不同评估方法对维持性血液透析患者营养评估的比较

目的研究主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)、营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)和微型营养评定简表(mini nutrition assessment short form,MNA-SF)3种方法用于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养评估的差异。方法 MHD患者120例,对其进行问卷调查、体格检查,分别计算SGA、MIS和MNA-SF营养评分,进行营养评分的两两相关性分析,并根据SGA<25分为营养不良标准,对MIS、MNA-SF行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果相关性分析发现SGA、MIS和MNSA-SF之间有显著相关性(P<0.01)。MNA-SF的ROC曲线下面积为0.342,MIS的ROC曲线下面积0.689,当MIS为6.5分时,敏感性(70.00%)、特异性(61.70%)最高。结论 MIS用于MHD患者的营养评估效果与SGA相似,MNA-SF不适用于MHD患者,同样不适用于老年(年龄≥60岁)MHD患者。     

维持性血液透析患者的营养问题

全球晚期慢性肾衰竭(CRF)和维持性透析(MD)治疗的患者中蛋白质—能量营养不良(PEM)常见。在成人,PEM是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。不同报告提示,MD患者PEM发生率为18%～70%。首都医科大学附属复兴医院肾内科资料显示,MD患者每日摄入蛋白质和热量均显著低于推荐摄入量,65．0%的血液透析患者和37．5%的腹膜透析患者呈负氮平衡。综合评价表明58．0%的透析患者有不同程度的PEM。在当今,血液净化技术不断提高,MD患者对生存率及生活质量提高的要求越来越迫切的形势下,如何使MD患者PEM得到合理治疗和预防是肾科医生应该研究的重要课题,临床医生必须给予足够的重视。     

综合性营养评估对提高维持性血液透析病人生活质量的影响

[目的]探讨通过综合性营养状况评估及干预,达到改善维持性血液透析（MHD）病人生活质量的目的。[方法]采用综合性营养评估法（GNA）及相关微炎症状态（MI）指标对维持性血液透析病人进行营养评估,定期量化营养不良等级,为临床指导充分透析、药物治疗、饮食干预提供客观依据,同时针对个体情况落实各项干预措施。[结果]干预后GNA得分由干预前的8.89分±15.38分降至7.36分±9.47分（P〈0.05）,病人MI的各项指标得到改善（P〈0.05）。[结论]GNA能较客观反映维持性血液透析病人的营养状况,而C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）可作为MHD病人影响营养不良的检测手段在临床加以应用,指导病人饮食、药物及临床护理手段的调整。     

综合性营养评估对提高维持性血液透析病人生活质量的影响

[目的]探讨通过综合性营养状况评估及干预,达到改善维持性血液透析(MHD)病人生活质量的目的。[方法]采用综合性营养评估法(GNA)及相关微炎症状态(MI)指标对维持性血液透析病人进行营养评估,定期量化营养不良等级,为临床指导充分透析、药物治疗、饮食干预提供客观依据,同时针对个体情况落实各项干预措施。[结果]干预后GNA得分由干预前的8.89分±15.38分降至7.36分±9.47分(P<0.05),病人MI的各项指标得到改善(P<0.05)。[结论]GNA能较客观反映维持性血液透析病人的营养状况,而C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)可作为MHD病人影响营养不良的检测手段在临床加以应用,指导病人饮食、药物及临床护理手段的调整。     

维持性血液透析患者透析充分性与生活质量关系研究

目的：探讨血液透析不同相时分子质量毒素的透析充分性与生活质量之间的关系，为改善透析患者生活质量提供临床依据。方法：使用肾病血液透析患者生活质量表调查血液透析患者生活质量进行生活质量评分；测定患者透析前血清甲状旁腺素、β2-微球蛋白、血磷并计算尿毒素清除指数。结果：血清甲状旁腺素与肾病透析相关生活质量、症状、肾病时日常生活的影响、工作状况、认知功能、社交质量等指标呈负相关，与一般健康相关生活质量(包括体能、体力工作和生活受限、疼痛、总体健康状况、社会功能)呈负相关。β2-微球蛋白、血磷与肾病透析相关生活质量(包括症状、肾病对日常生活的影响、肾病给生活带来的负担、工作状况、认知功能、社交质量)呈负相关，并与一般健康相关生活质量呈负相关。尿毒素清除指数与肾病透析相关生活质量、一般健康相关生活质量呈正相关。结论：甲状旁腺素、尿毒素清除指数与肾病透析生活质量和一般健康状况相关生活质量的关系密切，时生活质量影响广泛；而β2-微球蛋白主要影响一般健康状况；血磷主要影响肾病透析相关生活质量。     

营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响的研究

目的探讨营养护理对维持性血液透析（MHD）患者营养状况和生活质量的影响。方法以2009年5月～2010年5月在我院血液透析中心行MHD的患者为研究对象,随机分成实验组和对照组。实验组在常规护理的基础上给予强化营养护理,对照组进行常规护理。比较半年后两组患者的营养状况及生活质量评分（SF-36）。结果营养护理后半年,实验组营养不良炎症评分（MIS）较基线和对照组显著降低,差异有显著意义（P〈0．05）,白蛋白、肌酐、血红蛋白等营养指标显著升高,差异有显著意义（P〈0．05）;实验组一般健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、躯体健康总评、心理健康总评和总分较基线和对照组显著升高,差异有显著意义（P〈0．05）。结论强化营养护理可以改善MHD患者的营养状况和生活质量。     

营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响分析

目的探讨营养护理对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选取2010年5月—2013年5月维持性血液透析患者120例为研究对象,随机分为实验组与对照组,各60例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予强化营养护理。比较2组实施护理半年后体质量指数、生化指标、营养不良-炎症评分(MIS评分)和简明健康状况调查表(SF-36)评分。结果实验组体质量指数、血浆白蛋白、肌酐、血红蛋白水平均显著高于基线,MIS总评分显著低于基线(P0.01);实验组体质量指数、血浆白蛋白、肌酐、血红蛋白水平显著高于对照组,MIS总评分显著低于对照组(P0.01)。与基线比较,实验组半年后SF-36量表各维度评分均显著增高(P0.01),且实验组生活质量改善状况显著优于对照组(P0.01)。结论营养护理能够改善维持性血液透析患者的营养状况及生活质量。     

维持性血液透析患者营养管理前后的比较

本文对２８例维持性血液透析患者进行营养管理，采用前瞻性自身前后对照的方法，测定患者营养管理前后的干体重，血清白蛋白，血红蛋白。结果表明，营养管理ＭＨＤ患者的干体重，血清白蛋白，血红蛋白均有不同程度的增加，使用促红素组营养改善更为明显。     

终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及相关因素研究

目的调查终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者的生活质量,分析相关因素。方法①用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)对66例ESRD维持性HD患者进行生活质量评分;②分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响。结果单因素分析发现不同年龄组、工作状况、文化程度、医疗负担以及内瘘手术次数的患者KDQOL-SF分值差异存在显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),60岁以上、未就业、文化程度较低、医疗负担较大、内瘘手术次数多的ESRD维持性HD患者生活质量较差;未发现血红蛋白、血清白蛋白等实验室指标与KDQOL-SF分值之间的相关性。结论年龄、工作状况、文化程度、医疗负担、内瘘手术次数均对ESRD维持性HD患者生活质量产生影响。     

维持性血液透析患者生活质量与心理健康状况的相关性研究

目的：探讨维持性血液透析患者生活质量与心理健康状况以及两者之间的关系。方法采用生活质量评定简表SF-36、血液透析患者特异性KDQ问卷和症状自评量表(SCL-90)评估100例血液透析患者的生活质量水平和心理健康状况,并进行相关性分析。结果患者经SF-36量表评估发生除躯体疼痛、情感职能二项外,其余各项指标与国内常模比较差异有统计学意义(P<0.05),经KDQ问卷评估发现,5个纬度评分显著低于正常人群(P<0.05),SCL-90量表结果显示各因子除强迫症状和精神病性外,其余7个因子评分显著高于国内常模( P<0.05)。患者SF-36部分纬度评分与SCL-90部分因子评分呈显著负相关( P<0.05)。结论维持性血液透析患者生活质量、心理健康状况低于正常人群,且两者之间密切相关,医务人员应重视患者的心理护理,改善患者的心理健康状态,提高患者的生活质量。     

维持性血液透析病人生活质量测评工具的研究进展

介绍了健康相关生活质量通用量表及肾病相关生活质量专用量表的主要内容、测评方法,以及维持性血液透析病人生活质量测评工具的正确选择。     

血液透析与腹膜透析在病人生命质量与费用方面的对比研究

随着终末期肾病病人的增加,血液透析和腹膜透析病人也越来越多,因此从透析病人生命质量及经济负担方面进行了比较总结,为病人合理选择治疗方法提供依据.     

血液透析病人生活质量测评工具及影响因素研究进展

介绍了血液透析病人生活质量现状、测评工具及人口学因素、躯体疾病相关因素、心理因素、生理因素、治疗因素、社会因素、个体自身因素、医务人员因素对血液透析病人生活质量的影响.     

不同基本医疗保障对维持性血液透析患者营养不良发生的影响

目的 观察不同基本医疗保障下维持性血液透析(MHD)患者营养不良的发生率,及其与营养不良发生的关系.方法 维持性血液透析患者150例,按医疗保险支付比例不同将患者分为3组:城保组(84例)、镇保组(22例)和农保组(44例).采用主观综合营养评估法对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐,尿素清除指数(Kt/V),重组人促红细胞生成素(EPO)的用量和并发症发生情况.结果 城保组的营养不良发生率为21.4%,镇保组的营养不良发生率为45.5%,农保组的营养不良发生率为52.3%,3组的差异有统计学意义(P＜0.01).农保组和镇保组的营养不良发生率较城保组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).而农保组和镇保组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).城保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均较镇保组和农保组高(P＜0.05),而镇保组和农保组差异无统计学意义.相反,城保组的血肌酐,血尿素氮,Kt/V,EPO用量和并发症发生次数较镇保组和农保组明显降低(P＜0.05或＜0.01),而镇保组和农保组之间差异无统计学意义.结论 不同基本医疗保障对MHD患者的营养不良发生率,疗效和预后有一定的影响.对报销较低的镇保和农保,建议政府应积极鼓励患者参加多种形式的商业医疗保险.     

维持性血液透析病人体力活动与生活质量的相关性研究

[目的]了解维持性血液透析(MHD)病人体力活动水平及生活质量状况,探讨体力活动与生活质量的相关性。[方法]采用国际体力活动问卷(IPAQ)和简明健康状况量表(SF-36)对天津市某医院的维持性血液透析病人122例进行调查。[结果]在122例病人中,43例(35.2%)体力活动不足;MHD病人生活质量评分低于四川常模,差异有统计学意义;体力活动能量消耗与生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能5个维度评分及生理健康总分、生活质量总分呈正相关。[结论]维持性血液透析病人体力活动水平和生活质量均有待提高,今后应重视病人的体力活动状况,鼓励病人适当增加体力活动,改善身体功能,提高生活质量。     

维持性血液透析病人体力活动与生活质量的相关性研究

[目的]了解维持性血液透析（MHD）病人体力活动水平及生活质量状况,探讨体力活动与生活质量的相关性。[方法]采用国际体力活动问卷（IPAQ）和简明健康状况量表（SF-36）对天津市某医院的维持性血液透析病人122例进行调查。[结果]在122例病人中,43例（35.2%）体力活动不足;MHD病人生活质量评分低于四川常模,差异有统计学意义;体力活动能量消耗与生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能5个维度评分及生理健康总分、生活质量总分呈正相关。[结论]维持性血液透析病人体力活动水平和生活质量均有待提高,今后应重视病人的体力活动状况,鼓励病人适当增加体力活动,改善身体功能,提高生活质量。     

肾移植患者生活质量及其测评工具的研究进展

国内慢性肾衰竭导致尿毒症的发病率为90～100／百万人,肾移植是公认的治疗终末期肾脏疾病、提高生活质量的理想方法。国内2002年肾移植总数超过5000例,至2009年底除台湾省外,国内160个医疗单位共完成肾移植近10万余例次。     

重组人红细胞生成素对尿毒症血液透析患者生活质量的影响

目的探讨大剂量重组人红细胞生成素(益比奥,EPO)对尿毒症维持血液透析(血透)患者生活质量的影响。方法选择规律血透1个月以上尿毒症患者随机分为2组。观察组系统给予大剂量益比奥1万IU每周1次皮下注射。对照组未系统给予促红素治疗。随访6个月,观察血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、超声心动图及生存质量(WHO-QOL)等指标。结果6个月后观察组患者Hb、ALB均显著高于对照组(P<0.05);左室肥大(LVH)、左室心肌质量指数(LVMI)显著低于B组(P<0.05);Hb与ALB呈正相关;观察组患者的WHO-QOL显著高于对照组。BUN、Cr两组间无显著差异。结论益比奥应用提高了尿毒症患者的Hb,改善了患者的营养状况,减少了心血管系统并发症的发生,提高了患者的生活质量。     

饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用

目的 探讨饮食治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养不良的作用.方法 通过对29例糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的评估,进行饮食知识调查,然后给予饮食治疗3个月,以人体测量学、血生化作为评价指标,并对饮食治疗前后情况进行分析评估.结果 多数患者对饮食知识缺乏了解,饮食治疗3个月后,饮食知识缺乏和各项营养指标均有改善.结论 饮食知识缺乏是糖尿病肾病血液透析患者营养不良的主要原因,对患者进行饮食指导,坚持饮食治疗可以改善患者营养不良.