青蒿琥酯对糖尿病肾病大鼠肾功能和单核细胞趋化蛋白-1及肿瘤坏死因子-α的影响*

摘要目的 观察青蒿琥酯对糖尿病肾病大鼠肾功能及单核细胞趋化蛋白1（MCP1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）表达的影响。方法雄性斯泼累格·多雷（SD）大鼠36只,随机分为6组,每组6只：正常对照组,模型对照组,青蒿琥酯小剂量组（10 mg·kg－1·d 1）、中剂量组（20 mg·kg－1·d 1）、大剂量组（30 mg·kg－1·d－1）,依那普利组（10 mg·kg－1·d－1）。采用高糖高脂饮食联合一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素法建立2型糖尿病肾病模型。分别干预8周后,检测各组大鼠血糖、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等评估肾功能情况;光镜下观察肾组织病理形态学变化;检测大鼠血清MCP 1、TNF α水平。结果与模型对照组比较,各治疗组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、血糖均一定程度下降（均P＜0.01）,尤以青蒿琥酯中、大剂量组下降更显著（均P＜0.01）。模型对照组MCP 1及TNF α的含量分别为（181.71±23.06）,（3.98±0.24） pg·mL－1;青蒿琥酯小剂量组分别为（157.47±38.53）,（3.14±0.38） pg·mL－1,中剂量组分别为（138.65±18.03）,（2.58±0.11） pg·mL－1,大剂量组分别为（105.09±12.64）,（2.25±0.16） pg·mL－1,均显著降低（均P＜0.05）。结论青蒿琥酯对2型糖尿病肾病具有一定的治疗作用,其机制可能部分是通过减少炎性因子MCP 1、TNF α的分泌,抑制肾脏炎性反应,调节肾功能,缓解肾脏的病理损伤,从而延缓肾脏病变的发展。     

匹伐他汀对野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的作用及其机制

摘要 目的 探讨匹伐他汀在防治肺动脉高压中的作用及其可能机制。方法雄性斯泼累格·多雷（SD）大鼠50只,随机分为5组（n＝10）,分别为正常对照组、模型对照组、匹伐他汀预防组（1 mg·kg－1·d－1）和匹伐他汀大剂量（3 mg·kg－1·d－1）治疗组、小剂量（1 mg·kg－1·d－1）治疗组。除正常对照组外,其余4组均通过皮下注射野百合碱55 mg·kg－1,诱导大鼠形成肺动脉高压。8周后,比较各组存活率、平均肺动脉高压（mPAP）、血小板源性生长因子 B（PDGF B）、Rac1mRNA的表达及白细胞介素 6（IL 6）分泌水平。结果匹伐他汀预防组、正常对照组大鼠均存活,匹伐他汀小剂量治疗组、大剂量治疗组与模型对照组小鼠存活率分别为60.0%,80.0%,40.0%（P＜0.01）;与模型对照组比较,匹伐他汀治疗组mPAP均降低（均P＜0.01）,肺组织PDGF B表达、IL 6分泌及Rac1基因表达均降低（均P＜0.01）。结论匹伐他汀可能是通过对Rac1基因和PDGF B表达的调节以抑制肺动脉平滑肌细胞增殖和抑制IL 6分泌等机制防治肺动脉高压。     

法舒地尔对结肠炎模型大鼠的治疗作用

摘要 目的 探讨法舒地尔对三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的结肠炎模型大鼠的治疗作用。方法斯泼累格·多雷（SD）雌性大鼠30只，随机分为正常对照组（0.9%氯化钠溶液造模＋腹腔注射0.9%氯化钠溶液）、模型对照组（TNBS造模＋腹腔注射0.9%氯化钠溶液）和法舒地尔组（TNBS造模＋腹腔注射法舒地尔4.5 mg·kg－1），每组10只,连续给药14 d。观察法舒地尔对大鼠疾病活动指数（DAI）、结肠髓过氧化物酶（MPO）、肿瘤坏死因子 α（TNF α） 及白细胞介素1β（IL 1β）含量的影响；苏木精 伊红（HE）染色观察组织病理学变化；蛋白免疫印迹法观察结肠组织Rho激酶含量变化。结果正常对照组、模型对照组、法舒地尔组DAI评分分别为（0.00±0.00），（7.76±1.32），（3.20±0.98）分； MPO含量分别为（59.32±9.08），（96.65±16.57），（69.58±11.40） U·g－1； TNF α含量分别为（0.15±0.11），（0.28±0.22），（0.20±0.62） ng·mL－1；IL 1β含量分别为（0.04±0.01），（0.08±0.02），（0.06±0.02） ng·mL－1；Rho激酶相对表达量分别为0.713±0.170，1.083±0.210，0.907±0.260。结论法舒地尔可能通过降低Rho激酶的表达及减少炎症因子的释放来保护结肠炎模型大鼠。Rho激酶可能是治疗炎症性肠病的新靶标。     

氟西汀分散片联合脑波治疗抑郁症41例

目的观察氟西汀分散片联合脑波治疗抑郁症的疗效与安全性。方法将83例抑郁症患者随机分为治疗组41例和对照组42例，均给予氟西汀分散片10～40 mg·d－1，po，qd，均早餐后顿服。有睡眠障碍者给予阿普唑仑0.2～0.4 mg·d－1，晚餐后顿服。入选第2周开始，治疗组每天行脑波治疗1次，对照组行伪脑波治疗1次。两组均21次为1个疗程。两组患者在入组时及治疗第1，2，4，6周末均评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗不良反应量表（TESS）。结果治疗第6周末，治疗组氟西汀分散片平均用量［（29.33±5.12） mg·d－1］低于对照组［（32.53±4.10） mg·d－1］，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组21例服用阿普唑仑，平均使用（12.88±3.63） d，平均剂量（0.22±0.10） mg·d－1，对照组分别为31例、（19.56±8.21） d和（0.30±0.09） mg·d－1。治疗组服用阿普唑仑例数、时间、剂量均低（少）于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。治疗第2周末，两组患者HAMD得分开始下降，持续到第6周末，与本组治疗前和治疗第1周末比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组自治疗第2周末至第6周末HAMD得分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组临床治愈25例，对照组治愈16例。两组不良反应均较轻微。结论氟西汀分散片联合脑波治疗抑郁症可加快缓解患者抑郁症状，提高临床治愈率，且不良反应轻微。     

促进老年患者腹部手术后胃肠动力的早期恢复

为探讨如何促进老年患者腹部手术后胃肠动力的尽早恢复。笔者将63例老年腹部手术患者随机分为：（1）观察组，31例。胃、十二指肠消化性溃疡患者17例，胃癌患者14例。（2）对照组，32例。溃疡病和胃癌患者分别为14，18例。试验组术后分别给予胃复安、氯波比利及开塞露等协同治疗，对照组按一般术后常规处理。结果治疗组中的溃疡病和胃癌手术者肠鸣音恢复时间分别为（11.94±3.85）h，（16.92±2.89）h；对照组分别为（22.62±3.79）h，（25.78±3.52）h。治疗组的溃疡病和胃癌手术患者术后排气恢复时间分别为（28.32±9.66）h，（27.64±6.99）h，对照组分别为（40.11±5.18）h，（43.27±4.27）h，两组比较差异有显著性（P<0.01）。提示合理的联合应用胃复安、氯波比利及开塞露可促进老年患者腹部手术后的胃肠动力早期恢复。     

开肺陷胸汤对大鼠胰源性肺损伤的防治效应

目的：在制备大鼠胰源性肺损伤动物模型基础上给予中药治疗，动态观察血氧分压及二氧化碳分压变化，并对肺脏进行病理学分析。方法：实验分为模型组及中药治疗组,72h后观察肺脏病理变化及不同时间血气分析。结果：治疗组肺脏病理改变明显减轻（P＜0．05）；治疗组72h血氧分压明显高于模型组（P＜0．01），血二氧化碳分压明显低于模型组（P＜0．01）。结论：在胰源性肺损伤发病过程中，血氧分压及二氧化碳分压的变化直接反应出肺损伤病理改变的严重程度，治疗组随着氧分压升高，二氧化碳分压降低，标志着肺脏病理改变明显减轻。     

腹腔室隔综合征七例诊治体会

目的探讨腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）的病理生理学特点、诊断及治疗。方法回顾性分析2000—2006年收治的7例ACS病例的临床资料,其中6例为原发性ACS,1例为继发性ACS。所有病例于确诊后2 h内行剖腹减压术,剖腹减压术前后监测并比较腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）、血压、心率、中心静脉压、呼吸、血氧饱和度、动脉血氧分压及二氧化碳分压、气道峰值压、BUN、Cr、尿量等指标的变化。结果术前、术后2 h测定各指标：IAP分别为（35±5）、（18±4）mm Hg,中心静脉压分别为（18±3）、（11±2）cm H_2O,心率分别为（135±8）、（100±5）次/min,血压分别为（95±6）/（60±5）、（105±5）/（72±4）mm Hg,呼吸分别为（40±5）、（30±5）次/min,血氧饱和度分别为85%±6%、92%±4%,动脉血氧分压分别为（44±4）、（50±6） mm Hg,动脉血二氧化碳分压分别为（51±5）、（42±4）mm Hg,以呼吸机辅助呼吸的2例ACS患者气道峰值压分别为48及52 cm H_2O,术后2 h分别下降至38及40 cm H_2O,尿量分别为（0.43±0.06）、（0.78±0.05）ml·Kg^-1·h^-1,血BUN分别为（37±8）、（25±7）mmol/L,Cr分别为（225±10）、（160±12）μmoL/L。本组3例死亡,死亡率43%（3/7）,死因分别为脓毒症、循环衰竭及多脏器功能衰竭;存活的4例中2例发生肠瘘,3例伤口延迟愈合。结论通过测定IAP、监测血流动力学变化及肺、肾等脏器功能易作出ACS的诊断。及时充分的剖腹减压、术后暂时性关腹是ACS最有效的治疗方法。ACS预后不良但可以预防。     

肺泡表面活性物质辅助治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

目的观察肺表面活性物质（PS）联合呼吸机机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法将40例达到机械通气标准的PPHN患儿分成2组。治疗组18例在常规机械通气基础上、采用从气管插管内滴入PS治疗,对照组22例给予常规机械通气治疗,其余治疗相同。比较分析两组肺动脉压、平均气道压、吸入氧浓度、血气分析、机械通气时间、氧疗时间、住院时间。结果治疗组与对照组在肺动脉压、平均气道压、吸入氧浓度、血气分析、机械通气时间、氧疗时间、住院时间方面均有显著性差异（P均〈0.05）。结论 PS联合呼吸机机械通气治疗PPHN能迅速缓解临床症状,缩短氧疗时间及住院时间。     

全身麻醉对剖宫产产妇分娩新生儿的影响

目的探讨剖宫产产妇实施全身麻醉对新生儿的影响。方法选择全身麻醉或硬膜外阻滞下行择期剖宫产产妇各30例，分别组成全身麻醉组和硬膜外阻滞组。全身麻醉组产妇先后静脉注射异丙酚2mg／kg、琥珀胆碱1．5mg／kg、并给予气管插管。麻醉维持：40％笑气＋60％氧气＋0．5MAC异氟醚，及维库溴铵0．08mg／kg，硬膜外阻滞组产妇应用1．73％碳酸利多卡因4ml＋5ml＋5ml（含1：200000肾上腺素）椎管内注入。两组分别于胎儿娩出后立即抽取新生儿脐动脉血进行血气分析，并记录两组新生儿出生后1d～5d的新生儿神经行为评分（NBNA）：新生儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态。结果①血气分析：全身麻醉组新生儿pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PO2）、动脉氧饱和度（SaO2）及碳酸氢根（HCO3^-）分别为7．21±0．08、（56．1±16．5）mmHg、（23．1±11．0）mmHg、（29．9±20．6）％、（19．1±3．4）（mmoL／L）。硬膜外阻滞组新生儿分别为7．37±0．06、（51．3±9．7）mmHg、（17．5±6．9）mmHg、（21．8±12．7）％、（21．6±3．3）（mmoL／L）。②NBNA：全身麻醉组第1d，2d，3d，5d的NBNA分别为（36．1±2．8）、（37．0±5．1）、（38．3±2．3）、（38．7±2．3）分。硬膜外阻滞组分别为（37．2±2．5）、（38．7±1．9）、（39．1±4．5）、（39．2±5．1）分。两组各项评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产产妇采用常规剂量药物实施全身麻醉对新生儿安全无明显影响。     

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗激素抵抗特发性膜增殖性肾小球肾炎

目的 观察吗替麦考酚酯（MMF）联合糖皮质激素治疗激素抵抗特发性膜增殖性肾小球肾炎（IMPGN）的临床疗效。 方法 共13例患者，经肾穿刺活检诊断为MPGN，并排除继发性因素，明确诊断为IMPGN，其中4例中等量蛋白尿、9例大量蛋白尿、9例高血压、11例肾功能不全。在MMF治疗前，均经过足量糖皮质激素治疗（每日泼尼松1 mg/kg）至少8周，尿蛋白均无明显下降。随后泼尼松在8周内减量至每日0.5 mg/kg，同时加用MMF 1.5 g/d。 结果 13例患者在泼尼松治疗前尿蛋白量（24 h）为（4.1±1.4） g；Scr为（131.0±44.9） μmol/L；MDRD公式估算肾小球滤过率（eGFR）（63.2±26.8） ml·min-1·（1.73 m2）-1。接受足量泼尼松治疗8周后，尿蛋白量（24 h）为（4.2±1.5） g；Scr为（133.2±52.8） μmol /L；eGFR为（63.3±27.1） ml·min-1·（1.73 m2）-1；差异均无统计学意义。加用MMF治疗3个月后，尿蛋白量（24 h）轻微减少，为（3.8±1.2） g；Scr为（127.3±43.7） μmol/L；eGFR为（65.7±26.8） ml·min-1·（1.73 m2）-1，差异亦均无统计学意义。MMF治疗6个月后，尿蛋白量（24 h）显著下降至（2.5±0.9） g（P < 0.05）；Scr为（109.5±31.0） μmol/L（P < 0.05）；eGFR为（72.9±25.3） ml·min-1·（1.73 m2）-1（P < 0.05）。MMF治疗12个月后，尿蛋白量（24 h）为（1.5±0.6） g（P < 0.01) ，13例均达到部分缓解（尿蛋白量下降>50%）；Scr为（95.9±22.5） μmol/L（P < 0.01）；eGFR为（81.2±23.8） ml·min-1·（1.73 m2）-1（P < 0.01）。治疗过程中仅1例出现轻微的胃肠道症状。 结论 MMF联合糖皮质激素治疗激素抵抗IMPGN能明显减少蛋白尿，改善肾功能，无明显不良反应。     

糖尿病对老年患者腹部术后胃肠功能的影响

目的:观察老年糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况。方法:对50例老年糖尿病患者(糖尿病组) 腹部手术后胃肠功能恢复状况进行观察,并随机抽取50例老年非糖尿病患者(对照组) 腹部手术患者进行对照。结果:糖尿病组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间分别为（47.88±3.97）h，（77.20±4.52）h; 对照组分别为（35.10±2.18）h，（59.94±3.00）h; 两组排便、拔胃管、进食时间及食欲状况、腹胀发生率等,差异均有统计学意义( P＜0.01，P＜0.05)。结论:老年糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复时间长,且多有胃肠道症状,临床治疗应予重视。     

智能胶囊式测压系统在结肠传输功能测定中的应用

目的:探讨智能胶囊式测压系统应用于慢传输性便秘患者结肠压力和传输功能测定中的作用和意义。方法:试验分两组：健康组为健康志愿者30例;便秘组为慢性传输性便秘（STC）患者30例。两组均在9AM口服智能胶囊，12AM和6PM进食以刺激胃结肠反射;每隔7 h腹部超声检查了解智能胶囊的位置，胶囊随粪便自然排出体外后为完成检查。检测指标：胶囊在体内总时间、通过结肠时间、高幅传输波（HAPCs）总数、群发HAPCs、平均收缩幅度和生理响应比。结果:所有受检者顺利吞服和自然排出智能胶囊，无任何不适感，胶囊外封硅胶均无破损。与健康组比较，便秘组的胶囊在体总时间、结肠通过时间明显延长，依次为（110.2±13.0）h vs.（29.7±6.5）h， （86.4±15.0）h vs. （14.8±4.6）h，（P=0.000和0.000）; HAPCs总数、群发HAPCs较健康组明显减少分别为 (12.4±3.4 ) vs.（18.9±3.5）; （4.5±2.8）vs.（12.3±2.1），（P=0.012和0.004)，平均收缩幅度和生理响应比显著低于健康组分别为(8.7±0.5) kPa vs.（9.5±0.7）kPa，42.10％ vs. 64.50％（P=0.026和0.024)。结论:智能胶囊式测压系统是一种无创、安全、方便、符合生理功能的检测方法，不仅可检测全结肠动力和传输时间，而且可对便秘的产生及严重程度判断提供有力证据。     

连续性血液透析滤过对多器官功能障碍犬器官功能和细胞因子的影响

观察连续性血液透析滤过（CVVHDF）对多器官功能障碍综合征(MODS)犬器官功能和细胞因子的影响，并探讨CVVHDF治疗MODS的机制。 方法 15只Beagle犬采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症复制MODS模型，随机分为CVVHDF组(n=8)和MODS组(n=7)。内毒素注射完毕后CVVHDF组接受CVVHDF治疗12 h；MODS组未接受CVVHDF治疗。检测各时间点动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、Scr、BUN的水平。ELISA检测血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度。 结果 CVVHDF治疗后血浆IL-6、IL-10显著下降, 在3、6、9及12 h时间点显著低于MODS组，差异均有统计学意义（P < 0.01）；血浆TNF-α浓度无明显变化，两组间各时间点差异无统计学意义。超滤液中检出IL-6、TNF-α，筛选系数分别为0.27±0.13、0.1±0.1，但未能检出IL-10。CVVHDF组各主要器官功能均明显改善, 平均动脉压基本保持在正常水平，尤其在6、9及12 h时间点显著高于MODS组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。PaO2逐渐升高，与MODS组在3、6、9及12 h时间点比较，差异均有统计学意义（P < 0.01）。 结论 连续性血液透析滤过能有效降低血浆IL-6、IL-10水平,使抗炎反应和促炎反应两方面趋于动态平衡；能明显改善内毒素诱导的低血压，提高动脉血氧分压。     

白芍总苷对系统性红斑狼疮患者外周血B细胞内TLR9表达的影响

摘要 目的 探讨白芍总苷（TGP）对系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血B细胞内Toll样受体9（TLR9）表达的影响。方法选取SLE患者60例和正常健康人30例,分离外周血单个核细胞（PBMC）,每份标本均分为4组体外培养,即空白对照组、胞嘧啶 磷酸 鸟嘌呤 寡聚脱氧核苷酸（CpG ODN）组、CpG ODN＋TGP组和TGP组。空白对照组仅加入RPMI 1640完全培养液,其他3组分别加入CpG ODN（ODN终浓度1 μmol·L 1）、CpG ODN＋TPG（TPG最适终浓度为1×10－4 mol·L－1）、TPG。各组均培养48 h后提取细胞,应用流式细胞仪检测各组B细胞内TLR9表达。结果①正常健康人：CpG ODN组和空白对照组TLR9的表达率分别为（9.10±2.12）%,（4.96±2.11）%（P＜0.01）;②SLE患者：CpG ODN组的TLR9表达率（14.86±3.42）%,显著高于空白对照组的（9.20±3.43）%（P＜0.01）,CpG ODN＋TGP组的TLR9表达率（11.95±3.63）%,低于CpG ODN组（P＜0.05）;在SLE轻度活动患者中,CpG ODN组和空白对照组TLR9的表达率分别为（10.74±3.17）%,（5.19±2.05）%（P＜0.05）;在SLE中重度活动患者中,CpG ODN组和空白对照组TLR9的表达率分别为（16.51±1.72）%,（10.80±2.37）%（P＜0.01）,CpG ODN＋TGP组TLR9的表达率（13.59±2.58）%,低于CpG ODN组（P＜0.01）。结论TGP可以拮抗CpG ODN对B细胞内TLR9表达的上调作用。     

右美托咪定在感染诱发的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并早期肺性脑病患者中的镇静疗效观察

目的：观察右美托咪定在呼吸重症监护病房（RICU）病房内感染诱发的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并早期肺性脑病患者中应用的安全性及有效性。方法将本科室收治的60例感染诱发的AECOPD并早期肺性脑病的患者按照随机数字表法分为两组,即对照组和右美托咪定（DXM）组,其中对照组给予常规抗菌、化痰、平喘及无创呼吸机辅助通气等治疗;DXM组患者在上述治疗的基础上给予右美托咪定针应用。分析两组患者治疗前后的心率、血压、动脉血氧分压及二氧化碳分压、插管率以及治疗有效率。结果经无创呼吸机应用及药物综合治疗12 h后,两组患者一般生命体征均稳定,均不需要行气管插管有创呼吸机辅助通气,两组患者的心率、平均动脉压及二氧化碳分压较治疗前均显著下降,氧分压显著升高,且差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组相比,DXM组患者心率下降（t=4.182,P＜0.05）,而氧分压、二氧化碳分压以及平均动脉压差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论右美托咪定对感染诱发的AECOPD并早期肺性脑病患者相对安全有效,对呼吸无明显抑制作用,不增加插管率。     

利多卡因对离体肺再灌注损伤保护作用的实验研究

目的通过离体肺再灌注模型观察利多卡因对肺再灌注损伤的保护作用.方法将12只兔随机分为两组Ⅰ组,低钾右旋糖酐(LPD)液灌洗兔肺后10℃保存,18 h后复灌;Ⅱ组,含利多卡因的LPD液灌洗后10℃保存,18 h后复灌.再灌注过程中测定氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2),灌注结束后测定肺组织湿干比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性以及支气管肺泡灌洗液(BALF)内中性粒细胞(PMN)计数,并观察肺组织形态学改变.结果Ⅱ组肺气体交换功能[PO2为(11.33±1.14)kPa(kPa=7.5 mm Hg)]、W/D(7.31±0.59)及BALF内PMN计数(0.39±0.05)情况显著优于Ⅰ组[(6.64±0.90)kPa、5.79±0.44、6.07±0.71],Ⅱ组MPO活性低于Ⅰ组,形态结构改变则明显优于Ⅰ组.结论灌洗液中加入利多卡因能明显改善肺气体交换功能,减少肺泡腔和间质内中性粒细胞浸润,减轻肺组织形态结构改变.     

不同治疗方法对移位型股骨颈骨折髋关节功能及相关细胞因子的影响

目的：探讨全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术两种治疗方法对移位型股骨颈骨折髋关节功能及对血清炎性因子和骨折延迟愈合生化指标的影响。方法：选取 2014 年 7 月—2016 年 7 月该院收治 100 例移位型股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将行全髋关节转换术患者 52 例做为观察组,行髋螺钉内固定术患者 48 例做为对照组,对比分析两组患者治疗前与术后 12 个月时髋关节功能改良 Aubigné-Postel 评分和并发症发生情况,及手术前与手术后 1 周血清白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素 -1β（IL-1β）等炎性因子、术后 12 周血清胰岛素样生长因子 -1（IGF-1）、人可溶性细胞间黏附分子 -1（sICAM-1）、血清可溶性血管细胞黏附分子 -1（Svcam-1）、Ⅰ型胶原羧基端肽β 特殊序列（β-CTX）等骨折延迟愈合生化指标水平。结果：术后 12 个月观察组髋关节功能改良 Aubigné-Postel 评分优良率（82.96%）明显高于对照组同期评分优良率（62.50%）,比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后 12 个月,观察组并发症发生率 1.92%（1 例）,明显低于对照组 29.17%（14 例）,比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前观察组IL-6、TNF-α、IL-1β 水平分别为（9.8±1.1）pg/mL、（2.3±0.4）ng/mL、（2.9±0.3）pg/mL,对照组分别为（9.9±1.2）pg/mL、（2.2±0.4）ng/mL、（2.8±0.3）pg/mL,比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后 1 周,两组 IL-6、TNF-α、IL-1β 水平均明显上升,观察组分别为（11.1±1.3）pg/mL、（3.2±0.4）ng/mL、（3.2±0.4）pg/mL,对照组分别为（15.2±1.5）pg/mL、（5.5±0.5）ng/mL、（5.7±0.6）pg/mL,两组比较,观察组明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前观察组血清胰岛素样生长因子 -1（IGF-1）、血清可溶性血管细胞黏附分子 -1（Svcam-1）、Ⅰ型胶原羧基端肽 β 特殊序列（β-CTX）分别为（207.2±44.1）ng/mL、（913.2±55.2）ng/mL、（458.6±32.5）pg/mL,对照组分别为（205.9±43.7）ng/mL、（908.6±54.7）ng/mL、（461.3±29.7）pg/mL,比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后 12 周,观察组 IGF-1、Svcam-1、β-CTX 分别为（338.1±53.3）ng/mL、（611.3±44.6）ng/mL、（498.1±30.5）ng/mL,对照组分别为（411.6±65.8）ng/mL、（319.1±31.5）ng/mL、（526.4±41.3）pg/mL,两组 IGF-1、β-CTX 水平较治疗前明显上升,Svcam-1 水平明显下降,观察组变化幅度明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全髋关节置换术对移位型股骨径骨折,引起的炎性反应较小,能明显降低术后并发症,具有较好的远期疗效。     

控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征绵羊氧代谢和血液动力学的影响

目的 探讨控制性肺膨胀(SI)与肺保护性通气策略联合应用治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和维持时间。方法 利用内毒素诱导绵羊ARDS模型,观察给予一次SI(30cm H_2O,20s)后4h内绵羊氧代谢和血液动力学的变化。结果 实施SI后3h,绵羊的动脉血氧分压显著增加[SI前为(83±17)mm Hg,SI后3h为(123±2)mm Hg,P<0.05]。动脉血氧饱和度在屏气过程中轻度下降[SI前(92±3)％,SI时(91±5)％],屏气结束后逐渐增加至95％,可维持4h。实施SI后30min,混合静脉血氧分压和饱和度显著上升,并保持4h。实施SI后2h,氧输送显著增加,氧耗无改变。屏气时绵羊的平均肺动脉压、中心静脉压和肺动脉嵌顿压显著增高,屏气结束后即恢复至SI前水平。心排指数在SI后4h显著增高[SI前(5.4±1.6)L·min~(-1)·m~(-2),SI后4h(6.5±1.8)L·min~(-1)·m~(-2),P<0.05]。结论 SI能改善ARDS绵羊的氧合,一次SI的疗效可保持4h以上,且对血液动力学影响短暂,是有效的肺复张方法。     

外源性肺表面活性物质对心肺联合移植供肺的保护作用

目的　通过在心肺联合移植过程中导入外源性肺表面活性物质 (PS) ,探索改善移植肺的肺功能 ,增加心肺联合移植的成功率。方法　应用改良的Kaneko兔异位心肺联合移植模型 ,分别在移植物切取后和供体再灌注后导入外源性PS ,观察实验组及对照组在 3 0、60、90、12 0min的动脉血气氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )的变化 ,及移植后两组兔血浆内皮素 (ET 1)和髓过氧化物酶 (MPO)的变化 ,并观察移植肺组织的超微结构。结果　实验组中PaO2 值在各时间段分别 ( 12 .64± 4.47)、( 12 .5 8± 4.13 )、( 12 .46± 3 .85 )、( 12 .5 0± 3 .93 )kPa较对照组 ( 11.71± 5 .0 0 )、( 11.69± 4.2 2 )、( 11.5 9± 4.2 6)、( 11.5 6± 3 .93 )kPa明显升高 ,PaCO2 值在 60、90、12 0min( 4 .5 5±0 .5 3 )、( 4 .93± 0 .40 )、( 5 .65± 0 .65 )kPa较对照组 ( 5 .0 7± 0 .3 9)、( 5 .47± 0 .5 5 )、( 6.3 9± 0 .65 )kPa下降 ,ET 1( 4 .3 0± 0 .45 )ng/L和MPO( 3 .2 9± 0 .5 4)U/(mg·ml)均较对照组 [分别 ( 6.0 7± 0 .79)ng/L、( 7.70± 1.18)U/(mg·ml) ]显著下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,移植肺的肺泡Ⅱ型细胞 ,Ⅰ型细胞损伤减小。结论　在心肺联合移植过程中导入外源性PS ,可改善移植肺的肺功能 ,     

两种曲安奈德新型脂质载体经皮渗透性比较

目的比较曲安奈德（TAA）纳米脂质组装体（TAA LPPs）、TAA乙醇脂质体（TAA Ethosomes）的体外透皮特性。方法制备TAA LPPs和TAA Ethosomes,采用透射电镜观察其形态,激光粒度仪测定其粒径分布,改良Franz单室扩散池进行离体大鼠皮肤渗透实验,测定两种曲安奈德脂质载体的累积透过量及在皮肤内的滞留量。结果TAA LPPs和TAA Ethosomes均呈球形或类球形,平均粒径分别为（99.9±1.3）和（105±1.4） nm。TAA LPPs、TAA Ethosomes和TAA 混悬液的累积透过量分别为（53.59±4.40）,（87.03±4.87）,（30.54±8.61） μg·（cm2）－1,32 h后皮肤内药物滞留分别为（1.02±0.13）,（0.62±0.08）,（0.55±0.17）μg·（cm2）－1。结论与TAA Ethosomes比较,TAA LPPs更利于曲安奈德经皮局部给药,减少药物全身吸收。