参附注射液对急性失血性休克患者红细胞输注量及凝血功能的影响

目的：观察参附注射液对失血性休克患者减少红细胞（RBC）输注量以及输血相关并发症的影响。方法选取APACHEⅡ评分≥15分并且≤25分的急性失血性休克患者60例,随机分为治疗组与对照1组、对照2组,每组20例。三组均予常规止血早期液体复苏等治疗,对照1组设定血红蛋白（Hb）〈60g/L为输血指征;对照2组Hb〈80g/L为输血指征;治疗组应用参附注射液,同时设定以Hb〈60g/L为输血指征。观察各组血管活性药物维持时间、ICU治疗天数、RBC输注量,6、24h动脉血乳酸清除率,24、72h凝血酶原时间（PT）。结果治疗组血管活性药物维持时间、ICU治疗时间、RBC输注量,6、24h乳酸清除率及24、72h PT指标均明显优于对照1组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组血管活性药物维持时间、6h乳酸清除率与对照2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,ICU治疗天数、RBC输注量、24h乳酸清除率、24、72h PT等指标明显优于对照2组（P〈0.05或P〈0.01）。结论参附注射液能显著改善失血性休克患者的血流动力学状态,增加组织氧供,有效改善细胞氧代谢,从而减少失血性休克患者RBC输注量,改善凝血功能。     

参附注射液对感染性休克患者早期乳酸清除率的影响

目的:观察参附注射液对感染性休克患者早期乳酸清除率的影响,探讨其对感染性休克的治疗机理。方法:将46例感染性休克患者随机分为治疗组及对照组,按照2008感染性休克诊疗指南,两组均给予规律抗休克治疗,治疗组在对照组基础上早期加用参附注射液,检测各组患者0h(以诊断休克为研究起点)、6h动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率。结果:两组患者基础血乳酸水平无明显差异(P>0.05),治疗组6h血乳酸水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),6h乳酸清除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:参附注射液可以通过提高乳酸清除率来显著降低感染性休克患者早期血清乳酸水平,从而发挥有效的抗休克作用。     

参附注射液在重症肺炎并发感染性休克早期液体复苏中的应用研究

目的：探讨参附注射液在重症肺炎并发感染性休克早期液体复苏中的应用效果。方法：选取2020年6月-2022年6月新余市人民医院收治的80例重症肺炎并发感染性休克患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。两组均按早期复苏目标导向治疗(EGDT)方案复苏,对照组采用0.9%氯化钠注射液复苏,在此基础上研究组加用参附注射液复苏。比较两组血流动力学参数[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、微循环指标[乳酸清除率、混合静脉氧饱和度(SvO₂)、中心静脉氧饱和度(ScvO₂)]、慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及脑钠肽(BNP)水平。结果：两组复苏6、24 h的HR均较复苏前下降(P<0.05)。研究组复苏6、24 h的MAP和CVP均较复苏前上升(P<0.05)。研究组复苏6、24 h的HR均低于对照组,MAP和CVP均高于对照组(P<0.05)。对照组复苏24 h的MAP、CVP均高于复苏前(P<0.05)。两组复苏6、24 h的乳酸清除率均较复苏前上升(P<0.05)。研究组...     

参附注射液对感染性休克患者氧代谢的影响

目的:观察参附注射液对感染性休克患者氧代谢的影响。方法:将52例感染性休克患者按随机数字表法分为对照组和参附组,置入Swan-Ganz导管,分别给予去甲肾上腺素和去甲肾上腺素联合参附注射液治疗;于用药前、用药后0.5、1、2、4、8、12、16h和24h监测心排血量(CO)等血流动力学指标,抽取动脉血及混合静脉血测定氧代谢指标,包括DO2(氧输送),VO2(氧消耗)及O2ER(氧摄取率);检测各时间点混合静脉血乳酸(Lac)浓度。结果:①与用药前比较,用药后两组患者DO2、VO2、O2ER均逐渐改善(P<0.05);与对照组比较,约8h后参附组各项指标改善更显著(P<0.05)。②与用药前比较,用药后2组患者Lac均逐渐降低(P<0.05);与对照组比较,约12h后参附组Lac明显降低(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用参附注射液,可以进一步改善感染性休克患者氧代谢和组织灌注。     

成分输血治疗失血性休克50例分析

目的探讨成分输血在失血性休克中的作用。方法对100例失血性休克患者分为成分输血组、输全血组,治疗前后进行血液学指标检查及即发不良反应比较。结果成分输血组病人治疗后血液血学Hb、RBC、Hct、Plt、PT 5项指标与输血前比较明显好转(P均<0.01),成分输血组不良反应的发生率明显低于输全血组(P<0.05)。结论成分输血治疗失血性休克较输全血安全有效。     

乳酸清除率指导多发伤失血性休克液体复苏治疗探讨

目的：探讨乳酸清除率在指导多发伤并失血性休克液体复苏中的效果。方法选取多发伤并失血性休克的患者63例,分为两组,A组32例,B组31例。A组检测中心静脉压（CVP）及平均动脉压（MAP）指导补液,以CVP达到8～12mmHg,MAP达到（65±5）mmHg以上,作为液体复苏治疗的目标。B组在达到上述CVP及MAP的基础上,计算乳酸清除率,以乳酸清除率大于或等于10％作为复苏治疗的目标,观察两组患者术后2h液体复苏达标率及乳酸清除率大于或等于10％的比例、术后24h输液量的差异,两组患者住院期间器官功能不全发生情况,ICU住院日。结果2h液体复苏达标率的比例A组高于B组（P＜0．01）、24h内输入液体量B组大于A组（P＜0．01）。但两组术后24h液体复苏达标率（≥10％）的比例、输入红细胞及血浆量比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。A组发生器官功能不全比例高于B组（P＜0．05）,A组ICU平均住院日高于B组（P＜0．01）。结论在监测CVP及MAP的基础上,使用乳酸清除率作为创伤失血性休克液体复苏治疗的指导目标,可能减少患者器官功能不全发生,缩短ICU住院日。     

去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克的临床效果研究与探索

目的探究去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克效果。方法 24例ICU感染性休克患者,随机分为实验组与对照组;对照组进行DA(多巴胺)注射液治疗,实验组进行NE注射液治疗,对比两组效果。结果两组的患者在用药治疗刚开始(0h)没有明显差异(P0.05);在开始后的12 h以及24 h,实验组的血乳酸清除率明显更好,差异具统计学意义(P0.05);在开始后的6 h,实验组的重要脏器功能损害的出现率更低、复苏情况更好,差异具统计学意义(P0.05)。实验组的效果对比对照组更加显著。结论去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克的临床效果显著。     

参附注射液辅助治疗肺气肿合并肺心病休克临床观察

目的:探讨参附注射液辅助治疗肺气肿合并肺心病休克临床效果。方法:选取肺气肿合并肺心病休克患者130例,以随机抽样方法分为对照组(65例)和观察组(65例),分别给予常规对症支持干预和在此基础上加用参附注射液辅助治疗;比较两组患者临床疗效、血压回升时间、24h内死亡率及总死亡率等。结果:观察组患者临床疗效(92.31%)明显高于对照组(70.77%)(P<0.05);对照组和观察组患者血压回升时间分别为(35.73±8.14)h、(23.15±5.48)h;观察组患者血压回升时间显著短于对照组(P<0.05);同时观察组患者24h内死亡率和总死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液辅助治疗肺气肿合并肺心病休克可有效缓解临床症状,提高心脏功能,并有助于降低死亡风险,具有临床应用价值。     

参附注射液对失血性休克大鼠肾脏血栓调节蛋白及内皮细胞蛋白C受体基因表达的影响

目的探讨参附注射液对失血性休克大鼠肾脏血栓调节蛋白（TM）及内皮细胞蛋白C受体（EPCR）基因表达的影响及可能的机制。方法成年健康SD大鼠50只,随机分为5组：正常对照组、实验对照组、失血性休克组、林格液复苏组、参附复苏组,每组10只。建立失血性休克大鼠模型。林格液组用3倍失血量的林格液复苏;参附组用含参附注射液（10ml/kg）和林格液组成的3倍失血量的液体复苏。休克后4h及复苏后3h处死大鼠,留取肾组织,用RT-PCR法检测TM及EPCR的基因表达。结果与正常对照组比较,实验对照组肾组织TM和EPCR的mRNA表达升高（P〈0.05）,休克后明显升高（P〈0.01）;林格液组和参附组复苏后肾组织TM和EPCR的mRNA表达较休克组均下降,差异有统计学意义,林格液组下降更明显（P〈001）;林格液组与参附组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论失血性休克时大鼠肾脏组织TM和EPCR表达增加,这与休克时存在内皮细胞功能损伤有关,参附注射液可以从基因水平影响大鼠肾组织TM和EPCR的mRNA表达,保护内皮细胞功能。     

血乳酸水平及乳酸清除率与ICU感染性休克患者预后的关系

目的乳酸及乳酸清除率与ICU感染性休克患者预后的关系。方法收集2013年1月至2014年1月我院ICU的感染性休克患者共94例。对人选患者均经过病因治疗和对症治疗,测定患者入ICU时（0h）、人ICU后6h、24h血乳酸值,计算6h、24h的乳酸清除率,分析血乳酸水平、乳酸清除率与患者预后的关系。结果共94g患者纳入本研究,其中男46例,女48例,年龄42—92岁,死亡组人住0h、6h、24h的血乳酸水平明显高于存活组;存活组6h和24h乳酸清除率明显高于死亡组（P〈0．05）。结论血乳酸水平动态变化及乳酸清除率和感染性休克的严重程度和预后密切相关。     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

甲状旁腺切除术对甲状旁腺机能亢进性骨病的远期疗效

为了评价甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进（ＰＨＰＴ）所致骨病的远期疗效，回顾分析了１６例术后平均５．１（１．０～１０．５）年患者的临床表现、骨结构和骨密度恢复情况，结果表明手术虽能明显改善患者骨病，但在随访终点有１０／１６例（６２．５％）骨病恢复不全，其中骨病重的Ｙ１组比骨病轻的Ｙ２组恢复不全比例更高（Ｐ＜０．０５），１４／１６例血骨钙素（ＢＧＰ）和尿吡啶并啉（Ｐｙｒ）浓度处于中青年对照组范围内，这意味着其成骨与破骨处于平衡状态。这些结果提示：ＰＨ－ＰＴ患者应尽早诊断治疗，术后应对患者密切随访，重视对骨病恢复不全者的后续治疗     

甲磺酰胺苯乙胺类化合物抗心律失常活性的定量构效关系研究(Ⅰ)

以ＰＯＬＹＧＥＮ软件中的ＣＨＡＲＭｍ程序和集团坐标轮换法，对合成的１２个甲磺酰胺苯乙胺类化合物的结构进行计算机分子模拟。根据所得化合物的能量最低构象，计算了其ＶＤＷ体积、偶极矩、总键能、总键角能、总非正则能以及氮原子电荷等值，并对这些化合物进行ＣＮＤＯ／２法量化计算，这些计算结果作为结构参数分别与１２个化合物抗心律失常活性进行相关分析，以逐步回归法建立了两个相关性较好的方程：ｌｇｌ／ＭＥＣ＝６．９９９１－０．３８４２Ｘ２＋３．６７９６Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．８５５９７５，ｓ＝０．１８９６７２，Ｆ＝１２．３３４６４＞Ｆ１－０．０５（３，９）＝３．８６］；ｌｇｌ／ＭＥＣ＝１４．７０３８－２１３．２６９２Ｘ４－１０．４８２９Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．９３１９１９，ｓ＝０．１３３０４７，Ｆ＝２９．７１３５４＞Ｆ１－０．０１（３，９）＝６．９９］。结果提示，这类化合物的抗心律失常活性与分子中的原子轨道杂化程度和氮原子对分子ＨＯＭＯ和ＬＵ－ＭＯ的贡献有关，可以看出，氮上的取代不同会引起抗心律失常活性的不同     

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制*

目的 基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果 从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、 β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论 独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。     

欧洲刺柏（Juniper）

活性成分与药理作用欧洲刺柏药用部位是其浆果，具有促水排泄、防腐、抗胃肠胀气和抗风湿作用，还可改善胃功能。用作促水排泄药可增加尿量（水丢失），但不增加钠排泄。成分萜品烯-4-醇可增加肾小球滤过率，但刺激肾。欧洲刺柏浆果对单纯疱疹病毒体外显示抗病毒活性，并具抗真菌活性。动物实验显示，欧洲刺柏浆果提取物具有堕胎、抗生育、抗炎、抗胚胎植入、降血压、升血压和降血糖作用。欧洲刺柏浆果油具有兴奋子宫的活性，以及利尿、胃肠道抗菌和刺激作用，该油对平滑肌有阻止解痉作用。     

矮身材儿童血铅镉锌钙铁铜镁水平分析

目的探讨血铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平对儿童生长发育的影响。方法通过采用钨舟原子吸收光谱仪测定我院儿保门诊53例矮身材儿童（矮身材组）及53例正常儿童（对照组）末梢静脉血中铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平,并对其与儿童生长发育关系进行分析。结果矮身材儿童血铅明显高于正常对照组,锌、钙、铁明显低于正常对照组（P〈0．05）。而血镉、铜、镁与对照组则无明显差异。矮身材组血铅男童明显高于女童（P〈0．05）。结论矮身材儿童的生长发育迟缓可能与高血铅,低血锌、钙、铁密切相关。儿童铅中毒防治和合理的膳食结构是降低儿童矮身材发生率的重要措施。     

原子吸收火焰法测定合力康粉剂中钾、钠、钙、镁、锌、铁的含量

目的：采用原子吸收火焰法测定合力康粉剂中钾、钠、钙、镁、锌、铁的含量。方法：用盐酸-硝酸-水(9：1．5：25)混酸湿法水浴加热消化处理样品，硝酸锶作镁离子释放剂，乙炔-空气火焰原子吸收法。结果：钾、钠、钙镁、锌、铁加样回收率与RSD(n=5)分剐为98．3％、0．8％；100．8％、3．2％；101．8％、1．3％；102．5％、2．1％；101．2％、2．8％；97．4％、2．4％。特征浓度分别为(产生0．0044吸收所需要的浓度，μg/m1)0．02、0．01、0．07、0．003、0．0l、0．06。结论：该方法简便、快速、结果准确，适用于合力康粉剂粉剂中钾、钠、钙、镁、锌、铁的含量测定。