室性期前收缩后窦性心律震荡临床应用价值探讨

目的通过对120例患有频发室性期前收缩患者进行窦性心律震荡分析,揭示其临床应用价值。方法测定室性期前收缩后窦性心律加速即震荡(TO):TO<0正常,表示室性期前收缩后窦性心律有加速现象;T0>0异常,表示室性期前收缩后窦性心律无加速现象。测定室性期前收缩后窦性心律减速即震荡斜率(TS):TS>2.5ms/R-R间期为正常,表示室性期前收缩后心率有逐渐减速现象;TS<2.5ms/R-R间期为异常,表示室性期前收缩后心率无减速现象。结果冠心病和心肌梗死病情严重患者的TO、TS明显异常。结论室性期前收缩后窦性心律震荡的测定对冠心病、心肌梗死患者病情危重程度有一定的预测价值。     

30例心衰患者窦性心率震荡检测及多因素影响临床分析

目的 观察心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)现象的特征并探讨其临床意义.方法 2005年1月～2008年12月笔者所在医院收治30例心衰患者及门诊30名健康对照者均接受24 h Holter检查,分别计算HRT的初始值(TO)、HRT的斜率(TS),并进行TO、TS与年龄、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、室性期前收缩数目、室性期前收缩前心率、联律间期、代偿间期的相关分析及不同起源室性期前收缩TO、TS的组间比较.结果 心衰者与健康者HRT间存在明显差别:心衰者TO明显高于对照者(0.57±4.71)%与(-1.56±2.60)%,P<0.025;心衰者TS明显低于对照者(3.17±2.03) ms/RR间期与(9.64±6.47) ms/RR间期,P<0.001.TO、TS与年龄、LVEF、LVED、室性期前收缩数目相关,与室性期前收缩前心率、联律间期、代偿间期不相关,起源不同室性期前收缩的TO、TS间无明显差异.结论 慢性心衰患者中窦性心率震荡现象明显减弱,由于TO、TS与LVEF、LVED相关,可凭借TO、TS对心衰患者进行危险分层,但它对预后的预测价值有待于大样本长期随访来证实.     

超敏C反应蛋白对特发性室性期前收缩预后评估的价值

目的 特发性室性期前收缩患者无器质性心脏病证据,但可能存在心脏的潜在病变;超敏C反应蛋白（hs-CRP）可能反映心脏的潜在病变,从而对室性期前收缩的预后评估具有一定的价值。方法 对2010~2015年在笔者医院心内科住院的特发性室性期前收缩患者进行24h动态心电图检查,分析室性期前收缩的临床特点,并计算心率振荡指标（振荡初始和振荡斜率）评价心脏自主神经功能。采集静脉血,检测hs-CRP水平,将患者分为hs-CRP正常组和hs-CRP升高组,分析hs-CRP水平与室性期前收缩临床特征的相关性。结果 共纳入109例特发性室性期前收缩患者,其中hs-CRP正常组88例,hs-CRP升高组21例。hs-CRP升高的患者血压水平较高,心脏自主神经功能减退,多形性室性期前收缩的发生率显著增加,Logistic回归表明hs-CRP水平是多形性室性期前收缩的危险因素。结论 在特发性室性期前收缩患者中,hs-CRP升高可能反映心脏的潜在病变和心脏自主神经功能减退,与多形性室性期前收缩的发生相关,对特发性室性期前收缩的预后评估具有重要意义。     

室性期前收缩对心脏活动的影响

为探讨室性期前收缩对心脏活动的影响,我们选取150例室性期前收缩患者,根据室性期前收缩的性质及形态,分组进行比较.器质性心脏病患者出现数量多、持续时间长的室性期前收缩,对心脏活动的影响更为显著.但不论良性还是病理性室性期前收缩的数量多少,起源部位如何,均可对心脏活动产生不同程度的影响.应采取针对性的药物和心理等治疗,以减少对心脏活动的影响.     

原发性高血压室性心律失常患者窦性心率震荡分析

目的:研究原发性高血压室性心律、心率、窦性心率震荡,以了解交感和迷走神经的状态。方法:对原发性高血压室性心律失常患者中选取符合窦性心率震荡(HRT)分析条件的119例和48例健康人的动态心电图进行分析,测量窦性心率震荡起始(TO),震荡斜率(TS)。结果:观察组心率震荡(TO-0.62%±3.45%,TS2.90±2.85 ms/R-R)较对照组(TO-3.38%±5.09%,TS8.60±5.50 ms/R-R)减弱,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心率震荡能够反映高血压患者伴有室性心律失常时的交感神经和迷走神经受损情况。     

室速患者窦性心率震荡的预测价值

目的：分析心率震荡（HRT）在室性心动过速（室速）中的变化及临床意义。方法：对60例室速患者和40例正常对照者行24h动态心电图（DCG）检查。计算HRT的两个量化指标TO和TS并进行分析。结果：室速组患者与对照组比较HRT差异具有统计学意义。结论：室速组患者HRT现象减弱或消失,提示室速患者存在自主神经功能受损,HRT的降低同时可作为恶性室性心律失常发生的预测指标。     

器质性心脏病室性期前收缩的心电图特征

本文分析268例确诊为器质性心脏病发生期前收缩的心电图特征,以期寻找器质性心脏病室性期前收缩的心电图特征,为鉴别器质性与功能性室性期前收缩提供心电依据。1 临床资料 收集确诊为器质性心脏病的住院患者268例有室性期前收缩的心电图,其中冠心病190例;风心病41例;先心病4例;心包炎5例;高心病15例;扩张型心肌病8例;肺心病5例。     

不同年龄段功能性室性期前收缩患儿心率变异性的观察

目的：探讨各年龄段功能性室性期前收缩患儿心率变异性（HRV）的临床意义.方法：将102例2个月至11岁频发室性期前收缩患儿按年龄段分为婴幼儿组、学龄前组、学龄组,并行24h动态心电图监测,对其HRV的变化进行分析.结果：学龄前组和学龄组的相邻R-R间期差值＞50 ms的百分数、全部正常窦性R-R间期标准差、全部相邻R-R间期差值的均方根、计算24h连续5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数和相邻R-R间期差值的标准差均高于婴幼儿组（P＜0.05～P＜0.01）;学龄组与学龄前组相邻R-R间期差值＞50 ms的百分数差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：小儿自主神经系统发育随年龄增长日趋完善,室性期前收缩与其自主神经功能状态及功能失衡密切相关.     

高血压左室肥厚与窦性心律震荡

目的：探讨高血压左室肥厚以及进一步出现心力衰竭后窦性心律震荡的变化及临床意义。方法：将94例高血压患者按照是否合并左室肥厚和心力衰竭分为三组,分析三组之间震荡起始（TO）和震荡斜率（TS）变化。结果：与单纯高血压组相比,高血压左室肥厚组TO增加（P〈0.05）;合并心力衰竭组TO增加更显著、TS减低,差异均有高度统计学意义（三组TO和TS比较,均P〈0.01）。结论：高血压左室肥厚,尤其是合并心力衰竭患者窦性心律震荡减弱。窦性心律震荡可应用于高血压心脏损害相关人群猝死危险的评价。     

频发室性早搏与心率震荡关系的分析

目的 研究频发室性早搏与心率震荡（HRT）的关系。方法 临床选择159例病人，根据室性早搏数目分为频发室性早搏组、偶发室性早搏组和对照组。所有病人均行24h动态心电图监测，计算心率震荡的初始值（TO）、斜率（TS）以及室性心律失常的数目、形态。结果 频发室性早搏患者HRT现象较偶发室性早搏组、正常对照组明显变钝，TO升高，俺降低。结论 频发室性早搏患者HRT明显受损，说明自主神经调节功能受损是室性心律失常的重要原因；同时也提示HRT降低可作为预测恶性室性心律失常发生的指标。     

高血压伴左心室肥厚患者心率震荡的变化及临床意义

目的探讨心率震荡(HRT)在高血压左心室肥厚患者预后判断中的意义。方法对高血压伴左心室肥厚患者、高血压无左心室肥厚患者及健康对照者各45例进行24 h动态心电图检查,分别计算震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),并比较3组受试者TO及TS均值,以及TO及TS异常的发生率。结果高血压伴左心室肥厚组与高血压无左心室肥厚组、健康对照组比较,TO增加,TS减低,TO及TS异常发生率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);而高血压左心室肥厚组HRT异常亚组的复合心脏事件发生率明显高于HRT正常亚组(P<0.05)。结论高血压伴左心室肥厚患者心率震荡现象明显减弱,HRT可作为评价高血压左心室肥厚患者自主神经功能状态和发生心脏事件的独立预测因素。     

窦性心率震荡与心率变异相关性研究

目的:窦性心率震荡(HRT)是新出现的心脏性猝死危险分层的预测指标,本研究探讨HRT和心率变异(HRV)之间的相关性,以及平均心率,β受体阻滞剂等因素对它们的影响.方法:采用24h动态心电图对有心肌梗死病史的患者进行监测,同时收集一般临床资料,分析HRV和HRT各项指标参数.用非参数相关分析方法分析HRV和HRT之间的相关性,以及它们与平均心率,β受体阻滞剂等因素的相关性.结果:TS与SDNN、PNN50、RMSSD、HF均呈正相关,其中与HF的相关性最强(r=0.644,P＜0.001),TO与SDNN、HF、LF均呈负相关,但与LF相关性较强(r=-0.543,P＜0.001).SDNN与24h平均心率、β受体阻滞剂治疗、合并高血压、LVEF等都有较弱的相关性,TS和TO与这些因素之间无相关性.结论:TS主要与心脏迷走神经的张力有关,TO很可能与迷走和交感神经共同调节有关,与HRV相比,HRT指标(TS和TO)受平均心率、β受体阻滞剂和左室射血功能等因素的影响较小,这可能是一些研究中发现HRT对SCD高危患者预测价值高于HRV的原因.     

高血压伴室性早搏患者心率变异性与心率震荡现象的相关性

目的：探讨高血压伴室性早搏患者的心率变异性（HRV）与心率震荡（HRT）现象的相关性。方法：选择2009年1月至2011年12月在北京市第六医院综合内科就诊的原发性高血压患者360例作为研究对象,根据有无伴发室性早搏分为高血压伴发室性早搏组（200例）和单纯高血压组（160例）,并选择同期健康人群120例作为对照组。记录分析3组HRV、HRT的各项指标。结果：高血压伴室性早搏组、单纯高血压组T0、TS与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。高血压伴室性早搏组T0、佟与单纯高血压组患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。高血压伴室性旱搏组与单纯高血压纽患者SDNN、rMSSD、PNN50、T1检测结果均低于对照组（P〈0．05）。高血压伴室性早搏患者TO与SDNN、rMSDD值呈负相关（P〈0．05）,TS与SDNN、rMSDD值呈正相关（P〈0．05）。结论：高血压伴室性早搏患者自主神经功能系统受损较单纯高血压患者严重,HRV、HRT与高血压伴室性早搏存在相关性,可作为评估指标。     

缬沙坦治疗对CHF患者心率震荡影响的研究

目的研究慢性充血性心力衰竭（CHF）病人24h动态心电图（24hDCG）恶性室性心律失常与心率震荡（HRT）的关系,以及缬沙坦干预后HRT的变化。方法选择有室性早搏的病人62例,分为CHF组（27例）和正常对照组（35例）,所有病人均行24h动态心电图监测,计算心率震荡的初始值（TO）、震荡斜率（TS）;CHF病人在常规治疗基础上加用缬沙坦口服1月后复查24hDCG监测。结果正常对照组TO〈0,而CHF组TO〉0;CHF组的TS明显低于正常对照组。CHF患者口服缬沙坦1个月前后对比,HRT有明显改善：TO下降,偈升高。结论HRT降低可以做为预测CHF恶性室性心律失常发生的指标;缬沙坦能改善CHF的自主神经功能,从而改善HRT,减少恶性室性心律失常的发生。     

早搏联律间期缩短对血流动力学的影响

目的研究房性、室性早搏联律间期缩短与桡动脉图的关系,探讨早搏对血流动力学的影响。方法经心电图诊断为房性早搏48例及室性早搏51例,再应用心功能仪检查,通过信号处理技术对早搏桡动脉图形进行面积积分。结果①早搏桡动脉图积分面积提前率〉40%时最小,20%-40%时居中,〈20%时最大（P〈0.05）。②提前率相同情况下,左房与右房的早搏桡动脉图积分面积比较差异无统计学意义（P〉0.05）;左室与右室的早搏桡动脉图积分面积比较差异有统计学意义（P〈0.05）。③早搏时的桡动脉图积分面积最小,早搏前第一个窦性心搏居中,早搏后第一个窦性心搏最大（P〈0.05）。结论早搏对血流动力学的影响主要与早搏的联律间期长短有关,室性早搏还与其发生部位有关,早搏的代偿间歇,不能改善对血流动力学的影响。     

血管迷走性晕厥患者的心率震荡观察

目的动态观察血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)患者发作后的心率震荡(Heart rateturbulence,HRT)变化。方法对42例临床诊断为VVS患者在发作当日、1周后、3个月后以及40例年龄、性别匹配的健康体检者进行动态心电图检查,并进行震荡初始和震荡斜率分析。结果 VVS患者发作当日以及TO、TS异常比例与健康对照组比较差异均有统计学意义。1周、3个月后随访观察TO、TS异常率与健康对照组相比无统计学意义。结论 VVS患者发作当日存在明显的HRT现象异常,HRT可能是诊断VVS的一种简便方法。     

心率震荡对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的探讨心率震荡(HRT)对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值。方法观察记录104例CHF患者和30例正常对照者的HRT(TO和TS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、静息心率(RHR)、SDNN,随访6～18个月,终点事件是患者心力衰竭恶化入院、心源性死亡。结果单变量分析结果表明,年龄≥65岁、LVEF≤30%、SDNN≤100 ms、RHR≥75次/min、HRT 1、HRT 2等6个变量对终点事件有预测价值,其中HRT 2具有最强的预测意义(RR=5.40,P<0.05);多变量分析结果显示LVEF≤30%(RR=4.68,P<0.05)、RHR≥75次/min(RR=3.18,P<0.05)、SDNN≤100 ms(RR=3.69,P<0.05)、HRT 2(RR=5.12,P<0.05)为仅有的4个对终点事件有预测价值的变量。结论 HRT是心功能Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者一个有力的预后预测凶子。     

中重度慢性阻塞性肺疾病患者心率变异性和心率震荡特征研究

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心率振荡和心率变异性特征。方法观察组共纳入中重度慢阻肺患者43例,对照组纳入健康者40例。对每位受试者进行肺功能测试、超声心动图检查及24小时动态心电图记录,并进行心率变异性和心率振荡分析。结果慢性阻塞性肺病患者心率变异性的时域参数(SNN50、PNN50、SDNN、SDANN和rMSDD)显著降低。慢性阻塞性肺病患者震荡初始值(TO)的负值显著缩短,震荡斜率值(TS)与对照组无显著差异。心率震荡起始(TO)与SDANN,rMSDD呈负相关,而震荡斜率与SNN50、PNN50、SDNN、SDANN之间存在着正相关。结论慢性阻塞性肺病患者震荡初始值(TO)负值明显缩短,同时多项心率变异性指标明显异常,这表明自主神经功能明显受损。对心率震荡参数与心率变异性参数的综合分析能够理想地评估心脏自主神经功能状态,为慢性阻塞性肺病患者的心律失常危险分层提供了新的探索途径。