临床医学专业学位硕士研究生胸外科轮转培养的教学实践

目的　探讨以胜任力为导向的培养模式在专业学位硕士研究生胸外科轮转培养当中的应用价值。方法　将71名在胸外科轮转培训的专业学位硕士研究生分为试验组和对照组,33名试验组学员接受包括理论知识、技能操作、临床思维、科研信息及沟通协作在内的以胜任力为导向的培训,而38名对照组学员接受传统方法培训。出科前,两组学员统一考核,对比成绩并分析结果。采用SPSS 19.0对学员各项考核成绩进行统计学分析,两组学员成绩的比较采用两独立样本t检验。结果　试验组学员的理论知识、技能操作、临床思维成绩及总分均高于对照组[（14.21±2.03）分vs.（12.97±2.06）分、（24.30±2.35）分vs.（22.37±3.10）分、（24.00±1.85）分vs.（22.71±3.17）分、（78.09±3.53）分vs.（73.34±5.25）分],差异有统计学意义（均P<0.05）。结论　临床医学专业学位硕士研究生在胸外科轮转培养当中引入以胜任力为导向的培养模式,合理利用新媒体手段及多种教学平台,充分发挥学科特点和优势,有利于提高受训学员的临床岗位胜任能力。     

临床医学硕士专业学位研究生培养经费投入和生活待遇现状研究

目的 了解研究生教育投入机制改革前后,临床医学硕士专业学位研究生培养经费投入的变化。 方法 对我国16所医学院校临床医学硕士专业学位研究生的经费投入、培养成本、生活待遇等以及住院医师规范化培训工作开展情况进行调查研究。应用SPSS20.0软件通过描述性分析、t检验进行统计分析。结果 研究生教育投入机制改革前后,临床医学硕士专业学位研究生的生均拨款分别为（1.71±1.11）万元/人、（2.07±1.18）万元/人;生活补助分别为（1.16±0.87）万元/人/年、 （1.02±0.87）万元/人/年;学费标准分别为（0.77±0.36）万元/人/年、（0.88±0.21）万元/人/年;由学生自己缴纳的学费分别为（0.36±0.39）万元/人/年、（0.77±0.34）万元/人/年;生均拨款、生活补助及学费缴纳标准差异不明显,但学生缴纳部分的学费差异明显,改革后学生缴纳学费增加。住院医师培训经费投入和生活净补助明显高于研究生。结论 临床医学硕士专业学位研究生生均拨款差异大,现有培养经费难以完全满足培养需求,与住院医师生活待遇难以做到“同工同酬”,建议健全医学院校筹资机制与管理,统一并提高各类医学院校生均拨款标准,设置专项经费以改善临床医学硕士专业学位研究生的生活待遇。     

临床医学专业学位研究生（住院医师）培养质量现状调查

目的了解临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）培养质量的现状,分析存在的问题。方法采用整群抽样的方法,运用自制的凋查量表对95名2010级研究生进行问卷调查,对临床医学硕士专业学位研究生住院医师（研究生住院医师）培养过程（包括课程设置、实践教学、教学管理、导师指导、就读收获）进行评价,并与2010级临床医学硕士专业学位研究牛（号业学位研究生）的评价结果进行比较。结果调查结果显示：学生对导师指导评价得分最高为（4．51±0．56）分,课程设置的评价最低为（3．84±0．40）分,总体评价平均（4．45±0．50）分。研究生住院医师与专业学位研究生的评价得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中专业学位研究生对于课程设置的评价得分高于研究生住院医师评价得分;研究生住院医师对于临床轮转、临床技能培训与考核、论文导师指导等培养环节的评价得分于高于专业学位研究生。对研究生住院医师培养质量有显著影响的因素是导师指导和实践教学。结论学生对研究生住院医师的培养质量比较满意,其培养模式有利于提高学生的临床能力;但也仔在不足之处,临床实践教学和日常过程管理应得到导师和管理部门的重视。     

规范临床教学查房确保教学质量

目的：规范临床教学查房，确保临床教学质量。方法：选择2005年在本院实习的临床医学本科班学生68名，进入儿科实习后，采用规范的临床教学查房方法：查房前师生准备、查房中系统病史查询、规范体格检查、明确操作流程等病床边互动教学。查房后认真讨论总结。研究组出科理论考试、技能考核、期终考试成绩与传统教学方法比较。结果：临床教师的教学水平有较大提高，实习医生的学习效果有很大提高，与传统教学方式比较差异有非常显著性（p〈0．001）。结论：规范临床教学查房能强化教师教学意识，提高教学水平，巩固学生理论知识，培养学生临床工作能力，是提高临床教学质量的关键。     

临床专业学位研究生（住院医师）与传统临床型研究生培养模式的比较分析

目的：探讨临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训结合的可能性,为临床医学硕士专业学位研究生教育改革试点提供参考依据.方法：通过文献查阅、医院调查、专家访谈等研究方法,对临床专业学位研究生（住院医师）培养模式与传统临床型研究生培养模式进行比较分析.结果：上海市试点的临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）的培养方式有别于传统临床硕士专业学位研究生和长学制临床医学研究生,在传统型研究生数不断减少的同时,试点招生数比例增加,学科分布以全科医学比例最大.结论：临床型研究生与住院医师规范化培训同一化存在技术、社会和组织管理的可行性,也存在难点：（1）建立规范的住院医师培养制度还任重而道远;（2）轮转水平认定问题;（3）传统临床专业学位研究生培养与临床专业学位研究生（住院医师）模式共存仍需协调与统一.     

护理硕士专业学位研究生临床实践状况调查

目的了解护理硕士专业学位研究生临床实践状况,为提高研究生培养质量提供参考。方法采用方便抽样法,对我国15所院校137名护理硕士专业学位研究生临床实践现况及需求进行调查。结果84.03%的护理硕士专业学位研究生认为临床实践期间的压力非常大或比较大,且压力主要来源于协调科研与临床;护理硕士专业学位研究生主要从研一第二学期开始进行临床实践,实践时间以12~18个月居多;研究生临床带教教师主要是高年资护士;86.56%的研究生认为研究生期间的临床带教和本科阶段无区别或区别很小;临床实践内容主要为基础护理技能训练、专科护理学习、跟随医生查房、参与护理科研、参与护理教学;临床实践期间有14.29%的研究生参加了专科护士培训,21.17%的研究生参加了护士规范化培训。结论应重视护理硕士专业学位研究生临床实践期间面临的压力并给予积极引导,规范研究生临床实践与带教,结合研究生临床实践需求,完善培养方案。     

临床肿瘤学PBL教学中标准化病人的应用

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）中引入标准化病人（stan－dardized patients,SP）概念对提高专业学位硕士研究生临床肿瘤学实践能力的作用。方法　以2016至2017年间入我科进行临床肿瘤学学习的专业学位硕士研究生52人为教学对象,随机分为实验组26人,对照组26人。实验组在临床肿瘤学PBL中引入SP实施教学,对照组采用常规PBL教学。教学结束后,采用SPSS 19.0软件进行数据分析,计数资料和计量资料分别采用卡方检验和t检验,比较两组教学效果。结果　实验组专家评分成绩高于对照组[（80.27±6.41） vs. （74.77±7.59）],差异具有统计学意义;问卷调查结果显示,实验组在患者满意度、临床技能掌握程度、参与教学积极性方面均明显高于对照组（P<0.05）。结论　在临床肿瘤学PBL教学中引入SP,既将PBL教学形象生动化,又将SP教学系统深入化。两者的有机结合不但培养了研究生的临床思维和实践能力,而且提高了研究生的医患沟通能力和解决临床实际问题的能力,同时加强了人文关怀教育。     

内科整体观念的教学查房模式的探讨

目的 改革实习学生内科教学查房模式,缩短由学生变为临床医师的差距.方法 选取2012年10月至2013年10月在某院实习的2个班的76名七年级大学实习生为研究对象,随机分为两组.试验组进行改革后的教学查房,并进行试卷测试、评估.对照组学生按照传统进行教学查房,并进行同样的测试及试卷评估.结果 试验组学生成绩较常规教学查房组显著提高,差异有统计学意义（86.55与78.15,P＜0.01）.结论 实习学生通过主动参与教学查房,可显著提高临床思维、沟通、处理的综合能力.     

客观结构化临床考试在妇产科学专业学位研究生培养中的应用

目的　针对妇产科学专业学位研究生设计与开展客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）,并通过分析研究生在OSCE中的表现,探索妇产科学专业学位研究生教学工作的改进措施。方法　2017年10月采用OSCE形式考核2016级、2017级妇产科学专业学位硕士研究生的临床能力。该OSCE中设置标准化病人问诊、专科基本操作、辅助检查利用和结果判读及病例分析共4个站点;评分标准包括医患沟通能力、问诊内容完整性、专科基本操作技能、辅助检查利用度、临床思维水平以及知识掌握情况共6个条目。采用SPSS 18.0进行统计分析,组间比较采用t检验。结果　总计27名研究生参加OSCE。6个评分条目中,问诊内容完整性条目得分最低[（78±6）分],辅助检查利用度条目得分最高[（85±3）分]。25.9%（7/27）的研究生在医患沟通技巧方面存在明显不足,22.2%（6/27）的研究生在专科基本操作站点暴露了明显的问题,22.2%（6/27）的研究生缺乏科学的临床诊断思维方法。结论　在妇产科学专业学位硕士研究生教育中,应注重培养研究生的医患沟通能力和临床思维方法,并加强其临床基本技能培训。     

规范普外科教学查房 提高临床教学质量

目的规范临床教学查房,确保临床教学质量。方法选择2007年在本院实习的临床医学本科班学生80名,进入普外科实习后,采用规范的临床教学查房方法：查房前师生准备、查房中系统病史查询、规范体格检查、明确操作流程等病床边互动教学。查房后认真讨论总结。研究组出科理论考试、技能考核、期终考试成绩与传统教学方法比较。结果临床教师的教学水平有较大提高,实习医生的学习效果有很大提高,与传统教学方式比较差异有非常显著性（P〈0．001）。结论规范临床教学查房能强化教师教学意识,提高教学水平,巩固学生理论知识,培养学生临床工作能力,是提高临床教学质量的关键。