降钙素原在儿童社区获得性肺炎使用抗生素中的应用价值

【摘要】 目的 探讨降钙素原（PCT）在儿童社区获得性肺炎（CAP）使用抗生素中的应用价值。方法 选取收入住院治疗的儿童CAP 84例,采用随机数字表法把患儿分为观察组和对照组各42例。观察组依据PCT的浓度使用抗生素;对照组依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》,和经验使用抗生素。统计两组的抗生素使用情况,抗生素处方使用率、治疗后情况、住院时间、住院费用和疗效。采用卡方检验和t检验分析数据。结果 观察组使用抗生素构成比、抗生素使用天数、两种抗生素联合构成比、抗生素不良反应构成比、抗生素费用、住院时间和住院费用均明显少于对照组（P＜005）;在治疗第1、3、5天时,观察组的抗生素处方使用率均明显低于对照组（P＜005）。在观察组中,治疗第5天后的抗生素处方使用率出现明显下降,而在对照组中是治疗后第7天;两组疗效和临床症状消失时间的差异均没有统计学意义（P＞005）。结论 以PCT指导儿童CAP抗生素使用的策略既不影响疗效,又可以有效减少抗生素使用率、抗生素不良反应、抗生素费用、抗生素疗程、住院时间和住院总费用。     

血清降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗中的应用价值。方法将90例AECOPD患者随机分为两组,各45例。观察组根据PCT检测指标给予抗生素治疗,对照组根据超敏C反应蛋白（hsCRP）和（或）白细胞（WBC）指标给予抗生素治疗,观察两组治疗前及治疗8 d后PCT、hs-CRP及WBC指标变化,以及抗生素使用时间、住院时间及治疗效果等。结果治疗8 d后,两组PCT、hs-CRP及WBC指标均较治疗前明显下降（P〈0.01）,且观察组PCT水平低于对照组（P〈0.01）;观察组抗生素使用时间及住院时间均短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论PCT检测对AECOPD抗生素的使用具有较高的临床指导价值,可规范抗生素的合理应用,缩短抗生素的使用时间以及患者的住院时间。     

血清降钙素原在老年社区获得性肺炎患者治疗中的价值

目的评估血清降钙素原监测在社区获得性肺炎老年患者治疗中的价值。方法选取2009年至2012年间住院的老年社区获得性肺炎患者180例,随机分为常规治疗组90例(常规组)和PCT指导治疗组90例(PCT组)。常规组由医师按我国CAP治疗指南决定抗生素治疗方案,PCT组按血清PCT水平决定是否使用抗生素。比较两组患者在住院时间、临床有效率、死亡率、抗生素使用率、抗生素疗程、抗生素费用的差异。结果两组患者的住院时间、临床有效率、死亡率差异无统计学意义(均为P>0.05),PCT组的抗生素使用率、抗生素疗程、抗生素费用均低于常规组(均为P<0.05)。结论与常规治疗组相比,老年CAP患者在PCT指导下使用抗生素可以减少抗生素使用量,缩短抗生素疗程,降低抗生素费用。     

小儿热速清糖浆治疗手足口病患儿的临床效果

目的 探究观察小儿热速清糖浆对手足口病患儿临床疗效的影响。方法 收集2019 年9 月至2020 年9 月本院收治的100 例手足口病患儿,按照不同治疗方案将100 例患儿分为观察组（小儿热速清糖浆治疗+常规治疗,n=50 例）、对照组（常规治疗,n=50 例）,记录比较两组临床治疗效果、临床症状消失时间、C 反应蛋白（C-reaction protein,CRP）水平、降钙素原（procalcitonin,PCT）水平,并进行比较。结果 观察组患儿的临床治疗有效率为98.0%,优于对照组的76.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的发热、口痛、皮疹、厌食临床症状消失时间[（1.57±0.45）d、（3.14±0.71）d、（4.01±1.04）d、（1.91±0.61）d]均短于对照组[（3.71±0.67）d、（5.02±0.86）d、（5.64±1.26）d、（3.65±0.81）d],差异有明显统计学意义（P＜0.001）,且观察组治疗后CRP、PCT 水平[（1.16±0.21）mg/L、（0.31±0.06）ng/mL]均低于对照组[（2.32±0.39）mg/L、（0.56±0.08）ng/mL]（P＜0.001）。结论 采用小儿热速清糖浆治疗手足口病患儿,临床治疗效果显著,使患儿的临床症状消失时间更短,可有效降低患儿CRP、PCT 含量,更具应用价值。     

PCT联合CRP测定对新生儿细菌感染和减少抗菌素临床应用的意义

目的：探究临床上应用PCT联合CRP测定对新生儿细菌感染和减少抗菌素的意义。方法选取细菌感染的新生儿40例为感染组,再选取同期在本院出生的健康新生儿40例为非感染组,检测研究对象的血清PCT及CRP水平。结果感染组患儿治疗后的PCT水平（0.25±0.17）及CRP水平（0.44±0.37）均明显低于治疗前（2.68±2.41）和（1.82±1.43）（P＜0.05）,感染组患儿治疗前的PCT、CRP水平明显高于非感染组患儿（0.34±0.26）和（0.49±0.35）（P＜0.05）,感染组患儿治疗后PCT、CRP水平与非感染组PCT、CRP水平的差异无统计学意义。结论PCT联合CRP可诊断新生儿细菌感染,对早期应用抗生素治疗新生儿细菌感染具有重要的意义,不仅降低了患儿的死亡率,还减少了抗生素不合理使用的现象。     

65例慢性阻塞性肺疾病患者血降钙素原变化分析

目的 分析65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清降钙素原变化及其指导意义.方法 本研究纳入65例AECOPD患者,随机分成A组（PCT指导组）、B组（一般治疗组）.A组按患者血PCT高低及变化判断抗生素的使用时间;B组根据患者临床症状判断抗生素的使用时间.分别记录A、B两组抗生素的使用时间、住院天数、临床有效率,加重例数和死亡例数用于评估.结果 A组的抗生素使用时间多为7～10 d：B组大多数为2周以上,二者有明显差异（P＜0.05）;A、B两组住院时间也存在显著差异（P＜0.05）.结论 PCT在AECOPD患者治疗中,具有指导意义,能够有效缩短抗生素使用时间及缩短住院天数.     

PCT、PE在SAP患者合并感染治疗中的应用

目的：探讨降钙素原（PCT）和内毒素（PE）在重症急性胰腺炎（SAP）患者合并感染治疗中的临床意义。方法选择2011年5月-2013年5月收治入院的86例SAP患者,随机分为两组,PCT或内毒素指导组（病例组43例）和预防性抗生素治疗组（对照组43例）。每天监测两组患者血清PCT、内毒素水平,PCT临界值为0.5μg/L,内毒素为0.01 EU/ml,病例组当临床感染的体征和症状出现且PCT〉0.5μg/L或内毒素升高达＞0.01 EU/ml时开始抗生素治疗,当临床症状和体征的改善且PCT下降到〈0.5μg/L或内毒素下降达〈0.01 EU/ml时超过3d停用抗生素。在对照组抗生素治疗预防给药2周,如果临床感染的体征和症状仍存在,继续抗生素治疗直到感染的临床症状和体征消失3d,比较两组患者抗生素治疗时间、住院时间、并发症、生存率、住院费用等指标,并进行统计学分析。结果病例组并发症发生率明显少于对照组,生存率明显高于对照组,且比较差异有统计学意义（P＜0.05）;病例组抗生素治疗时间,住院时间均较对照组抗生素组短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,病例组住院费用也明显低于对照组（P〈0.01）。结论监测PCT、内毒素指导SAP患者合并感染治疗中是有用的指标,有利于减少抗生素的使用时间,减少细菌耐药和缩短住院时间并降低住院费用。     

血清降钙素原对儿童传染性单核细胞增多征治疗的临床意义

【】目的 探讨血清降钙素原(Procalcitonin, PCT)对儿童传染性单核细胞增多征的病原学判断及指导抗生素治疗中的意义。方法 选取100例传染性单核细胞增多症患儿,随机分为PCT组和常规治疗组,比较两组患儿住院时间、抗生素使用率及抗生素使用天数,比较两组治疗效果。结果 PCT组抗生素使用率明显低于常规治疗组(P＜0.05);抗生素使用天数明显短于常规治疗组(P＜0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 PCT作为敏感的细菌感染指标,在传染性单核细胞增多征的治疗中可有效降低抗生素使用率。     

继发性草酸盐肾病并急性肾损伤1例报道

目的 观察中西医结合治疗阑尾脓肿的临床疗效。方法 回顾性分析2018 年6 月～2019 年11 月我院胃肠外科阑尾脓肿63 例,将中医科会诊协助中药辅助治疗的患者分为中西医治疗组（28 例）,单纯西医治疗的为西医治疗组（35 例）。西医治疗组予以抗生素治疗,中西医治疗组在此基础上予以内服大黄牡丹汤加减。观察两组临床疗效、体温恢复时间、白细胞计数恢复正常时间和住院时间。结果 治疗后中西医治疗组总有效率为96.4%,西医治疗组的总有效率为91.4%,中西医治疗组总有效率显著高于西医治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后中西医治疗组患者在体温恢复时间为（4.110±1.133）d、白细胞计数恢复正常时间为（4.820±0.723）d 和住院时间为（9.540±2.236）d 显著短于西医治疗组[（5.510±0.919）、（6.140±0.912）和（11.400±2.440）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与单纯西医治疗比较,中西医结合治疗能有效缩短患者住院周期,提高临床疗效,且经济实惠,易于被患者接受,值得临床推广。     

动态监测降钙素原在社区获得性肺炎诊治综合评估中的作用

目的探讨血清降钙素原(PCT)动态监测在社区获得性肺炎(CAP)诊治综合评估中的作用。方法纳入我院呼吸科468例CAP住院患者,随机分成PCT指导组和标准指南组,动态比较两组临床症状、CURB-65评分、血白细胞数及分类、C反应蛋白(CRP)等指标,并且评估PCT指导下抗生素的使用时间、住院时间、胸部CT复查率、治愈/好转率等指标。结果与标准指南组比较,PCT指导组患者住院时间[(9.6±1.7)d比(10.9±1.6)d]、住院费用[(6 957.11±1 009.46)元比(8 011.35±1 049.77)元]、胸部CT复查率(56.96%比89.40%)、抗生素使用的时间[(16.5±2.3)d比(20.0±1.2)d]、抗生素升级治疗的比率(6.96%比11.06%)均低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率(14.78%比15.20%)、转入ICU率(2.61%比3.69%)及死亡率(1.74%比2.30%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在遵循CAP指南基础上,PCT动态监测可以缩短抗生素使用时间、住院时间,降低住院费用,减少胸部CT复查率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …