运动对生长期骨骼影响的基础与临床研究进展

随着人口老龄化进程加快,骨质疏松的发病率越来越高。相比青少年,老年群体骨密度(bone mineral density,BMD)下降,骨矿含量(bone mineral content,BMC)改变,导致脆性骨折的发生率上升,严重影响了老年人的生活质量和健康状况。目前普遍认为,青少年时期是峰值骨量(peak bone mass,PBM)积累的关键时期,尽可能地提高PBM是延缓或预防老年时期骨质疏松发生的有效措施。此外,大量动物实验和临床试验均表明,不同运动类型对骨有不同的影响,相比于有氧运动,抗阻运动和冲击性运动促进生长期骨量积累的效果更为明显。具体作用机制可能与运动通过ERK、BMP以及Wnt/β-catenin等信号通路对成骨细胞分化的调控密切相关。因此,笔者通过综述不同运动类型对生长期骨骼影响的基础与临床研究,为指导青少年运动锻炼促进骨健康提供科学的理论依据。     

有氧运动联合抗阻运动在绝经后骨质疏松症中应用的可视化分析

目的：分析有氧运动联合抗阻运动在绝经后骨质疏松症中应用现状,为后续研究提供参考。方法：通过对WOS核心数据库进行主题词字段检索,应用文献计量学方法及CiteSpace软件对检索到的文献进行可视化分析。结果：共检索到405篇文献,发文量呈现先波动增长后略微减少的趋势;发文量多及影响力高的国家、机构、作者、基金资助机构主要集中于美国、中国、澳大利亚、芬兰等,但彼此之间合作交流并不紧密;研究热点与前沿由有氧运动联合抗阻运动对绝经后骨质疏松症的干预效果转变为探索不同影响因素的作用机制及内在联系并采取干预措施。结论：有氧运动联合抗阻运动能有效缓解绝经后骨质疏松症患者的临床症状,增强肌肉力量,提高运动耐力,其应用已形成一定规模,但对于绝经后骨质疏松症患者运动干预的方式、强度、频率、持续时间等未达成共识,后续仍需重点关注此方向。     

跆拳道对女大学生骨结构特征变化的研究

目的 了解跆拳道训练对处于青春期及青春后期女大学生骨代谢的影响,为高校女大学生健身锻炼、改善与提高骨代谢及预防骨质疏松提供一定的理论依据。方法 运用追踪调査、文献资料、数理统计及逻辑分析等研究方法对山东科技大学劲松跆拳道俱乐部女大学生训练期间的骨结构特征随运动强度等因素变化的规律及特点进行研究,研究跆拳道运动训练对处于青春期及青春后期女大学生骨代谢的影响与骨量、骨矿生化成分及骨形成生化标志物的影响,并分析骨密度、骨形态结构变化的影响因素。结果 跆拳道训练作为对机体、肌肉与骨骼高强冲击性的搏击运动形式,可以提高肌肉力量从而对骨骼产生积极的影响。结论 高抗阻、有氧耐力及振动的综合性跆拳道运动能够改善女大学生的骨代谢及提高骨密度与骨量,为运动健身指导及预防骨质疏松方面提供一定的理论帮助。     

不同运动方式对维持性血液透析患者骨密度的影响

目的探讨维持性血液透析患者骨质疏松危险因素及不同运动方式干预后骨密度的变化。方法选取血液透析中心236例维持性血液透析患者并收集相关临床资料,将患者按照是否合并骨质疏松分为两组,对骨质疏松发生的危险因素进行单因素分析,对经单因素分析有显著差异的危险因素作二元Logistic回归分析;然后从中选取108例研究对象按年龄、性别随机分为4组:对照组(A组)、有氧运动联合抗阻运动组(B组)、有氧运动组(C组)及抗阻运动组(D组),每组各27例,研究观察24周,分别在干预前及24周末比较4组的骨密度。结果骨质疏松组女性比例、年龄、透析月龄、血磷、甲状旁腺素水平均高于非骨质疏松组(P0.05),血红蛋白低于非骨质疏松组(P0.05),性别、年龄、PTH是维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素(P0.05)。A组、B组、C组、D组在运动干预前骨密度两两比较差异无统计学意义(P0.05);运动干预24周后,与A组相比较,B组、C组、D组骨密度差异均有统计学意义(P0.05); B组、D组骨密度在运动24周末较运动前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论性别、年龄、PTH是维持性血液透析患者骨质疏松的危险因素。有氧联合抗阻运动改善骨密度方面效果更理想,而抗阻运动优于有氧运动;坚持长久持续的康复运动更能有效地改善血液透析患者的骨质疏松问题。     

航天员中长期飞行骨骼健康管理研究现状

骨质疏松是航天员太空飞行后面临的主要健康威胁之一。中长期飞行会对航天员骨骼健康带来明显影响。1个月的太空飞行骨丢失量相当于绝经后妇女1年的丢失量。目前对失重后骨质疏松的研究和评估方法主要是骨密度、定量CT、有限元分析和生物力学测定。骨丢失的对抗性措施和治疗老年性骨质疏松症类似,主要包括运动锻炼、营养补充和药物治疗等。本文概述了国内外这一领域的研究现状、骨骼健康评估方法、常用对抗骨丢失应对措施,尝试提出对我国航天员中长期飞行骨骼健康管理的初步建议。     

运动疗法对绝经后骨质疏松症骨转换及炎性因子的影响

目的 观察运动疗法在常规抗骨质疏松药物治疗基础上对绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis, PMOP)骨转换、炎性因子水平的影响及相关性分析。方法 筛选符合纳入标准的绝经后骨质疏松症患者72例，随机分为观察组和对照组。观察组36例，年龄52～59岁，平均(56.03±2.86)岁；对照组36例，年龄50～58岁，平均(55.36±2.88)岁。对照组予以常规抗骨质疏松药物(钙剂、膦酸盐类)治疗，观察组在对照组的基础上予以有氧运动和递增式抗阻训练的组合式运动疗法。分别于治疗前和治疗3个月后检测患者L_1～4骨密度(bone mineral density, BMD)、左侧股骨颈BMD、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(serum N-terminal peptide of typeⅠcollagen, S-PINP)、血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联(serum C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen, S-CTX)、白细胞介素(interleukin, IL)-6、肿瘤坏死因子(tumour necrosi...     

5种运动方式对心血管疾病及高风险中老年人心功能影响的网状Meta分析

目的 探讨不同运动方式对患有心血管疾病和心血管疾病高风险中老年人心功能的改善效果,为其心功能的改善和心血管疾病防治提供循证建议。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普中文期刊全文数据库、万方医学网、万方数据知识服务平台,纳入运动对中老年人心功能影响的随机对照试验。采用RevMan5.4和Stata16.0进行相关的统计学分析。结果 共纳入48篇随机对照试验研究,3 073例受试者。在降低心率方面,不同运动方式的优劣顺序为：间歇有氧运动（SUCRA=73.30）、持续有氧运动（SUCRA=72.00）、高强度间歇运动（SUCRA=67.50）、持续有氧运动结合抗阻运动（SUCRA=62.80）、抗阻运动（SUCRA=20.10）。在提高左室射血分数方面,间歇有氧运动显著优于持续有氧运动结合抗阻运动（MD=2.88,95%CI：0.01～5.76）;与持续有氧运动相比,间歇有氧运动（MD=4.02,95%CI：1.72～6.31）、抗阻运动（MD=2.32,95%CI：0.17～4.48）效果更好;不同运动方式的优劣顺序为：间歇有氧运动（SUCRA=95.10）、抗阻运动（SUCRA=72.40）、持续有氧运动结合抗阻运动（SUCRA=51.70）、高强度间歇运动（SUCRA=50.80）、持续有氧运动（SUCRA=29.50）。在心率变异性方面,运动干预对升高正常R-R间期标准差有良好作用（MD=9.05,95%CI：3.10～15.00,P<0.05）,对改善低频与高频功率比值效果不显著（MD=-0.18,95%CI：-0.56～0.20,P>0.05）。结论 运动可以通过降低安静心率、提高左室射血分数、改善心率变异性来增强中老年人的心功能。间歇有氧运动、持续有氧运动、高强度间歇运动、抗阻运动、持续有氧运动结合抗阻运动都能够在一定程度上改善中老年人的心功能,其中,间歇有氧运动对中老年人心功能的改善效果更为全面,在降低心率和提高左室射血分数方面,可能是更有效的干预措施。     

运动防治老年人骨质疏松的研究进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP)现已成为世界十大慢性疾病之一,50岁以上的人群中,30%的女性和10%的男性都患有OP。国际上将OP从病因学上简单地分为原发性、继发性、特发性骨质疏松症三大类;原发性骨质疏松是随着年龄增长必然发生的一种生理退行性病变,发病人群主要为老年人,可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。绝经后骨质疏松症是指妇女绝经后雌激素迅速减少,骨吸收大于形成,骨量丢失加快;老年性骨质疏松症是指随着年龄增加,人体单位体积骨量低于正常,骨小梁间隙增大、骨基质减少、骨强度降低。OP会使老年人骨结构遭到破坏,骨折风险增加,肌肉力量下降,造成身体不同部位的疼痛和麻木,降低生活质量。目前针对OP的治疗方法主要有药物治疗、营养治疗和运动治疗。其中运动作为OP的一种康复干预手段,因其能改善骨生物力学及有效减少骨量继续流失的特性,准确适度的运动处方已作为一种相对经济、高效、安全的治疗方法,在OP的临床治疗用中备受医务工作人员和患者的关注。在此我们将不同运动疗法对老年人及绝经 后老年妇女骨质疏松症的影响做一综述,希望对今后老年人群OP的预防及治疗有所帮助。     

原发性骨质疏松症中西医结合治疗现状及研究进展

骨质疏松症是以骨强度下降罹患骨折危险性增加为特征的骨骼系统疾病,被称为"静悄悄的流行病"、是吞噬老年人健康的"隐形杀手",医学界已将防治骨质疏松预防骨折、治疗高血压预防中风、治疗高血脂预防心肌埂塞这三种疾病放在同样重要的位置。随着我国人口结构老龄化的加剧,骨质疏松症(osteoporosis,op)的发病率呈逐年上升的趋势。原发性骨质疏松症是一种老年人常见的全身性骨病,女性较男性多见,常见于绝经后妇女和老年人,主要包括Ⅰ型绝经后骨质疏松症和Ⅱ型老年性骨质疏松症。近年来,原发性骨质疏松症的中西医治疗已经取得了显著的进步,中西医结合治疗骨质疏松症成为未来研究的新趋势。作者就中西医综合治疗原发性骨质疏松症的现状及其研究进展做以综述。     

糖皮质激素性骨质疏松的防治进展

糖皮质激素性骨质疏松作为一种继发性骨质疏松,发病率仅次于绝经后的骨质疏松症和老年性的骨质疏松症,是最常见的医源性疾病。糖皮质激素性骨质疏松症状隐匿,早期不易被发现,后期可能出现骨折、骨坏死等一系列并发症,如果得不到有效干预治疗,将会给患者带来极大的健康危险。本文对糖皮质激素性骨质疏松的流行病学及预防与治疗做一综述,旨在加强临床上对于糖皮质激素性骨质疏松防治工作的重视,并为进一步规范治疗提供参考。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。