NSCs)能够分化成新的神经元,即星形胶质细胞和少突胶质细胞。这一发现推翻了在出生后中枢神经系统不能再生的中心假设,同时也为理解神经分化的分子原理基础以及神经组织修复新疗法的开发奠定了基础~([1])。     

胶质母细胞瘤DNA甲基化研究进展

正胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)是恶性程度最高、最具侵袭性的中枢神经系统肿瘤,其发生率约占胶质瘤的69%~([1])。目前,GBM的标准治疗是在确保安全的情况下最大范围地予以手术切除肿瘤,随后给予化疗与放疗的联合治疗~([2])。但是,即便采取最激进的治疗方法,GBM患者的生存时间仍然很短。在我国,低级别胶质瘤(WHOⅠ~Ⅱ级)的中位生存期为78.1月,而GBM只有14.4个月~([3])。近20年来,随着分子生物学技术的发展,尤其是高通量测序和基因组测序的应用,使从全基因组水平评价各类肿瘤     

血浆microRNA在胶质瘤诊断与预后评估的研究进展

正脑胶质瘤是最常见、最致命的原发性脑肿瘤~([1]),其中最恶性的胶质母细胞瘤(glioblastoma muhiforme,GBM)占50%以上;即使目前采用的治疗包括最大程度切除肿瘤和联合放化疗~([2]),胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级)患者的预后仍非常差,中位生存时间仅15个月,只有3%～5%的患者可能存活时间更长~([3])。目前,术前胶质瘤的诊断和准确分级通常是困难或者不可能的;某些肿瘤如黑色素瘤或肺癌脑转移可能呈     

继发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

<正>中枢神经系统淋巴瘤分为原发性(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)及继发性中枢神经系统淋巴瘤(secondary central nervous system lymphoma,SCNSL)~([1])。继发性中枢神经系统淋巴瘤多无特异性临床表现,主要表现为头痛、颅神经麻痹、脊髓压迫和精神情感改变等~([2]),以多发性颅神经受损为起病表现更为少见,现将1例继发性中枢神经系     

反应性星形胶质细胞的异质性及其在神经变性疾病中的作用

正几乎在所有中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病中,均可观察到星形胶质细胞(astrocyte,AST)活化的现象,包括脑感染、脊髓损伤、脑卒中、癫痫等,AST活化在以上疾病进程中具有重要作用~([1])。在CNS病变中,AST经历增生、活化等过程,最终转变成反应性星形胶质细胞(reactive astrocytes,RAS)~([2,3])。传统观念认为RAS阻碍神经修复,但新近研究表明RAS具有极大的异质性,可划分为     

GDF-11通过神经再生对阿尔茨海默病的保护作用

<正>阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD),是一种起病隐袭的中枢神经系统退行性疾病~([1]),主要表现为进行性认知功能障碍、记忆力减退、语言障碍和人格改变等神经精神症状~([2]),通常在学习能力、执行速度、回忆的准确性和/或解决问题方面出现困难~([3])。随着社会人口老龄化的加剧,AD的发病率预计将逐年升高。2010年大约有470万AD患者,     

干细胞治疗多发性硬化的研究

正多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种T细胞介导的自身免疫炎性脱髓鞘疾病,主要累及中枢神经系统白质~([1])。该病多见于青壮年,可导致不可逆的中枢神经系统损害,据统计目前全世界MS患者已达200~250万~([2])。然而,这种疾病却无确切有效的治疗方法。干细胞是一种具有自我更新和多向分化潜能的细胞,可直接替代受损细胞~([3])或通过多种机制间接发     

血小板与阿尔茨海默病

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经系统退行性疾病,是痴呆的最常见原因~([1])。中国AD患者人数超过570万,AD发病率为6.3例/年~([2])。目前,诊断AD仍基于神经心理学、神经影像学检查及临床症状~([3])。血小板作为外周血的生物标志物越来越受到关注~([4])。研究表明,血小     

神经节细胞胶质瘤继发癫痫的诊疗进展

正神经节细胞胶质瘤是一种含有神经元及胶质成分的混合性肿瘤~([1]),是颅内肿瘤性病变中最常见的导致癫痫的原因~([2]),占中枢神经系统肿瘤的0.3%～3.8%。大多数神经节细胞胶质瘤表现为良性进展,少数偶有间变,病死率低,预后相对良好。WHO中枢神经系统肿瘤分类将神经节细胞胶质瘤定为Ⅰ级~([3]),足以说明神经节细胞胶质瘤所具有的良性特征。神经节细胞胶质瘤临床表现通常以难治性癫痫为主,具有特殊的影像学表现以及病理学表现。对于     

小儿神经胶质星形细胞瘤术后临床观察及护理

正星形细胞瘤在神经胶质瘤中最为常见,一般恶性程度不高,生长缓慢,病程较长,肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,通常好发于脑桥~([1])。临床对星形细胞瘤患者的治疗方式为手术切除,但由于解剖部位复杂,以及周围有重要组织环绕,手术的难度很大,肿瘤自身及手术过程中的操作,均可能对术区周围血管及中枢神经系统造成损害,甚至发生严重的并发症~([2])。所以,对肿瘤切除术后的患儿进行缜密的临床观察及护理具有重要意义。     

脑胶质瘤病人静息态默认模式网络研究进展

正脑胶质瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的32%,占中枢神经系统恶性肿瘤的81%~([1]),目前仍以手术辅以放、化疗为主要治疗方式。脑胶质瘤病人常伴随认知功能障碍,可能与胶质瘤引起的脑区间网络异常相关,包括肿瘤同侧和对侧半球间脑区的网络连接~([2～4])。默认模式网络(default-mode network,DMN)与自发认知功能、外部环境监控功能、内部心理活动相关~([5])。研究胶质瘤病人DMN对于更好地理     

小胶质细胞介导的神经炎症在缺血性脑卒中的双相作用

正小胶质细胞是中枢神经系统(central nervous system,CNS)常驻实质性巨噬细胞,与脑内位于脑膜、脉络丛和血管周围间隙的非实质性巨噬细胞,如树突状细胞、单核细胞和粒细胞,一起充当CNS的免疫前哨,发挥免疫监视作用~([1])。小胶质细胞是缺血性脑损伤中的主要炎性细胞来源,其在脑缺血后炎症反应方面的作用举足轻重~([2])。为了深入了解小胶质细胞介导的炎症反应在脑缺血后不同病理阶段的作用,更好的以小     

GFAP基因杂合突变致Ⅱ型亚历山大病的相关临床、影像及基因突变分析1例报告

<正>亚历山大病(Alexander disease,AxD)是一种罕见的常染色体显性遗传性脑白质病,最先是由Alexander于1949年进行报道提出的~([1])。影响该病的主要致病基因为胶质纤维酸性蛋白(GFAP)基因;传统分型根据发病年龄将其主要分为婴幼儿型、少年型及成人型~([2]),临床上以婴幼儿型较为常见;2011年Prust等~([3])提出新型分型标准将AxD分为Ⅰ型和Ⅱ     

H3K27M突变在胶质瘤致病及诊疗中的作用

正近年来,随着肿瘤发生基因遗传学基础逐渐阐明及分子诊断的快速发展,分子病理诊断逐渐在临床得到广泛的应用。由于H3K27M突变在弥漫性中线胶质瘤的独特性表达,2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类~([1])中将其单独分为一个新的类型。近年来相关研究~([2])报道,H3K27M在胶质瘤的发生发展中起到重要的作用。目前H3K27M突变在胶质瘤     

发射型计算机断层扫描在癫痫诊断和术前评估中的应用研究进展

正癫痫是神经系统的常见病和多发病,其发病率与当地的经济发达程度成反比~([1])。目前,全球范围内的癫痫患者约有7 000万~([2])。癫痫不仅会造成患者个人的神经生物学、认知、行为、精神、心理学等方面的障碍,还可能导致社会偏见和耻辱~([3])。癫痫患者的意外死亡也受到广泛关注~([4])。目前用于癫痫诊断的现代非侵入性技术主要包括EEG监测、MRI、功能性神经成像技术等~([5])。其中EEG是记录癫痫发作时脑电生理     

草绿色链球菌所致脑室管膜炎1例报告并文献复习

<正>脑室管膜炎是一种严重的颅内感染,发病率为0.2%~4%~([1])。该病以脑室内脑脊液化脓性改变为特征,伴脑积水,多由化脓性脑膜炎不规则治疗或延误治疗所致~([2]),可导致严重的神经功能损害,甚至死亡~([3])。草绿色链球菌性脑膜炎在儿童和成人中鲜有报道,通常其临床经过非常不典型。感染途径可通过呼吸道感染后引起菌血症从而导致中枢神经系统病变,因此,草绿色链球菌中枢神经系统感染发病率低~([4])。现将我科2016年收治的1例由草绿色链球菌所致脑室管膜炎病例报道如下。     

Wnt5a与神经胶质瘤关系的研究进展

正神经胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,在恶性脑肿瘤中约占81%~([1]),WHO分级分为Ⅰ~Ⅳ级。传统治疗方式如手术、化疗、放疗等治疗效果难以使人满意。胶质母细胞瘤约占胶质瘤的45%,预后极差,手术后五年生存率不足5%~([1])。胶质瘤的发生发展与Wnt、Notch~([2])、Ras~([3])等多条信号通路的异常表达密切相关,近年来由Wnt5a所调控的Wnt信号通路在神经胶质瘤中的作用引起了广泛关注,为胶质瘤靶向治疗提供了新思路。     

MOG抗体介导的单侧皮质脑炎1例报告

<正>近年来,关于髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein, MOG)抗体在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病(idiopathic inflammatory demyelinating diseases,IIDDs)中的作用越来越受到重视。该抗体介导的炎性脱髓鞘疾病可能成为IIDDs的新类型。MOG抗体病临床表现形式多样~([1])。但目前国内尚无MOG抗体致皮质脑炎的相关报