右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果

目的 探讨右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的应用效果,以针对麻醉后不良反应选择合适的药物。方法 对该院2009年6月-2013年6月期间入院行股骨骨折内固定术年龄在60～89岁的225例患者随机分为右美托咪啶组、芬太尼组和生理盐水组（对照组）,该225例患者在行股骨骨折内固定术时均采用七氟醚诱导和麻醉,在手术结束前10 min右美托咪啶组给予右美托咪啶,芬太尼组给予芬太尼,对照组给予生理盐水,观察并记录给药后患者的呼吸循环变化情况,术后躁动情况,苏醒时间和离开麻醉后恢复室时间。结果 3组患者术后的呼吸循环变化差异无统计学意义;右美托咪啶组和芬太尼组患者发生术后躁动明显少于对照组（P〈0.05）,右美托咪啶组和芬太尼组之间比较,右美托咪啶组患者发生术后躁动明显少于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.01）;右美托咪啶组和芬太尼组患者的苏醒时间明显比对照组的苏醒时间长（P〈0.05）,右美托咪啶组和芬太尼组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组的离开麻醉后恢复室时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 右美托咪啶与芬太尼能够明显降低老年患者七氟醚术后躁动发生率,而且右美托咪啶的应用效果更好,值得在临床麻醉用药中推广使用。     

右美托咪啶预防芬太尼诱发全麻诱导期间呛咳反应的可行性

目的:比较应用不同剂量右美托咪啶预防芬太尼诱发患者全麻诱导期间呛咳反应的可行性.方法:择期手术拟全麻行腹腔镜下胆囊切除术患者160例,年龄25-55岁,体重42-85kg,ASA分级1-2级.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=40);对照组(c组)不输注右美托咪啶;不同剂量右美托咪啶组(D1,D2,D3组)分别在麻醉诱导前10分钟静脉微量泵注右美托咪啶负荷剂量1.0ug/kg,0.8ug/kg,0.5ug/kg.麻醉诱导:静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg至病人呼之不应,约60s后静脉注射芬太尼5ug/kg,注射时间5S.记录芬太尼注射后1分钟内呛咳反应的发生情况及程度.结果:C组,D1组,D2组,D3组呛咳反应发生率分别为40％,5％,10％和10％.与C组比较,D1,D2,D3组呛咳反应发生率降低.结论:静脉右美泵注托咪啶0.25ug/kg可安全,有效地预防全麻诱导期间芬太尼诱发的呛咳反应.     

右美托咪啶在面部除皱术中的应用

目的 观察右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）在局麻下面部除皱术中应用的临床效果.方法 80例择期行面部除皱术患者,年龄35～61岁,ASA分级I-II级,按手术次序编号,随机数字表法分为2组,每组40例：右美托咪啶组（D组）及对照组（C组）.D组于手术前15 min给予右美托咪啶负荷剂量0.9 μg/kg,随后以0.4 μg/（kg＆#183;h）的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液.手术开始前及手术中根据OAA/S镇静评分、VAS镇痛评分予静脉分别注射咪达唑仑、芬太尼,比较2组患者静脉药物的用量,呼吸抑制和手术满意度情况.结果 D组与C组分别有29例（72.5%）和40例（100%）需要加用咪达唑仑,用量分别为（1.75＆#177;0.55）mg和（3.5＆#177;0.85）mg,D组用量少于C组（P＜0.01）.所有患者均需追加芬太尼,D组与C组用量分别为（0.08＆#177;0.03）mg和（0.11＆#177;0.04）mg,D组用量少于C组（P＜0.01）.D组高血压、心动过速、呼吸抑制发生率明显低于C组（P＜0.05）,D组对手术过程满意度高于C组（P＝0.000）.结论 右美托咪啶可在面部除皱手术中减少咪达唑仑及芬太尼用量,减少呼吸抑制的发生,提高患者满意度.     

右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术后临床镇痛效果分析

目的：探讨分析不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫全切术后镇痛情况,观察其临床疗效。方法：选取2014年7月至2015年9月期间在笔者就职医院妇产科行子宫全切术的住院患者66例,随机分为三组,各22例,三组均按每千克体重0．02μg／h 予舒芬太尼,A 组按每千克体重0．08μg／h 予右美托咪啶,B 组按每千克体重0．06μg／h 予右美托咪啶,C 组按每千克体重0．1μg／h 予右美托咪啶,观察记录三组患者在术后急性疼痛发生阶段的镇痛效果。结果：三组均获得较好的镇痛效果,C 组具有最高的 VAS 评分和镇静评分,与 A、B 两组相较,差异具有统计学意义（P ＜0．05）,且 A、B 两组之间 A 组的 VAS 评分和镇静评分均高于 B 组（P ＜0．05）;但 C 组心动过缓、低血压等不良反应发生率高于 A、B 两组（P ＜0．05）。结论：右美托咪啶复合舒芬太尼对子宫全切术后的患者有明显的镇痛效果,给药浓度过高易增加不良反应的发生,过低则不能达到满意的镇痛效果,每千克体重0．08μg／h 右美托咪啶复合每千克体重0．02μg／h 舒芬太尼能起到良好的镇痛效果且无不良反应发生。     

右旋美托咪啶复合小剂量芬太尼在肥胖患者胃镜检查治疗中的作用

目的探讨右旋美托咪啶复合小剂量芬太尼在肥胖患者胃镜检查治疗中的临床效果及安全性。方法自愿行无痛胃镜检查和治疗患者80例,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为右旋美托咪啶组（D组）和靶控输注丙泊酚组（P组）。入室监测血压、脉搏、氧饱和度和脑电双频指数（BIS）。D组泵注右旋美托咪啶1.5μg/kg前静脉给予芬太尼0.5μg/kg,10 min注射完毕后,P组静脉给予芬太尼0.5μg/kg,靶控输注丙泊酚血浆浓度为3.0μg/L。记录给药前（T）、给药后1、3、5、10 min,胃镜通过咽喉时,检查治疗结束时,唤醒时患者的心率、平均动脉压、呼吸频率、BIS值。记录二组出现呼吸抑制的人数,治疗出现干呕反射的人数,恶心呕吐的发生,体动例数,给药至插入胃镜时间,给药至治疗结束时长,胃镜操作结束至恢复意识时间。结果与P组相比,D组可以在稳定的血流动力学和较浅的镇静下完成胃镜治疗,呼吸抑制明显降低（P〈0.05）,干呕恶心发生也降低（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶复合芬太尼减少肥胖患者因镇痛镇静带来的呼吸抑制,同时降低干呕恶心等不良反应的发生。     

右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨右美托咪啶联合神经阻滞在老年患者下肢手术中的安全性和有效性。方法择期行单侧下肢手术的老年患者40例,采用随机数字表法分为腰丛联合坐骨神经阻滞组（L组）和右美托咪啶复合腰丛联合坐骨神经阻滞组（D组）,各20例。分别记录麻醉前（T0）、麻醉结束（T1）、手术开始即刻（T2）、手术开始后15min（T3）、手术开始后30min（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）;术中丙泊酚和芬太尼的使用及不良反应的发生情况;以及患者术后住院天数。结果与T0时比较,L组患者MAP在T3～T5时均明显降低（均P＜0.05）;与D组比较,L组患者MAP在T3～T5时明显降低,且术中发生低血压的例数及使用丙泊酚和芬太尼的例数明显增加,术者满意度降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者各时间点HR和SpO2的比较,以及术后住院天数的比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论右美托咪啶联合神经阻滞应用于老年患者下肢手术能使患者术中循环呼吸稳定、麻醉管理简便,且不良反应少、术者满意度高,值得在临床推广应用。     

右美托咪啶与芬太尼对七氟醚麻醉术后躁动的预防作用研究

目的观察右美托咪啶与芬太尼对七氟醚术后躁动的预防作用,为临床麻醉选择合适的药物提供依据。方法 2010年1月至2011年12月纳入该院114例乳腺癌改良根治手术患者按随机数字表法将其分为右美托咪啶组、芬太尼组与生理盐水组。所有患者均采用七氟醚维持麻醉,手术结束前10min右美托咪啶组给予右美托咪啶,芬太尼组给予芬太尼,对照组给予生理盐水,观察患者给药后的呼吸循环变化、术后躁动情况、苏醒时间、离开麻醉后恢复室时间。结果右美托咪啶组、芬太尼组躁动率明显低于生理盐水组,右美托咪啶组躁动率最低,差异有统计学意义(P<0.05);生理盐水组苏醒时间明显低于右美托咪啶组与芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05),右美托咪啶组苏醒时间短于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者离开麻醉后监测治疗室时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶与芬太尼均能有效降低七氟醚术后躁动率,右美托咪啶的效果最好,值得临床进一步推广。     

右美托咪啶用于全麻骨科手术患者术后静脉自控镇痛最佳剂量的临床研究

目的 通过研究得出右美托咪啶用于临床全麻骨科手术患者术后静脉自控镇痛最佳剂量.方法 选择接受骨科手术的患者120例,将患者按随机数字表法随机分为A、B、C、D4组,每组30例.每组患者均采用芬太尼结合右美托咪啶的治疗方法.在保证每组的芬太尼剂量一致的情况下,A组加入DEX 1μg/kg,B组加入DEX 2μg/kg,C组加入DEX 3μg/kg,D组加入DEX 4μg/kg.结果 本研究数据B组加入的DEX 2μg/kg,在治疗后疗效更稳定,出现的不良反应例数最少,4组比较有统计学意义(P<0.05).结论 通过实验得出较小剂量的右美托咪啶更能安全有效地用于骨科手术患者术后镇痛,提高患者的舒适度,可以进一步在基层医院推广使用.     

右美托咪啶治疗小儿全身麻醉后寒颤效果观察

目的观察右美托咪啶静脉注射治疗小儿全身麻醉后寒颤的安全性和有效性。方法选择40例年龄6~16岁的全身麻醉后的儿童,随机分为曲马多组（n=20）,右美托咪啶组（n=20）,均在出现寒颤时静脉给药。T组给予曲马多2mg/kg,D组给予右美托咪啶0.3μg/kg,5~10min缓慢推注,若在推注过程中寒颤停止,即停止推药。并开始记录患者10min内,寒颤的转归情况,以及出现的不良反应。结果①右美托咪啶组治疗寒颤的效果明显优于曲马多,且无寒颤再发现象;②右美托咪啶组心率和血压都有所下降,但都在正常范围内;③右美托咪啶组的恶心呕吐的发生率明显低于曲马多组。结论右美托咪啶静脉注射能迅速解除寒颤,降低寒颤阈值,减少寒颤再发,安全可靠。     

右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术后临床镇痛效果分析

目的:探讨分析不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫全切术后镇痛情况,观察其临床疗效。方法:选取2014年7月至2015年9月期间在笔者就职医院妇产科行子宫全切术的住院患者66例,随机分为三组,各22例,三组均按每千克体重0.02μg/h予舒芬太尼,A组按每千克体重0.08μg/h予右美托咪啶,B组按每千克体重0.06μg/h予右美托咪啶,C组按每千克体重0.1μg/h予右美托咪啶,观察记录三组患者在术后急性疼痛发生阶段的镇痛效果。结果:三组均获得较好的镇痛效果,C组具有最高的VAS评分和镇静评分,与A、B两组相较,差异具有统计学意义(P0.05),且A、B两组之间A组的VAS评分和镇静评分均高于B组(P0.05);但C组心动过缓、低血压等不良反应发生率高于A、B两组(P0.05)。结论:右美托咪啶复合舒芬太尼对子宫全切术后的患者有明显的镇痛效果,给药浓度过高易增加不良反应的发生,过低则不能达到满意的镇痛效果,每千克体重0.08μg/h右美托咪啶复合每千克体重0.02μg/h舒芬太尼能起到良好的镇痛效果且无不良反应发生。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。