护理干预对提高社区护士压力性损伤护理能力的研究

目的 探讨护理干预对提高社区护士压力性损伤护理能力的研究。方法 选取2019 年11 月至2020 年7 月150 名在职的社区护士,护士均接受护理培训,根据培训时间分为对照组（培训前）及研究组（培训后）两组。比较两组专科技能和理论知识、护理质量、他评及自评评分。结果 培训前专科技能、理论知识评分分别为（71.5±3.2）分、（69.6±13.9）分,培训后专科技能、理论知识评分分别为（95.1±4.2）分、（87.5±6.8）分,与培训前比较,培训后专科技能和理论知识得分更高（P＜0.05）;培训前对疾病认识、主动参与护理、护理知识掌握情况发生率依次为83.3%、75.0%、77.8%,培训后对疾病认识、主动参与护理、护理知识掌握情况发生率依次为97.2%、88.9%、91.7%,与培训前比较,培训后护理质量更好（P＜0.05）;培训前他评与自评评分分别为（68.3±2.6）分、（70.5±2.7）分,培训后他评与自评评分分别为（94.3±3.8）分、（92.6±3.5）分,与培训前比较,培训后他评及自评评分更高（P＜0.05）。结论 护理培训可提高专科技能和理论知识得分,可对疾病准确认知,且能够主动参与护理过程中,他评及自评评分均较高,有利于社区护士护理质量明显提升。     

基于学习金字塔的专科护士临床教学能力提升培训及效果评价

目的　探讨基于学习金字塔理论的老年专科护士临床教学能力提升培训项目的方法和效果。方法　基于学习金字塔理论设计培训方案,对3期共70名老年专科护士各进行为期1周的培训,主要包括临床护士培训项目设计与管理、案例教学法、Workshop培训法的临床应用、护理教学查房实施及评价、多媒体课件制作等8个专项。通过学员试讲考核、教学能力自评、教学满意度调查和教学实践作业进行综合效果评价。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　20名学员教学试讲考核为优秀[（87.32±3.26）分],35名为良好[（81.75±5.19）分]。培训前,学员自评综合临床教学能力为（1.54±0.66）分,培训后自评为（3.69±0.52）分,培训后较培训前能力提升（P<0.001）。学员满意度为97.43%（341/350）。学员回归单位后,作业完成度为64.29%（45/70）。结论　基于学习金字塔理论的老年专科护士临床教学能力提升培训能有效提高其临床护理教学能力,值得进一步推广和应用。     

基于CDIO模式的工作坊培训对手术室新进护士培训的创新实践

目的　探讨CDIO（conceive、design、implement、operate）模式的工作坊培训对手术室新进护士培训效果。方法　选择42名进行规范化培训的护士为研究对象,按随机数字表法分为观察组（21名）和对照组（21名）两组。对照组采用手术室的传统训练方法,观察组采用基于CDIO模式下的工作坊式培训。采用SPSS 17.0 软件进行数据统计分析。计量资料采用（均数±标准差）表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用卡方检验。结果　培训后,两组手术室知识考核成绩分别为（72.31±2.16）分、（73.61±2.18）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组操作技术得分为（7.42±0.13）,高于对照组的（6.62±0.11）分;观察组操作后的处置得分为（7.12±0.20）,高于对照组的（6.27±0.16）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组专业素质得分为（7.41±0.25）,高于对照组的（6.55±0.22）分;观察组应变能力得分为（7.06±0.22）,高于对照组的（6.35±0.21）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　基于CDIO模式的工作坊培训对手术室护士的培训是有效的,联合应用效果优于传统的教学模式,特别是有利于实践技能的提高。     

住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下实习生满意度调查与分析

目的 通过开展住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生对科室和带教老师的满意度调查,探求如何进一步推进临床实习工作。方法 采用整群抽样方式,自行设计量表,对2018年7月-2019年6月某医院临床专业实习生开展问卷调查。采用SPSS22.0进行两独立样本的t验或秩和检验方法,多组数据分析采用方差分析。 结果 共发放调查问卷1230份,收回1195份,有效回收率97.15%。该医院临床实习生总体满意度为9.624±0.391分;实习生对带教老师的评价最高（9.748±0.778）,对各科室教学质量的评价最低（9.522±1.146）,各项评价之间有显著性差异（F=7.300,P=0.000?0.05）。结论 各教研室、各科室在医院推行住院医师规范化培训和实习管理并轨模式下,按要求完成各项带教任务,但教学质量和内涵建设有待加强。     

追踪方法学联合CBS模式在住培医师病历书写岗前培训中的应用研究

目的　探讨追踪方法学联合以病案为基础的培训模式（case-based study,CBS）在住院医师规范化培训病历书写中的应用价值。方法　将中山大学附属第六医院2019年7月新入职的拟进行病历书写岗前培训的临床科室（内、外、妇、儿）住培学员91名,随机分为对照组（n=44）和实验组（n=47）;分别采用传统培训模式及追踪方法学联合CBS培训模式;观察两组学员病历书写相关知识知晓情况、病历书写考核成绩及对教学反馈情况。应用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果　两组培训前后病历书写相关知识回答各指标正确率均有提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。在病历规范性评分和完整性评分上,培训后评分高于培训前,而实验组规范性评分和完整性评分分别为（90.3±3.5）和（91.3±3.2）,高于对照组的（88.6±3.5）和（89.8±3.0）,差异有统计学意义（P＜0.05）。在自主学习能力[97.8%（44/45） vs. 82.90%（34/41）]、医患沟通能力[95.6%（43/45） vs. ７８.0%（32/41）]和授课形式[97.8%（44/45） vs. 82.9%（34/41）]接受度方面,实验组优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　追踪方法学联合CBS模式是良好的岗前培训病历书写的方法,能够有效调动学员和教师的主观能动性,更好地完成教学任务,获得更优的教学价值。     

Workshop教学法在创伤骨科年轻护士操作培训中的应用

正护士规范化培训是指在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训[1],是护士毕业后教育的重要组成部分。相关研究证明,培训对于更新护士知识、完善护士职业生涯发展、提升医院竞争力等均起着重要作用[2]。如何有针对性地选择适当的培训方法,仍然是护士培训的一大难题。Workshop教学是以老师启发学生、辅助学生、共同探讨问题为核心的一种全新的师生关系,即Workshop的交流模式[3]。我科自2012年开始对科室年轻护士实施Workshop教学法进行操作培训,培训效果满意,现报告如下。     

结对互助式培训模式应用于中医护士对其护理技能及护理质量的影响效果

目的 探究结对互助式培训模式应用于中医护士护理过程中的效果,并分析其对护士的护理技能及护理质量的影响。 方法 选取中医科室任职的30位护理人员作为本次研究对象,按照随机数字表法将其平均分为对照组与试验组2组,对照组护理人员实施常规模式培训,试验组护理人员实施结对互助式培训模式,对比分析2组培训后护士的考核评分与护理质量评分情况,以及护理人员的满意程度情况。 结果 分别经不同措施完成培训后,试验组护理人员培训后的护理考核评分(72.1±7.8)分、护理质量评分(92.1±7.3)分与对照组培训后的护理考核评分(62.3±7.4)分、护理质量评分(84.3±8.2)分相比明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组研究对象的满意程度(93.33%)与对照组(53.33%)相比明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 结对互助式培训模式在中医科护士知识与技能培训的过程中,取得了较为显著的临床效果,有利于提高护理人员的护理操作技能,并且不同程度改善了护士的护理质量,具有较高的满意程度,提高了护理措施实施时的安全性,促进护患关系的和谐发展,提高临床上医护人员的整体知识与技术水平,增加医生与护士的配合程度,临床意义极其重大,可以在临床上广泛推广应用。      

基于CIPP及柯氏模型优化“互联网+中医护理”护士培训的行动研究

目的　探索以决策导向型评价模型（context,input,process and product,CIPP）及柯氏模型为导向的“互联网+中医护理”岗前培训评估体系的行动研究是否有助于提升护理人员培训效果。方法　以广东省中医院2019至2020年211名“互联网+中医护理”护士为研究对象,组建行动小组,综合运用多种方法收集资料并进行分析。根据收集的资料,行动小组构建“互联网+中医护理”培训方案、“互联网+中医护理”编制要求、“互联网+中医护理”流程的案例优化方案和“互联网+中医护理”的评价模型。培训结束后通过成绩比较、发放自制调查问卷,比较护士知识技能和相关态度、对培训项目总的反应和感受,以及主管领导、医护人员、服务对象对护士工作表现的评价。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果　护士培训后理论成绩为（85.16±6.22）分、案例考核成绩为（81.22±7.03）分,高于培训前理论成绩（61.23±12.90）分、案例考核成绩（59.54±14.41）分,差异均有统计学意义（P<0.001）。自制调查问卷结果显示,护士培训后理论知识技能、相关态度比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;培训过程中、培训结束时对培训项目的培训内容、培训师资、培训实施、培训保障比较,差异有统计学意义（P<0.001）;培训后,主管领导、医护人员、服务对象对护士工作表现的评价在知识技能、职业道德、工作过程、学习能力等方面均有改善,改善率具有统计学意义（P<0.001）。结论　行动研究是一种有效地持续改善护理培训的研究方法,基于CIPP及柯氏模型通过行动研究构建的“互联网+中医护理”护士优化方案可有效提升培训效果。     

采用高仿真综合模拟人进行心肺复苏技能培训的效果研究

目的　评价采用高仿真综合模拟人进行心肺复苏技能培训的效果。方法　针对临床专业医护人员1 472人,分别使用简易心肺复苏模拟人（共667人）和高仿真综合模拟人（共805人）进行徒手心肺复苏、电除颤、气管插管的技能培训。培训结束后进行考核并发放反馈问卷,比较两组人员完成各项操作的时间、成绩、首次合格率以及对培训方式的评价。采用SPSS 19.0对数据进行分析,两组间比较采用t（t''）检验或卡方检验。结果　与使用简易心肺复苏模拟人相比,采用高级模拟人培训的医护人员完成徒手心肺复苏、电除颤、气管插管三项操作的时间更短[分别为（309±125） s vs. （242±61） s,t''=12.65,P=0.00;（87±36） s vs. （55±31） s,t''=20.28,P=0.00;（239±87） s vs. （145±53）,t''=24.4,P=0.00];考核分数显著提升[分别为（83.5±14.8） vs. （90.2±17.6）,t''=7.93,P=0.00;（84.7±19.3） vs. （92.1±21.5）,t''=6.95,P=0.00;（81.6±15.3） vs. （89.6±13.5）,t''=10.53,P=0.00];首次合格率更高[分别为84.1%（561/667） vs. 92.5%（745/805）, χ2=25.96,P<0.01;82.2%（548/667） vs. 91.2%（734/805）, χ2=26.41,P<0.01;80.8%（539/667） vs. 91.4%（736/805）, χ2=35.48,P<0.01];并且对培训效果的认可程度与评价更高。结论　高仿真综合模拟人的应用明显提高了心肺复苏培训效果,可在急诊医学技能的教学与培训中推广。     

老年专科护士培训理论课程内容设置研究

目的　探讨适合我国国情的老年专科护士培训理论课程内容的设置。方法　运用两轮德尔菲（Delphi）专家咨询法,构建老年专科护士培训理论课程内容模块及条目,并计算各条目的重要性及变异系数。结果　确立了老年护理学基础、老年综合征、生理平衡与促进、老年综合护理4个模块及41个核心内容条目的课程内容,各变异系数均小于20%[（4.35±0.71）,（4.63±0.57）,（4.55±0.57）,（4.67±0.55）]。专家对课程设置的重要性[评分为（4.54±0.62）]及总体特性各评价值均大于4。结论　老年专科护士培训理论课程内容设置不仅突出了老年护理的专科特色,而且内容全面系统、体现人文关怀精神、注重临床实践能力培养,值得推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …